常見疾病的自我藥療.ppt

4.2 常見疾病的自我藥療 4.2.1 口腔潰瘍 （一）口腔潰瘍的臨床表現(xiàn) (1)多發(fā)生于口腔非角化區(qū)如唇、頰黏膜、舌 緣、齒齦等處，直徑為0.2-0.5cm，可單個 或由數(shù)個連成一片，潰瘍表淺。 (2)嚴重時潰瘍直徑可達1-3cm，深及黏膜下 層甚至肌肉。 (3)有自愈性，病程7-lOd，嚴重者此起彼伏 。 (二)藥物治療 1.非處方藥 口腔潰瘍的治療以外用藥為主，國家非處方藥錄 收載的治療口腔潰瘍的藥物活性成分和制劑有 甲硝唑、氯己定含漱劑、西地碘含片、甲硝唑口 頰片、地塞米松粘貼片、甲硝唑含漱劑、碘甘油 等。 (1)口腔潰瘍膏或地塞米松甘油糊劑局部涂敷；同時 內(nèi)服維生素B2 和維生素C，應(yīng)用O.5甲硝唑含 漱劑或復(fù)方甲硝唑含漱劑，于早、晚刷牙后含漱 ，連續(xù)5-10d 為1 個療程；另甲硝唑口頰片于三 餐后夾于牙齦與齦頰溝間含服，臨睡前加含1 片 ，連續(xù)4-12d。 (2)西地碘含片可直接鹵化細菌的體蛋白，殺菌力強 ；含服，3-5 次日。 (3)地塞米松粘貼片降低毛細血管的通透性，減少炎 癥的滲出。貼敷于潰瘍處，1 日總量不 得超過3 片，連續(xù)使用不得超過1 周。 2.處方藥 (1)10硝酸銀溶液燒灼較大的潰瘍面。 (2)口服強的松l0mg 或左旋咪唑25mg(3 次日，每 周服用2 次) 用于反復(fù)發(fā)作患者；同時外 敷冰硼散、養(yǎng)陰生肉膜、爽口托瘡膜等。 治療口腔潰瘍用藥注意事項 (1)甲硝唑含漱劑用后可有食欲缺乏、口腔異味、惡 心、嘔吐、腹瀉等反應(yīng)，停藥后可迅速恢復(fù)。長 期應(yīng)用可引起念珠菌感染。 (2)氯己定含漱劑偶可引起接觸性皮炎，高濃度溶液 有刺激性，使牙齒著色，味覺失調(diào)，兒童和青年 偶可發(fā)生口腔無痛性淺表脫屑損害。含漱后至少 間隔30min 才可刷牙，因為一些牙膏中含陰離子 表面活性劑。 (3)西地碘含片可產(chǎn)生胃部不適、頭暈等；對碘過敏 者禁用。 (4)地塞米松粘貼片頻繁應(yīng)用可使局部組織萎縮，引 起繼發(fā)的真菌感染等?？谇粌?nèi)真菌感染者禁用。 4.2.2 咽炎 咽喉部位易于暴露，便于直接用藥，適宜涂擦、噴 霧、含服或含漱等方式給藥。 (一)非處方藥：國家非處方藥目錄收載的治療 咽炎藥的活性成分或制劑有溶菌酶、度米芬、地 喹氯銨、復(fù)方地喹氯銨、西地碘、復(fù)方草珊瑚含片 、碘甘油、甲硝唑含漱劑、氯己定含漱劑。 (1)內(nèi)服有消炎功能的中成藥如復(fù)方青果沖劑、清咽 丸、雙黃連口服液、穿心蓮片或金蓮花片。 (2)口含片局部抗炎或含漱劑除菌。 (3)退熱發(fā)熱較重者口服解熱鎮(zhèn)痛藥對乙酰氨基酚等 ；伴有感冒癥狀者可用桑菊感冒片、板藍根沖劑 、雙黃連口服液或雙花口服液等。 (二)處方藥 急性炎癥者應(yīng)用抗菌藥物和腎上腺糖皮質(zhì)激 素；嚴重感染者可使用抗菌藥物。 (三)用藥注意事項 (1)西地碘對碘過敏者禁用。 (2)度米芬、氯己定含漱劑切勿與含陰離子表 面活性劑的牙膏等同時使用。 (3)溶菌酶偶見過敏反應(yīng)，有皮疹等表現(xiàn)。 4.2.3 流感與感冒 (一)感冒與流感病原體的區(qū)別 (1)感冒(上感) 由多種病原體(鼻病毒、腺病毒、柯薩 奇病毒、冠狀病毒、副流感病毒)感染而致。傳播 途徑為直接接觸傳染或由感冒者的呼吸道分泌物( 鼻黏液、打噴嚏或咳嗽產(chǎn)氣的氣溶膠)傳染。 (2)流感系由流感病毒(甲、乙、丙及變異型等)引起 的急性呼吸道傳染病。主要通過飛沫傳播，傳染 性強，極易造成大流行。流感潛伏期為數(shù)小時至4 天，并發(fā)癥比較多(如肺炎、心肌炎、心肌梗死、 哮喘、中耳炎)，老年人和體弱患者易并發(fā)肺炎。 (二)抗感冒藥的組方原則 (1)解熱鎮(zhèn)痛常用阿司匹林、對乙酰氨基酚、雙氯芬 酸等退熱、緩解頭痛和全身痛。 (2)鼻黏膜血管收縮采用偽麻黃堿減輕鼻竇、鼻腔黏 膜血管充血，解除鼻塞癥狀。 (3)抗過敏氯苯那敏和苯海拉明等抗組胺藥使下呼吸 道的分泌物干燥和變稠，減少打噴嚏和鼻腔溢液 ，并有輕微的鎮(zhèn)靜作用。 (4)抗病毒如金剛烷胺抑制腺病毒、流感病毒、鼻病 毒等復(fù)制。 (5)添加咖啡因可增強解熱鎮(zhèn)痛藥的療效，拮抗抗組 胺藥的嗜睡作用。 (6)菠蘿蛋白酶改善體液局部循環(huán)，促進藥物對病灶 的滲透和擴散。 (三)藥物治療 1.非處方藥 (1)對乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等制劑 解熱鎮(zhèn)痛。 (2)鹽酸偽麻黃堿或氯苯那敏的制劑在感冒初 始階段，消除卡他癥狀， (3)美沙芬制劑消除咳嗽癥狀。 (4)金剛烷胺制劑抗病毒。 (5)滴鼻劑用于緩解鼻塞。 2.處方藥 (1)金剛烷胺或金剛乙胺用于無合并癥的A 型 流感病毒感染早期。 (2)病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑在流感癥狀初始 48h 內(nèi)使用較為有效。如扎那米韋吸人給藥 或口服奧司他韋(達非)。 應(yīng)用抗感冒藥注意事項 (1)感冒一般為良性和自限性，病程多在1 周 左右，無嚴重癥狀者可不用或少用藥。 (2)感冒藥連續(xù)服用不得超過7d；服用量不能 超過推薦的劑量，在連續(xù)服用1 周癥狀仍未 緩解或消失者，應(yīng)向醫(yī)師咨詢。 (3)抗生素對導(dǎo)致感冒和流感的病毒均無作用 。如果并發(fā)化膿性扁桃體炎、咽炎、支氣 管炎和肺炎，在醫(yī)師指導(dǎo)下使用抗生素(氨 芐西林、頭孢氨芐、紅霉素、阿奇霉素)。 (4)服用含有抗過敏藥制劑者，不宜從事駕駛 、高空作業(yè)或操作精密儀器等工作。 (5)服用含有解熱鎮(zhèn)痛藥制劑時應(yīng)禁酒。老年 人、肝腎功能不全者、血小板減少癥、有 出血傾向者、消化道出血和(或)穿孔病史者 ，應(yīng)慎用或禁用含有解熱鎮(zhèn)痛藥制劑。 (6)伴有心臟病、高血壓、甲狀腺功能亢進、 肺氣腫、青光眼、前列腺增生者需慎用含 鹽酸偽麻黃堿的制劑。 (7)妊娠初期及哺乳期婦女禁用含有右美沙芬 的制劑。 4.2.4 缺鐵性貧血 凡單位容積的血液中，紅細胞計數(shù)、血紅蛋白量或 紅細胞比積低于正常值者稱為貧血。缺鐵性 貧血者體內(nèi)鐵元素缺乏，影響血紅蛋白的形成；多 見于老年、青壯年女性。 (一)缺鐵性貧血與惡性貧血的區(qū)別 (1)缺鐵性貧血由于缺鐵使血紅蛋白合成減少，但紅 細胞不低； (2)惡性貧血缺乏葉酸和維生素B12等造血因子，使 幼稚紅細胞在發(fā)育中DNA 合成出現(xiàn)障礙， 形成畸形的巨幼紅細胞，又稱為巨幼紅細胞貧血。 (二)藥物治療與常用鐵劑的作用特點 (1)鐵劑國家非處方藥物目錄收載的有硫酸亞鐵 、乳酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、富馬酸亞鐵、右旋 糖酐鐵和琥珀酸亞鐵等。 (2)鐵劑吸收影響因素 以2 價鐵(Fe2+)形式主要從十二指腸吸收，也能 在胃和小腸下部吸收。酸性環(huán)境促進鐵的吸收， 維生素C 可促使Fe3+還原成Fe2+；抗酸劑減少鐵 的吸收。 體內(nèi)貯鐵量多時，血漿鐵的運轉(zhuǎn)率降低，鐵的吸 收減少。正常人對鐵劑的吸收率為10-20，鐵 缺乏時可達20-60。 應(yīng)用鐵劑注意事項 (1)適宜的劑量初始治療用小劑量，數(shù)日后增加劑量 ，以鐵劑吸收率為30計日服l80mg 元。攝入過 多可出現(xiàn)細胞低氧、酸中毒、高鐵血紅蛋白血癥 。 (2)服用時間餐后口服鐵劑可減少胃腸刺激，但食物 中的磷酸鹽、草酸鹽等使鐵吸收減少，其生物利 用度為空腹時的12 或13。 (3)影響鐵劑吸收碳酸氫鈉、四環(huán)素、考來烯胺等陰 離子藥物、鈣劑、茶和咖啡中的鞣質(zhì)以及牛奶、 蛋類和飲食中的磷酸鹽、草酸鹽等均可與鐵形成 不被吸收或難溶解物質(zhì)。胰酶所含的不耐熱因子 可抑制鐵吸收。 (4)促進鐵劑吸收維生素C、肉類、果糖、氨基酸、 脂肪等。 (5)不適于血色素病或含鐵血黃素沉著癥及不伴缺鐵 的其他貧血、肝腎功能嚴重損害、未經(jīng)治療 的尿道感染者；酒精中毒、肝炎、急性感染、腸炎 、結(jié)腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、胰腺炎、消化性潰瘍 者慎用。 (6)不良反應(yīng)具有收斂性，服后常行惡心、腹痛、腹 瀉、便秘；多與劑量與品種有關(guān)，其中以 硫酸亞鐵最明顯，宜選擇其緩釋制劑應(yīng)用。 4.2.5 蛔蟲病 (一)非處方藥治療蛔蟲病 國家非處方藥目錄中收載的抗蠕蟲藥物活性成分有阿苯 達唑、甲苯咪唑、枸櫞酸哌嗪、噻嘧啶。 (1)阿苯達唑適用于多種線蟲的混合感染。治療成人蛔蟲染, 以單劑量O.4g 頓服，治愈率高達100；1-11 歲兒童單劑量 O.2g。12 歲以上兒童用量同成人量。 (2)甲苯咪唑除對蛔蟲及鞭蟲的蟲卵有殺滅作用，還可抑制蟲 體生長或繁殖，成人1 次O.2g， 頓服；4 歲以下兒童100mg。4 歲以上兒童用量同成人量。 (3)枸櫞酸哌嗪具有麻痹蟲體肌肉的作用，使用較安全。成人 1 次3-3.5g；兒童1 日100- 160mg/kg，睡前頓服，連服2 日。 (4)噻嘧啶具有神經(jīng)肌肉阻滯作用，使蟲體停止運動、排出體 外，需同服緩瀉藥。 (二)處方藥治療蛔蟲病 (1)噻苯達唑為廣譜抗線蟲藥，25 mgkg 體 重，1 日 2 次，連續(xù)2 日為1 療程。 (2)伊維菌素破壞中樞神經(jīng)系統(tǒng)突觸傳遞過程 ，致蟲體神經(jīng)系統(tǒng)麻痹而死亡。成人一次 O.05- 0.2mgkg，空腹或睡前頓服。 4.2.6 膿皰瘡 膿皰瘡損害主要有膿皰和膿痂。好發(fā)于頭、面頰、 頸或四肢等暴露部位。體表血循環(huán)較微弱， 口服抗菌藥物后體表達不到有效藥物濃度。因此， 治療膿皰瘡可以外用藥涂敷為主。國家非處方 藥目錄收載藥物活性成分和制劑有高錳酸鉀、聚 維酮碘(碘伏)、苯扎溴銨(新潔爾滅)、復(fù)方新霉 素軟膏、桿菌肽軟膏、林可霉素軟膏(綠藥膏)、莫 匹羅星軟膏。 (一)治療膿皰瘡的非處方藥 (1)膿皰期先用75乙醇消毒后，用無菌針頭 將膿皰刺破，吸出分泌物后用0.02-O.1 高錳酸鉀溶液或0.1苯扎溴銨溶液清洗； 然后涂敷0.25-O.5聚維酮碘溶液、2.5 碘甘油。 (2)結(jié)痂期應(yīng)先去痂，再按上法治療，亦可涂 敷O.5克林霉素軟膏、復(fù)方新霉素軟膏、 莫匹羅星軟膏、桿菌肽軟膏等。 (二)治療膿皰瘡的處方藥 皮疹廣泛、淋巴結(jié)腫大或伴隨有全身癥狀 者可酌情應(yīng)用磺胺藥或抗生素。 依據(jù)膿液培養(yǎng)結(jié)果選擇青霉素(肌注)或紅霉 素(口服)。 治療膿皰瘡用藥注意事項 (1)高錳酸鉀溶液遇有機物釋放出新生態(tài)氧，發(fā)揮殺 菌作用，生成的二氧化錳與蛋白質(zhì)結(jié)合而形成 復(fù)合物，具有收斂作用。水溶液宜新鮮配制。高錳 酸鉀結(jié)晶不可直接與皮膚接觸。 (2)膿皰瘡痂皮不厚，可直接涂敷克林霉素、新霉素 、莫匹羅星、桿菌肽等軟膏。 (3)避免長期大面積應(yīng)用復(fù)方新霉素軟膏，以免吸收 中毒。嚴重腎功能不全者禁用避免與氨基糖苷類 抗生素同用，以免導(dǎo)致耳毒性。 (4)桿菌肽軟膏偶見有輕度皮膚過敏，罕見全 身嚴重過敏，有致腎毒性發(fā)生的可能。過 敏、腎功能不全者禁用。妊娠與哺乳期婦 女慎用。 (5)莫匹羅星軟膏不宜涂敷于眼部、鼻內(nèi)；中 度或嚴重腎損傷者及妊娠期婦女禁用。 (6)林可霉素軟膏可致皮膚輕度燒灼感、瘙癢 、紅斑、脫屑等反應(yīng)。局部應(yīng)用后也能使 細菌產(chǎn)生交叉抗藥性。紅霉素作用拮抗， 不宜同時合用。 4.2.7 尋常痤瘡 (一)尋常痤瘡的病因 (1)青春期雄激素增高，皮脂分泌旺盛，皮脂 聚集在毛囊內(nèi)。 (2)痤瘡丙酸桿菌厭氧環(huán)境下在毛囊內(nèi)大量繁 殖，并產(chǎn)生溶脂酶，分解皮脂產(chǎn)生游離脂 肪酸， 刺激毛囊而引起炎癥，或淤積的皮脂進人真 皮，引起毛囊周圍的炎癥。 (3)毛囊口角化角栓形成，皮脂潴留成為粉刺 。 (二)治療尋常痤瘡的非處方藥 國家非處方藥目錄收載的抗尋常痤瘡藥有克林 霉素磷酸酯凝膠、2.5或5過氧化苯酰凝 膠、5-10過氧化苯酰乳膏、維A 酸凝膠及乳膏 。 (1)過氧化苯酰凝膠用于對皮脂腺分泌過多所致的尋 常型痤瘡。 (2)維A 酸乳膏劑或凝膠劑用于輕、中度尋常別痤瘡 。 (3)維A 酸凝膠和克林霉素磷酸酯凝膠用于輕中度炎 癥突出的痤瘡。 (4)紅霉素過氧苯甲酰凝膠、克林霉素磷酸酯凝膠 或溶液用于痤瘡伴感染顯著者。 (三)治療尋常痤瘡的處方藥 (1)米諾環(huán)素、多西環(huán)素或紅霉素口服，用于 中、重度痤瘡伴感染顯著者；米諾環(huán)素一 次50mg，2 次日，連續(xù)lOd 為1 個療程 ，嚴重者可連續(xù)2-3 個療程，療程問宜停藥 2-3d。外用O.1阿達帕林凝膠。 (2)維胺酯膠囊(促進上皮細胞分化)或異維A 酸口服，用于囊腫型痤瘡；連續(xù)4-6 個月后 ，改為外用涂敷維持以控制復(fù)發(fā)。 (3)鋅(如葡萄糖酸鋅) 每日30-40mg 有助于減 輕炎癥和促進痤瘡愈合。 治療尋常痤瘡用藥注意事項 (1)過氧苯甲酰如刺激性加重則立即停藥； 與其他抗痤瘡藥(硫磺、雷鎖辛、水楊酸、 維A 酸)合用可加重對皮膚的刺激性； 避 免接觸眼、鼻、口腔黏膜；急性炎癥及 破損皮膚處禁用；妊娠及哺乳期婦女、 兒童慎用； 有漂白作用(接觸衣物脫色)， 不宜涂敷在有毛發(fā)的部位。 (2)維A 酸初始時可出現(xiàn)紅斑、灼痛或脫屑等反 應(yīng)；治療在2-3 周后呈現(xiàn)效果，6 周后達到最 大療效。不宜涂敷于皮膚皺褶部如腋窩、腹股 溝處；不宜接觸眼或黏膜部。宜在晚間睡前應(yīng) 用；用藥部位要避免強烈的日光照射；與有光敏 感性作用的藥物合用有增加光敏感的危險。禁 用 急性或亞急性皮炎、濕疹患者以及妊娠期婦女。 與過氧苯甲酰有物理性配伍禁忌，應(yīng)早晚交替 使 用。 (3)克林霉素磷酸酯凝膠過敏者禁用；幼兒不宜應(yīng) 用。 4.2.8 凍傷（瘡） (一)治療局部凍傷的非處方藥及凍傷(瘡)的臨床表現(xiàn) 國家非處方藥目錄收載的治療凍傷(瘡)藥物活 性成分和制劑有樟腦、氧化鋅肌醇煙酸酯軟膏(煙 肌酯)、凍瘡膏。 (1)未形成潰瘍切忌以熱水敷或熱火烘烤；可輕輕按 摩或溫水濕敷(促進血液循環(huán))，外涂敷紫云膏。 (2)度凍瘡選用10樟腦軟膏(5樟腦醑)、l肌 醇煙酸酯軟膏、10辣椒軟膏、10氧化鋅軟膏 或凍瘡膏等涂敷患部。 (3)局部發(fā)生水皰和糜爛可涂敷10氧化鋅軟 膏或依沙吖啶氧化鋅糊劑；潰爛、感染處 以0.02高錳酸鉀溶液浸泡，清除溢出的黏 液，涂敷潰瘍膏、0.5-1紅霉素、0.5 林可霉素乳膏或10魚石脂軟膏，以控制 細菌的感染。 (4)內(nèi)服藥煙酸、維生素E、蘆丁片等；煙酸 可擴張血管，促進血液循環(huán)，其緩釋制劑 的不良反應(yīng)輕微；維生素E 可促進肌肉生長 。瘙癢嚴重者可加服抗過敏藥氯苯那敏或 賽庚啶。 (二)治療局部凍傷的處方藥 對合并嚴重感染者給予抗生素，如紅霉素,克林霉素 。 (三)用藥注意事項 (1)樟腦有刺激性，不宜涂敷皮膚破損、潰瘍、創(chuàng) 面、滲液、已破潰的凍瘡；避免接觸眼睛和其 他黏膜部位；發(fā)生過敏反應(yīng)即停藥；可透過 胎盤屏障，妊娠期婦女慎用。 (2)搓擦局部應(yīng)用樟腦、辣椒、肌醇煙酸酯軟膏后可 稍加用力搓擦(皮膚發(fā)紅即可)以幫助滲透，但用 藥持續(xù)時間不宜太長。 4.2.9 蕁麻疹 (一)蕁麻疹的病因與分型 1.蕁麻疹的病因 (1)由接觸多種物質(zhì)引起，包括各種血清(如破傷風(fēng)抗 毒素)、動物蛋白(蛋、肉、蝦蟹等)、細菌、 病毒、寄生蟲、毛皮、羽毛、空氣中的植物花粉、 塵螨以及油漆、染料、塑料、化學(xué)纖維和用藥 (阿司匹林、阿托品、青霉素、嗎啡、磺胺藥、維生 素B1等)。 (2)物理因素冷、熱、光等。 (3)疾病齲齒、扁桃體炎、胃腸功能障礙、內(nèi)分泌失 調(diào)以及精神緊張。 2.蕁麻疹的分型 蕁麻疹多與變態(tài)(過敏)反應(yīng)有關(guān)，大多數(shù)屬I 型(速發(fā) 型)，少數(shù)屬于型(細胞毒性)、型(免疫復(fù)合物 型)反應(yīng)。通常所說的蕁麻疹為I 型變態(tài)反應(yīng)。 (二)藥物治療(非處方藥與處方藥) 1.非處方藥 國家非處方藥目錄收錄的抗過敏藥的活性成分 有鹽酸異丙嗪、氯苯那敏、鹽酸苯海拉明、去 氯羥嗪、賽庚啶；過敏活性物質(zhì)阻釋劑有色甘酸鈉 、富馬酸酮替芬。 (1)內(nèi)服鹽酸異丙嗪對抗組胺所致的毛細血管擴張 ，降低血管的通透性。氯苯那敏對抗組 胺過敏作用強，但對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用較弱 。維生素C 及乳酸鈣、葡萄糖酸鈣等。賽庚 啶可用于伴隨血管性水腫的蕁麻疹患者。 (2)局部用藥可選擇具止癢和收斂作用的薄荷酚洗劑 或爐甘石洗劑涂敷。 2.處方藥病情嚴重者可在醫(yī)師的指導(dǎo)下使用處方 藥。推薦第二代抗組胺藥如西替利嗪、阿司咪 唑、咪唑斯汀、氯雷他定等。急性患者或伴有 胃腸道癥狀時，酌情口服強的松等腎上腺糖皮質(zhì) 激素。 4.2.10 手足淺表性真菌感染 (一)治療手足淺表性真菌感染的非處方藥 (1)水皰型可外搽復(fù)方苯甲酸酊、十一烯酸軟膏、1 特比萘芬霜劑、咪康唑霜劑，或用10 冰醋酸溶液浸泡，連續(xù)2-4 周。 (2)間擦型與糜爛型保持干燥，避免水洗或使用肥 皂；先用O.1依沙吖啶溶液或3硼酸溶液浸泡 后再涂敷含有5水楊酸或5-10硫黃粉劑； 無明顯糜爛時，可應(yīng)用足癬粉、足光粉、枯礬粉 ，或局部涂敷復(fù)方水楊酸酊、復(fù)方土槿皮酊，1 日3-4 次，連續(xù)15 日；在滲出液不明顯時，可 用10水楊酸軟膏按常規(guī)包扎，每2 日換藥1次， 連續(xù)3-4 次。 (3)鱗屑型和角化型涂擦復(fù)方苯甲酸軟膏、3 克霉唑軟膏、2咪康唑霜劑、10水楊酸 軟膏或1特比萘芬霜劑，1 日l-2 次，連續(xù) 2-4 周，或包扎治療。 (4)手癬最佳治療方法是采用藥物封包治療， 睡前以10水楊酸軟膏、復(fù)方苯甲酸軟膏 或20尿素乳膏涂敷，按摩5 分鐘，用塑料 薄膜和3 層紗布包好。 (二)治療手足淺表性真菌感染的處方藥 處方藥 (1)抗真菌藥伊曲康唑、特比萘芬口服，適用 于手、足癬尤其是角化皸裂型足癬；對水 皰型足癬不如外用效果好；不宜用于糜爛 型足癬。 (2)抗菌藥物(紅霉素、左氧氟沙星) 用于化膿 感染的足癬，以控制感染。 (三)用藥注意事項 (1)克霉唑少數(shù)患者可發(fā)生過敏及刺激癥狀。 (2)聯(lián)苯芐唑少數(shù)患者出現(xiàn)局部過敏癥狀；極 少數(shù)人出現(xiàn)灼痛、脫皮等。 (3)咪康唑局部外用可引起皮疹、發(fā)紅、水皰 和其他皮膚刺激性，避免接觸眼睛。摩擦 部位宜用洗劑。治療體、股癬需連續(xù)1-4 周 ，足癬1 個月，甲癬6 個月。如皮膚有糜爛 面，應(yīng)先用洗劑。 (4)腎上腺糖皮質(zhì)激素制劑在體、股癬尚未根 治前，禁止應(yīng)用，以免加重病變。 4.2.11 沙眼 (一)沙眼的病原體沙眼的病原體是沙眼衣原體 。 (二)沙眼與瞼緣炎的區(qū)別 (1)沙眼由沙眼衣原體侵入結(jié)膜和角膜引起， 眼瞼結(jié)膜呈彌漫性充血，嚴重時雙眼結(jié)膜 表面猶如布滿沙粒狀。 (2)瞼緣炎是發(fā)生在瞼緣皮膚、睫毛囊及腺體 的慢性炎癥，具有3 種類型：鱗屑性瞼緣炎 、潰瘍性瞼緣炎與眥部瞼緣炎。 (三)沙眼的藥物治療：沙眼主要應(yīng)用滴眼劑治療， 國家非處方藥目錄收錄的治療沙眼的制劑有 10磺胺醋酰鈉、O.5硫酸鋅、O.1酞丁安滴眼 劑和O.5紅霉素眼膏。 1.非處方藥 (1)滴眼劑磺胺醋酰鈉抑制二氫葉酸合成酶，使細 菌缺乏葉酸的合成而死。硫酸鋅低濃度時呈收 斂作用，高濃度則有殺菌和凝固作用。酞丁安 能阻止沙眼衣原體的繁殖和包涵體的形成。 (2)眼膏劑紅霉素對革蘭陽性菌、陰性菌、支原體、 沙眼衣原體及軍團菌具有強大的抗菌作用。 2.處方藥 (1)2硝酸銀或硫酸銅棒拭擦瞼結(jié)膜和穹隆結(jié) 膜(擦后用生理鹽水沖洗)，用于較重或治療