社會(huì)其它相關(guān)論文-關(guān)于治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作的幾點(diǎn)思考.doc

社會(huì)其它相關(guān)論文-關(guān)于治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作的幾點(diǎn)思考在中紀(jì)委六次全會(huì)上，黨中央和國(guó)務(wù)院首次將商業(yè)賄賂作為反腐敗的重要內(nèi)容，并被確定為2008年的工作重點(diǎn)。胡錦濤總書記在會(huì)上指出:“要認(rèn)真開展治理商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作,堅(jiān)決糾正不正當(dāng)交易行為,依法查處商業(yè)賄賂案件”。這是向商業(yè)賄賂開戰(zhàn)的號(hào)角。在衛(wèi)生行業(yè)，同樣存在著醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的商業(yè)賄賂現(xiàn)象，并且它對(duì)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)發(fā)展危害日益嚴(yán)重，甚至成為阻礙經(jīng)濟(jì)發(fā)展的絆腳石。如何治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的商業(yè)賄賂行為，整頓規(guī)范醫(yī)藥購銷秩序，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)，降低虛高藥價(jià)，緩解群眾看病難、看病貴問題，強(qiáng)力推進(jìn)衛(wèi)生行業(yè)黨風(fēng)廉政建設(shè)和糾風(fēng)工作，各地各部門都在進(jìn)行積極的實(shí)踐和有益的探索，筆者現(xiàn)就當(dāng)前形勢(shì)并結(jié)合*市開展專項(xiàng)治理工作談如下粗淺認(rèn)識(shí)。一、*市衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)藥購銷工作現(xiàn)狀*市年用藥總額3000余萬元。通過集中招標(biāo)采購的藥品1000萬元，其余藥品均來自各個(gè)醫(yī)藥經(jīng)銷企業(yè)和代理經(jīng)銷個(gè)人。從當(dāng)?shù)?家醫(yī)藥經(jīng)銷公司訂購藥品的比例逐年減少，而外地醫(yī)藥企業(yè)送貨上門或者通過電話采購從托運(yùn)公司托運(yùn)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥主管人員直接上門提取者居多，還有一部分則是根據(jù)用藥情況由醫(yī)藥經(jīng)銷商定期拆零供貨。從總體情況來看，絕大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品購銷中制度健全，渠道正規(guī)，各項(xiàng)程序公開；藥品和醫(yī)療器械經(jīng)銷企業(yè)和經(jīng)銷商具備資質(zhì)，手續(xù)合法；醫(yī)務(wù)人員能夠遵守醫(yī)院規(guī)章制度，遵守醫(yī)療法規(guī)，自覺維護(hù)職業(yè)道德，合理檢查，合理用藥，精心治療，全心全意為各族患者服務(wù)。人民群眾對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)基本滿意，未發(fā)生醫(yī)藥購銷商業(yè)賄賂案件。但隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的不斷深入和醫(yī)藥購銷體制和渠道的轉(zhuǎn)變，商業(yè)賄賂問題也逐漸滲透到醫(yī)藥購銷領(lǐng)域。由于隱蔽性較強(qiáng)，雖未發(fā)現(xiàn)和受到查處，但從實(shí)際情況看，一些不法藥品、器械經(jīng)銷人員采用非正當(dāng)手段，向醫(yī)院推銷高價(jià)藥品和醫(yī)用器材，甚至通過親戚朋友和熟人的關(guān)系，進(jìn)入醫(yī)院開展臨床促銷活動(dòng)，記錄醫(yī)師所開處方數(shù)量，或者請(qǐng)吃醫(yī)務(wù)人員，或者贈(zèng)送一些價(jià)值不高疏通感情的節(jié)日禮物，或者給醫(yī)務(wù)人員提取一定的辛苦費(fèi)用等等；個(gè)別藥品采購和醫(yī)務(wù)人員還存在接受經(jīng)銷企業(yè)和經(jīng)銷商提供的高消費(fèi)活動(dòng)。導(dǎo)致一些醫(yī)師開大處方、開進(jìn)口藥和高價(jià)藥品，給患者實(shí)施濫檢查、過度醫(yī)療等行為。這些在個(gè)別醫(yī)務(wù)人員看來十分正常的情況，殊不知，它直接損害了人民群眾的切身利益，加重了群眾看病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)也腐蝕了部分意志不堅(jiān)定的醫(yī)務(wù)人員和管理人員，致使人民群眾對(duì)此意見較大，也成為近年來社會(huì)和群眾反映強(qiáng)烈的熱點(diǎn)難點(diǎn)問題。二、成因分析衛(wèi)生行業(yè)醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂產(chǎn)生于改革開放，泛濫于二十世紀(jì)九十年中期，進(jìn)入新世紀(jì)，隨著打擊的深入，醫(yī)藥購銷賄賂又有所收斂。產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因何在呢？從宏觀上分析，其一是缺乏關(guān)于治理衛(wèi)生行業(yè)醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂相關(guān)法律法規(guī)的有效監(jiān)督和制裁，不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)隨之產(chǎn)生；其二是醫(yī)藥市場(chǎng)進(jìn)一步開放和購銷渠道的轉(zhuǎn)變，加劇了衛(wèi)生行業(yè)醫(yī)藥購銷賄賂現(xiàn)象的蔓延。其三是國(guó)家財(cái)政對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償長(zhǎng)期不到位，幾乎沒有經(jīng)費(fèi)投入，致使醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)緊張，發(fā)展資金短缺，以藥養(yǎng)醫(yī)也就自然而然地成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的一條便捷途徑，在此過程中，醫(yī)藥回扣等活動(dòng)很自然地發(fā)展起來了。從微觀上分析，其一是在全國(guó)，作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管部門衛(wèi)生行政部門，狹窄的從本行業(yè)利益出發(fā)，在對(duì)待藥品和醫(yī)療器械的購銷上，有意弱化權(quán)力，放松管理，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)在購銷中獲得更大的利潤(rùn)，用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，但由于管理不到位，不規(guī)范，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)所得的一部分回扣則流入到個(gè)別人的手中，產(chǎn)生了賄賂。其二是藥品經(jīng)銷人員為了取得非法優(yōu)勢(shì)，不惜抬高藥品價(jià)格，使出廠價(jià)只有幾元的藥品，幾經(jīng)轉(zhuǎn)手便成了幾十元乃至幾百元的高價(jià)藥，將成本轉(zhuǎn)嫁至社會(huì)和患者，利潤(rùn)則層層予以劃分，由此發(fā)生醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為；其三是隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和利益的驅(qū)動(dòng)以及醫(yī)務(wù)人員受不良風(fēng)氣的侵蝕，追求富足生活而缺少經(jīng)濟(jì)支撐，藥品回扣和提成也就很自然地成為一些醫(yī)務(wù)人員“補(bǔ)償”家庭收入的來源，而這也是成為醫(yī)藥賄賂高發(fā)的原因之一；其四是衛(wèi)生行政和食品藥品監(jiān)督部門個(gè)別工作人員利用手中的權(quán)力，在醫(yī)藥購銷和招投標(biāo)等活動(dòng)中，收受有關(guān)企業(yè)和經(jīng)銷人員以各種名義給予的財(cái)物，獲取不正當(dāng)利益，由此產(chǎn)生賄賂。三、治理工作的對(duì)策商業(yè)賄賂危害性極大，特別是醫(yī)藥購銷環(huán)節(jié)的商業(yè)賄賂行為，不僅敗壞了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，也是當(dāng)前藥價(jià)虛高造成人民群眾看病貴、看病難的一個(gè)重要原因。對(duì)此，廣大群眾也對(duì)醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為深惡痛絕，甚至被列為商業(yè)賄賂重災(zāi)區(qū)之首。如果任其滋生繁衍，不僅破壞了正常的經(jīng)濟(jì)秩序，還阻礙了市場(chǎng)機(jī)制的有效運(yùn)行，加大了交易成本，增加了人民群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。也可以說醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂活動(dòng)直接影響了社會(huì)主義和諧社會(huì)的建設(shè)。因此，必須采取強(qiáng)有力的措施加以重拳治理。（一）開展專項(xiàng)整治，打擊醫(yī)藥購銷賄賂行為。按照自治區(qū)、地區(qū)的統(tǒng)一部署，*市治理商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作于4月中旬啟動(dòng)，衛(wèi)生行業(yè)成為治理的重點(diǎn)之一。具體工作中，成立了治理商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了*市治理商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作實(shí)施意見。衛(wèi)生系統(tǒng)也積極行動(dòng)，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，制定治理工作意見，完善相關(guān)制度，制定有關(guān)措施，聲勢(shì)浩大地開展治理工作。衛(wèi)生系統(tǒng)自下至上也層層開展自查自糾活動(dòng)，建立健全了旨在糾正醫(yī)藥購銷中不正之風(fēng)的相關(guān)制度和約束機(jī)制，制定出臺(tái)了*市衛(wèi)生系統(tǒng)關(guān)于開展治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作實(shí)施方案、*市衛(wèi)生系統(tǒng)糾正行業(yè)不正之風(fēng)實(shí)施意見、*市醫(yī)務(wù)人員十不準(zhǔn)、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范、醫(yī)務(wù)人員違反紀(jì)律處罰意見等，設(shè)立了專線舉報(bào)電話，接受社會(huì)和群眾的監(jiān)督，用以規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為。同時(shí)，市紀(jì)委監(jiān)察局、衛(wèi)生局和藥品監(jiān)督管理局等部門精心組織，周密安排，標(biāo)本兼治，綜合治理，聯(lián)合開展了嚴(yán)格的執(zhí)法檢查活動(dòng)，促進(jìn)治理工作健康發(fā)展。（二）強(qiáng)化職業(yè)道德教育，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為。首先是在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)深入開展職業(yè)道德教育，法制教育，紀(jì)律教育和各種形式的反腐倡廉教育和“八榮八恥”社會(huì)主義榮辱觀教育，組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)上述相關(guān)規(guī)定和制度，教育醫(yī)務(wù)人員自覺遵守的同時(shí)，進(jìn)一步明辨是非，善惡和美丑，以誠(chéng)實(shí)守信、遵紀(jì)守法為榮，以見利忘義、違法亂紀(jì)為恥，認(rèn)清醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的嚴(yán)重性和危害性，增強(qiáng)參與治理醫(yī)藥行業(yè)商業(yè)賄賂的自覺性和主動(dòng)性。增強(qiáng)廣大醫(yī)務(wù)人員遵紀(jì)守法意識(shí)，樹立社會(huì)主義價(jià)值觀、利益觀和榮辱觀。倡導(dǎo)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，增強(qiáng)職業(yè)責(zé)任感和使命感。其次是加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)廉政文化建設(shè)，每年開展以反賄賂為主題的大型宣傳活動(dòng)和文化廣場(chǎng)文藝演出活動(dòng)，自覺抵制賄賂，增強(qiáng)拒腐防變能力，樹立廉潔從醫(yī)、依法執(zhí)業(yè)和抵制商業(yè)賄賂的良好風(fēng)氣。使治理醫(yī)藥行業(yè)商業(yè)賄賂活動(dòng)家喻戶曉，人人皆知，從而調(diào)動(dòng)群眾參與治理醫(yī)藥行業(yè)商業(yè)賄賂的積極性和主動(dòng)性。打一場(chǎng)人民治理醫(yī)藥行業(yè)商業(yè)賄賂的攻堅(jiān)戰(zhàn)。（三）加大信息公開力度，完善各項(xiàng)制度。公開透明是防止腐敗的最佳路徑。衛(wèi)生行業(yè)醫(yī)藥購銷活動(dòng)中，之所以發(fā)生賄賂，就是因?yàn)樵卺t(yī)藥購銷中存在競(jìng)爭(zhēng)，而部分競(jìng)爭(zhēng)者可以利用競(jìng)爭(zhēng)過程的不透明性，通過賄賂交易決策者獲取交易機(jī)會(huì)。所以加大信息公開力度，將藥品、醫(yī)療器械交易過程進(jìn)行公開，那么接受醫(yī)藥行業(yè)賄賂的任何人就會(huì)難以立足。在具體工作中，衛(wèi)生行政部門要推行政務(wù)公開制度，及時(shí)向社會(huì)公布衛(wèi)生政策法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、行政許可等重大事項(xiàng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)購進(jìn)藥品和醫(yī)療器械，要經(jīng)院藥事委員會(huì)集體研究，嚴(yán)格審核經(jīng)營(yíng)者的經(jīng)營(yíng)資質(zhì)，全面考察其經(jīng)營(yíng)的信譽(yù)度，簽訂公開透明的購銷合同，貨比三家，堅(jiān)持在同等條件下，購進(jìn)質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品和器械，明確付款方式，把購銷的各個(gè)環(huán)節(jié)置于干部群眾的監(jiān)督之下，不搞個(gè)人說了算。在公開工作中，要充分利用電子滾動(dòng)顯示屏和觸摸式電子顯示屏，進(jìn)一步加大推行醫(yī)院院務(wù)公開和醫(yī)療服務(wù)信息公開的力度，向社會(huì)公開醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品及醫(yī)用耗材價(jià)格，向患者公布醫(yī)療服務(wù)流程，讓他們及時(shí)了解服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，了解自己住院所支出的各項(xiàng)費(fèi)用，放心地住院治療。各基層衛(wèi)生院也要及時(shí)公開相關(guān)的醫(yī)藥價(jià)格和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，公開采購的途徑和程序。同時(shí)，健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的人事、財(cái)務(wù)、采購等事項(xiàng)的民主監(jiān)督制度。規(guī)范處方管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行藥品集中招標(biāo)采購制度，制定明確的診療項(xiàng)目臨床路徑，推行醫(yī)院藥品用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、超常