滄州市專項(xiàng)課題申請?jiān)u審書.doc

編號滄州市教育科學(xué)研究“十二五”規(guī)劃專項(xiàng)課題申請?jiān)u審書專項(xiàng)課題類別 課 題 名 稱 課題負(fù)責(zé)人 負(fù)責(zé)人所在單位 填 表 日 期 年 月 日 滄州市教育科學(xué)規(guī)劃領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室制申請者的承諾：我保證如實(shí)填寫本課題申請?jiān)u審書各項(xiàng)內(nèi)容。如獲準(zhǔn)立項(xiàng)，我承諾以本申請?jiān)u審書為有約束力的協(xié)議，遵守滄州市教育科學(xué)規(guī)劃領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室、滄州市教育學(xué)會的有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真開展研究工作，取得預(yù)期研究成果。滄州市教育科學(xué)規(guī)劃領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室、滄州市教育學(xué)會有權(quán)使用本申請?jiān)u審書所有數(shù)據(jù)和資料。 申請者（簽章）： 年 月 日填 寫 說 明一、填寫申請?jiān)u審書前，須認(rèn)真閱讀關(guān)于做好滄州市教育科學(xué)研究“十二五”規(guī)劃2012年度專項(xiàng)課題組織申報(bào)工作的通知、河北省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃課題指南、滄州市教育科學(xué)研究“十二五”規(guī)劃2011年度課題申報(bào)辦法等相關(guān)文件，準(zhǔn)確領(lǐng)會文件精神和要求，規(guī)范填寫。 二、請按關(guān)于做好滄州市教育科學(xué)研究“十二五”規(guī)劃2012年度專項(xiàng)課題組織申報(bào)工作的通知的有關(guān)規(guī)定，用計(jì)算機(jī)準(zhǔn)確如實(shí)填寫各項(xiàng)內(nèi)容，打印要清晰、工整。三、本申請?jiān)u審書報(bào)送一式2份原件，請用A4復(fù)印紙，于左側(cè)裝訂成冊。所附“課題設(shè)計(jì)論證”活頁一律用A4復(fù)印紙打印，每份單獨(dú)左側(cè)裝訂，報(bào)送3份。四、封面上方代碼框，申請人不填，其他欄目由申請人用中文填寫。各需簽章處，不得用打印字代替。五、本申請?jiān)u審書所附“課題設(shè)計(jì)論證”活頁供隱名評審使用，必須填寫，但不得出現(xiàn)申請人和課題組成員姓名、單位名稱等。六、請按“填寫數(shù)據(jù)表注意事項(xiàng)”的要求，準(zhǔn)確、清晰地填寫數(shù)據(jù)表各欄內(nèi)容。七、本申請?jiān)u審書須經(jīng)課題負(fù)責(zé)人所在單位領(lǐng)導(dǎo)審核，簽署明確意見，承擔(dān)信譽(yù)保證并加蓋公章后方可上報(bào)。八、如有不明事項(xiàng)，可咨詢滄州市教育學(xué)會秘書處、滄州市教育科學(xué)規(guī)劃領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。聯(lián)系地址：滄州市教育局辦公樓1206房間 郵政編碼：061001 聯(lián)系電話：3170722填 寫 數(shù) 據(jù) 表 注 意 事 項(xiàng) 課題名稱 應(yīng)準(zhǔn)確、簡明反映研究內(nèi)容，最多不超過40個漢字（包括標(biāo)點(diǎn)符號）。專項(xiàng)課題類別 請選項(xiàng)填寫，限報(bào)1項(xiàng)。 例如： C.中小學(xué)校長幼兒園園長專項(xiàng)A.教育決策咨詢專項(xiàng) B. 中小學(xué)幼兒園骨干、特級教師專項(xiàng) C. 中小學(xué)校長幼兒園園長專項(xiàng) D. 職業(yè)教育成人教育專項(xiàng) E. 音樂體育美育專項(xiàng)研究類型 請選項(xiàng)填寫，限報(bào)1項(xiàng)。 例如： C綜合研究 A.基礎(chǔ)研究 B.應(yīng)用研究 C.綜合研究 D.其他研究工作單位 按單位和部門公章全稱填寫。 聯(lián)系電話必須填寫課題負(fù)責(zé)人的電話號碼。 主要參加者 必須真正參加本課題的研究工作，不含課題負(fù)責(zé)人，不含科研管理、財(cái)務(wù)管理、后勤服務(wù)等人員。課題組成員一般控制在12人以內(nèi)。預(yù)期成果 系指預(yù)期取得的最終研究成果形式。請選項(xiàng)填寫，最多限選報(bào)2項(xiàng)，須有研究報(bào)告。 例如： A研究報(bào)告 B論文 A. 研究報(bào)告 B. 論文 C.專著 D. 譯著 E.工具書 F.電腦軟件 G. 其他一、數(shù)據(jù)表課題名稱主題詞專項(xiàng)課題類別預(yù)期最終成果預(yù)計(jì)完成時間 年 月 日負(fù)責(zé)人姓名性別民族出生日期年 月 日職 稱行政職務(wù)研究專長最后學(xué)歷最后學(xué)位工作單位電子信箱通訊地址 市（縣） 街（路） 號郵政編碼聯(lián)系電話（單位） （家庭） （手機(jī)） （傳真）二、課題研究主要參加人員姓 名出生年月職 稱研究專長學(xué)歷學(xué)位工 作 單 位 1三、負(fù)責(zé)人和課題組成員近三年來取得的與本課題有關(guān)的研究成果成 果 名 稱著作者成果形式發(fā)表刊物或出版單位發(fā)表出版時間 四、負(fù)責(zé)人和課題組成員“十一五”規(guī)劃以來承擔(dān)的研究課題課 題 名 稱課題類別批準(zhǔn)時間立項(xiàng)單位完成情況 2五、課題設(shè)計(jì)論證1、本選題的意義和價(jià)值：理論意義、應(yīng)用價(jià)值；省內(nèi)外同類研究現(xiàn)狀述評；本課題的創(chuàng)新程度。2、研究目標(biāo)、內(nèi)容、思路（包括研究視角、研究方法、研究階段等）。3、研究基礎(chǔ)：已取得的相關(guān)研究成果；課題負(fù)責(zé)人和主要成員曾完成哪些重要研究課題；科研成果的社會評價(jià)。4、完成課題研究的保證條件：課題組人員的學(xué)術(shù)背景和人員結(jié)構(gòu)（職務(wù)、專業(yè)、年齡）；研究時間、經(jīng)費(fèi)、設(shè)備、資料（主要參考文獻(xiàn)，限填20項(xiàng)以內(nèi)）等條件。（請按以上四部分逐項(xiàng)填寫，限3000字以內(nèi)） 3 4 5六、預(yù)期研究成果主 要 階 段 性 成 果 （限 報(bào) 10 項(xiàng) 以 內(nèi)）序號研究階段（起止時間）階 段 成 果 名 稱成果形式承 擔(dān) 人最 終 研 究 成 果 （ 限 報(bào) 2 項(xiàng)，須含研究報(bào)告 ）序號完成時間最 終 成 果 名 稱成果形式負(fù) 責(zé) 人 6七、經(jīng)費(fèi)課題經(jīng)費(fèi)保障說 明負(fù)責(zé)人所在單位明確說明籌資渠道和保障措施（必須填寫） 公 章： 負(fù)責(zé)人簽章： 年 月 日 八、推薦人意見（提示：按規(guī)定要求書寫；不可只簽字不寫推薦意見）不具有小學(xué)高級或中學(xué)一級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)的申報(bào)人，須有兩名具有中學(xué)副高級以上職稱的同行（專業(yè)、學(xué)科）專家書面推薦。推薦人須認(rèn)真負(fù)責(zé)地介紹課題負(fù)責(zé)人和參加者的專業(yè)水平、科研能力、科研態(tài)度和科研條件，并說明該課題取得預(yù)期成果的可能性。第一推薦人姓名 職 稱 研究專長 工作單位 推薦人簽章 年 月 日 第二推薦人姓名 職 稱 研究專長工作單位 推薦人簽章 年 月 日 7九、課題負(fù)責(zé)人所在單位意見申請書所填寫的內(nèi)容是否屬實(shí)；課題負(fù)責(zé)人和參加者的政治業(yè)務(wù)素質(zhì)是否適合承擔(dān)本課題的研究工作；本單位能否提供完成本課題研究所需的時間和條件；本單位是否同意承擔(dān)本課題的管理職責(zé)和信譽(yù)保證。 公 章： 年 月 日十、縣級教育科學(xué)規(guī)劃領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室（或教育學(xué)會、教研室）意見縣（校）課題評審專家組審核人員意見縣級教育科學(xué)規(guī)劃辦公室意見審核人姓名公 章： 年 月 日審核人單位審核人電話手機(jī) 審核人簽字十一、滄州市教育科學(xué)規(guī)劃領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室資格審查意見 公 章： 年 月 日 8十二、學(xué)科評審組評審意見主審專家意見 主審專家簽章： 年 月 日評審組建議立項(xiàng)意見評審組人數(shù)實(shí)到人數(shù)表決結(jié)果贊成票反對票棄權(quán)票（在相應(yīng)序號上）1、 重點(diǎn)課題2、 立項(xiàng)課題3、 青年專項(xiàng)課題 評審組長簽章： 年 月 日 評審未通過原因1、活頁評審未通過；2、投票表決未通過。 評審組長簽章： 年 月 日 十三、滄州市教育科學(xué)規(guī)劃領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室、滄州市教育學(xué)會審批意見 公 章 年 月 日9編號課題名稱： 課題設(shè)計(jì)論證（提示：不可出現(xiàn)課題負(fù)責(zé)人和課題組成員姓名、單位等個人資料）1、本選題的意義和價(jià)值：理論意義、應(yīng)用價(jià)值；省內(nèi)外同類研究現(xiàn)狀述評；本課題的創(chuàng)新程度。2、研究目標(biāo)、內(nèi)容、思路（包括研究視角、研究方法、研究階段等）。3、研究基礎(chǔ)：已取得的