小兒支氣管哮喘64例的臨床護(hù)理體會.docVIP

小兒支氣管哮喘64例的臨床護(hù)理體會 【摘要】目的探討小兒支氣管哮喘病的護(hù)理方法。方法對收治的64例小兒支氣管哮喘病患者所接受的臨床護(hù)理措施進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果經(jīng)過醫(yī)護(hù)工作人員積極有效的治療和精心的護(hù)理，所有患者均治愈出院。 【關(guān)鍵詞】小兒支氣管哮喘臨床護(hù)理 1前言 支氣管哮喘病簡稱為哮喘，是一種非常常見的全球性的小兒呼吸道慢性疾病，是一種兒科臨床上非常常見的多發(fā)病，也是一種非常常見的過敏性呼吸道疾病，主要表現(xiàn)為支氣管壁的平滑肌發(fā)生痙攣現(xiàn)象，黏膜出現(xiàn)急性的炎癥、滲出和水腫等癥狀。這種病常常是在夜間突然發(fā)病，發(fā)病之前的癥狀有鼻子發(fā)癢、胸部發(fā)緊、干咳等。 2臨床資料 2.1一般資料 本組共計(jì)64例患者符合小兒支氣管哮喘病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，這其中男性患者有42例，女性患者有22例，年齡從3歲到11歲之間不等，這些患兒的表現(xiàn)出來的典型癥狀就是陣發(fā)性的呼吸困難，并伴隨有哮鳴音和咳嗽，發(fā)病體位具有典型性，患者表現(xiàn)為端坐呼吸，喘息時(shí)有聳肩動(dòng)作，以呼氣性困難表現(xiàn)更為明顯，對于嬰幼兒則是以腹式呼吸為主?；純好看伟l(fā)病的時(shí)候大多是具有誘因的，在支氣管哮喘病的發(fā)病間歇期絕大多數(shù)的患兒的癥狀和體征都會消失，如果患兒的哮喘持續(xù)了24個(gè)小時(shí)以上，并且經(jīng)過了一般性的治療而沒有緩解癥狀，則稱之為哮喘持續(xù)狀態(tài)，此時(shí)會伴隨有呼吸困難、胸痛、張口端坐呼吸，患者會大量出汗，嚴(yán)重時(shí)會出現(xiàn)脫水狀況，如果得不到及時(shí)有效的治療，很有可能發(fā)生呼吸循環(huán)衰竭而死亡。 2.2支氣管哮喘病的治療原則 支氣管哮喘病的治療由幾部分組成，包括消除病因、控制病情發(fā)作和預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。吸入治療法是支氣管哮喘病的首選藥物治療法，讓患者通過霧化吸入的方法吸入2受體激動(dòng)劑，在第一個(gè)小時(shí)內(nèi)每隔20分鐘吸入一次，以后根據(jù)病人的狀況來決定是否吸入。醫(yī)生也可以對患者使用支氣管擴(kuò)張劑。中度、重度和哮喘持續(xù)狀態(tài)的患者可以加用抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素等來進(jìn)行消炎和解除痙攣的治療，以此達(dá)到迅速控制哮喘病發(fā)作。 2.3護(hù)理方法 2.3.1患者病情觀察 時(shí)刻監(jiān)測患者的生命體征的變化情況，并記錄在案，防止病人出現(xiàn)并發(fā)癥。醫(yī)護(hù)人員和陪護(hù)家屬要密切觀察患兒的呼吸狀況和哮喘病情況，觀察患兒咳嗽的性質(zhì)和出現(xiàn)咳嗽的時(shí)間，患兒是否咳出了大量白色的粘痰，必要的時(shí)候要取樣并送到檢驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)。密切觀察患兒是否出現(xiàn)氣喘加劇、煩躁不安肝臟在短時(shí)間內(nèi)迅速變大以及血壓變化等情況，要時(shí)刻警惕患兒出現(xiàn)心率衰竭或者呼吸驟停等并發(fā)癥，醫(yī)護(hù)人員要時(shí)刻留意患兒是否處于哮喘持續(xù)狀態(tài)，如果發(fā)現(xiàn)患兒確實(shí)處于這一狀態(tài)，則必須馬上安排患兒吸氧并保持半坐半臥的姿勢，協(xié)助醫(yī)生對患兒進(jìn)行搶救。 2.3.2加強(qiáng)病房臨床護(hù)理 醫(yī)院方面要給患兒提供一個(gè)舒適安靜、空氣清新的病房，保持室內(nèi)溫度在23至25之間，室內(nèi)的濕度要保持在70%以上，這樣的環(huán)境可以適當(dāng)降低患兒的呼吸頻率而保持氣道的濕潤，避免由于氣道干燥而導(dǎo)致咳嗽加重加劇。當(dāng)哮喘病發(fā)作的時(shí)候，患兒大多數(shù)會有缺氧的現(xiàn)象。所以醫(yī)護(hù)人員要安排患兒及時(shí)的吸氧，氧的濃度最好為40%。在給患兒吸氧的過程當(dāng)中醫(yī)護(hù)人員要觀察氧氣管是否保持通暢，通過儀器檢測患兒的動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果，以便及時(shí)調(diào)節(jié)氧的流量。 2.3.3飲食方面的護(hù)理 患兒要食用一些營養(yǎng)豐富、易于消化、富含維生素的清淡食物?；純阂苊馐秤煤ｕr食品，比如海魚、海蝦、海蟹等，這些食品很有可能是哮喘病的重要過敏原；患兒不要食用過甜的食物，因?yàn)槭澄锾饡?dǎo)致人體由于濕熱蘊(yùn)積而成痰，哮喘病患兒本身就多痰，食用過多甜食會使痰液積聚而導(dǎo)致病情加重；患兒要避免食用辛辣刺激的食物，比如辣椒、洋蔥等，這類食物會助火生痰，使患兒的病情加重；患兒還要避免食用冷飲，以中醫(yī)的角度來看，哮喘病與食用生冷食物有關(guān)聯(lián)，冷飲會導(dǎo)致脾胃失調(diào)，對患兒健康不利。所以，以上所提的食物要避免給支氣管哮喘病患兒食用。 3出院指導(dǎo) 患兒在出院之前，醫(yī)院方面要向患者及其家屬講解有關(guān)小兒支氣管哮喘病的相關(guān)知識，指導(dǎo)患兒及其家屬掌握預(yù)防和控制支氣管哮喘發(fā)作的一些常識性知識和一些比較實(shí)用的方法，要防止患兒平日里吸入一些花粉、粉塵等顆粒物和一些異味氣體等，減少外界刺激物對患兒呼吸道的刺激。家長要時(shí)刻注意氣候的變化，天氣變涼的時(shí)候要主意給患兒保暖，防止受涼而誘發(fā)支氣管哮喘病。要叮囑患兒保持口腔的清潔，每天要及時(shí)的漱口刷牙，如果牙科疾病要及時(shí)予以治療，防止并發(fā)而導(dǎo)致感染。 4治療結(jié)果 64例小兒支氣管哮喘病患者經(jīng)過積極有效的治療和綜合性的護(hù)理，病情被控制，癥狀得到緩解，沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，治療效果良好，所有患兒均治愈出院。 5討論 兒童支氣管哮喘病要給予足夠的重視，做到早診斷、早治療，如果措施得當(dāng)，那么小兒支氣管哮喘病的臨床控制率可達(dá)到95%以上。癥狀較輕的患者比較容易恢復(fù)健康，對于癥狀比較重的患者，或者是伴隨有其他過敏性疾病的患者則需要接受較為系統(tǒng)的治療。對于支氣管哮喘病的患病兒童除了要進(jìn)行積極有效地藥物治療之外，還必須接收心理治療。心理治療并非是針對支氣管哮喘病本身，其治療對象是誘發(fā)小兒支氣管哮喘和影響藥物治療效果的心理因素。各方面要盡全力的消除可能誘發(fā)支氣管哮喘的一切