顱腦外傷急救常識寧波四中課件

,紅十字會急救知識培訓(xùn),災(zāi) 害 救 護(hù),突發(fā)事件,自然災(zāi)害 事故災(zāi)難 公共衛(wèi)生事件 社會安全事件,災(zāi)害現(xiàn)場特點(diǎn)：,現(xiàn)場混亂 條件艱苦 傷員眾多 傷情復(fù)雜 交通不便,自 然 災(zāi) 害,地 震,地震致傷中死亡率最高的是頭面部傷和顱腦損傷，骨折一般是多發(fā)性的，腹部傷易造成內(nèi)臟大出血而致死亡、擠壓綜合癥。地震后幾天內(nèi)，因嚴(yán)重的厭氧細(xì)菌，傷口極易受感染而發(fā)生破傷風(fēng)氣性壞疽導(dǎo)致死亡。,在各種場所避震,躲避原則：就近選擇牢固地點(diǎn)躲避、逃離危險場所、避開易發(fā)生次生災(zāi)害地點(diǎn)、切斷危險源、避免人為事故。,1聽從現(xiàn)場工作人員的指揮，就近在牢固物處蹲伏 2不要慌亂，不要擁向出口 3要避免擁擠，避開人流，避免被擠到墻壁附近或 棚欄處,(一)在公共場所避震,(二) 在家中避震,1迅速躲在炕沿下、堅固家具附近或內(nèi)墻墻 根、墻角 2如果離廚房、廁所、儲藏室等開間小的地 方很近可以迅速躲到里面 3不要跳樓，不要站在窗邊及靠陽臺墻邊， 不要到陽臺上去 4. 切勿坐電梯。大地震發(fā)生后，利用兩次地震之 間的間隙，迅速撤離,(三) 在學(xué)校避震,1正在上課時，要在教師指揮下迅速抱頭，閉 眼，躲在各自的課桌下。 2在操場或室外時，可原地不動蹲下，雙手保 護(hù)頭部，注意避開高大建筑物或危險物。 3避開和切斷危險物，逃離時不要擁擠，不要 跳窗、跳樓和在樓梯間停留。,（四）在工作崗位避震,迅速藏于堅固辦公桌下，或者堅固鐵柜角落，震后迅速撤離；工廠上班工人，要關(guān)閉機(jī)器，切斷電源，躲避于安全處；特殊部門（電廠、煤氣廠、核反應(yīng)堆等）按地震應(yīng)急預(yù)案中規(guī)定的專業(yè)程序運(yùn)作。,(五)在戶外避震,1就地選擇開闊地避震，蹲下或趴下，以免摔倒；不要 亂跑，避開人多的地方；不要隨便返回室內(nèi) 2避開高大建筑物，如樓房，特別要避開有玻璃幕墻的 建筑，避開過街橋、立交橋、高煙囪、水塔等 3避開危險物，如變壓器、電線桿、路燈、廣告牌、吊 車等 4避開其他危險場所，如狹窄的街道、危舊房屋、危墻、 女兒墻、高門臉、雨篷下，磚瓦木料等物的堆積處及 廣告牌、吊車。避開公路、鐵路,（六）在影劇院、體育館等處避震,就地蹲下或趴在排椅下，注意避開吊燈、電扇等懸掛物，用書包等保護(hù)頭部。等地震過去后，聽從工作人員指揮，有組織地撤離。,(七)在商場、書店、展覽館、地鐵等處避震,選擇結(jié)實(shí)的柜臺，商品(如低矮家具等)或柱子邊，以及內(nèi)墻角等處就地 蹲下，用手或其他東西護(hù)頭；避開玻璃門窗，玻璃廚房或柜臺，避開高大 不穩(wěn)或擺放重易碎品的貨架，避開廣告牌、吊燈等懸掛物。,(七)在行駛的電車、汽車內(nèi)避震,抓牢扶手，以免摔倒或碰傷；降低重心，躲在座位附近；地震過去后再下車，遠(yuǎn)離車輛,震后被埋壓時自救方法： 1設(shè)法避開身體上方不結(jié)實(shí)的倒塌物、懸掛物或其他 危險物 2搬開身邊可搬動的碎磚瓦等雜物，擴(kuò)大活動空間 3設(shè)法用磚石、木棍等支撐殘垣斷壁，以防余震時再 被埋壓 4不要隨便動用室內(nèi)設(shè)施，包括電源、水源等，也不 要使用明火 5不要亂叫，保持體力和節(jié)約氧氣，用敲擊聲求救 6聞到煤氣及有毒異味或灰塵太大時，要用濕衣物捂 住口鼻 7、保護(hù)和節(jié)約飲用水和食品,火 災(zāi),火災(zāi)的分類,A類 火災(zāi)指固體物質(zhì)火災(zāi)，如木材、棉、毛、 麻、紙張引起的火災(zāi)； B類 火災(zāi)指液體火災(zāi)和可熔化的固體物質(zhì)火 災(zāi)，如汽油、煤油、原油、甲醇、乙醇、 瀝青、石蠟火災(zāi)； C類 指氣體火災(zāi)，如煤氣、天然氣、甲烷、 乙烷、丙烷、氫等引起的火災(zāi)； D類 火災(zāi)指金屬火災(zāi)，如鉀、鈉、鎂、鈦、鋯、鋰、 鋁鎂合金發(fā)生的火災(zāi)。,有人做過統(tǒng)計，火災(zāi)中被濃煙熏死嗆死的人是燒死者的4、5倍。在一些火災(zāi)中，被“燒死”的人實(shí)際上是先煙氣中毒窒息死亡之后又遭火燒的。 濃煙致人死亡的主要原因是一氧化碳中毒。在一氧化碳濃度達(dá)1.3%的空氣中，人吸上兩三口氣就會失去知覺，呼吸13分鐘就會導(dǎo)致死亡。而常用的建筑材料燃燒時所產(chǎn)生的煙氣中，一氧化碳的含量高達(dá)2.5%。此外，火災(zāi)中的煙氣里還含有大量的二氧化碳。在通常的情況下，二氧化碳在空氣中約占0.06%，當(dāng)其濃度達(dá)到2%時，人就會感到呼吸困難，達(dá)到6%、7%時，人就會窒息死亡。,怎么辦？,(一)報警 (二)撲救 (三)撤離,迅速滅火是火災(zāi)燒傷急救的基本原則。被燒傷者應(yīng)盡快脫掉燃燒的衣帽，或就地臥倒，在地上滾動糗滅火焰。如附近有水匯、河溝，可跳入水中滅火。切不可亂跑，以免越跑身上的火越燒越旺，也不要呼喊，以免吸入火焰引起呼吸道燒傷。,匍匐前進(jìn)，逃出門外,正確撤離,記住逃生路線！,掌握滅火方法,滅 火,1、家中一旦起火，不要驚慌失措，如果火勢不大，應(yīng)迅速利用備有的簡易滅火器材，采取有效措施控制和撲救火災(zāi)。,2、油鍋著火，不能潑水滅火，應(yīng)關(guān)閉爐灶燃?xì)忾y門，直接蓋上鍋蓋或用濕抹布覆蓋，令火窒息，還可向鍋內(nèi)放入切好的蔬菜冷卻滅火。,3、燃?xì)夤拗?，要用浸濕的被褥、衣物捂蓋滅火，并迅速關(guān)閉閥門。,4、家用電器或線路著火，要先切斷電源，再用干粉或氣體滅火器滅火，不可直接潑水滅火，以防觸電或電器爆炸傷人。,5、救火時不要貿(mào)然開門窗，以免空氣對流加速火勢蔓延。,火場逃生與自救,1、平時要想好幾條不同方向的逃生路線。,2、在濃煙中逃生，要盡量放底身體，并用濕毛巾捂住嘴鼻。,3、躲避煙火不要往閣樓、床底、木櫥內(nèi)鉆。,4、若逃生路線被火封鎖，立即退回室內(nèi)，關(guān)閉門窗，堵住縫隙，有條件的向門窗澆水。,5、不要留戀財物，盡快逃出火場，已經(jīng)逃出火場千萬不要再返回。,6、如果身上著火，千萬不要奔跑，要就地打滾，壓滅身上火苗。,7、火勢不大要當(dāng)機(jī)立斷，披上浸濕的衣服或裹上濕毛毯、濕被褥勇敢地沖出去，但千萬不要披塑料雨衣。,時間就是生命 把握黃金四分鐘,120,救,急,一,點(diǎn),通,人人需要學(xué)習(xí)院前急救,在日常生活和工作中，人們都有發(fā)生急性疾病或受到意外傷害的可能。 比如：外傷大出血，脊柱骨折，頭部外傷，四肢骨折，心肌梗死，心臟驟停等。,此時，我們需要做什么？,馬上打電話給120？ 立即開始現(xiàn)場急救院前急救，同時呼叫并請求他人幫助打電話給120？,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)告訴我們，嚴(yán)重 創(chuàng)傷者槍救的黃金時間是在受傷后 1小時以內(nèi)，猝死搶救的最佳時間則 是最初的4分鐘以內(nèi)。因此，只要應(yīng) 用急救知識和急救技術(shù)對病人進(jìn)行現(xiàn) 場搶救，就可能維持病人最基本的生 命體征如呼吸、脈搏和血壓等，提高危重病人的生存率。,顱腦外傷救治中的有關(guān)問題,有頭顱損傷者一定要到距離較近的具備神經(jīng)外科條件的醫(yī)院就診。 但對嚴(yán)重顱腦外傷者，應(yīng)該先送附近醫(yī)院，爭取時間進(jìn)行急救。如病情需要，再考慮轉(zhuǎn)送條件較好的醫(yī)院作進(jìn)一步救治。,顱腦外傷救治中的有關(guān)問題,神經(jīng)外科醫(yī)生應(yīng)該常規(guī)給患者做頭顱檢查，以確定顱腦受傷的情況。 對于顱腦損傷治療越及時，患者愈后越理想。,現(xiàn)場急救注意事項(xiàng),現(xiàn)場急救注意事項(xiàng),1、 急救者應(yīng)清除傷員口腔內(nèi)的嘔吐物和血塊，要使病人平臥，將他的頭偏向一側(cè)，以保持呼吸道通順。必要時牽拉出舌頭以防舌頭后墜和嘔吐物流到氣管，造成窒息。 2、 病人有活動性假牙，應(yīng)立即取出，以防誤入氣管。 3、 注意給病人保暖，防止受涼。 4、 密切觀察病情變化，經(jīng)常呼喚病人，以了解意識情況。躁動不安的病人，要加強(qiáng)保護(hù)，防止意外損傷。,現(xiàn)場急救注意事項(xiàng),5、 同時應(yīng)注意，血液可沿鼻腔和耳道流出，此時切勿用棉花球塞住，否則極易引起顱內(nèi)壓增高和顱內(nèi)感染。 6、 另外，應(yīng)及時取出病人衣服口袋中的小刀、硬幣和鑰匙等，以免受壓傷。 7、 對于頸、腰部疼痛的患者特別要注意平臥，搬運(yùn)時保證頭顱、頸部和軀體處于水平位置，切忌推拉、翻轉(zhuǎn)或搖動傷員的頭顱或肢體，因?yàn)轱B腦外傷者大多伴有頸髓損傷，以免造成脊髓損傷，有條件的要給傷者戴上頸托。搬動應(yīng)保持平直體位 在搬運(yùn)顱腦外傷者的過程中，應(yīng)小心謹(jǐn)慎，先上頸托，若無頸托，可用二塊枕頭或沙袋置于傷員頭兩側(cè)制動，傷員宜固定在木板上。,現(xiàn)場急救注意事項(xiàng),8、 不宜服用止痛劑， 因服用止痛劑后可掩蓋某些疾病，容易貽誤治療；且腦外傷者多伴有嘔吐，故不宜服用。 9、 對于頭皮裂傷的患者要做簡單的止血包扎，觀察傷者的瞳 孔是否等大，為顱腦神經(jīng)科醫(yī)生進(jìn)一步治療提供依據(jù)。 10、不宜在現(xiàn)場沖洗傷口 11、如見刀刃刺入顱內(nèi)，不要在現(xiàn)場拔出,顱腦外傷返家病人的處理,如出現(xiàn)情況，應(yīng)立即返院復(fù)診： 頭痛、嘔吐加劇 緩脈 意識再障礙 肢體出現(xiàn)癱瘓 燥動不安 失語 瞳孔不等大 癲癇發(fā)作 呼吸抑制 精神異常,脊髓損傷有關(guān)常識,脊髓損傷有關(guān)常識,現(xiàn)場急救時掌握正確的搬運(yùn)方法對于防止加重?fù)p傷有極其重要意義。 繼發(fā)于脊柱損傷的神經(jīng)功能障礙中，25是搬運(yùn)不當(dāng)引起的。 高位完全截癱者死亡率為4968.8，死亡原因主要為呼吸衰竭、呼吸道梗阻、肺部感染。,脊髓損傷后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理 脊椎損傷病人的搬運(yùn)手法,觸 電 的 急 救,觸電的急救,（1）發(fā)現(xiàn)有人觸電后，立即切斷電源，拉下電 閘，或用不導(dǎo)電的竹、木棍將導(dǎo)電體與觸電 者分開。在未切斷電源或觸電者未脫離電源 時，切不可觸摸觸電者；,觸電的急救,（2）對呼吸和心跳停止者，應(yīng)立即進(jìn)行拳擊 復(fù)蘇或口對口的人工呼吸和心臟胸外擠 壓，直至呼吸和心跳恢復(fù)為止。有條件 時直接給予氧氣吸入更佳；,觸電的急救,（3）在就地?fù)尵鹊耐瑫r，盡快呼叫醫(yī)務(wù)人員或向 有關(guān)醫(yī)療單位求援。用呼吸中樞興奮藥，針 刺 人中和十宣穴。在心跳停止前禁用強(qiáng)心 劑。,燒 傷 及 燙 傷 的 急 救,燒傷及燙傷,燒傷和燙傷由火焰、沸水、熱油、電流、輻線、化學(xué)物質(zhì)（強(qiáng)酸、強(qiáng)堿）等物質(zhì)引起。 最常見的是火焰燒傷、熱水、熱油燙傷。,燒傷及燙傷,燒傷和燙傷首先損傷皮膚，輕者皮膚腫脹，起水泡，疼痛；重者皮膚燒焦，甚至血管、神經(jīng)、肌腱等同時受損。呼吸道也可燒傷。 燒傷引起的劇烈疼痛和皮膚滲出等因素能導(dǎo)致休克，晚期出現(xiàn)感染、敗血癥、危及生命。,燒傷及燙傷的現(xiàn)場急救,燒傷及燙傷的現(xiàn)場急救,1、立即脫離險境，但不能帶火奔跑，這樣不利 于滅火，并加重呼吸道燒傷。 2、 帶火者迅速臥倒，就地打滾滅火，或用水滅 火，也可用棉被、大衣等復(fù)蓋滅火。,燒傷及燙傷的現(xiàn)場急救,3、冷卻受傷部位，用冷自來水沖洗傷肢冷卻 燒傷處。 4、脫掉傷處的手表、戒指、衣物。,燒傷及燙傷的現(xiàn)場急救,5、消毒敷料（或清洗毛巾、床單等）復(fù)蓋傷 處。 6、 勿刺破水泡，傷處勿涂藥膏，勿粘貼受傷皮膚。,燒傷及燙傷的現(xiàn)場急救,7、口渴嚴(yán)重時可飲鹽水，以減少皮膚滲出， 有 利于預(yù)防休克。 8、迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院。,化學(xué)燒傷,可導(dǎo)致燒傷的化學(xué)物質(zhì)有數(shù)千種。 化學(xué)燒傷的特點(diǎn)：某些化學(xué)物質(zhì)在接觸人體后，除立即損傷外，還可繼續(xù)侵入或被吸收，導(dǎo)致進(jìn)行性局部損害或全身性中毒。損害程度與化學(xué)物質(zhì)的性質(zhì)、劑量、濃度和接觸時間的長短有關(guān)。 處理時應(yīng)了解致傷物質(zhì)的性質(zhì)，方能采取相應(yīng)的措施。,化學(xué)燒傷的處理-一般原則,立即解脫被化學(xué)物質(zhì)浸漬的衣物 ，連續(xù)大量清水沖洗，時間應(yīng)較長。 急救時使用中和劑等并非上策，除耽誤時間外，還可因匆忙中選擇不當(dāng)或中和反應(yīng)中產(chǎn)熱而加重?fù)p害。 特別要注意眼部與五官的沖洗，因損傷后可因此致盲或其他后果。,化學(xué)燒傷的處理酸燒傷,常見的酸燒傷為強(qiáng)酸（硫酸、鹽酸、硝酸）。 共同特點(diǎn)：使組織蛋白凝固而壞死，能使組織脫水；不形成水泡，皮革樣成枷，一般不向深部浸蝕。 急救時大量清水沖洗傷處，隨后按一般燒傷處理。 有些腐蝕性酸燒傷，如石炭酸，可吸收進(jìn)入血循環(huán)而損害腎。石炭酸不易溶解于水，清水沖洗后，可以70%酒精清洗。,化學(xué)燒傷的處理堿燒傷,常見的堿燒傷如氫氧化鈉、氫氧化鉀、氫氧化鈣（生石灰）、電石（C2Ca）等。 共同特點(diǎn)：強(qiáng)堿氫氧化鈉、氫氧化鉀，可使組織脫水；與組織蛋白結(jié)合成復(fù)合物后，能皂化脂肪組織，皂化時可產(chǎn)熱，繼續(xù)損傷組織，堿離子能向深處穿透；疼痛較劇，創(chuàng)面可擴(kuò)大、加深。 急救時應(yīng)大量清水沖洗，沖水時間更應(yīng)延長。 氫氧化鈣（生石灰）、電石（C2Ca）的燒傷必須在清水沖洗前，先去除傷處的顆粒或粉末，以免加水后產(chǎn)熱。,化學(xué)燒傷的處理磷燒傷,是有特點(diǎn)的化學(xué)燒傷。 磷是細(xì)胞漿毒物，吸收后能引起肝、腎、心、肺等臟器的損害。 急救是應(yīng)將傷處浸入水中，以隔絕氧氣，切忌暴露于空氣中，以免繼續(xù)燃燒。 應(yīng)在水下移除磷粒，用1%硫酸銅涂布，可形成無毒新性的磷化銅，便于識別和移除。 切忌用油質(zhì)敷料，因磷易溶于油脂，而更易吸收。 適用3%5%碳酸氫鈉濕敷包扎。 磷燒傷應(yīng)特別注意的是全身中毒問題。,開放傷口處理,開放傷口處理,意外發(fā)生后，常常造成傷員皮膚、肌肉或其 他組織的裂開，甚至骨折斷端外露腹腔臟 器、顱腦組織外溢等情況，都應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密的包扎保護(hù)，以減少受傷部位暴露時