運(yùn)動(dòng)機(jī)能評(píng)定與處方（第四章）

第四章運(yùn)動(dòng)員機(jī)能狀態(tài)的科學(xué)診斷與評(píng)定(一 )對(duì)運(yùn)動(dòng)員機(jī)能狀態(tài)進(jìn)行科學(xué)診斷和評(píng)定的意義 n 1.對(duì)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷進(jìn)行科學(xué)監(jiān)控，以便更科學(xué)地安排訓(xùn)練計(jì)劃n 2.有效地預(yù)防運(yùn)動(dòng)性疾病的發(fā)生，科學(xué)地指導(dǎo)病后傷后的恢復(fù)訓(xùn)練n 3.為選擇針對(duì)性的恢復(fù)手段提供客觀依據(jù)n 4.在運(yùn)動(dòng)環(huán)境變化和特殊的環(huán)境中 ,科學(xué)地指導(dǎo)訓(xùn)練和比賽 (二 )對(duì)運(yùn)動(dòng)員機(jī)能狀態(tài)進(jìn)行科學(xué)診斷和評(píng)定的組織n 1.機(jī)能狀態(tài)科學(xué)診斷的方式n （ 1）實(shí)驗(yàn)室條件下進(jìn)行機(jī)能診斷n 在實(shí)驗(yàn)室條件下進(jìn)行診斷可以使用一些大型精密儀器 ,如 血?dú)夥治鰞x、活動(dòng)平板、氣體分析儀、超聲心動(dòng)圖、肌電圖、腦電圖、等速測(cè)力系統(tǒng)等 。測(cè)定運(yùn)動(dòng)員的心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、肌肉系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)在安靜狀態(tài)、定量負(fù)荷和最大負(fù)荷運(yùn)動(dòng)時(shí)的機(jī)能變化情況。 n 運(yùn)動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行機(jī)能診斷n 使用輕便 ,易攜帶和實(shí)用的一些測(cè)試儀器 ,即可在運(yùn)動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)對(duì)運(yùn)動(dòng)員的機(jī)能狀態(tài)進(jìn)行科學(xué)診斷 ,最常用的儀器有 心率遙測(cè)儀、心電圖儀、血壓計(jì)、快速血乳酸分析儀、肺活量計(jì)、肌電遙測(cè)儀 等。 n 相對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢查而言 ,在運(yùn)動(dòng)場(chǎng)上進(jìn)行直接的機(jī)能診斷和評(píng)定更為重要。通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)的檢查 ,可以及時(shí)了解運(yùn)動(dòng)員在從事專項(xiàng)訓(xùn)練時(shí)體內(nèi)各器官系統(tǒng)的機(jī)能變化情況 ,對(duì)運(yùn)動(dòng)員的訓(xùn)練水平特別是專項(xiàng)的訓(xùn)練水平的評(píng)定具有更直接的意義 .在實(shí)際運(yùn)用中，常將運(yùn)動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)所收集到的數(shù)據(jù)結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查的資料來(lái)全面評(píng)定運(yùn)動(dòng)員的機(jī)能狀態(tài)和訓(xùn)練水平。n 在運(yùn)動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)對(duì)運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行機(jī)能診斷時(shí) ,需要得到教練員、運(yùn)動(dòng)員的協(xié)作和配合。在檢查前 ,要向教練員了解訓(xùn)練計(jì)劃安排的練習(xí)內(nèi)容 ,負(fù)荷的性質(zhì)和要求的程度 ,練習(xí)的持續(xù)時(shí)間等。然后根據(jù)具體情況 ,事先確定檢查的方法 ,在檢查時(shí) ,還要盡可能地不干擾運(yùn)動(dòng)員的正常訓(xùn)練和比賽。2.訓(xùn)練過(guò)程和比賽前后運(yùn)動(dòng)員機(jī)能狀態(tài)的科學(xué)診斷和評(píng)定n 在訓(xùn)練過(guò)程和比賽前后 ,可以由教練員、隊(duì)醫(yī)和運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)工作者根據(jù)運(yùn)動(dòng)員的具體情況、測(cè)試條件、經(jīng)費(fèi)等 ,選擇及時(shí)診斷 ,近期診斷和階段性診斷等方式 ,對(duì)運(yùn)動(dòng)員的機(jī)能狀態(tài)進(jìn)行測(cè)試與評(píng)定。(1)及時(shí)診斷與評(píng)定n 對(duì)運(yùn)動(dòng)員的機(jī)能狀態(tài)進(jìn)行及時(shí)診斷與評(píng)定的目的 ,是了解運(yùn)動(dòng)員在從事某個(gè)練習(xí)時(shí)的機(jī)能反應(yīng)情況和練習(xí)后機(jī)能的恢復(fù)情況 ,診斷的形式可有下列幾種 :n 某個(gè)練習(xí)前后的診斷n 篩選最能體現(xiàn)練習(xí)對(duì)運(yùn)動(dòng)員機(jī)體影響的生理生化指標(biāo) ,分別在練習(xí)前后進(jìn)行測(cè)定 ,分析指標(biāo)的變化情況并及時(shí)將結(jié)果反饋給教練員。n 指標(biāo)篩選時(shí)應(yīng)考慮的因素是 :具有代表性 ,簡(jiǎn)便、易測(cè)；反饋速度快；收集時(shí)所占用運(yùn)動(dòng)員的休息時(shí)間短 ,不至于對(duì)教練員正常組織訓(xùn)練造成不便。n 如 心率、血乳酸、血壓、通氣量、肌電圖等n 一堂訓(xùn)練課前后的機(jī)能診斷n 選擇數(shù)個(gè)有代表性的生理生化指標(biāo)，在課前、課后進(jìn)行測(cè)試 ,用以診斷和評(píng)定運(yùn)動(dòng)員經(jīng)過(guò)一堂訓(xùn)練課后機(jī)能狀態(tài)的變化和恢復(fù)情況。n 指標(biāo)的選擇亦應(yīng)根據(jù)課的主要練習(xí)內(nèi)容、身體練習(xí)主要影響的器官和系統(tǒng) ,以及是否有利于現(xiàn)場(chǎng)操作等因素進(jìn)行篩選。n 如 血常規(guī)、體重、排汗量、 CK、血乳酸、尿比重、 BUN等n 每天早晨、晚上的機(jī)能診斷和評(píng)定n 選擇最能反映人體恢復(fù)情況的指標(biāo) ,如 心率 ,血壓、體重、尿蛋白 等，在每天早晚進(jìn)行檢查 ,可以了解一天的訓(xùn)練對(duì)運(yùn)動(dòng)員機(jī)能的影響和運(yùn)動(dòng)員機(jī)能的恢復(fù)情況。n 選用的指標(biāo)亦應(yīng)有測(cè)定方便、占用時(shí)間較少的特點(diǎn) ,以免影響運(yùn)動(dòng)員的早操和晚上的休息。此種方式對(duì)一天訓(xùn)練 2 3次課時(shí) ,運(yùn)動(dòng)員的身體機(jī)能情況的診斷和評(píng)定非常重要。(2)近期的機(jī)能診斷和評(píng)定n 近期的機(jī)能診斷和評(píng)定 ,主要是了解近期訓(xùn)練后 ,運(yùn)動(dòng)員身體機(jī)能的反應(yīng)和恢復(fù)情況 ,特別是一個(gè)小周期訓(xùn)練過(guò)程前后的機(jī)能反應(yīng)情況。n 在實(shí)際運(yùn)用中 ,如果每天、每次課已對(duì)運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行機(jī)能檢查 ,則可將 檢查所獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行縱向分析 ，以了解小周期訓(xùn)練的效果和運(yùn)動(dòng)員機(jī)體的恢復(fù)情況。n 常用的指標(biāo)包括： 體重、血常規(guī)、尿常規(guī)、血清睪酮、皮質(zhì)醇、 CK、免疫球蛋白等(3)階段性機(jī)能診斷與評(píng)定 n 在訓(xùn)練的一定階段對(duì)運(yùn)動(dòng)員的機(jī)能狀態(tài)進(jìn)行診斷和評(píng)定 ,是檢查階段性訓(xùn)練的效果和制定下一階段的訓(xùn)練計(jì)劃的需要。階段性的機(jī)能診斷和評(píng)定常在實(shí)驗(yàn)室條件下進(jìn)行 ,所測(cè)定的指標(biāo)應(yīng)是可以全面地了解運(yùn)動(dòng)員各器官系統(tǒng)機(jī)能的綜合性指標(biāo)。 n 階段性的機(jī)能診斷應(yīng)安排專門(mén)的時(shí)間進(jìn)行，教練員在制定階段的訓(xùn)練計(jì)劃時(shí) ,應(yīng)將階段性的機(jī)能診斷和評(píng)定列入計(jì)劃安排。n 此外 ,在運(yùn)動(dòng)員參加重大比賽前后應(yīng)安排專門(mén)的機(jī)能診斷來(lái)評(píng)定運(yùn)動(dòng)員的競(jìng)技狀態(tài)和了解運(yùn)動(dòng)員賽前賽后身體機(jī)能的變化情況。3.對(duì)運(yùn)動(dòng)員機(jī)能狀態(tài)進(jìn)行科學(xué)診斷和評(píng)定的注意事項(xiàng)n (1)建立完善的機(jī)能診斷和評(píng)定制度 ,成立有領(lǐng)隊(duì)、教練員 ,隊(duì)醫(yī)和科研人員參加的專門(mén)班子 ,定期或不定期研究運(yùn)動(dòng)員機(jī)能狀態(tài)診斷和評(píng)定的有關(guān)問(wèn)題 ,并組織 ,實(shí)施對(duì)運(yùn)動(dòng)員機(jī)能狀態(tài)的診斷和評(píng)定工作。 n (2)要根據(jù)專項(xiàng)運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)選擇機(jī)能評(píng)定的指標(biāo)。運(yùn)動(dòng)員機(jī)能狀態(tài)診斷和評(píng)定常用的指標(biāo)很多 ,在實(shí)際應(yīng)用時(shí)應(yīng)根據(jù)專項(xiàng)運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)加以選擇。除應(yīng)選用最佳反映一般訓(xùn)練特點(diǎn)的指標(biāo)外 ,還要特別注意選用最能反映專項(xiàng)訓(xùn)練特點(diǎn)的指標(biāo) ,使運(yùn)動(dòng)員機(jī)能狀態(tài)的診斷和評(píng)定的結(jié)果能切實(shí)反映運(yùn)動(dòng)員的實(shí)際情況。 n (3)在對(duì)檢查指標(biāo)進(jìn)行分析評(píng)定時(shí) ,要注意指標(biāo)是否有可比性。在階段性和定期機(jī)能診斷時(shí) ,要保持同樣的測(cè)試條件。在分析指標(biāo)時(shí) ,要注意運(yùn)動(dòng)員的個(gè)體差異 ,常用運(yùn)動(dòng)員自身的數(shù)據(jù)進(jìn)行縱向比較。要用多指標(biāo)長(zhǎng)期跟蹤診斷和評(píng)定的方法 ,切忌只依據(jù)單個(gè)指標(biāo) ,一次測(cè)定的結(jié)果就對(duì)運(yùn)動(dòng)員的機(jī)能狀態(tài)作出評(píng)價(jià)。 n (4)在保證對(duì)重點(diǎn)隊(duì)員的身體機(jī)能進(jìn)行診斷和評(píng)定的基礎(chǔ)上，還應(yīng)照顧一般隊(duì)員。對(duì)運(yùn)動(dòng)員的機(jī)能狀態(tài)進(jìn)行診斷和評(píng)定從理論上講 ,應(yīng)在運(yùn)動(dòng)員中全面開(kāi)展、廣泛進(jìn)行。 運(yùn)動(dòng)員機(jī)能狀態(tài)科學(xué)診斷和評(píng)定的方法 n 1.心率n 心率是指心動(dòng)周期中心臟機(jī)械運(yùn)動(dòng)的頻率，以次 /分來(lái)表示。n 心率指標(biāo)由于測(cè)試方法簡(jiǎn)便，且在反映運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的泌大小和運(yùn)動(dòng)員的機(jī)能狀態(tài)中有很強(qiáng)的實(shí)用價(jià)值，因此在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練實(shí)踐中得到了廣泛的應(yīng)用。(1)心率的測(cè)定方法n 測(cè)量心率最簡(jiǎn)易的方法是計(jì)算脈搏次數(shù)。在正常情況下 ,脈搏和心率是一致的，因而在運(yùn)動(dòng)實(shí)踐中 ,常采用測(cè)量脈搏來(lái)代替心率指標(biāo)。n 捫診法n 利用手指直接在體表動(dòng)脈或心前區(qū)測(cè)定脈搏或心尖搏動(dòng)的方法稱為捫診法。使用捫診法測(cè)脈搏或心率有一定誤差，特別是在心率較快時(shí)誤差較大。但此法不需要專門(mén)器械，只需一只秒表，按正確的捫診方法即可應(yīng)用，因而在運(yùn)動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行機(jī)能診斷和評(píng)定時(shí)，有較強(qiáng)的實(shí)用價(jià)值。常用的們?cè)\法有 :n 橈動(dòng)脈捫診 ：測(cè)試人員面對(duì)受試者，用右手的食指、中指、無(wú)名指在受試者的橈動(dòng)脈處測(cè)定 ,在測(cè)定安靜時(shí)的脈搏時(shí) ,用此法較為方便。n 顳淺動(dòng)脈捫診 ：在受試者耳前部略偏上,顳淺動(dòng)脈經(jīng)過(guò)處捫診。此法宜在 水上運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目 和運(yùn)動(dòng)后機(jī)能診斷時(shí)應(yīng)用。n 頸動(dòng)脈捫診 ：在受試者頸部頸總動(dòng)脈經(jīng)過(guò)處捫診，此法宜在水上運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目和運(yùn)動(dòng)后機(jī)能診斷時(shí)應(yīng)用。n 心前區(qū)捫診 ：在受試者左心前區(qū)心尖搏動(dòng)處捫診。此處捫診時(shí) ,心尖搏動(dòng)在安靜和平臥時(shí)不甚明顯 ,但在運(yùn)動(dòng)后搏動(dòng)明顯，此法誤差小。此法多甩于運(yùn)動(dòng)后測(cè)定心率 .n 2.尿蛋白n (1)正常人每日尿中排出的尿蛋白總量在 150毫克以下（約為 40 80毫克）。取正常人的尿進(jìn)行常規(guī)的尿蛋白定性試驗(yàn)為陰性，但運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)引起尿蛋白增多。這種因運(yùn)動(dòng)引起的尿蛋白增多稱為運(yùn)動(dòng)性蛋白尿。n (2)尿蛋白指標(biāo)在運(yùn)動(dòng)員機(jī)能診斷和評(píng)定中的應(yīng)用n 大量的研究證明 ,運(yùn)動(dòng)后 ,運(yùn)動(dòng)員尿液中的尿蛋白出現(xiàn)的數(shù)量與運(yùn)動(dòng)負(fù)荷 ,特別是運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的關(guān)系最為密切；而運(yùn)動(dòng)后尿蛋白排泄量增加、運(yùn)動(dòng)性尿蛋白的組成變化，又與運(yùn)動(dòng)員的身體機(jī)能狀態(tài)有非常密切的關(guān)系。在運(yùn)用尿蛋白指標(biāo)進(jìn)行機(jī)能評(píng)定時(shí)，宜在 每天課后取尿進(jìn)行系統(tǒng)觀察，并在次日早晨繼續(xù)取尿觀察 ,以便了解運(yùn)動(dòng)員機(jī)能的恢復(fù)情況。n 在大運(yùn)動(dòng)負(fù)荷訓(xùn)練的開(kāi)始階段，運(yùn)動(dòng)員尿液中的尿蛋白排泄量增多。當(dāng)訓(xùn)練水平提高后 ,同一運(yùn)動(dòng)員在完成和訓(xùn)練開(kāi)始階段同等時(shí)間、同樣強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)時(shí)，尿蛋白的數(shù)量減少 ,而且恢復(fù)快。當(dāng)運(yùn)動(dòng)員身體機(jī)能不良時(shí) ,尿蛋白數(shù)量增加 ,恢復(fù)速度減慢。同時(shí) ,大運(yùn)動(dòng)負(fù)荷訓(xùn)練還會(huì)引起尿蛋白成分的變化。在運(yùn)動(dòng)員機(jī)能狀態(tài)良好時(shí) ,大運(yùn)動(dòng)負(fù)荷訓(xùn)練后白蛋白較多 ,球蛋白相對(duì)較少；當(dāng)機(jī)能水平差時(shí) ,白蛋白下降、球蛋白增加。 （ 3）運(yùn)用尿蛋白指標(biāo)評(píng)定運(yùn)動(dòng)負(fù)荷時(shí)注意事項(xiàng)n 運(yùn)動(dòng)性尿蛋白的出現(xiàn)有較大的 個(gè)體差異。有研究發(fā)現(xiàn) ,同年齡、同性別、同訓(xùn)練水平的少年運(yùn)動(dòng)員在進(jìn)行同樣運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的訓(xùn)練后 ,尿蛋白量相差很大 ,對(duì)成年人的研究也出現(xiàn)同樣規(guī)律。因此 ,在實(shí)際運(yùn)用中很難定出一個(gè)適用于不同個(gè)體的運(yùn)動(dòng)性尿蛋白量