362 名高職護(hù)生心理狀況的調(diào)查及分析.doc

第6卷第3期湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)No.3Vol.62003年9月JournalofHubeiVocational-TechnicalCollegeSep.2003收稿日期20030417作者簡(jiǎn)介張敏（1956），女，湖北孝感人，湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系教師、主任醫(yī)師，主要研究護(hù)理學(xué)。22文章編號(hào)16718178（2003）03002203362名高職護(hù)生心理狀況的調(diào)查及分析1張敏2蔣希（1湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系，湖北孝感432000；2武漢大學(xué)，湖北武漢430072）摘要文章在廣泛調(diào)查的基礎(chǔ)上，采用癥狀自評(píng)量表SCL-90對(duì)湖北職院高級(jí)護(hù)理專業(yè)二年級(jí)362名學(xué)生的心理狀況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)與分析，其主要心理問(wèn)題是人際關(guān)系不協(xié)調(diào)、焦慮、抑郁等，應(yīng)加強(qiáng)心理衛(wèi)生教育與心理咨詢服務(wù)，充分發(fā)揮心理健康支持系統(tǒng)的作用。關(guān)鍵詞高職；護(hù)理專業(yè)；學(xué)生；心理狀況中圖分類號(hào)R395.6文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院如何在培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)技能的基礎(chǔ)上，提高學(xué)生心理素質(zhì)以應(yīng)對(duì)社會(huì)的競(jìng)爭(zhēng)與挑戰(zhàn)？是當(dāng)前高職教育中的重要問(wèn)題之一。筆者在數(shù)年高職護(hù)理專業(yè)教學(xué)實(shí)踐中，越來(lái)越感到高職護(hù)生心理狀況不容樂(lè)觀，其心理問(wèn)題具有明顯的特殊性，應(yīng)引起足夠的重視。為了更準(zhǔn)確了解高職護(hù)生的心理狀況，及時(shí)、正確地給予引導(dǎo)和心理咨詢服務(wù)，我們進(jìn)行了本次心理狀況的調(diào)查?，F(xiàn)報(bào)告如下：一調(diào)查對(duì)象、方法與結(jié)果對(duì)象：湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理專業(yè)2001級(jí)全體學(xué)生，共計(jì)362人，其中女生353人，男生9人，平均年齡20歲。方法：采用癥狀自評(píng)量表SCL-901，并結(jié)合該院學(xué)生常見(jiàn)的癥狀自編問(wèn)卷表，主要包括軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、偏執(zhí)7個(gè)因子項(xiàng)作測(cè)量，被調(diào)查者只需在每一問(wèn)題旁打“”示意。每個(gè)項(xiàng)目采取5級(jí)評(píng)分（無(wú)=0，輕度=1，中度=2，偏重=3，嚴(yán)重=4）。測(cè)得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果：從表1可見(jiàn)，各因子均分為0.480.82之間，各項(xiàng)心理癥狀達(dá)輕度者占7.2%29.8%，達(dá)中度及以上者占0.6%3.3%，標(biāo)準(zhǔn)差為0.22左右。得分較高的項(xiàng)目是人際關(guān)系敏感、焦慮、抑郁項(xiàng)，得分較低的項(xiàng)目是軀體化項(xiàng)。人際關(guān)系不協(xié)調(diào)、焦慮、抑郁是困擾高職護(hù)生的主要心理問(wèn)題。表1362名高職護(hù)生心理狀況得分情況二高職護(hù)生主要心理問(wèn)題成因分析首先，高職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生與普通高校的大學(xué)生或者非護(hù)理專業(yè)的高職生在生理和心理發(fā)展方面有著許多相似之處，即：生理發(fā)展方面基本成熟，心理發(fā)展方面處于迅速走向成熟、卻未真正完全成熟的階段2，具有多種矛盾性自我意識(shí)，容易導(dǎo)致人際關(guān)系不協(xié)調(diào)、焦慮、抑郁等心理問(wèn)題，主要表項(xiàng)目人數(shù)XS輕度中度及以上n%n%人際關(guān)系3620.820.3210829.8123.3焦慮3620.700.359927.582.2抑郁3620.670.279125.171.9強(qiáng)迫3620.600.147721.351.4偏執(zhí)3620.530.164612.730.8敵對(duì)3620.490.213710.230.8軀體化3620.480.13267.220.6張敏蔣希：362名高職護(hù)生心理狀況的調(diào)查及分析23現(xiàn)為：其一，強(qiáng)烈的獨(dú)立意識(shí)與難以避免的依賴性造成的矛盾心理她們告別中學(xué)時(shí)代，進(jìn)入高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院之后，隨著身心迅速發(fā)展，精力充沛，朝氣蓬勃，交往范圍明顯擴(kuò)大，學(xué)習(xí)與生活相對(duì)自立。被調(diào)查者中約90%的學(xué)生認(rèn)為自己已成人，自尊心明顯增強(qiáng)，期望改變過(guò)去依賴師長(zhǎng)的管束和家長(zhǎng)的羈絆狀況、要求得到尊重、渴求獨(dú)立處理自己的事情。然而在實(shí)際的校園生活中，要能真正做到獨(dú)立地處理好自己與群體之間的關(guān)系，做到同學(xué)之間相互關(guān)心、理解和幫助、師生之間相互尊重與友善相待，對(duì)于這些生活閱歷淺、社會(huì)經(jīng)驗(yàn)欠缺的青年學(xué)生來(lái)說(shuō)并不十分容易，更何況她們大多數(shù)是獨(dú)生子女，“以自我為中心”、集體觀念淡漠，過(guò)高估計(jì)自己以及家長(zhǎng)的遷就、溺愛(ài)所形成的依賴性不可能在較短的時(shí)間內(nèi)抹去。加之女性心理特點(diǎn)的影響，性格內(nèi)向、敏感、尤其當(dāng)遇到他人不恰當(dāng)?shù)呐u(píng)或發(fā)生某些生活負(fù)性事件時(shí)，自覺(jué)不自覺(jué)地流露出對(duì)長(zhǎng)者的依賴或者本能地使自己處于保護(hù)性的封閉狀況，其緊張、疏遠(yuǎn)敵對(duì)等不良的人際關(guān)系，易導(dǎo)致焦慮和抑郁。再則，有99%的學(xué)生經(jīng)濟(jì)來(lái)源于家庭的供給，對(duì)家庭著一種割不開(kāi)、也避免不了的經(jīng)濟(jì)依賴性。那些來(lái)自貧困家庭的學(xué)生，更是因?yàn)榻?jīng)濟(jì)的窘迫與家人精神上的高期望值，心理壓力更加沉重，而導(dǎo)致心理矛盾與心理障礙。其二，較高的求知欲與較低的學(xué)習(xí)能力造成的心理矛盾。客觀地看，在我國(guó)現(xiàn)行高考制度下，進(jìn)入高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)習(xí)的學(xué)生，大多數(shù)是因?yàn)楦鞣N原因高考成績(jī)不理想的學(xué)生。調(diào)查中，約20%的學(xué)生因高考時(shí)應(yīng)試能力和心理素質(zhì)等原因失去進(jìn)入普通高校學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，她們中一部分人學(xué)習(xí)基礎(chǔ)還不錯(cuò)，因此希望廣泛吸取新知識(shí)和技能，并希望努力和拼搏，爭(zhēng)取“專升本”來(lái)改變自己的命運(yùn)，但又抹不去高考的陰影，加之繁重的醫(yī)學(xué)護(hù)理課程壓力和同學(xué)之間競(jìng)爭(zhēng)的壓力，易產(chǎn)生焦慮。而另一部分學(xué)生，確實(shí)是學(xué)習(xí)基礎(chǔ)差，學(xué)習(xí)能力低，不會(huì)運(yùn)用科學(xué)的學(xué)習(xí)方法去掌握所學(xué)知識(shí)，考查考試頻頻失利，導(dǎo)致自甘落后，甚至自暴自棄等自卑心理。特別值得注意的是高職護(hù)生生理和心理方面的特殊性。高職護(hù)生是一類特殊的群體：她們絕大多數(shù)是平均年齡為20歲左右的女專科生，由于專業(yè)的特殊性和其學(xué)習(xí)、生活環(huán)境基本上接近純女性環(huán)境的特殊性，與普通高校大學(xué)生相比在心理上具有更顯著的矛盾性自我意識(shí)的特點(diǎn)，表現(xiàn)如下：第一，美好理想與殘酷現(xiàn)實(shí)的反差造成的心理矛盾。被調(diào)查者中約12%的學(xué)生是自主選擇學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的，大多數(shù)是其家長(zhǎng)親人或高中老師出于對(duì)其性別、未來(lái)?yè)駱I(yè)等因素的考慮而幫其選擇的護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)。入學(xué)初，她們并不了解護(hù)理專業(yè)的性質(zhì)和護(hù)士職業(yè)要求，對(duì)扎實(shí)的護(hù)理知識(shí)，嫻熟的護(hù)理技能，良好的心理素質(zhì)，較強(qiáng)的社會(huì)適應(yīng)能力等更是陌生。只是富于想象、樂(lè)于憧憬，夢(mèng)想將來(lái)成為一名受人尊敬和愛(ài)慕的“白衣天使”。然而隨著時(shí)間的遷移和學(xué)習(xí)的深入，尤其是進(jìn)入專業(yè)課學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)，她們經(jīng)歷了真實(shí)的護(hù)理體驗(yàn)，在與病人的零距離的接觸中大多數(shù)學(xué)生能夠以護(hù)理工作的責(zé)任心嚴(yán)格要求自己，在心理方面不斷戰(zhàn)勝自我、鍛煉意志、提高自身心理和職業(yè)素質(zhì)。然而部分學(xué)生在實(shí)踐中確實(shí)出現(xiàn)了：見(jiàn)到血就頭暈、處理病人排泄物就惡心、遇到搶救危重病人就害怕、或者耐受不了通宵不眠的夜班的狀況。經(jīng)過(guò)真正體驗(yàn)護(hù)士的艱辛，有的學(xué)生從心理上開(kāi)始對(duì)護(hù)理專業(yè)產(chǎn)生煩惱、苦悶、和后悔，甚至恐懼，對(duì)自己的能力產(chǎn)生懷疑，加之高年級(jí)同學(xué)的“專升本”落榜、就業(yè)困難，改行和待業(yè)率居高不下等現(xiàn)象，使她們的“美好理想”逐漸淡化和消逝。這種理想與現(xiàn)實(shí)失去了穩(wěn)固的支點(diǎn)，易導(dǎo)致心理問(wèn)題。第二，日益增長(zhǎng)的性意識(shí)與異性交往機(jī)會(huì)較少造成的心理矛盾。從生理學(xué)角度看，青年人隨著年齡的增長(zhǎng)和內(nèi)分腺的成熟2，性意識(shí)迅速增強(qiáng)，關(guān)注異性并被異性關(guān)注的心理強(qiáng)烈，希望與各方面條件較好，彼此比較了解的異性交朋友，然而護(hù)理專業(yè)的學(xué)生學(xué)習(xí)，生活環(huán)境接近純女性環(huán)境，與男生接觸少，更談不上與男生有較深的交流與了解，在羨慕其它系少數(shù)人戀愛(ài)的矛盾中自卑和焦慮，這種生理和心理需要得不到滿足影響著心理平衡，易產(chǎn)生心理問(wèn)題。同時(shí)，高職護(hù)理專業(yè)的男生也有其特殊的矛盾性心理。該院護(hù)理專業(yè)的男生僅占全年級(jí)學(xué)生的2.3%。從男女性別比方面看，男生可謂“弱勢(shì)群體”，這種狀況對(duì)男生心理健康是否有一定的負(fù)面影響？在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)高職護(hù)理專業(yè)男生具有錯(cuò)綜復(fù)雜的矛盾性心理，例如：（1）學(xué)生工作方面：男生希望在同學(xué)們面前展示自己的陽(yáng)剛之氣，而學(xué)生干部的“陰盛陽(yáng)衰”，使得男生的某些合理化建議難以被采納；（2）教學(xué)管理方面：男生相信自我管理的能力、希望得到較多的支持、關(guān)心和尊重，湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)2003年第3期第6卷第3期24可是以女性為主的群體往往只重視女生的特殊性，忽視男生的特殊性，甚至有損男生自尊心的事件屢屢發(fā)生；（3）課堂教學(xué)方面：希望通過(guò)自己的豐富想象力和較強(qiáng)的動(dòng)手能力取得較理想的成績(jī)，而多數(shù)教師的教學(xué)方法能夠適應(yīng)女生的學(xué)習(xí)，卻不太適應(yīng)男生的學(xué)習(xí)；（4）與異性交往方面：在女生相對(duì)優(yōu)勢(shì)范圍內(nèi)，男生希望較多的展示長(zhǎng)處，可是女生對(duì)男生的外表氣質(zhì)、學(xué)習(xí)成績(jī)等方面要求更高，交朋友的條件更苛刻；（5）社會(huì)習(xí)俗和傳統(tǒng)觀念的影響下，護(hù)士似乎是女生的“專利”，男生做護(hù)士“低人一等”。鑒于上述情況護(hù)理專業(yè)男生更容易產(chǎn)生自卑、抑郁等心理問(wèn)題。三維護(hù)與增進(jìn)高職護(hù)生心理健康的措施一個(gè)人心理健康狀態(tài)是一個(gè)動(dòng)態(tài)發(fā)展的過(guò)程，心理健康強(qiáng)調(diào)個(gè)體與環(huán)境的和諧一致，達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡。我國(guó)學(xué)者黃堅(jiān)厚曾提出大學(xué)生心理健康的標(biāo)準(zhǔn)是：樂(lè)于學(xué)習(xí)和工作，并能在其中發(fā)揮智力和能力，以獲得成就和滿足；樂(lè)于與人交往，建立良好的人際關(guān)系，正面態(tài)度常多余反面態(tài)度；對(duì)自己有適當(dāng)?shù)牧私夂蛺偧{的態(tài)度；與環(huán)境有良好的接觸，并能用有效的方法解決所遇到的問(wèn)題2。因此我們要維持和增進(jìn)大學(xué)生心理健康，應(yīng)當(dāng)從自然、社會(huì)、文化、道德、生物等方面考慮問(wèn)題和解決問(wèn)題。（一）加強(qiáng)心理衛(wèi)生教育。針對(duì)高職護(hù)生的心理特點(diǎn)，有目的、有組織地進(jìn)行心理衛(wèi)生健康教育，積極開(kāi)展豐富多彩的校園文化活動(dòng)，舉辦多種形式的講座，報(bào)告會(huì)、心理健康選修課，引導(dǎo)學(xué)生積極投入集體生活，養(yǎng)成開(kāi)朗的性格，學(xué)會(huì)與師生之間建立良好的人際關(guān)系。應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生正確評(píng)價(jià)自我心理健康狀況，減少自身對(duì)心理健康狀況的消極評(píng)價(jià)的影響，積極主動(dòng)的調(diào)節(jié)和適應(yīng)學(xué)習(xí)、生活環(huán)境，達(dá)到身心與內(nèi)外環(huán)境的協(xié)調(diào)和平衡。（二）加強(qiáng)心理衛(wèi)生服務(wù)，心理咨詢服務(wù)，既是一種對(duì)心理問(wèn)題早期干預(yù)的手段，也是防范心理的“亞健康”3狀況遷延與加重的措施，根據(jù)學(xué)生對(duì)心理健康服務(wù)的不同需求，建立心理咨詢站，心理問(wèn)題答疑箱或心理聊天室等等，直接地或間接地、當(dāng)面地或書(shū)面地、公開(kāi)地或匿名地進(jìn)行交流，以達(dá)到及時(shí)、有效地心理服務(wù)，使其平穩(wěn)地渡過(guò)心理障礙的危險(xiǎn)期。（三）發(fā)揮心理健康支持系統(tǒng)的作用。高職護(hù)生是心理健康發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，也是心理問(wèn)題高危人群，心理素質(zhì)的高低，直接影響著學(xué)習(xí)成績(jī)和綜合素質(zhì)的提高，因此學(xué)院教學(xué)系以及全體師生應(yīng)對(duì)高職護(hù)生給予關(guān)心和支持，結(jié)合當(dāng)前醫(yī)護(hù)人員在抗擊非典型肺炎的戰(zhàn)斗中，為了社會(huì)的安寧和人民的身體健康救死扶傷、舍身忘我、無(wú)私奉獻(xiàn)的典型事跡教育廣大學(xué)生，使其樹(shù)立牢固的專業(yè)意識(shí)，增強(qiáng)做一名“白衣天使”的光榮感和自豪感，真正做到自強(qiáng)、自信、自尊。并且由院團(tuán)委、學(xué)生會(huì)、班主任等組成廣泛的社會(huì)支持系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)，例如：政治思想有黨團(tuán)組織指導(dǎo)，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)有教務(wù)部門(mén)和教師管理，生活紀(jì)律有班干部和班主任關(guān)心，并以多種形式緩沖負(fù)面事件對(duì)心理健康的影響，廣大師生共同關(guān)心心理健康，創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)、生活以及人文環(huán)境，保障高職護(hù)生心理健康的正常發(fā)展。參考文獻(xiàn)1汪向東.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)J.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，1993，（增）：31-6.2伍淑婕.當(dāng)代大學(xué)生心理問(wèn)題透析J.心理醫(yī)生，2002，（3）：52.3張開(kāi)發(fā).大學(xué)生亞健康狀態(tài)原因淺析J.中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，1999，（2）：116-117.（責(zé)任編輯：周臘生）InvestigationandAnalysisoftheMentalStatusof362StudentsofNursingDepartmentinHigherVocationalCollege1ZHANGMin2JIANGXi(1HubeiVocational-TechnicalCollege,Xiaogan432000,Hubei,China；2WuhanUniversity,Wuhan430072,Hubei,China)Abstract:Onthebasisofwideinvestigation,thisessayinvestigatesandanalyzesthementalstatusof362studentsinnurserymajorsinHubeiVocational-TechnicalCollegebyusingSCL-90.Theresultsshowsthatthemainmentalproblemswerefrictionintheirrelationshipswiththeothers,thei