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如何區(qū)分,7月,呼酸?代酸?,呼堿?代堿?,1,三步法區(qū)分,三步法包括:第一步,病人是否存在酸中毒或堿中毒?第二步,酸/堿中毒是呼吸性還是代謝性?第三步,如果是呼吸性酸/堿中毒,是單純呼吸因素,還是存在代謝成分?,2,具體方法如下:,第三步,如果是呼吸性的,再看PH值和PCO2改變的比例。正常PCO2為405mmHg,單純呼吸性酸/堿中毒,PCO2每改變10mmHg,則PH值反方向改變0.080.02。,第二步看PH值和PCO2改變的方向同向改變(PCO2增加,PH值也升高,反之亦然)為代謝性,異向改變?yōu)楹粑浴?第一步,看PH值正常值為7.40.05。PH7.35為酸中毒,PH7.45為堿中毒。,3,如果PCO2是30mmHg(降低10mmHg),那么PH值應該是7.48(增加0.08);如果PCO2為60mmHg(增加20mmHg),則PH值應為7.24(降低0.082)。如果不符合這一比例,表明還存在第二種因素,即代謝因素。這時,第三步就應比較理論上的PH值與實際PH值(注:實際PH值是實測的血液PH值,理論PH值上面公式計算出來的PH值)如果實際PH值低于理論PH值,說明同時存在有代謝性酸中毒,如果實際PH值高于理論PH值,則說明同時有代謝性堿中毒。需注意,根據(jù)公式推算出來的PH值,可以有0.02的波動。,4,案例分析,5,病人的PH值為7.58,PCO2為20mmHg,PO2為110mmHg。分析: 第一步,PH值大于7.45,提示為堿中毒。第二步,PCO2和PH值異向改變,表明為呼吸性。第三步,PCO2降低20mmHg,PH值應升高20.08(0.02)即為7.562,與實際PH值相符,因此該病人為單純性呼吸性堿中毒。結論:此病人為單純性呼吸性堿中毒。,例1:,6,病人的PH值為7.16,PCO2為70mmHg,PO2為80mmHg。分析:第一步,PH值小于7.35,提示為酸中毒。第二步,PCO2和PH值異向改變,表明為呼吸性。第三步,PCO2增加30mmHg,PH值應降低30.08(0.02)即為7.160.02,而該病人的實際PH值恰好為7.16。結論:此病人為單純性呼吸性酸中毒。,例2:,7,病人的PH值為7.50,PCO2為50mmHg,PO2為100mmHg。分析:第一步,PH值大于7.45,提示為堿中毒。第二步,PCO2和PH值同向改變,表明為代謝性。第三步,不用,因該病人不是呼吸性酸堿平衡失調。結論:此病人為代謝性堿中毒。,例3:,8,謝謝聆聽!,9,PH7.48,PCO230mmHg,正常PCO2為405mmHg,正常PH為7.40.05,10mmHg,0.08,10,PH7
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