基本公共衛(wèi)生服務項目方案.doc

精選基本公共衛(wèi)生服務項目方案為全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，切實做好XX年基本公共衛(wèi)生服務項目實施工作，推動基本公共衛(wèi)生服務項目規(guī)范、有效開展，進一步提高基本公共衛(wèi)生服務項目的服務質(zhì)量和服務水平，根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范、省基本公共衛(wèi)生服務項目補助資金管理辦法、省衛(wèi)生廳關(guān)于進一步加強基本公共衛(wèi)生服務項目管理的指導意見等文件精神，制定全縣XX年基本公共衛(wèi)生服務項目實施方案。一、總體目標XX年，我縣基本公共衛(wèi)生服務項目人均經(jīng)費補助標準不低于35元，為全縣居民免費提供公平、有效、方便的11類43項國家基本公共衛(wèi)生服務，對影響居民健康問題實施干預措施，減少主要健康危險因素，有效預防和控制主要傳染病及慢性病，提高基本公共衛(wèi)生服務和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力，居民知曉率和滿意度達95%，逐步實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務均等化，全面提高居民健康水平。二、項目內(nèi)容（一）居民健康檔案管理。服務對象是轄區(qū)內(nèi)常住居民（包括居住半年以上非戶籍居民）。服務項目和內(nèi)容：1.建立健康檔案；2.健康檔案維護管理。（二）健康教育。服務對象是轄區(qū)內(nèi)常住居民。服務項目和內(nèi)容：1.提供健康教育資料，發(fā)放印刷資料和播放音像資料；2.設(shè)置健康教育宣傳欄；3.開展公眾健康咨詢服務；4.舉辦健康知識講座；5.開展個性化健康教育。（三）預防接種。服務對象是轄區(qū)內(nèi)06歲兒童和其他重點人群。服務項目和內(nèi)容：1.預防接種管理；2.預防接種；3.疑似預防接種異常反應報告和處理。（四）0-6歲兒童健康管理。服務對象是轄區(qū)內(nèi)06歲兒童。服務項目和內(nèi)容：1.新生兒家庭訪視，新生兒出生一周內(nèi)，醫(yī)務人員到新生兒家中進行，同時進行產(chǎn)后訪視；2.新生兒滿28天后，結(jié)合接種乙肝疫苗第二針，在鎮(zhèn)區(qū)衛(wèi)生院進行隨訪；3.嬰幼兒健康管理，滿月后的隨訪服務在鎮(zhèn)區(qū)衛(wèi)生院進行，時間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時，共8次；4.學齡前兒童健康管理，為46歲兒童每年提供一次健康管理服務。（五）孕產(chǎn)婦健康管理。服務對象是轄區(qū)內(nèi)居住的孕產(chǎn)婦。服務項目和內(nèi)容：1.孕早期健康管理，為孕產(chǎn)婦建立孕產(chǎn)婦保健手冊，并進行第1次產(chǎn)前隨訪，孕婦在接受第1次產(chǎn)前保健時，得到比較全面的健康檢查服務，包括體格檢查、產(chǎn)科檢查、健康指導，以及血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙型肝炎等實驗室檢查；2.孕中期健康管理，孕16-20周、21-24周各進行1次隨訪，對孕婦的健康狀況和胎兒的生長發(fā)育情況進行評估和指導；3.孕晚期健康管理，督促孕產(chǎn)婦在孕28-36周、37-40周去有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)各進行1次隨訪，對高危孕婦增加隨訪次數(shù)并及時轉(zhuǎn)診；4.產(chǎn)后訪視，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應于3-7天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進行產(chǎn)后訪視，進行產(chǎn)褥期健康管理，加強母乳喂養(yǎng)和新生兒護理指導，同時進行新生兒訪視；5.產(chǎn)后42天健康檢查。（六）老年人健康管理。服務對象是轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民。服務項目和內(nèi)容：1.生活方式和健康狀況評估；2.體格檢查，內(nèi)容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷；3.輔助檢查，內(nèi)容包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心電圖檢測；4.健康指導。（七）慢性病患者健康管理。服務對象分別是轄區(qū)內(nèi)35歲及以上的原發(fā)性高血壓患者和2型糖尿病患者。服務項目和內(nèi)容為：1.篩查，對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民門診就診免費測血壓，對發(fā)現(xiàn)的2型糖尿病高危人群每年至少測量1次空腹血糖；2.隨訪評估和分類干預，并根據(jù)血壓、血糖控制、用藥和并發(fā)癥等情況對患者進行分類干預；3.健康體檢。（八）重性精神疾病患者管理。服務對象是轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者。服務項目和內(nèi)容：1.重性精神疾病患者信息管理，將重性精神疾病患者納入健康管理，并按要求填寫重性精神疾病患者個人信息補充表；2.隨訪評估和分類干預；3.健康體檢，內(nèi)容包括一般體格檢查、血壓、體重、血常規(guī)（含白細胞分類）、轉(zhuǎn)氨酶、血糖、心電圖。（九）傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理。服務對象是轄區(qū)內(nèi)服務人口。服務項目和內(nèi)容：1.傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險管理，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)協(xié)助開展傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險排查、收集和提供風險信息，參與風險評估和應急預案制（修）訂；2.傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)和登記，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)規(guī)范填寫門診日志、入/出院登記本、X線檢查和實驗室檢測結(jié)果登記本；3.傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告，在規(guī)定的報告時限內(nèi)按照規(guī)定的程序和方式上報，對報告錯誤和漏報的訂正和補報；4.傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理，對傳染病病人、密切接觸者進行救治和管理，開展流行病學調(diào)查、協(xié)助開展疫點疫區(qū)處理、應急接種、預防性服藥和宣傳教育工作。（十）衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管。服務對象是轄區(qū)內(nèi)有關(guān)單位。服務項目和內(nèi)容：1.食品安全信息報告，及時報告食品安全危害的線索和事件；2.職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導，開展職業(yè)病防治咨詢、指導，并向職業(yè)病診斷機構(gòu)報告；3.飲用水衛(wèi)生安全巡查，協(xié)助開展農(nóng)村集中式供水、城市二次供水和學校供水安全巡查、飲用水水質(zhì)抽檢和業(yè)務培訓；4.學校衛(wèi)生服務，協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)定期對學校傳染病防控開展巡防，及時報告問題隱患，指導學校設(shè)立衛(wèi)生宣傳欄，協(xié)助開展學校健康教育和業(yè)務培訓；5.非法行醫(yī)和非法采供血信息報告，定期對轄區(qū)內(nèi)非法行醫(yī)、非法采供血開展巡防，發(fā)現(xiàn)相關(guān)信息及時向衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)報告。（十一）中醫(yī)藥服務利用。服務對象是轄區(qū)內(nèi)65歲用以上常住居民和0-36個月兒童。服務項目和內(nèi)容：1.老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥健康指導，頻率為每年1次；2.兒童中醫(yī)藥健康指導，在兒童6、12、18、24、30、36月齡時對兒童家長進行兒童中醫(yī)藥健康指導，包括向家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動指導。在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法，在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法，在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。三、主要工作目標（一）居民健康檔案管理。以兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診人群等為重點，擴大健康檔案覆蓋面，以鎮(zhèn)區(qū)為單位，居民規(guī)范化電子檔案建檔率85%。進一步規(guī)范和統(tǒng)一居民健康檔案格式，填寫項目真實、準確、完整，健康檔案合格率100。及時更新檔案內(nèi)容，提高健康檔案使用率，居民健康檔案使用率、更新率100%。（二）健康教育。每個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要有設(shè)施齊全的健康教育場地，每年提供12種以上內(nèi)容的印刷資料，每年播放音像資料不少于6種，要有音像播放記錄。鎮(zhèn)區(qū)衛(wèi)生院宣傳欄不少于2個，宣傳欄內(nèi)容每月更新1次，每年至少開展9次公眾健康咨詢活動和18次健康知識講座；村衛(wèi)生室宣傳欄不少于1個，宣傳欄內(nèi)容每月更新1次，每年至少舉辦9次健康知識講座。要為轄區(qū)居民開展有針對性的個體化健康教育知識和健康技能的教育，并開展養(yǎng)生保健知識等中醫(yī)健康教育。（三）預防接種。適齡兒童預防接種證建證率達100%，11種一類國家免疫規(guī)劃疫苗接種率95%。加強預防接種信息管理，定期開展漏種排查并及時補種。每半年對責任區(qū)內(nèi)兒童的預防接種卡進行1次核查和整理。（四）06歲兒童健康管理。新生兒訪視率、兒童健康管理率95%、兒童系統(tǒng)管理率90%。要按照國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（XX）年版要求，在規(guī)定時間內(nèi)，按照相應年齡，為新生兒、嬰幼兒、學齡前兒童提供體格檢查、生長發(fā)育和心理行為評估、健康指導等健康管理服務。在嬰幼兒68、18、30月齡時分別進行1次血常規(guī)檢測，在6、12、24、36月齡時使用聽性行為觀察法分別進行1次聽力篩查。積極應用中醫(yī)藥方法，為兒童提供生長發(fā)育于疾病預防等健康指導。（五）孕產(chǎn)婦健康管理。按規(guī)范要求為孕產(chǎn)婦提供保健服務，保證孕產(chǎn)婦至少接受5次產(chǎn)前檢查和2次產(chǎn)后訪視服務，確保早孕建卡率、產(chǎn)前健康管理率、產(chǎn)后訪視率均95%、婦女住院分娩率99%。積極運用中醫(yī)藥方法（如飲食起居、情志調(diào)攝、食療藥膳、產(chǎn)后康復等），開展孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期保健服務。（六）老年人健康管理。老年人健康管理率90%。規(guī)范組織轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人進行免費健康體檢工作，保證老年人必要的體格檢查和實驗室檢查項目，體檢表完整率90%，并做好檢查結(jié)果反饋工作，實行分類健康指導，提高老年人健康保健意識。積極應用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導。（七）慢性病患者健康管理。35歲以上人群門診就診血壓測量率95%，對確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病患者每年至少提供4次面對面的隨訪，對2型糖尿病高危人群每年至少測量1次空腹血糖，2型糖尿病患者每年提供4次免費空腹血糖檢測，包括病情評估、生活和用藥指導等。高血壓、糖尿病患者管理率70%，規(guī)范管理率90%，管理人群血壓、血糖控制率60%。（八）重性精神疾病患者管理。轄區(qū)內(nèi)重性精神病人健康檔案建檔率100%；對應管理的重性精神病患者每年至少隨訪4次，每次隨訪應對患者進行危險性評估，在患者病情許可的情況下，征得監(jiān)護人和患者本人同意后，每年進行1次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合，體檢率90%，規(guī)范管理率100%。（九）傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理。傳染病疫情報告率和報告及時率、突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告率均達100%。傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理率達100%。（十）衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管。衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報告率100%，對飲用水安全、學校衛(wèi)生、非法行醫(yī)（采供血）開展巡查，并做好業(yè)務培訓和巡查登記工作。（十一）中醫(yī)藥服務利用。65歲及以上老年人和0-36個月兒童的中醫(yī)藥健康管理服務覆蓋率分別達80%。四、職責分工（一）縣衛(wèi)生局科室工作職責1.項目管理辦公室。縣衛(wèi)生局基本公共衛(wèi)生服務項目管理辦公室設(shè)在公衛(wèi)科，負責基本公共衛(wèi)生服務項目綜合協(xié)調(diào)、政策調(diào)研、組織實施、信息監(jiān)測、匯總、督導考核等日常管理工作。2.公共衛(wèi)生科。負責城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、預防接種、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、傳染病報告和處理、06歲兒童和孕產(chǎn)婦健康管理及重性精神疾病患者管理等具體服務項目。3.醫(yī)政科。負責突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、中醫(yī)藥服務利用等具體服務項目。4.愛衛(wèi)科。負責健康教育具體服務項目。5.衛(wèi)生法制監(jiān)督科。負責衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管具體服務項目。6.財務管理科。負責項目資金管理。7.辦公室。負責宣傳報道，相關(guān)資料印刷。（二）縣直相關(guān)單位工作職責縣疾病預防控制中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督所、縣婦幼保健所、縣中醫(yī)院、縣第三人民醫(yī)院等機構(gòu)在縣衛(wèi)生局領(lǐng)導下，負責對各項目實施單位的業(yè)務指導、信息收集和項目督導檢查工作。具體分工如下：1.縣疾病預防控制中心。負責健康教育、預防接種、慢性病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管中職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導的業(yè)務培訓、現(xiàn)場指導、質(zhì)量控制和效果評價。2.縣衛(wèi)生監(jiān)督所。負責衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管中食品安全、公共場所等信息報告并規(guī)范處理，飲用水衛(wèi)生安全巡查，學校衛(wèi)生服務，非法行醫(yī)和非法采供血報告的業(yè)務培訓、現(xiàn)場指導、質(zhì)量控制和效果評價。3.縣婦幼保健所。負責06歲兒童和孕產(chǎn)婦健康管理2個項目的業(yè)務培訓、現(xiàn)場指導、質(zhì)量控制和效果評價。4.縣中醫(yī)院。協(xié)助縣疾病預防控制中心縣婦幼保健所對老年人、0-36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務2個項目的業(yè)務培訓、現(xiàn)場指導、質(zhì)量控制和效果評價。5.縣第三人民醫(yī)院。協(xié)助縣疾病預防控制中心對重性精神疾病患者管理項目的業(yè)務培訓、現(xiàn)場指導、質(zhì)量控制和效果評價。（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作職責1.鎮(zhèn)區(qū)衛(wèi)生院。負責11大類43項指標的具體實施、數(shù)據(jù)收集匯總、質(zhì)量控制等，并負責轄區(qū)內(nèi)鎮(zhèn)、村兩級項目實施的業(yè)務培訓、督查考核等工作。2.村衛(wèi)生室。負責居民健康管理及重點人群管理等工作，承擔基本公共衛(wèi)生服務工作不少于總量的40%。五、保障措施（一）強化組織領(lǐng)導。為加強對項目工作的領(lǐng)導，縣衛(wèi)生局已成立由主要領(lǐng)導任組長的工作領(lǐng)導小組，促進項目的組織、部署、實施，并健全項目技術(shù)指導組織及項目管理辦公室，加強對項目工作的適時監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)和解決項目實施過程中的困難和問題，不斷提高全縣項目實施的組織化程度和執(zhí)行力；同時，明確局職能科室以及專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)職責，強化項目分工協(xié)作機制。各單位要高度重視項目工作，進一步提高認識，制訂切實可行的工作方案，明確職責，分工到人，嚴格標準，合理安排工作進度，周密實施，保證質(zhì)效。各鎮(zhèn)區(qū)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室要切實轉(zhuǎn)變服務模式，鞏固拓展“三位一體”服務功能，率先試點鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作，深入服務家庭，做到公共衛(wèi)生服務一戶不漏、一人不漏、一個項目不漏，提高服務頻次和服務質(zhì)量，確保基本公共衛(wèi)生服務項目各項工作指標落到實處。（二）強化隊伍建設(shè)。鎮(zhèn)區(qū)衛(wèi)生院是實施基本公共衛(wèi)生服務項目的主戰(zhàn)場，要著力加強隊伍建設(shè)，挑選能力強、業(yè)務精、素質(zhì)好的人員實施項目工作，項目人員定崗定職，定崗后原則上3年內(nèi)不得變動崗位。要切實強化項目培訓，縣項目辦要通過不定期召開推進會、現(xiàn)場觀摩會、舉辦綜合培訓，提高項目管理水平；各專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)要根據(jù)項目分工開展條線專題培訓；鎮(zhèn)區(qū)衛(wèi)生院要積極參加上級培訓并加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務培訓，通過多層次培訓，達到橫向到邊、縱向到底、鎮(zhèn)村項目服務人員參訓率100%、培訓合格率100%的目標，使服務人員真正掌握基本公共衛(wèi)生服務的內(nèi)容、流程和方法，提高項目實施能力，夯實項目工作基礎(chǔ)。（三）強化措施落實。健全縣基本公共衛(wèi)生例會制度、縣專業(yè)機構(gòu)基本公共衛(wèi)生指導員制度、鎮(zhèn)區(qū)衛(wèi)生院院長基本公共衛(wèi)生巡查制度，完善基本公共衛(wèi)生服務項目縣、鎮(zhèn)區(qū)、村分級管理分級實施體系；通過開展基本公共衛(wèi)生服務項目突擊月、質(zhì)量提升月、考核評比月，提升項目實施內(nèi)涵，擠水份、講實效，將項目做真、做實。（四）強化宣傳公示。各項目單位要通過廣