課件：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論復(fù)習(xí)課件-16 發(fā)熱.ppt

4/14/2019,（fever）,發(fā) 熱,溫州醫(yī)學(xué)院病理生理學(xué)教研室 宋張娟,4/14/2019,Question?,什么是發(fā)熱？ 發(fā)熱有哪些感覺？ 發(fā)熱對身體有哪些影響？ 發(fā)熱對身體是否只有弊沒有利。 發(fā)熱了該怎么辦？,4/14/2019,體溫升高,概 述,4/14/2019,生理性體溫升高： 下午、劇烈運(yùn)動(dòng) 餐后、 高溫環(huán)境、 經(jīng)前期妊娠,1,偏高,4/14/2019,4/14/2019,先天性外胚葉發(fā)育不良,4/14/2019,正常體溫:,口測法：36.337.2 較準(zhǔn)確，易發(fā)生交叉感染 肛測法：36.537.7 小兒與神志不清者用 腋測法：3637 安全方便,4/14/2019,4/14/2019,調(diào)節(jié)方式,體溫 調(diào)節(jié),高級(jí)中樞：視前區(qū)下丘腦前部 （POAH）,調(diào)定點(diǎn)（set point, SP）,4/14/2019,體溫升高,概 述,體溫調(diào)節(jié)障礙,SP上移,4/14/2019,4/14/2019,雌激素： 促進(jìn)卵泡的發(fā)育 促進(jìn)卵子的成熟 維持女性特征 促使子宮內(nèi)膜增生 孕激素： 維持妊娠 維持子宮安靜狀態(tài) 維持子宮內(nèi)膜呈 分泌期表現(xiàn),4/14/2019,在致熱原的作用下 體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移 調(diào)節(jié)性體溫升高 超出正常0.5,第一節(jié) 發(fā)熱的概念,4/14/2019,低熱：體溫升高不超過38 中等熱：38-39 高熱：39-40 超高熱：超過41,4/14/2019,發(fā)熱激活物,產(chǎn)EP細(xì)胞,EPs,體溫調(diào)定點(diǎn)上移,產(chǎn)熱 散熱,體溫升高,4/14/2019,發(fā)熱激活物 內(nèi)生致熱原 體溫調(diào)節(jié)機(jī)制 發(fā) 熱 時(shí) 相,4/14/2019,能引起人體或動(dòng)物發(fā)熱的物質(zhì)，通稱為致熱原或發(fā)熱激活物。 外致熱原 體內(nèi)產(chǎn)物,第二節(jié) 發(fā)熱的原因,4/14/2019,（一）外致熱原的種類和性質(zhì),1.細(xì)菌,G+ G- 分枝桿菌,全菌體 外毒素,全菌體 肽聚糖 內(nèi)毒素ET(脂多糖),全菌體 肽聚糖,4/14/2019,葡萄球菌,鏈球菌,白喉?xiàng)U菌,致熱成分：全菌體，外毒素,（1）革蘭陽性菌,細(xì)菌,4/14/2019,（2）革蘭陰性菌,大腸桿菌,淋球菌,致熱成分：內(nèi)毒素(endotoxin,ET),細(xì)菌,4/14/2019,2、病毒,流感、SARS、麻疹病毒等,流感病毒,SARS,麻疹病毒感染,4/14/2019,口腔白色念珠菌感染,白色念珠菌,白色念珠菌、隱性球菌等,3、真菌,4/14/2019,5、瘧原蟲 （瘧色素） 發(fā)熱,4、螺旋體： 鉤端螺旋體 梅毒螺旋體,間日瘧原蟲,4/14/2019,1、抗原-抗體復(fù)合物 2、類固醇：本膽烷醇酮、石膽酸 3、組織損傷和壞死（無菌性炎癥產(chǎn)物） 4、尿酸鹽、硅酸鹽結(jié)晶, 體內(nèi)產(chǎn)物,4/14/2019,發(fā)熱激活物,產(chǎn)EP細(xì)胞,EPs,體溫調(diào)定點(diǎn)上移,產(chǎn)熱 散熱,體溫升高,4/14/2019,信息傳遞 中樞調(diào)節(jié) 外周效應(yīng),第三節(jié) 發(fā)熱的發(fā)病機(jī)制,4/14/2019,發(fā)熱激活物,產(chǎn)EP細(xì)胞,EPs,體溫調(diào)定點(diǎn)上移,產(chǎn)熱 散熱,體溫升高,發(fā)熱機(jī)制,信息傳遞,中 樞 調(diào) 節(jié),外周效應(yīng),4/14/2019,內(nèi)生致熱原（EP）,白細(xì)胞介素（interleukin-1,IL-1）,腫瘤壞死因子（tumor necrosis factor,TNF）,3干擾素（interferon,IFN）,4. 白細(xì)胞介素 （ interleukin-6, IL-6）,5. 巨噬細(xì)胞炎癥蛋白-1,4/14/2019,內(nèi)源性致熱原是由什么細(xì)胞產(chǎn)生和釋放的呢？,4/14/2019,4/14/2019, 中樞調(diào)節(jié)介質(zhì),1、正調(diào)節(jié)介質(zhì) （1）PGE （2）cAMP 2、負(fù)調(diào)節(jié)介質(zhì) （1）精氨酸加壓素 （2）黑素細(xì)胞刺激素,？,4/14/2019,PGE,EP,PGE,ASPL,解熱作用,4/14/2019,發(fā)熱發(fā)病學(xué)基本環(huán)節(jié)示意圖,發(fā)熱的發(fā)病機(jī)制,4/14/2019,調(diào)定點(diǎn)上移,調(diào)定點(diǎn)恢復(fù),第四節(jié) 發(fā)熱的時(shí)相,4/14/2019, 體溫上升期(stadium increment) 惡寒，寒戰(zhàn)，雞皮，皮膚蒼白 產(chǎn)熱大于散熱, 高溫持續(xù)期(fastigium) 皮膚發(fā)紅，皮膚粘膜干燥，自感酷熱 產(chǎn)熱和散熱在高水平上相對平衡, 體溫下降期(stadium decrement) 皮膚血管舒張，大量出汗 散熱大于產(chǎn)熱,4/14/2019,下 丘 腦 的 沖 動(dòng),網(wǎng)狀脊髓束 紅核脊髓束,4/14/2019,4/14/2019,4/14/2019,發(fā)熱時(shí)機(jī)體的功能和代謝改變,生理功能改變 物質(zhì)代謝改變,4/14/2019,（一） 生理功能的變化,1、中樞神經(jīng)系統(tǒng) 2、循環(huán)系統(tǒng) 3、呼吸系統(tǒng) 4、消化系統(tǒng) 5、防御功能改變,4/14/2019,1. 發(fā)熱時(shí)有哪些不安的表現(xiàn)呢？,表現(xiàn)為頭痛、頭暈 煩躁不安和失眠 高熱驚厥、幻覺和譫語,嬰幼兒發(fā)生高熱，尤其是體溫上升很快時(shí)，可引起全身或局部抽搐。,4/14/2019,2. 發(fā)熱時(shí)， 怎么變化？,體溫每上升1，心率平均增加18次/分。,血溫升高 竇房結(jié) 心跳加快,4/14/2019,心率加快對機(jī)體產(chǎn)生哪些影響？,心輸出量增加 對有心肌勞損或心肌有潛在病灶的患者，則會(huì)加重心肌負(fù)擔(dān)誘發(fā)心衰 如若體溫驟退，特別是用解熱藥引起體溫驟退，可因大量出汗而休克,4/14/2019,3. 發(fā)熱時(shí)， 如何改變？,血溫升高,H增多,呼吸中樞興奮性增高,呼吸加快加深,優(yōu)點(diǎn)：增加散熱 缺點(diǎn)：CO排出過多，出現(xiàn)呼吸性堿中毒,4/14/2019,4. 發(fā)熱時(shí)為什么吃東西沒味道呢？,消化液分泌減少 消化酶活性降低 胃腸蠕動(dòng)減慢,4/14/2019,體溫每上升1，基礎(chǔ)代謝率提高13%,1、糖分解增強(qiáng) 2、脂肪分解增強(qiáng) 3、蛋白質(zhì)分解增加 4、維生素消耗增加 5、水鹽代謝和酸堿平衡紊亂,（二） 物質(zhì)代謝的變化,4/14/2019,發(fā)熱后為什么感到肌肉酸脹無力？,血糖、尿糖、乳酸，氧債 攝入減少 分解增加,4/14/2019,小孩在發(fā)熱后回明顯消瘦呢？,酮血癥、酮尿 脂肪動(dòng)員增加 氧債,4/14/2019,發(fā)熱時(shí)為什么抵抗力下降？,氮質(zhì)血癥、尿氮、負(fù)氮平衡,4/14/2019,攝入減少 消耗增加,發(fā)熱時(shí)為什么要補(bǔ)充維生素？,4/14/2019,發(fā)熱時(shí)為什么要喝水？,血鉀、尿鉀 水分蒸發(fā)、大量出汗,4/14/2019,5. 發(fā)熱對機(jī)體的影響，利？弊？,4/14/2019,發(fā)熱的處理,治療原發(fā)病 對一般發(fā)熱不急于解熱 必須及時(shí)解熱的病例 解熱措施,高熱(40)、惡性腫瘤病人 心臟病患者 妊娠期婦女,藥物解熱 化學(xué)藥物 類固醇解熱藥 中草藥 物理降溫,4/14/2019,1. 以下哪一項(xiàng)最符合發(fā)熱的概念 A.致熱源的作用 B.體溫升高超過正常0.5 C.調(diào)節(jié)性體溫升高 D.被動(dòng)性體溫升高 2. 高熱型體溫: A.不超過38 B.38-39 C.39-41 D 41以上 3. 最常見的外源性致熱源是：A.細(xì)菌 B.病毒 C.真菌 D.螺旋體 4. 最常見的產(chǎn)內(nèi)生致熱原細(xì)胞是： A.白細(xì)胞 B.腫瘤細(xì)胞 C.成纖維細(xì)胞 D. 纖維細(xì)胞體溫升高1 5. 導(dǎo)致體溫升高機(jī)制的第一個(gè)環(huán)節(jié)是 A.信息傳遞 B.中樞調(diào)節(jié) C.外周效應(yīng) D.代謝改變 6. 高溫持續(xù)期的特點(diǎn)是： A.產(chǎn)熱大于散熱 B.散熱大于產(chǎn)熱 C.產(chǎn)熱等于散熱 D.產(chǎn)熱和散熱在高水平上相對平衡 7. 體溫升高1，每分心跳加快：A.10次 B.13次 C.15次 D.18次 8. 體溫升高1，基礎(chǔ)代謝率增加：A.10% B.13% C.15% D.18%,4/14/2019,4/14/2019,對腫瘤細(xì)胞的影響,抑制或者殺滅腫瘤細(xì)胞 紅外線直接輻射,全身熱水浴,體外熱循環(huán),4/14/2019,4/14/2019,退熱貼,后面內(nèi)容直接刪除就行 資料可以編輯修改使用 資料可以編輯修改使用 資料僅供參考，實(shí)際情況實(shí)際分析,主要經(jīng)營：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等 秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！ 致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、