介入中心應(yīng)急預(yù)案ppt課件

影像介入中心應(yīng)急預(yù)案,影像介入中心,1、目的 本預(yù)案主要是針對(duì)放射科及介入中心大型醫(yī)療設(shè)備突發(fā)故障時(shí)及時(shí)調(diào)整工作流程，完成相應(yīng)的醫(yī)學(xué)檢查，保證正常的診療秩序，杜絕差錯(cuò)，提高服務(wù)質(zhì)量。 2、總則 當(dāng)出現(xiàn)大型醫(yī)療設(shè)備突發(fā)故障時(shí)，首先應(yīng)由相應(yīng)崗位上機(jī)醫(yī)師和技術(shù)人員進(jìn)行簡(jiǎn)單處置，內(nèi)容包括：（1）暫停檢查；（2）將患者轉(zhuǎn)移至非工作區(qū)域；（3）進(jìn)行包括重新啟動(dòng)在內(nèi)的簡(jiǎn)單故障排除方法。同時(shí)應(yīng)通知：（1）當(dāng)天備班科主任；（2）住院總醫(yī)師；（3）相關(guān)技術(shù)組長(zhǎng)；（4）科室機(jī)修組。 如簡(jiǎn)單處置后，設(shè)備能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)，則恢復(fù)檢查流程；如設(shè)備無(wú)法正常運(yùn)轉(zhuǎn)，則進(jìn)入突發(fā)故障處置流程。,一、介入導(dǎo)管室大型醫(yī)療設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案,3、故障處置流程 （1）、設(shè)備報(bào)修和故障排除環(huán)節(jié) 由當(dāng)天該崗位上機(jī)醫(yī)師和技術(shù)員上報(bào)技術(shù)組長(zhǎng)和科機(jī)修組，由后者向設(shè)備科及相應(yīng)的設(shè)備供應(yīng)商報(bào)修，同時(shí)由后者進(jìn)行設(shè)備故障和維修記錄。本記錄應(yīng)包括：（1）報(bào)修設(shè)備名稱；（2）故障內(nèi)容：時(shí)間、有無(wú)誘因、故障狀況、報(bào)修時(shí)間、報(bào)修人；（3）設(shè)備維修狀況、更換零配件、修復(fù)時(shí)間、工程師、有無(wú)保修期限、科室驗(yàn)收人。 （2）、患者分流環(huán)節(jié) 在發(fā)生設(shè)備故障后，由當(dāng)天該設(shè)備上機(jī)醫(yī)師、技術(shù)人員和相關(guān)護(hù)理人員組成現(xiàn)場(chǎng)處置小組，共同完成患者分流和相應(yīng)解釋工作。 小組在故障設(shè)備工作區(qū)域保留一名工作人員，其他人員應(yīng)一次陪同患者至其他設(shè)備工作區(qū)域完成檢查。如有危重病例（昏迷、采用生命支持設(shè)備、重度顱腦外傷及其他生命體征不穩(wěn)定病例），則由上機(jī)醫(yī)師負(fù)責(zé)通知臨床相關(guān)醫(yī)師，共同完成轉(zhuǎn)診并做好記錄。,患者接收區(qū)工作：鑒于患者分流會(huì)造成接收區(qū)域病例等候時(shí)間延長(zhǎng)，因此現(xiàn)場(chǎng)處置小組人員應(yīng)做好接收區(qū)域患者解釋工作。然后按照患者病情輕重等級(jí)安排檢查順序 3、崗位調(diào)整和人員安排環(huán)節(jié) 在發(fā)生設(shè)備故障后，現(xiàn)場(chǎng)處置小組成員除一人留守外， 其余人均參加接收區(qū)工作。 故障設(shè)備上機(jī)醫(yī)師：協(xié)助接收區(qū)域上機(jī)醫(yī)師共同完成檢查并負(fù)責(zé)協(xié)助診斷醫(yī)師完成工作。 故障設(shè)備診斷醫(yī)師：共同完成接收區(qū)診斷報(bào)告，如有急診診斷醫(yī)師，則仍同樣完成急診報(bào)告（半小時(shí)內(nèi)）； 故障設(shè)備技術(shù)人員和護(hù)理人員：協(xié)助完成相應(yīng)工作。 由住院總醫(yī)師負(fù)責(zé)相應(yīng)人員的協(xié)調(diào)工作。 （4）、如出現(xiàn)有兩臺(tái)及以上同類設(shè)備同時(shí)出現(xiàn)突發(fā)故障并無(wú)法及時(shí)修復(fù)時(shí)，則有科主任和住院總醫(yī)師共同負(fù)責(zé)進(jìn)行病例分流和流程調(diào)整。,二、介入手術(shù)室危重病人搶救預(yù)案,1、當(dāng)介入手術(shù)室在檢查或治療時(shí)，病人發(fā)生暈厥、過(guò)敏等緊急情況時(shí)，應(yīng)立即停止檢查治療。由在場(chǎng)的最高職稱醫(yī)務(wù)人員主持搶救工作。科主任或正（副）主任醫(yī)師不在時(shí)，由職稱最高醫(yī)師主持搶救工作，但必須及時(shí)通知科主任或正（副）主任醫(yī)師或本科聽(tīng)班人員。特殊病人或需跨科協(xié)同搶救的病人應(yīng)及時(shí)報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部和業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)，以便組織有關(guān)科室共同進(jìn)行搶救工作。 2、對(duì)危重病人不得以任何借口推遲搶救，必須全力以赴，分秒必爭(zhēng)，并做到嚴(yán)肅、認(rèn)真、細(xì)致、準(zhǔn)確，各種記錄及時(shí)全面。涉及到法律糾紛的，要報(bào)告有關(guān)部門。,3、參加危重病人搶救的醫(yī)護(hù)人員必須明確分工，緊密合作，各司其職，要 無(wú)條件服從主持搶救工作者的醫(yī)囑，但對(duì)搶救病人有益的建議，可提請(qǐng)主持搶救人員認(rèn)定后用于搶救病人，一般情況下不得以口頭醫(yī)囑形式直接執(zhí)行。 4、參加搶救工作的護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，執(zhí)行主持搶救工作者的醫(yī)囑，并嚴(yán)密觀察病情變化，隨時(shí)將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報(bào)告主持搶救者。執(zhí)行口頭醫(yī)囑應(yīng)復(fù)誦一遍，并與醫(yī)師核對(duì)藥品后執(zhí)行，防止發(fā)生差錯(cuò)事故。 5、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對(duì)制度，日夜應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，對(duì)病情搶救經(jīng)過(guò)及各種用藥要詳細(xì)交待，所用藥品的空安瓿經(jīng)二人核對(duì)方可棄去。各種搶救物品、器械用后應(yīng)及時(shí)清理、消毒、補(bǔ)充、物歸原處，以備再用。房間進(jìn)行終末消毒。,2、受傷醫(yī)務(wù)人員血液監(jiān)測(cè)流程： （1）、病人HbcAg（+） 、受傷醫(yī)務(wù)人員HbcAg（-）或Anti-HBs（+）或anti-HBc（+），不需要注射疫苗或HBIG。 、受傷醫(yī)務(wù)人員HbcAg（-）或Anti-HBs（-）未注射疫苗，24小時(shí)內(nèi)注射HBIG并注射疫苗；刺傷后6個(gè)月、一年監(jiān)測(cè)GOT、GPT、HbcAg、Anti-HBc（+）、anti-HBc（+）； （2）、病人HCVAnt（+），受傷后HCVAnt（-），3個(gè)月后取血查HCVAnti肝功能。 （3）、病人為HIV（+），受傷醫(yī)務(wù)人員HIVAnt（-），經(jīng)專家評(píng)估后立即服用預(yù)防用藥并醫(yī)學(xué)觀察一年：刺傷后6w，3w，6w，12w查HIVAnt。,附：醫(yī)護(hù)人員預(yù)防針刺傷措施 1、嚴(yán)格遵守醫(yī)療、護(hù)理操作規(guī)程，落實(shí)預(yù)防措施。 2、普及安全防護(hù)知識(shí)教育，做好全員職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，教育護(hù)理人員增強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)意識(shí)。 3、規(guī)范護(hù)理操作行為，減少針刺傷發(fā)生，降低職業(yè)危害。 （1）、嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真、細(xì)致的工作作風(fēng)； （2）、禁止用雙手套針帽； （3）、接觸血液、體液時(shí)堅(jiān)持戴手套； （4）、加強(qiáng)針器等廢棄物處理及丟棄過(guò)程的管理，使用專用收集器皿，防止針頭誤傷他人，堅(jiān)持誰(shuí)使用誰(shuí)處理的原則； （5）、嚴(yán)禁用雙手接觸裸露的針頭，處理破碎的玻璃； （6）、當(dāng)預(yù)計(jì)到操作可能會(huì)有血液或者體液濺出時(shí)，要戴防護(hù)鏡； （7）、操作前后及脫手套后要洗手。,4、完善針刺傷護(hù)理管理制度： （1）、建立針刺傷護(hù)理管理制度，填寫銳器傷害登記表交護(hù)理部備案； （2）、使用安全型產(chǎn)品，如安全注射器、安全輸液、安全留置針、無(wú)針連接系統(tǒng)； （3）、做好預(yù)防接種，如乙肝疫苗的接種； （4）、建立針刺傷后處理流程，人人熟知； （5）、追蹤處理結(jié)果。,1、根據(jù)國(guó)家放射性同位素與射線裝置安全與防護(hù)條例及放射診療管理規(guī)定（以下簡(jiǎn)稱規(guī)定）的要求，在一旦發(fā)生放射診療事件時(shí)，能迅速采取必要和有效的應(yīng)急響應(yīng)行動(dòng)，保護(hù)工作人員及公眾及環(huán)境的安全，制定本應(yīng)急預(yù)案。 2、介入科放射事件應(yīng)急處理機(jī)構(gòu) 組長(zhǎng):崔家甿 組員：王燕、李伏琴、買志峰、楊明杰 3、應(yīng)急處理小組職責(zé)： (1)、負(fù)責(zé)組織應(yīng)急準(zhǔn)備工作，調(diào)度人員，指揮其他各應(yīng)急人員迅速趕赴現(xiàn)場(chǎng)，首先采取措施保護(hù)工作人員和公眾的生命安全，保護(hù)環(huán)境不受污染，最大限度控制事態(tài)發(fā)展； (2)、對(duì)放射事故的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行組織協(xié)調(diào)，安排救助，不讓無(wú)關(guān)人員進(jìn)入，保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，指揮放射事故應(yīng)急救援行動(dòng)； (3)、迅速、正確判斷事件性質(zhì)，負(fù)責(zé)向上級(jí)行政主管部門報(bào)告放射污染事件應(yīng)急救援情況； (4)、負(fù)責(zé)恢復(fù)本單位正常秩序。,四、介入導(dǎo)管室放射事件應(yīng)急預(yù)案,4、監(jiān)測(cè)和預(yù)警和報(bào)告制度 定期自查和監(jiān)測(cè)：科室每月對(duì)各機(jī)器進(jìn)行一次大檢查，并會(huì)按照規(guī)定請(qǐng)有關(guān)部門對(duì)機(jī)器進(jìn)行監(jiān)測(cè)，同時(shí)要求工作人員每日開(kāi)始工作前均要對(duì)機(jī)器進(jìn)行常規(guī)的檢查，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人。操作機(jī)器時(shí)要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。 事件報(bào)告制度：發(fā)現(xiàn)或遇到問(wèn)題時(shí)，應(yīng)首先報(bào)告科室負(fù)責(zé)人，由科室負(fù)責(zé)人按照事件的性質(zhì)和輕重逐級(jí)上報(bào)，程序可參照國(guó)家放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例（國(guó)務(wù)院令第449號(hào)）規(guī)定，在2小時(shí)內(nèi)填寫輻射事故初始報(bào)告表，向當(dāng)?shù)丨h(huán)境保護(hù)部門和公安部門報(bào)告。造成或可能造成人員超劑量照射的，還應(yīng)同時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告。,5、放射性事故應(yīng)急救援應(yīng)遵循的原則： （1）、迅速報(bào)告原則； （2）、主動(dòng)搶救原則； （3）、生命第一的原則； （4）、科學(xué)施救，控制危險(xiǎn)源，防止事故擴(kuò)大的原則； （5）、保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，收集證據(jù)的原則。 6、放射性事故應(yīng)急處理程序： （1）、事故發(fā)生后，當(dāng)事人應(yīng)立即通知同工作場(chǎng)所的工作人員離開(kāi)，并及時(shí)上報(bào)科室、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，并逐級(jí)上報(bào)衛(wèi)生行政部門； （2）、應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組召集專業(yè)人員，根據(jù)具體情況迅速制定事故處理方案； （3）、事故處理必須在單位負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下，在有經(jīng)驗(yàn)的工作人員和衛(wèi)生防護(hù)人員的參與下進(jìn)行。未取得防護(hù)檢測(cè)人員的允許不得進(jìn)入事故區(qū) （4）、各種事故處理以后，組織有關(guān)人員進(jìn)行討論，分析事故發(fā)生原因，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采取措施防止類似事故重復(fù)發(fā)生。凡嚴(yán)重或重大的事故，向上級(jí)主管部門報(bào)告。,1、醫(yī)療投訴發(fā)生后，科室應(yīng)立即向主管部門報(bào)告，隱匿不報(bào)，將承擔(dān)可能引起的后果。 2、由醫(yī)療問(wèn)題所致的糾紛，科室應(yīng)先調(diào)查，迅速采取積極有效的處理措施，控制事態(tài)爭(zhēng)取科內(nèi)解決，防止矛盾激化，并接待糾紛患者及家屬，認(rèn)真聽(tīng)取患者的意見(jiàn)，針對(duì)患者的意見(jiàn)解釋有關(guān)問(wèn)題，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。 3、主管部門接到科室報(bào)告或家屬投訴后，應(yīng)立即向當(dāng)事科室了解情況，與科主任共同協(xié)商解決辦法，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。如果患者不能接受，請(qǐng)患者就問(wèn)題的認(rèn)識(shí)和要求提供書面的材料，然后找有關(guān)責(zé)任人調(diào)查了解問(wèn)題的詳情，提出解決問(wèn)題的方法，并向分管副院長(zhǎng)匯報(bào)，與患者協(xié)商處理意見(jiàn)，如患者接受，處理到此終止。,五、介入中心處理醫(yī)療投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案,4、對(duì)主管部門已接待，但仍無(wú)法解決的醫(yī)療糾紛，建議患者或家屬按法定程序進(jìn)行醫(yī)療鑒定。當(dāng)事科室在一周內(nèi)備齊所需病案摘要、原始病案、有關(guān)資料及科室意見(jiàn)。 5、當(dāng)事科室指定專人出席醫(yī)療事故鑒定會(huì)。 6、患者及家屬向法院起訴后，當(dāng)事科室指定專人和律師代表醫(yī)院出庭，必要時(shí)職能部門陪同。 7、醫(yī)療主管部門根據(jù)醫(yī)療糾紛的性質(zhì)對(duì)科室和個(gè)人進(jìn)行行政處理。,1、做好手術(shù)室安全管理工作和防火滅火知識(shí)的學(xué)習(xí)，經(jīng)常檢查電源和線路，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)通知后勤保障部門，消除隱患。 2、手術(shù)室必需有消防通道示意圖，平時(shí)注意宣傳和教育所有工作人員明確安全的重要性，安全門的使用常識(shí)，安全通道必須常年保持通暢。 3、發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火，同時(shí)報(bào)告保衛(wèi)處及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，夜間電話通知院總值班。使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救，控制火勢(shì)，放下防火閘門，隔離火災(zāi)區(qū)域。 4、發(fā)現(xiàn)火情無(wú)法撲救時(shí)，馬上撥打“119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位。 5、所有工作人員首先將手術(shù)病人以最快的速度和最安全的方式轉(zhuǎn)移。 6、通知?dú)怏w控制中心關(guān)閉醫(yī)療氣體，盡可能切斷電源，撤出易燃易爆物品。,六、介入手術(shù)室火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案,7、在生命安全不受威脅、火勢(shì)可以控制的情況下盡可能搶救貴重儀器設(shè)備及重要科技資料。 8、轉(zhuǎn)移病人時(shí)，不要乘坐電梯，走手術(shù)室專用安全通道，用濕毛巾捂住口鼻，并盡可能將身體放低位置。 流程： 做好手術(shù)室安全管理消除隱患緊急疏散患者立即通知保衛(wèi)科或總值班積極撲救火情無(wú)法撲救，立即撥打“119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位最快的速度和最安全的方式轉(zhuǎn)移手術(shù)病人關(guān)閉醫(yī)療氣體，盡可能切斷電源撤出易燃易爆物品積極搶救貴重儀器設(shè)備及重要科技資料。,對(duì)于突發(fā)性計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)故障，應(yīng)及時(shí)處理如下： 1、及時(shí)通知信息中心，確認(rèn)故障情況； 2、如客戶端機(jī)器故障，由信息中心及時(shí)更換備用機(jī)器； 3、如全院性故障，采用手工處理方式同時(shí)要及時(shí)同相關(guān)部門取得聯(lián)系，爭(zhēng)取 以最快的速度獲得協(xié)助和解決。 4、確保病人的正常治療。,七、突發(fā)網(wǎng)絡(luò)安全問(wèn)題應(yīng)急處理預(yù)案,1、工作目標(biāo) 應(yīng)對(duì)醫(yī)院有計(jì)劃停電及突發(fā)性停電事故，確保病人、醫(yī)護(hù)技人員生命安全和減少財(cái)產(chǎn)損失，保證醫(yī)院用電暢通，促進(jìn)事故應(yīng)急工作的制度化和規(guī)范化。 2、科室常規(guī)備有應(yīng)急燈、電筒等照明物,定期檢查,保持完好狀態(tài)。檢查心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀等急救設(shè)備儲(chǔ)備電源，確保停電后正常工作。定期檢查急救藥品等，定置管理，做到停電后方便取用。介入手術(shù)及有損檢查，要簽訂術(shù)前醫(yī)患溝通告知，告知可能出現(xiàn)突發(fā)性停電事故及處理措施。由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及各組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)檢查、完善停電應(yīng)急準(zhǔn)備。 3、科室接到停電通知后，立即做好停電準(zhǔn)備，應(yīng)該在允許情況下把所有的電源切斷，待電路恢復(fù)正常后再投入使用。如有搶救患者使用備用電源。 4、突然停電后，立即尋找搶救患者及其運(yùn)轉(zhuǎn)的方法，維持搶救工作，并開(kāi)啟應(yīng)急燈照明等。并應(yīng)及時(shí)通知電工或總值班。,八、影像科（介入中心）停電應(yīng)急預(yù)案,5、患者介入手術(shù)中，醫(yī)護(hù)人員不得離開(kāi)病人，做好心電監(jiān)護(hù)及病人安撫，做好急救準(zhǔn)備，等待來(lái)電。使用呼吸機(jī)的患者平時(shí)應(yīng)在機(jī)旁備有簡(jiǎn)易呼吸器，遇突然停電，醫(yī)護(hù)人員立即將呼吸機(jī)脫開(kāi)，使用簡(jiǎn)易呼吸器維持呼吸。使用電動(dòng)吸氮的患者，用50ml注射器接吸氮管吸氮。 6、如雙線均突然出現(xiàn)供電故障，院內(nèi)發(fā)電機(jī)供電前，醫(yī)護(hù)人員則應(yīng)首先保證病人搶救；護(hù)士應(yīng)沉著鎮(zhèn)靜，上呼吸機(jī)者采用手抱球法，上監(jiān)護(hù)儀者采用人工測(cè)血壓脈搏，電動(dòng)吸氮者則采用50毫升注射器接吸氮管抽吸等，嚴(yán)密觀察并請(qǐng)變化，其余工作人員則立即電話通知電工，人事行政部，并采用應(yīng)急燈供照明。 7、加強(qiáng)巡視，安撫患者，同時(shí)注意防火防盜。 8、詳細(xì)記錄停電事故始末時(shí)間、發(fā)生原因、應(yīng)對(duì)措施以及造成的損失。,1、工作目標(biāo) 做好提前準(zhǔn)備工作和有效開(kāi)展預(yù)防措施，及時(shí)處理水浸事故。當(dāng)遇大雨、大暴雨時(shí)，及時(shí) 檢查，排除內(nèi)澇隱患，出現(xiàn)險(xiǎn)情及時(shí)有效搶險(xiǎn),杜絕內(nèi)澇給醫(yī)院及放射科內(nèi)的設(shè)施、設(shè)備、人員和財(cái)產(chǎn)安全造成損失。 2、組建科主任直接負(fù)責(zé)的放射科及介入中心內(nèi)澇應(yīng)急預(yù)備隊(duì)，一旦啟動(dòng)預(yù)案，立即投入使用。組長(zhǎng)： 崔家甿 （電話號(hào)碼 副組長(zhǎng)：李伏琴（電話號(hào)碼 成員：王燕（電話號(hào)碼買志峰（電話號(hào)碼楊明杰（電話號(hào)碼徐立冬（電話號(hào)碼 防洪搶險(xiǎn)隊(duì)成員要做到手機(jī)不關(guān)機(jī)，保證通訊工具暢通，關(guān)注預(yù)警信息，及時(shí)聯(lián)系，每當(dāng)遇到特大暴雨，都應(yīng)注