小兒發(fā)熱

小兒發(fā)熱,臺(tái)一醫(yī)兒科,1,認(rèn)識(shí)嬰幼兒發(fā)熱,發(fā)熱是嬰幼兒時(shí)期最常見(jiàn)的癥狀之一。是人體防御疾病、適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境溫度異常的保護(hù)性反應(yīng)，在一定程度上對(duì)機(jī)體是有利的。但是，發(fā)熱過(guò)高或發(fā)熱持續(xù)的時(shí)間過(guò)久，也會(huì)對(duì)嬰幼兒的健康構(gòu)成威脅，引起一些不良的影響。,高熱可以使嬰幼兒的大腦皮質(zhì)過(guò)度興奮，從而引起煩躁不安，或者發(fā)生高熱驚厥。 高熱會(huì)引起消化功能紊亂，從而導(dǎo)致嬰幼兒腹瀉。高熱時(shí)消化液分泌減少，消化酶活力降低，因此會(huì)出現(xiàn)食欲不振、腹脹及便秘等癥狀。 持續(xù)發(fā)熱可降低機(jī)體的抵抗能力，從而可繼發(fā)細(xì)菌或病毒的二重感染。,體溫如何調(diào)節(jié)？,2,認(rèn)識(shí)嬰幼兒發(fā)熱,人體下丘腦有體溫調(diào)節(jié)中樞，其作用如同冷暖氣機(jī)中央控制系統(tǒng)的溫度。根據(jù)這個(gè)設(shè)定溫度，人體會(huì)通過(guò)產(chǎn)熱及散熱作用來(lái)維持體溫的恒定。,最常引起發(fā)燒的原因是感染，不論是病毒、細(xì)菌或其它微生物，當(dāng)它侵入人體，激發(fā)免疫系統(tǒng)放出“致熱素”時(shí)，就會(huì)影響下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞，將設(shè)定溫度提高，于是體溫超出正常范圍，稱為“發(fā)燒”。當(dāng)服用退燒藥，將設(shè)定溫度降下來(lái)，體溫逐漸回復(fù)正常，稱為“退燒”。,3,怎樣判斷小兒發(fā)熱,正常小兒腋下體溫為3637。小兒的體溫在某些因素的影響下，常常出現(xiàn)一些波動(dòng)。比如傍晚時(shí)，體溫往往比清晨高一些。小兒進(jìn)食、哭鬧、運(yùn)動(dòng)后，體溫也會(huì)暫時(shí)升高。衣被過(guò)厚、室溫過(guò)高等原因，也會(huì)使體溫升高一些。這種暫時(shí)的、幅度不大的體溫波動(dòng)，只要小兒一般情況良好，精神活潑，沒(méi)有其它的癥狀和體征，一般不應(yīng)該考慮是病態(tài)。有些孩子經(jīng)常出現(xiàn)手足心發(fā)熱。有的家長(zhǎng)一拉孩子的手，發(fā)現(xiàn)手心很熱就認(rèn)為孩子是發(fā)燒了，盲目地給予退熱藥。,發(fā)熱原因？,4,哪些原因會(huì)引起小兒發(fā)燒,引起發(fā)燒的原因有很多，大體而言可分為以下三大類：一、外在因素： 小兒體溫受外在環(huán)境影響，如天熱時(shí)衣服穿太多、 水喝太少、房間空氣不流通。二、內(nèi)在因素： 感染、非感染（內(nèi)分泌代謝、惡性疾病、風(fēng)濕性）。三、其他因素： 如預(yù)防接種包括麻疹、白百破疫苗等反應(yīng)， 藥物反應(yīng) ,輸液反應(yīng)。,5,如何看待發(fā)熱,發(fā)燒只是疾病的癥狀之一，而不是全部。醫(yī)師對(duì)于發(fā)燒，在乎的是疾病本身的影響及進(jìn)展，但通常父母只看到疾病外表，如發(fā)燒、嘔吐、咳嗽，就慌亂不已。殊不知醫(yī)師治病，重在病因的發(fā)現(xiàn)及能完全治愈的方法，而不是單純只為退燒而已。所以在某些情況下，會(huì)讓發(fā)燒癥狀持續(xù)表現(xiàn)出來(lái)，以探尋內(nèi)在真正的病因。因此，要提醒愛(ài)子心切的父母，不要一味的要求醫(yī)師退燒，去治療發(fā)燒癥狀， 而是應(yīng)遵從醫(yī)囑，準(zhǔn)確的找出 引起發(fā) 燒的真正原因，對(duì)癥下藥。,6,發(fā)熱伴隨癥狀,1、寒戰(zhàn) 2、結(jié)膜充血 3、皰疹 4、淋巴結(jié)腫大 5、肝脾腫大 6、出血 7、關(guān)節(jié)腫痛 8、皮疹 9、昏迷,7,發(fā)熱會(huì)使小兒燒成肺炎嗎?,肺炎是嬰幼兒時(shí)期常見(jiàn)的一種疾病，是由病毒、細(xì)菌等不同病原體或其它致病因素所致的肺部炎癥。小兒肺炎臨床多以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，繼之可出現(xiàn)咳嗽、氣促、呼吸困難及肺部濕羅音等表現(xiàn)。 小兒肺炎的發(fā)熱一般沒(méi)有固定的熱型，有的表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱，有的表現(xiàn)為不規(guī)則發(fā)熱，在新生兒、重癥營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病等體質(zhì)虛弱的患兒可無(wú)發(fā)熱。,發(fā)熱是小兒肺炎的早期癥狀，可以這樣講，是因?yàn)榉尾垦装Y引起了小兒發(fā)熱，而并不是由于發(fā)熱而導(dǎo)致了小兒肺炎的發(fā)生。,8,發(fā)熱會(huì)使小兒腦子燒壞嗎?,一般說(shuō)來(lái)，發(fā)熱不會(huì)把孩子的腦子燒壞。即使在小兒發(fā)熱過(guò)程中出現(xiàn)驚厥、腦病等表現(xiàn)，也并非都是由于發(fā)熱所致。其實(shí)，只有腦炎、腦膜炎等疾病腦細(xì)胞本身受病菌破壞才會(huì)傷及智能或感官機(jī)能，而非發(fā)燒把人燒笨，燒聾了。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，不論是什么原因引起的發(fā)燒，體溫很少超過(guò)41，如果超過(guò)這個(gè)溫度，罹患細(xì)菌性腦膜炎或敗血癥的可能性比較高，應(yīng)特別警覺(jué)。至于腦細(xì)胞所能耐受的高溫極限，可能必須到41.7，細(xì)胞蛋白質(zhì)才會(huì)因高溫變質(zhì)，造成不可回復(fù)的損傷。,9,發(fā)熱就一定是病重的表現(xiàn)嗎?,在多數(shù)情況下，發(fā)熱是人體和入侵病原作戰(zhàn)的一種保護(hù)性反應(yīng)， 是人體正在發(fā)動(dòng)免疫系統(tǒng)抵抗感染的一個(gè)過(guò)程。人體的免疫系統(tǒng) 在體溫較高的時(shí)候，戰(zhàn)斗力會(huì)得到增強(qiáng)；而不少細(xì)菌和病毒在溫 度較高的情況下，進(jìn)攻的能力也會(huì)降低。人體每一次發(fā)熱，都會(huì) 給免疫系統(tǒng)一次鍛煉的機(jī)會(huì)。 發(fā)熱并不一定就意味著病重。體溫的異常升高與疾病的嚴(yán)重程度 不一定成正比。,體溫升高時(shí)，要注意觀察患兒的神態(tài)和舉止，而不要單純依賴體溫計(jì)。一個(gè)體溫在38，神情呆滯的孩子，和一個(gè)體溫在40 ，但仍然頑皮的孩子相比，前者更值得我們關(guān)注。而一個(gè)機(jī)體抵抗力低的孩子，縱使患了嚴(yán)重的疾病，也很可能不會(huì)發(fā)熱。,10,真正危險(xiǎn)的發(fā)燒訊號(hào),嬰兒發(fā)燒原因可大可小，嚴(yán)重者敗血癥、腦炎、腦膜炎、心肌炎等，不處理會(huì)導(dǎo)致殘廢或死亡；輕者只是輕微感冒，不理它也會(huì)自己好。當(dāng)小孩子發(fā)燒時(shí)會(huì)合并其他的表現(xiàn)：如心跳加速、呼吸加快，身體感覺(jué)極度不舒服，有食欲不振全身無(wú)力的現(xiàn)象，幼小一點(diǎn)的嬰兒不會(huì)說(shuō)話，甚至變得躁動(dòng)哭鬧不安。,11,發(fā)熱會(huì)導(dǎo)致患兒死亡嗎?,如果說(shuō)發(fā)熱會(huì)導(dǎo)致患兒死亡，人們會(huì)感到驚訝，覺(jué)得不可思議。事實(shí)上如果發(fā)熱太高確實(shí)會(huì)把人“燒” 死。因?yàn)榫S持機(jī)體生命的溫度范圍是有限的，對(duì)人來(lái)說(shuō)其范圍在2543之間。如果超出這個(gè)范圍，代謝就會(huì)發(fā)生障礙，體內(nèi)的蛋白質(zhì)就會(huì)變性和凝固，生命就會(huì)停止。 當(dāng)肛溫超過(guò)41，可引起永久性腦損害。持續(xù)在42以上，時(shí)間超過(guò)24小時(shí)，常會(huì)導(dǎo)致休克及嚴(yán)重并發(fā)癥，如肺水腫、腦水腫、肝功能衰竭、心肌損害等。因此，持續(xù)高熱的患兒如果不及時(shí)采取降溫措施是可以引起死亡的。,12,何時(shí)該給予退燒,如果孩子有熱性驚厥的體質(zhì)，超過(guò)38.3攝氏度就有機(jī)會(huì)發(fā)作，不妨在38攝氏度時(shí)即預(yù)先給予退燒藥。 正常體溫因人而異，但是一般的通用標(biāo)準(zhǔn)，不論肛溫 或 耳溫，高于38攝氏度，算是發(fā)燒，高過(guò)38.5攝氏度可以 予退燒藥。 嬰兒發(fā)燒時(shí)，可能哭鬧不休，非常煩躁，適度的退燒，會(huì)讓他感覺(jué)舒服一些。發(fā)燒不是病癥，只是癥狀，所以退燒的目的不為治病，而是使體溫稍降，舒服一些即可，不必非要退到標(biāo)準(zhǔn)溫度。,13,簡(jiǎn)單正確的退燒法,1、維持家中的空氣流通： 維持房間溫度于2527之間，使體溫慢慢地下降，幼兒也會(huì)感覺(jué)舒適些。但如果其四肢冰涼又猛 打寒顫，則表示需要溫?zé)?，所以要外加毛毯覆蓋2、脫掉過(guò)多的衣物：如果寶寶四肢及手腳溫?zé)崆胰沓龊?，表示需要散熱，可以少穿點(diǎn)衣物。3、溫水拭?。簩殞毶砩弦挛锝忾_(kāi)，用溫水（37）毛巾全身上下搓揉，如此可使寶寶皮膚的血管擴(kuò)張將熱氣散出，另外水份由體表蒸發(fā)時(shí)，也會(huì)吸收體熱。,14,簡(jiǎn)單正確的退燒法,4、睡冰枕：有助于散熱，但對(duì)較小的幼兒并不建議，因幼兒不易轉(zhuǎn)動(dòng)身體，冰枕易造成局部過(guò)冷或致體溫過(guò)低。使用退熱貼也可以，退熱貼的膠狀物質(zhì)中的水份汽化時(shí)可以將熱量帶走，不會(huì)出現(xiàn)過(guò)分冷卻的情況5、多喝水：以助發(fā)汗，并防脫水。水有調(diào)節(jié)溫度的功能，可使體溫下降及補(bǔ)充寶寶體內(nèi)的失水。6、使用退燒藥：當(dāng)嬰幼兒中心溫度（肛溫或耳溫）超過(guò)38.5時(shí)，可以適度的使用退燒藥水或栓劑。,15,正確的用藥方法,口服藥、肛門栓劑退燒效果好退燒最好不要打針，因?yàn)楦弊饔幂^大?？诜幬镞x擇很多，肛門栓劑也很方便，都能達(dá)到退燒效果。每一種藥物若按照正確的使用劑量和間隔，都安全有效。不同種類退燒藥不可混合使用據(jù)調(diào)查，很多人混合交替使用不同種類的退燒藥物，然而各種藥物持久性不同，混用可能使藥效重疊。燒退得太猛太急，使得體溫速降至36攝氏度以下。這些都是不當(dāng)使用方法。,16,飲食,高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；少量多餐，補(bǔ)充高熱消耗，提高機(jī)體抵抗力，即：蛋、魚(yú)、豆類、綠色蔬菜、新鮮水果、牛奶等，并要多飲