公共衛(wèi)生民事訴訟PPT演示課件

.歐陽(yáng)學(xué)平主講,1,第十七章 公共衛(wèi)生民事訴訟,2,公共衛(wèi)生民事訴訟的概念公共衛(wèi)生民事訴訟的構(gòu)成要件公共衛(wèi)生民事訴訟的基本原則公共衛(wèi)生民事訴訟的管轄衛(wèi)生民事訴訟種類證據(jù)規(guī)則審判程序時(shí)效,3,一、衛(wèi)生民事訴訟的概念,衛(wèi)生民事訴訟是指人民法院在當(dāng)事人和其他訴訟參與人參加下，依法審理和解決衛(wèi)生民事權(quán)利與義務(wù)爭(zhēng)議的活動(dòng)。衛(wèi)生民事訴訟由人民法院按民事訴訟程序進(jìn)行，通過審理，解決與衛(wèi)生有關(guān)的權(quán)利義務(wù)爭(zhēng)議。,4,特點(diǎn),衛(wèi)生民事訴訟是由衛(wèi)生法調(diào)整的平等主體之間發(fā)生的公共衛(wèi)生糾紛。衛(wèi)生民事訴訟是因與公共衛(wèi)生有關(guān)的活動(dòng)而發(fā)生爭(zhēng)議。如醫(yī)療活動(dòng)、藥品、食品衛(wèi)生、化妝品衛(wèi)生、職業(yè)病防治、學(xué)校衛(wèi)生、計(jì)劃生育、環(huán)境衛(wèi)生、精神衛(wèi)生、血液制品管理等有關(guān)的民事糾紛所產(chǎn)生的訴訟。衛(wèi)生民事訴訟的依據(jù)除了相關(guān)的法律法規(guī)外，還包括醫(yī)學(xué)診療護(hù)理常規(guī)和其他自然科學(xué)相關(guān)規(guī)范。,5,二、衛(wèi)生民事訴訟的基本原則,衛(wèi)生民事訴訟，本質(zhì)上仍然是民事訴訟活動(dòng)。因此，在整個(gè)訴訟活動(dòng)中，應(yīng)當(dāng)遵循我國(guó)民事訴訟法規(guī)定的基本原則。 1、法院依法獨(dú)立審判原則； 2、以事實(shí)為根據(jù)，以法律為準(zhǔn)繩； 3、當(dāng)事人訴訟權(quán)利平等； 4、法院調(diào)解； 5、辯論原則 6、兩審終審；,6,7、公開審判；8、合議；9、回避；10、使用本民族語(yǔ)言、文字辯論；11、當(dāng)事人處分民事權(quán)利和訴訟權(quán)利；12、人民檢察院法律監(jiān)督原則；13、遵循醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的科學(xué)原理。,7,衛(wèi)生民事訴訟活動(dòng)應(yīng)特別注意：,1、必須遵循醫(yī)學(xué)科學(xué)原理，以嚴(yán)格的科學(xué)態(tài)度對(duì)待有關(guān)的醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生問題，切忌簡(jiǎn)單從事、違背科學(xué)的做法。2、對(duì)待醫(yī)學(xué)和其它自然科學(xué)的專業(yè)問題應(yīng)通過專門技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定。3、遵循衛(wèi)生法特別規(guī)定，注意衛(wèi)生糾紛的特殊性，不能簡(jiǎn)單套用一般的民事法律規(guī)定處理衛(wèi)生民事糾紛案件。,8,三、衛(wèi)生民事訴訟的種類,（一）醫(yī)療糾紛的民事訴訟（二）醫(yī)療欠費(fèi)的民事訴訟（三）違反食品衛(wèi)生法的民事訴訟（四）違反藥品管理法的民事訴訟（五）違反傳染病防治法規(guī)的民事訴訟（六）違反獻(xiàn)血法、醫(yī)療保健、計(jì)劃生 育管理法規(guī)的民事訴訟（七）其他民事訴訟,9,案例1,病員劉某，男性，27歲，特三級(jí)廚師。1996年因車禍送醫(yī)院做脾切除手術(shù)，術(shù)中輸入了市中心血站送來的1600毫升新鮮血液。手術(shù)非常成功，但手術(shù)后1個(gè)月左右，劉某出現(xiàn)乏力、厭油、惡心、食欲減退、小便色黃等癥狀，診斷為輸血后丙型急性黃疸型肝炎。劉某及其家屬與醫(yī)院和中心血站協(xié)商未果，遂向法院起訴。法庭審理查明：獻(xiàn)血員曹某1995年曾患過“丙肝”，而1996年劉某輸入的血液中有400毫升是曹某所獻(xiàn)。,10,劉某作為特三級(jí)廚師，從事廚師工作已有10年，每年都要經(jīng)過衛(wèi)生防疫部門的嚴(yán)格體檢，從未發(fā)現(xiàn)有“丙肝”病史，這次輸血后即患了“丙肝”，顯然是輸入曹某的血液所致。由于中心血站對(duì)獻(xiàn)血員體檢化驗(yàn)及對(duì)血液復(fù)查不嚴(yán)，以致提供了質(zhì)量不合格的血液，造成了劉某因輸血而染上了“丙肝”病毒的嚴(yán)重后果，依法應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任。而某醫(yī)院的手術(shù)行為與劉某感染“丙肝”病毒無直接聯(lián)系，不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任。這就是中心血站違反獻(xiàn)血法而產(chǎn)生的民事訴訟。,11,四、衛(wèi)生民事訴訟的管轄,（一）衛(wèi)生民事訴訟管轄的概念 衛(wèi)生民事訴訟管轄是指各級(jí)人民法院之間以及同級(jí)人民法院之間受理第一審衛(wèi)生民事案件的權(quán)限和分工。衛(wèi)生民事訴訟的管轄主要分為 1、級(jí)別管轄 2、地域管轄 3、移送和指定管轄,12,（二）級(jí)別管轄,衛(wèi)生民事訴訟的級(jí)別管轄是指各級(jí)法院之間受理第一審公共衛(wèi)生民事案件的分工。 基層人民法院，受理普通的衛(wèi)生民事案件。 中級(jí)人民法院管轄重大涉外案件、本轄區(qū)內(nèi)有 重大影響的案件。 高級(jí)人民法院管轄本轄區(qū)內(nèi)有重大影響的案件。 最高人民法院管轄在全國(guó)范圍內(nèi)有重大影響的 案件或最高人民法院認(rèn)為應(yīng)當(dāng)由本院審理的其 他案件。,13,（三）地域管轄,衛(wèi)生民事訴訟的地域管轄是指同級(jí)人民法院之間受理第一審公共衛(wèi)生民事案件的分工。 被告所在地人民法院管轄。 特別情況由原告所在地人民法院管轄。 如：被告不在我國(guó)領(lǐng)域內(nèi)居住的，被告正在勞教或監(jiān)禁的。 因合同糾紛而引起的訴訟由被告住所地、合同履行地人民法院管轄或合同中約定的人民法院管轄。 因侵權(quán)行為而引起的訴訟由侵權(quán)行為地或被告所在地人民法院管轄。 因不動(dòng)產(chǎn)而引起的訴訟，由不動(dòng)產(chǎn)所在地人民法院管轄。,14,（四）移送管轄和指定管轄,移送管轄是人民法院發(fā)現(xiàn)受理的案件不屬于本院管轄的，將案件移送給有管轄權(quán)的人民法院審理。受移送的人民法院認(rèn)為受移送的案件依照規(guī)定不屬于本院管轄的，應(yīng)當(dāng)報(bào)請(qǐng)上級(jí)人民法院指定管轄，不得自行移送。指定管轄是有管轄權(quán)的人民法院由于特殊原因不能行使管轄權(quán)的，或人民法院之間因管轄權(quán)發(fā)生爭(zhēng)議的，報(bào)請(qǐng)共同的上級(jí)人民法院指定由某一人民法院受理。,15,五、衛(wèi)生民事訴訟的參加人,（一）、當(dāng)事人當(dāng)事人是指因醫(yī)療保健、食品衛(wèi)生等公共衛(wèi)生方面的民事糾紛，以自己的名義到人民法院起訴、應(yīng)訴，并受人民法院判決、裁定、調(diào)解協(xié)議約束的公民、法人或其他組織，包括原告、被告和第三人。第三人因與訴訟標(biāo)的關(guān)系不同，又可分為有獨(dú)立請(qǐng)求權(quán)的第三人和無獨(dú)立請(qǐng)求權(quán)的第三人。當(dāng)事人一方或雙方是二人以上的稱為共同訴訟人。一方當(dāng)事人人數(shù)眾多，每個(gè)人的訴訟標(biāo)的都是相同的稱為集團(tuán)訴訟。人數(shù)眾多的當(dāng)事人可以推選代表人參加訴訟。,16,（二）代理人,在民事訴訟中，代理當(dāng)事人參加訴訟的人是訴訟代理人。無訴訟行為能力人由他的監(jiān)護(hù)人作為法定代理人代為訴訟，法定代理人之間相互推諉代理責(zé)任的，由人民法院指定代理人代為訴訟。有訴訟能力的當(dāng)事人可以自己參加訴訟，也可以委托12名代理人參加訴訟。委托人可分為一般代理和特別授權(quán)代理。特別授權(quán)代理人可以代理當(dāng)事人行使全部的民事訴訟權(quán)利。,17,六、衛(wèi)生民事訴訟的證據(jù),（一）、衛(wèi)生民事訴訟證據(jù)的概念 衛(wèi)生民事訴訟的證據(jù)是指能夠證明衛(wèi)生民事案件真實(shí)情況的事實(shí)依據(jù)。證據(jù)的基本特征 客觀性 關(guān)聯(lián)性 合法性,18,（二）、證據(jù)的種類,書證物證視聽資料證人證言當(dāng)事人陳述鑒定結(jié)論勘驗(yàn)筆錄,19,1、書證,凡是以文字、符號(hào)、圖畫表達(dá)一定的思想，能夠反映案件事實(shí)的物品都是書證。書證是衛(wèi)生民事訴訟中最常用、最重要的證據(jù)之一。如病案、處方、醫(yī)學(xué)證明、檢驗(yàn)報(bào)告、病危通知、醫(yī)囑、護(hù)理記錄、與病人或其家屬的談話記錄、收費(fèi)憑證等。書證的特點(diǎn)是反映了患者在醫(yī)院接受診療的全過程，是醫(yī)療糾紛、欠費(fèi)糾紛民事訴訟中不可缺少的證據(jù)。,20,2、物證,物證是以其存在、形狀、質(zhì)量、特征等來證明案件事實(shí)的物品。在衛(wèi)生民事訴訟中，符合或不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量的食品、藥品、化妝品、醫(yī)療器械等可能是某一案件的物證。物證在一定意義上比書證更具證明力。發(fā)生衛(wèi)生民事糾紛，保存現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物非常重要。,21,3、視聽資料,視聽資料是指利用錄音、錄像等現(xiàn)代化手段反映出聲音和形象來證明案件事實(shí)的證據(jù)。隨著科學(xué)的發(fā)展，此類資料在衛(wèi)生民事訴訟中，越來越多地被使用。,22,4、鑒定結(jié)論,在衛(wèi)生民事訴訟中，鑒定結(jié)論有時(shí)對(duì)訴訟結(jié)果起著決定性的作用。衛(wèi)生民事訴訟較多地涉及醫(yī)藥、衛(wèi)生等自然科學(xué)問題，往往需要通過專門鑒定，才能確定某些案件的真實(shí)性質(zhì)，如：醫(yī)療事故鑒定、親子鑒定、藥品鑒定、食物中毒鑒定等。,23,（三）、舉證責(zé)任,舉證責(zé)任，也稱證明責(zé)任，是指當(dāng)事人對(duì)自己提出的主張用證據(jù)加以佐證的責(zé)任。舉證責(zé)任的一般分配原則是“誰(shuí)主張，誰(shuí)舉證”。特殊情況下，舉證責(zé)任也可實(shí)行倒置原則。在醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟中，實(shí)行“舉證責(zé)任倒置”。就是由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及醫(yī)療行為不存在醫(yī)療過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任，否則醫(yī)療機(jī)構(gòu)將承擔(dān)由于舉證不能所帶來的不利后果。,24,在公共衛(wèi)生民事訴訟中，舉證責(zé)任倒置往往有以下兩種：,一種是：共同危險(xiǎn)行為致人損害的侵權(quán)訴訟，如美國(guó)侵權(quán)法上的著名案例即“辛德爾訴阿伯特化工廠案”（略）；另一種就是：醫(yī)療行為致人損害的侵權(quán)訴訟。,25,為什么醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟中，要適用舉證責(zé)任倒置？,實(shí)踐中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備專業(yè)知識(shí)和技術(shù)手段，掌握相關(guān)的證據(jù)材料，具有較強(qiáng)的提供證據(jù)能力；患者一般不具備這方面的能力，如果依據(jù)舉證責(zé)任分配的一般規(guī)則，患者往往因客觀上的舉證不能而無法獲得相應(yīng)的賠償。為平衡當(dāng)事人利益，更好地實(shí)現(xiàn)實(shí)體法保護(hù)受害人的立法宗旨，司法解釋對(duì)于醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟確立了舉證責(zé)任倒置的分配規(guī)則。,26,案例：,患者陳某至某武警部隊(duì)醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱“武警醫(yī)院”)施行左眼脂肪瘤摘除術(shù)。術(shù)后，病人左眼上瞼下垂。陳某為此提起醫(yī)療事故鑒定，鑒定結(jié)論為：武警醫(yī)院的診斷及治療并無不當(dāng)，病員目前上瞼下垂系手術(shù)并發(fā)癥，不屬于醫(yī)療事故。陳某以醫(yī)院治療有過錯(cuò)、術(shù)前未向其告知手術(shù)后果為由提起訴訟，要求武警醫(yī)院賠償包括精神損失費(fèi)在內(nèi)的250，000元賠償。,27,在適用證據(jù)規(guī)定時(shí)，需要注意三個(gè)問題：,第一，醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間因果關(guān)系的性質(zhì)，他們之間的程度如何？ 第二，如何衡量醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在醫(yī)療過錯(cuò)?第三，不能忽視醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒定。,28,舉證責(zé)任倒置應(yīng)注意以下幾點(diǎn),1、不是所有的醫(yī)患糾紛都適用舉證責(zé)任倒置。2、實(shí)行舉證責(zé)任倒置，原告仍要負(fù)部分舉證責(zé)任。3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉證責(zé)任的范圍僅對(duì)醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為不存在醫(yī)療過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任。4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)在訴訟中負(fù)舉證責(zé)任并不必定導(dǎo)致敗訴。,29,七、衛(wèi)生民事訴訟的程序,（一）、衛(wèi)生民事訴訟的審判 衛(wèi)生民事訴訟的審判程序是人民法院審理衛(wèi)生民事案件并作出判決的程序。第一審程序普通程序簡(jiǎn)易程序第二審程序?qū)徟斜O(jiān)督程序等,30,第一審程序,當(dāng)事人起訴。人民法院審查、受理。根據(jù)案件情況決定采取普通程序、簡(jiǎn)易程序。將訴狀副本送被告答辯，答辯期一般是15天?？梢酝ㄟ^調(diào)解方式解決衛(wèi)生民事訴訟案件。對(duì)調(diào)解不成的，人民法院予以判決。對(duì)一審判決不服，可以在15日內(nèi)提起上訴。,31,二審判決是終審判決，一經(jīng)送達(dá)便發(fā)生法律效力.二審程序后，當(dāng)事人可以提出申請(qǐng)?jiān)賹?，申?qǐng)?jiān)賹彸绦蚣词挂呀?jīng)啟動(dòng)，但在法院改判之前，也不能停止生效判決的執(zhí)行程序。,第二審程序,32,八、訴訟時(shí)效,訴訟時(shí)效是當(dāng)事人向人民法院請(qǐng)求保護(hù)其權(quán)利的法定期限。民事訴訟時(shí)效分：普通訴訟時(shí)效和特殊訴訟時(shí)效。普通訴訟時(shí)效為2年；特殊訴訟時(shí)效為1年。身體受到傷害請(qǐng)求賠償?shù)倪m用特殊訴訟時(shí)效。訴訟時(shí)效從當(dāng)事人知道或應(yīng)當(dāng)知道自己的權(quán)利被侵害之日起計(jì)算。但是，從權(quán)利被侵害之日起超過20年的人民法院不予保護(hù)。,33,訴訟時(shí)效的中止和中斷,訴訟時(shí)效在一定的條件下可以中止和中斷。中止是指在訴訟時(shí)效期間的最后6個(gè)月內(nèi)，因不可抗力或者其他障礙不能行使請(qǐng)求權(quán)的，訴訟時(shí)效中止。待不可抗力或者其他障礙消除之日起，訴訟時(shí)效繼續(xù)計(jì)算。