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2呼 酸 (血漿 H2C03 原發(fā)性增加，pH值 下降/趨勢(shì) ),(1)原因 胸廓、胸 膜病變； b.阻塞性呼吸道阻塞、肺部疾病 C02排出受阻。 2) CO2吸入過(guò)多 隧道、坑道、防空洞等通氣不良空氣中 C02濃度過(guò)高， 吸入CO2增多,3代 堿 (血HCO3- 原發(fā) 增高，pH 上升/趨勢(shì) ),(1)原因和機(jī)制 1) 胃液 丟失 幽門(mén)梗阻、高位腸梗阻 -劇烈嘔 吐、胃管引流 a. -胃液中HCl丟失 HCl 入腸減少，不能中和腸 HCO3- 腸粘膜吸收HCO3-入血 血漿HCO3- 升高 b. - + C1-、K+丟失 低氯 / 鉀代 堿 2) 堿質(zhì)攝入過(guò)多 a. 服 NaHC03過(guò)多(G-I潰瘍)，消耗胃內(nèi)HCl， HCl入腸減少，腸 HCO3-不能被中和 & 吸收入血血 HCO3-升高。 b. 大量輸入 庫(kù)血(多用堿性物質(zhì)檸檬酸鹽抗凝) 代 堿 。,3)低血鉀 吐瀉 / 利尿 低血鉀 血漿pH值升高； 同時(shí) 2).外H+移入 腎小管上皮細(xì)胞 H+增加 H+增加 4) H+-Na+交換加強(qiáng) H+排泌增加 1) 細(xì)胞內(nèi)K+ 外移 3) 內(nèi)K+降低， K+-Na+交換減少， 重吸收HCO3-增加， 反常性酸性尿! 血漿 HCO3-濃度升高,4)低血氯 利尿劑(速尿、利尿酸) (輸 NS -補(bǔ)體液 / 氯-糾正代 堿 ),低血氯時(shí), 髓袢升支 對(duì)C1-主動(dòng)重吸收減少， 使Na+被動(dòng)重吸收亦減少 進(jìn)入 遠(yuǎn)曲小管腔中 Na+增加- H+ - Na+ K+ - Na+ 交換加強(qiáng)， 重吸收HC03-增加， 血漿HCO3-濃度升高。 H+ / K+ 排泌增加,-,5)醛固酮分泌增加,a.分泌ACTH的垂體腫瘤 b.腎上腺皮質(zhì)增生/腺癌 c.大量嘔吐 d.利尿 原發(fā) / 繼發(fā)醛固酮增加 促 腎遠(yuǎn)曲小管對(duì) H+ / K+排泄 重吸收HCO3-增加 血漿HCO3-濃度升高。,2呼吸性堿中毒 (血 H2C03 原發(fā)性降低，pH值

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