鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)112011年脊灰實(shí)施方案.docVIP

鄉(xiāng)醫(yī)例會(huì)（培訓(xùn)記錄）時(shí)間：2011.11.10地點(diǎn)：疾控中心二樓會(huì)議室參加人員：見簽到表培訓(xùn)內(nèi)容：2011年脊髓灰質(zhì)炎疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)實(shí)施方案為切實(shí)保護(hù)兒童身體健康，繼續(xù)鞏固我省消滅脊髓灰質(zhì)炎成果，根據(jù)衛(wèi)生部防控脊灰工作有關(guān)文件要求，結(jié)合我省實(shí)際，我省定于2011年11-12月對(duì)我省重點(diǎn)地區(qū)4歲以下兒童開展一次兩輪脊灰疫苗強(qiáng)化免疫。為做好強(qiáng)化免疫工作，特制定本實(shí)施方案。一、工作目標(biāo)以縣為單位， 4歲以下兒童脊灰疫苗強(qiáng)化免疫接種率達(dá)到90%以上。二、強(qiáng)化免疫對(duì)象和時(shí)間（一）強(qiáng)化免疫對(duì)象。原則上為所有0-4歲兒童（2007年1月1日至現(xiàn)場(chǎng)接種之日期間出生），無論既往免疫史如何，不管其居住地與出生地，一律接種兩輪脊灰疫苗，兩輪間隔一個(gè)月。重點(diǎn)對(duì)象是接種史少于3次，尤其是“零”劑次免疫的兒童。（二）強(qiáng)化免疫時(shí)間。第一輪強(qiáng)化免疫時(shí)間為2011年11月1920日，第二輪強(qiáng)化免疫時(shí)間為2011年12月1920日。三、疫苗的選擇與接種方法脊灰強(qiáng)化免疫使用口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗，接種技術(shù)嚴(yán)格按照衛(wèi)生部預(yù)防接種工作規(guī)范要求進(jìn)行。同時(shí)嚴(yán)格掌握接種禁忌癥及緩種原則，強(qiáng)化免疫接種與最后一劑減毒活疫苗應(yīng)間隔1個(gè)月以上。四、技術(shù)要求人員培訓(xùn) 按照逐級(jí)培訓(xùn)的要求對(duì)從事本次強(qiáng)化免疫的所有相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)。原則上，市要培訓(xùn)到縣級(jí)、縣要培訓(xùn)到鄉(xiāng)、村兩級(jí)。培訓(xùn)內(nèi)容主要包括：強(qiáng)化免疫的目的、意義，強(qiáng)化免疫對(duì)象、時(shí)間、指標(biāo)，組織實(shí)施、宣傳動(dòng)員方法，應(yīng)種兒童摸底登記方法、要求和效果評(píng)價(jià)，疫苗及相關(guān)物資的分發(fā)和儲(chǔ)存運(yùn)輸，接種現(xiàn)場(chǎng)的安排、人員配置、組織管理、接種禁忌癥和接種技術(shù)，疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的監(jiān)測(cè)及處理，各種表格的填寫和上報(bào)，督導(dǎo)、評(píng)價(jià)與總結(jié)要求。目標(biāo)兒童摸底登記和通知 鄉(xiāng)村醫(yī)生和村（居、社區(qū)）委會(huì)、托幼機(jī)構(gòu)等有關(guān)單位，要按照本方案的要求，做好應(yīng)種對(duì)象的摸底、登記工作。托幼兒童由托幼機(jī)構(gòu)提供名單交所屬的接種單位，散居兒童由摸底登記人員采用挨家逐戶方式摸底調(diào)查，尤其要做好常規(guī)免疫漏卡兒童、流動(dòng)兒童、計(jì)劃外生育兒童的調(diào)查登記，嚴(yán)禁直接從接種卡上抄錄名單作為本次強(qiáng)化免疫的對(duì)象。在摸底的同時(shí)向群眾進(jìn)行宣傳動(dòng)員，發(fā)放“接種通知單”，告知接種時(shí)間和地點(diǎn)，同時(shí)應(yīng)告知兒童或家長(zhǎng)接種時(shí)攜帶接種證。對(duì)在本次摸底調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的未建卡兒童和常規(guī)免疫脫漏兒童，應(yīng)對(duì)其補(bǔ)卡并在本次強(qiáng)化免疫結(jié)束后安排適當(dāng)時(shí)間對(duì)其進(jìn)行補(bǔ)種其他免疫規(guī)劃疫苗。為保證摸底調(diào)查質(zhì)量，摸底工作實(shí)行責(zé)任追究制，各級(jí)督導(dǎo)人員要加強(qiáng)對(duì)摸底登記工作的監(jiān)督、檢查，對(duì)未達(dá)到要求的地區(qū)要進(jìn)行補(bǔ)充調(diào)查或重新開展摸底登記工作。接種方式、接種點(diǎn)設(shè)置及人員配備1、接種方式?？h級(jí)衛(wèi)生行政部門要根據(jù)地理、人口及交通等因素，采取定點(diǎn)接種為主和設(shè)立臨時(shí)接種點(diǎn)為輔的服務(wù)形式開展接種工作，即各地應(yīng)在開展常規(guī)免疫預(yù)防接種門診的基礎(chǔ)上，增加強(qiáng)化免疫臨時(shí)接種點(diǎn)的數(shù)量，延長(zhǎng)接種門診和接種點(diǎn)的服務(wù)時(shí)間，以提高免疫接種率。同時(shí)為保證接種效果和便于統(tǒng)一安排，在脊灰強(qiáng)化免疫前一個(gè)月內(nèi)（不含一個(gè)月）和強(qiáng)化免疫期間，各地要停止安排目標(biāo)兒童開展減毒活疫苗的免疫接種工作，待強(qiáng)化免疫接種完成1個(gè)月后再按要求進(jìn)行相關(guān)疫苗的常規(guī)免疫接種。對(duì)于強(qiáng)化免疫前一個(gè)月內(nèi)已接種過減毒活疫苗的目標(biāo)兒童，要在摸底登記表中做好記錄，待其接種滿一個(gè)月后予以補(bǔ)種脊灰疫苗。為加快接種進(jìn)度和避免接種差錯(cuò)發(fā)生，原則上強(qiáng)化免疫期間不允許同時(shí)安排其他疫苗的接種，更不能搭車接種第二類疫苗。2、接種點(diǎn)設(shè)置。接種點(diǎn)設(shè)置以常規(guī)預(yù)防接種門診為主、設(shè)立臨時(shí)接種點(diǎn)為輔。常規(guī)預(yù)防接種門診：對(duì)常住散居兒童，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等預(yù)防接種單位一般應(yīng)利用常規(guī)預(yù)防接種門診作為強(qiáng)化免疫接種點(diǎn)。各預(yù)防接種門診必須通過所轄縣（市、區(qū)）級(jí)及以上衛(wèi)生行政部門考核驗(yàn)收。臨時(shí)接種點(diǎn)：對(duì)于托幼兒童、流動(dòng)兒童，可在幼兒園、市場(chǎng)、醫(yī)院、車站、碼頭、流動(dòng)人口集中地等設(shè)立臨時(shí)接種點(diǎn)，對(duì)距離常規(guī)預(yù)防接種門診較遠(yuǎn)的村，為方便群眾，也可在村設(shè)立臨時(shí)接種點(diǎn)。臨時(shí)接種點(diǎn)應(yīng)選擇適宜的、符合預(yù)防接種條件、能保證接種安全有效的場(chǎng)所。臨時(shí)接種點(diǎn)的設(shè)置要報(bào)當(dāng)?shù)乜h級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)、驗(yàn)收合格后方可從事本次強(qiáng)化免疫接種工作。各類接種點(diǎn)房間應(yīng)寬敞、明亮、衛(wèi)生、整潔，應(yīng)合理設(shè)置等候、登記、接種、觀察、疑似異常反應(yīng)處理等功能分區(qū)，按要求配備接種工作所需的消毒器材、體檢器材、腎上腺素等急救藥品、安全注射器材等；要有醒目的標(biāo)記，張貼強(qiáng)化免疫宣傳畫、橫幅、接種禁忌告知等，并切實(shí)維持好接種現(xiàn)場(chǎng)秩序。接種點(diǎn)要按要求嚴(yán)格消毒。入戶接種：對(duì)偏遠(yuǎn)地區(qū)、湖區(qū)、山區(qū)兒童可采用入戶接種方式上門服務(wù)。如果兒童不在，必須再次上門，直至兒童獲得接種為止。巡回接種隊(duì)：在集貿(mào)市場(chǎng)、車站、碼頭、城郊結(jié)合部等流動(dòng)兒童聚集場(chǎng)所，要設(shè)立巡回接種隊(duì)，尋找適齡兒童并提供免疫服務(wù)。2、接種點(diǎn)人員配備。常規(guī)預(yù)防接種門診應(yīng)至少配備5名以上的接種人員。每個(gè)臨時(shí)接種點(diǎn)應(yīng)至少配備現(xiàn)場(chǎng)組織員、現(xiàn)場(chǎng)記錄員和現(xiàn)場(chǎng)接種員等3名工作人員。每個(gè)巡回接種隊(duì)要配備至少2名接種人員。從事疫苗現(xiàn)場(chǎng)接種的人員要由具備相關(guān)資質(zhì)的縣、鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)護(hù)人員擔(dān)任，以村為單位設(shè)立臨時(shí)接種點(diǎn)的，由有資質(zhì)的鄉(xiāng)村醫(yī)生擔(dān)任。所有接種人員在參與本次強(qiáng)化免疫前均要經(jīng)過培訓(xùn)，考核合格后方能上崗。接種現(xiàn)場(chǎng) 現(xiàn)場(chǎng)接種工作要做到秩序井然，有條不紊。根據(jù)每個(gè)接種點(diǎn)的工作效率合理安排每位應(yīng)種兒童的接種日程和時(shí)間，防止發(fā)生因待種兒童太多、等待時(shí)間太久而造成混亂局面或因缺乏耐心而放棄接種的情況。首先接種工作人員應(yīng)查驗(yàn)兒童預(yù)防接種證，核實(shí)受種者，確認(rèn)是否為本次強(qiáng)化免疫對(duì)象；在實(shí)施接種前，應(yīng)當(dāng)告知受種者監(jiān)護(hù)人所接種脊灰疫苗的作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)。同時(shí)，詢問受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等情況，對(duì)可疑發(fā)熱兒童應(yīng)測(cè)量體溫，并如實(shí)記錄告知和詢問情況。對(duì)于因有接種禁忌而不能接種者，工作人員應(yīng)對(duì)其監(jiān)護(hù)人提出醫(yī)學(xué)建議，對(duì)于應(yīng)緩種者，醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)交代補(bǔ)種的地點(diǎn)和時(shí)間。兒童接種完畢后，應(yīng)觀察30分鐘無異常后方可離開，同時(shí)將實(shí)際接種日期及時(shí)記錄在強(qiáng)化免疫登記表上，并登記到接種卡、證上。無證或未帶接種證者，應(yīng)做好記錄，強(qiáng)化免疫結(jié)束后及時(shí)給與補(bǔ)證或補(bǔ)登。接種期間如發(fā)現(xiàn)未登記的目標(biāo)兒童，應(yīng)作為應(yīng)種兒童進(jìn)行登記、接種。強(qiáng)化免疫摸底登記與接種記錄必須有家長(zhǎng)和醫(yī)生本人的簽字。各級(jí)預(yù)防接種門診要保存本次強(qiáng)化免疫兒童名冊(cè)的原始記錄。為保證服苗質(zhì)量和效果，所有接種必須保證疫苗在冷藏保存條件下進(jìn)行，強(qiáng)化免疫服苗時(shí)，要做到送服到口，看服到肚，吐了再補(bǔ)。嚴(yán)禁將疫苗交給家長(zhǎng)或他人捎回服用。禁用37以上溫?zé)崴头?。接種現(xiàn)場(chǎng)必須備有急救藥品。疑似異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)和處理 1、脊灰疫苗接種禁忌癥及緩種原則。下列情況之一均為脊灰疫苗接種禁忌癥：已知對(duì)該疫苗所含任何成分，包括輔料以及抗生素過敏者；患急性疾病，嚴(yán)重慢性疾病，慢性疾病的急性發(fā)作期、發(fā)熱者；免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治療者；未控制的癲癇和其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。有下列情況之一的，應(yīng)緩種脊灰疫苗： 3個(gè)月內(nèi)接種過免疫球蛋白； 1個(gè)月內(nèi)接種過其他減毒活疫苗；強(qiáng)化免疫期間有感冒、發(fā)熱等癥狀，待恢復(fù)健康后進(jìn)行補(bǔ)種。2、疑似異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)和處理。為避免接種反應(yīng)的發(fā)生，接種前一定要告知受種者監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)，同時(shí)要進(jìn)行健康狀況和既往病史的詢問，接種前要進(jìn)行查體，對(duì)正在患病或有禁忌癥的兒童應(yīng)不予接種或推遲接種，對(duì)于患有反復(fù)發(fā)作性肛周膿腫的嬰兒要推遲接種脊灰疫苗，避免接種后加重病情或發(fā)生其它不應(yīng)有的反應(yīng)。接種人員對(duì)受種者或者其監(jiān)護(hù)人提出的醫(yī)學(xué)建議應(yīng)當(dāng)在接種卡或摸底登記與接種記錄上記錄。對(duì)于應(yīng)緩種者，接種人員應(yīng)交代補(bǔ)種的地點(diǎn)和時(shí)間。兒童接種完畢后，要按照規(guī)定經(jīng)觀察30分鐘無異常后方可離開，同時(shí)告知家長(zhǎng)接種后數(shù)日內(nèi)若有異常，應(yīng)及時(shí)與接種門診聯(lián)系。各地應(yīng)按照全國(guó)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)方案要求，做好強(qiáng)化免疫期間的疫苗接種疑似異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告工作。一旦發(fā)現(xiàn)疑似異常反應(yīng)，接種單位和各級(jí)疾病預(yù)防控制