獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)第二章消化器官疾病(2015年最新).ppt

第二章 消化器官疾病,主講內(nèi)容,第一節(jié) 概論 第二節(jié) 口炎、咽炎和食道阻塞 第三節(jié) 反芻動(dòng)物前胃疾?。ㄇ拔高t緩、瓣胃梗塞、瘤胃積食、瘤胃臌脹、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎） 第四節(jié) 真胃疾病（皺胃阻塞、皺胃變位） 第五節(jié) 腸道疾?。ㄎ改c炎、幼畜消化不良、腸便秘、腸痙攣、腸套疊） 第六節(jié)：肝炎 第七節(jié)：腹膜炎,第一節(jié) 概論,一.組成 1. 消化道：口 咽 食道 胃 小腸 大腸 肛門 2. 消化腺分為 壁內(nèi)腺 ：胃腺、腸腺 壁外腺：唾液腺、肝腺、胰腺 二.功能：采食、飲水、消化、吸收、運(yùn)動(dòng) 、排泄,三. 機(jī)能障礙 1. 運(yùn)動(dòng)機(jī)能障礙（過(guò)強(qiáng)、過(guò)弱、擴(kuò)張） 2. 分泌機(jī)能障礙（乳糖酶，胰島素） 3. 消化機(jī)能障礙（消化液分泌異常） 4. 吸收機(jī)能障礙（胃腸黏膜完整性破壞） 5. 自體中毒（胺類及其它）,四.發(fā)病原因,原發(fā)因素：飼養(yǎng)失宜，管理不當(dāng)，氣候影響 繼發(fā)因素：胃腸受到細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)、中毒病的侵襲，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏與代謝因素影響，也見(jiàn)于循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)疾病的經(jīng)過(guò)中。,五. 表現(xiàn)形式 采食、咀嚼、吞咽障礙，嘔吐，厭食，腹瀉、腹痛、便秘，里急后重，便血，營(yíng)養(yǎng)不良，脫水，休克,六. 臨床檢查 1. 常規(guī)檢查，食管和胃探診 2.血液生化檢查：測(cè)定血細(xì)胞分布、酶含量及活性 3. 穿刺檢查：胃液酸堿性及菌群檢查 4. 糞便檢查 5. 消化率、吸收率的測(cè)定 6. 組織學(xué)檢查、微生物培養(yǎng) 7. 內(nèi)窺鏡、X射線、B超檢查,第二節(jié). 口、咽和食道疾病,一.口炎（ Stomatitis ） （一）概念 口炎是口腔黏膜炎癥的總稱，包括舌炎和齒齦炎。特征是采食咀嚼障礙，流涎，口腔黏膜潮紅、腫脹以及潰瘍、口臭等。,(二) 病因 1. 原發(fā)性：機(jī)械性、物理性、化學(xué)性因素的刺激和侵害，營(yíng)養(yǎng)元素的缺乏（VA,VB2）。 2. 繼發(fā)性：舌傷、咽炎，傳染性、中毒性、代謝性及遺傳性因素等。 3.免疫缺陷性：中性粒細(xì)胞功能缺陷，長(zhǎng)期免疫抑制藥物療法 4.遺傳性：,(三) 癥狀 1. 厭食或食欲減退，流涎，咀嚼障礙，口臭，口或齒齦出血，吞咽困難，嘔吐、干嘔、窒息或返流，搖頭擦臉，發(fā)燒，沉郁等。 2. 口檢：口腔黏膜潮紅腫脹，有疼痛反應(yīng)，口溫增高，嚴(yán)重者出現(xiàn)潰瘍、口臭等。,犬的真菌性口炎患病犬的舌頭上覆蓋一層乳白色的物質(zhì)，后發(fā)現(xiàn)為白色念珠菌,貓杯狀病毒感染的口腔潰瘍,(四) 鑒別診斷 1.牛、馬傳染性水皰性口炎 2.豬水皰疹 3.口蹄疫 4.牛惡性卡他熱,(五) 治療 原則：除去病因、凈化口腔、消腫止痛、加強(qiáng)護(hù)理 輕度：2食鹽水，硼酸液，碳酸氫鈉溶液，.的高錳酸鉀溶液沖洗口腔。 潰瘍：2%的明礬，碘甘油(5碘酒1份，甘油9份），或10磺胺甘油乳劑涂抹，每日2次，或青霉素與蜂蜜混勻涂患部。,抗菌療法：阿莫西林、頭孢氨芐、強(qiáng)力霉素、林可霉素、甲硝唑等皮下或肌肉注射。 抗真菌療法：酮康唑、氟康唑、制霉菌素等口服 免疫支持 注意：避免長(zhǎng)期抗生素療法和頻繁更換抗生素。,二. 咽炎（Pharyngitis）,(一) 概述 咽炎是咽黏膜及其鄰近部位炎癥的總稱，包括扁桃體、軟顎、咽部淋巴結(jié)和咽部黏膜及肌層的炎癥。 咽炎臨床上主要表現(xiàn)為吞咽障礙、流涎、咳嗽、嘔吐、觸診腫脹、疼痛，臨床分為慢性咽炎和急性咽炎兩類 。,(二) 病因 1. 機(jī)械性、物理性及化學(xué)性刺激 2. 機(jī)體抵抗力下降，防衛(wèi)能力減弱，受到條件致病菌的侵害 3. 繼發(fā)性病因：口炎、鼻炎、喉炎、馬腺疫、炭疽、巴士桿菌病、口蹄疫、惡性卡他熱、犬瘟熱及豬瘟等。,（三）發(fā)病機(jī)制,咽是消化道和呼吸道的樞紐，咽的兩側(cè)和鼻咽部有扁桃體，血管和神經(jīng)分布豐富，致病因素作用下機(jī)體抵抗力降低，極容易受到條件致病菌（鏈球菌、壞死桿菌等）侵害，微生物在咽部繁殖，引起發(fā)炎。扁桃體又是各種微生物居留及侵入機(jī)體的通道，所以咽炎又稱為扁桃體炎。,(四) 癥狀 1.炎癥刺激：咽部腫脹、唾液分泌增加； 2.功能障礙：采食、飲水困難，吞咽障礙，疼痛，干嘔、嘔吐，咳嗽（繼發(fā)喉炎） 3.咽部檢查：腫脹、潮紅，淋巴結(jié)腫大 4.急性咽炎全身表現(xiàn)不明顯，慢性咽炎，病程長(zhǎng),(五) 分類 據(jù)炎癥滲出物性質(zhì)分為三類： 1、卡他性咽炎 2、格魯布性咽炎（纖維素性） 3、蜂窩織性咽炎（化膿性）,(六) 診斷及鑒別診斷 1、據(jù)臨床癥狀進(jìn)行診斷 2、血常規(guī)檢查：白細(xì)胞、嗜中性細(xì)胞增多 3、與下列疾病鑒別診斷 （1）咽梗阻：突發(fā)，咽部有異物阻塞 （2）喉炎：咳嗽為主,(六) 治療 1、加強(qiáng)護(hù)理 2、消腫、消炎、清熱解毒：（1）青鏈霉素、磺胺類藥物，（2）中成藥：青黛散、冰硼散 3、封閉療法：氨芐、普魯卡因、輕化可的松局部注射 4、非特異性療法：異種動(dòng)物血清、脫脂乳 5. 鎮(zhèn)痛劑、抗生素、止吐藥,德國(guó)牧羊犬食入灰汁后引起的咽部損傷（M Schaer 博士提供）,三. 食管阻塞（Oesophageal Obstruction ）,(一) 概念 食管阻塞，俗稱“草噎”，也叫食道阻塞，是由于異物或食塊阻塞于食道的某一段，引起以急性吞咽障礙為特征疾病。 多見(jiàn)于牛、馬、豬和犬，羊偶爾發(fā)生。,(二) 分類 （1）阻塞部位：頸部、胸部以及腹部食道阻塞 （2）阻塞程度：完全食道阻塞和不完全食道阻塞。,(三) 病因,1.飼喂不規(guī)則：過(guò)度饑餓 2.飼料加工調(diào)制不當(dāng)：塊根、塊莖類太大 3.飼喂過(guò)程中家畜受驚、爭(zhēng)搶 4.感冒、過(guò)勞：肌肉、神經(jīng)緊張性降低 5.食道狹窄、痙攣、擴(kuò)張等 6.礦物質(zhì)代謝障礙：異食癖 7.手術(shù)麻醉后飼喂,(四) 癥狀,采食突然停止，呈現(xiàn)急性吞咽障礙，泡沫性流涎，料水反流，反芻獸容易繼發(fā)瘤胃臌氣。頸部食道阻塞可見(jiàn)局限性膨隆，能摸到阻塞物。,(五) 診斷,1.觸診 （1）頸部阻塞 （2）胸部阻塞 2.視診 胸部食道肌肉發(fā)生自上而下的逆蠕動(dòng)。 3.胃管探診 有阻塞物 4.內(nèi)窺鏡X光檢查,(六) 治療,原則：排除阻塞物，鎮(zhèn)靜解痙，加強(qiáng)護(hù)理 1.金屬物阻塞：尖銳、有角的金屬，手術(shù)法 2.非金屬物阻塞 （1） 咽后，食道前段：654-2、普魯卡因、石蠟油 （2）食道后段或胸部：疏導(dǎo)法、急驟通噎法、打水通噎法、打氣通噎法、錘叩法、手術(shù)法,第三節(jié) 反芻動(dòng)物前胃疾病,前胃解剖特點(diǎn) 前胃：瘤胃（80），網(wǎng)胃（5）， 瓣胃（78） 特點(diǎn)：無(wú)腺體，不分泌消化液 ，飼料中7085可消化干物質(zhì)和50的粗纖維在瘤胃內(nèi)消化。 注意：反芻動(dòng)物內(nèi)科疾病中80%為消化道疾病，而前胃疾病占其中的6080%。前胃弛緩是瘤胃積食、瘤胃臌氣、酸中毒、瓣胃阻塞、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎等的發(fā)病基礎(chǔ)。,反芻動(dòng)物前胃功能與疾病的關(guān)系,1.瘤胃微生物及其作用 2.瘤胃的消化、營(yíng)養(yǎng)及代謝 3.氣體的產(chǎn)生及噯氣 4.反芻作用 5.食管溝的作用 6.前胃的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和體液調(diào)節(jié) 7.瘤胃滲透壓和脫水關(guān)系 8.糖原異生和酸中毒的關(guān)系 9.瘤胃內(nèi)容物成分和自體中毒的關(guān)系,一. 前胃弛緩（Atony of forestomach）,（一） 概念 前胃弛緩，又稱單純性消化不良（Simple indigestion），是指前胃神經(jīng)興奮性降低，胃壁收縮力減弱，瘤胃內(nèi)容物運(yùn)轉(zhuǎn)緩慢，菌群失調(diào)，產(chǎn)生大量發(fā)酵和腐敗的物質(zhì)，引起消化障礙，食欲、反芻減退乃至全身機(jī)能紊亂的一種疾病。 其明顯的臨床特征是“三少一弱一低”。即“食欲減少，反芻減少，前胃蠕動(dòng)次數(shù)減少”，胃壁收縮力減弱，觸診瘤胃壁緊張性降低。,（二）病因 1.原發(fā)性前胃弛緩的發(fā)病原因： （1）飼料單一，礦物質(zhì)和維生素缺乏，尤其缺鈣； （2）飼喂霉敗變質(zhì)或冰凍的飼料； （3）長(zhǎng)期喂粗硬、難消化且含水量不足的飼料； （4）長(zhǎng)期喂細(xì)的粉狀精料，難引起前胃興奮性； （5）精飼料喂量過(guò)多或者突然采食過(guò)量適口性好的飼料。 （5）飼養(yǎng)管理不當(dāng)：飼料突變、氣候突變、勞役與休閑不均，放牧轉(zhuǎn)為舍飼，誤食塑料袋、化纖布或分娩后的母牛食入胎衣； （6）各種應(yīng)激因素：長(zhǎng)途運(yùn)輸、嚴(yán)寒、酷暑、疲勞、饑餓、斷乳、離群、恐懼、感染和中毒等。,2.繼發(fā)病因 （1）消化系統(tǒng)疾病 （2）繼發(fā)于多種急慢性傳染病、寄生蟲(chóng)病、外科病、中毒病等： （3）用藥不當(dāng)：大量使用抗菌素，造成菌群失調(diào)。,（三）發(fā)病機(jī)理（1） 各種致病因素，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)和植物性神經(jīng)系統(tǒng)的機(jī)能紊亂，導(dǎo)致消化不良。因?yàn)槊宰呱窠?jīng)所支配的神經(jīng)興奮與分泌的偶聯(lián)作用及肌肉興奮與收縮的偶聯(lián)作用，都是通過(guò)迷走神經(jīng)膽堿能纖維釋放乙酰膽堿實(shí)現(xiàn)的，而血鈣水平直接影響乙酰膽堿的釋放，造成神經(jīng)體液調(diào)節(jié)功能減退，從而導(dǎo)致前胃遲緩的發(fā)生和發(fā)展。,發(fā)病機(jī)理（2）,由于前胃弛緩，收縮力減弱，瘤胃內(nèi)容物異常分解，產(chǎn)酸增多，pH下降，菌群失調(diào)，纖毛蟲(chóng)活力降低，微生物異常增殖，產(chǎn)生有毒有害物質(zhì)，消化活動(dòng)受到抑制，前胃內(nèi)容物不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)和排除。瘤胃內(nèi)容物腐敗酵解產(chǎn)物增多，肝臟解毒機(jī)能降低，發(fā)生自體中毒。有毒有害物質(zhì)刺激胃腸黏膜，引發(fā)胃腸炎。胃內(nèi)滲透壓增高，吸收周圍組織中的水分，引起脫水。,（四）臨床癥狀,急性前胃弛緩：多見(jiàn)于急性熱性病、中毒病和感染性疾病。食欲、飲水減退，進(jìn)而食欲廢絕，反芻無(wú)力且次數(shù)減少，甚至停止。瘤胃蠕動(dòng)音減弱或者消失，觸診瘤胃，內(nèi)容物細(xì)軟，伴發(fā)間歇性瘤胃臌氣。 實(shí)驗(yàn)室檢查：瘤胃液pH下降，纖毛蟲(chóng)活力降低，數(shù)量減少。血漿二氧化碳結(jié)合力降低。 慢性前胃弛緩的癥狀與急性的相似，主要呈現(xiàn)消化機(jī)能紊亂。 輕者T、P、R及全身機(jī)能狀態(tài)無(wú)顯著變化，易康復(fù)。重者食欲廢絕，排大量惡臭褐色糞便，脫水，鼻鏡皸裂，全身衰竭而亡。,（五）病理變化 瘤胃、瓣胃脹滿，黏膜潮紅，有出血斑。瓣胃容積增大，內(nèi)容物干燥，可捻成粉狀或形成膠合板狀。有的病例瓣葉組織壞死，潰瘍和穿孔，局限性或彌漫性腹膜炎以及全身敗血癥。,（六）病程與預(yù)后,原發(fā)性前胃弛緩若無(wú)并發(fā)癥，治療及時(shí)適當(dāng)，一般35d痊愈。繼發(fā)瓣胃梗塞，預(yù)后慎重。 繼發(fā)性前胃弛緩的病情發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，視原發(fā)病而定，如創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎繼發(fā)，預(yù)后慎重。,（七）診斷,1、病因：檢查飼養(yǎng)（特別是飼料）、管理中的不當(dāng)因素。 2、癥狀及病變：關(guān)鍵是瘤胃蠕動(dòng)減弱，間歇性臌氣，消化機(jī)能障礙，瘤胃液pH下降，纖毛蟲(chóng)數(shù)量減少，活力降低等。 3、與奶牛酮病、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎、皺胃變位、瘤胃積食、瘤胃臌氣等鑒別診斷（這幾種疾病都表現(xiàn)消化紊亂的癥狀）。,4.實(shí)驗(yàn)室檢查：葡萄糖發(fā)酵實(shí)驗(yàn)，糖發(fā)酵能力降低，60min時(shí)，產(chǎn)氣低于1ml甚至產(chǎn)生的氣體僅有0.5ml（正常牛、羊、60min時(shí)，產(chǎn)氣12ml）；瘤胃沉淀物活性實(shí)驗(yàn)，其中微粒物質(zhì)漂浮的時(shí)間延長(zhǎng)（正常為39min）；纖維素消化實(shí)驗(yàn)，用系有小金屬重物的棉線懸于瘤胃液中進(jìn)行厭氣溫浴，棉線被消化斷離的時(shí)間超過(guò)60h（正常為50h左右），顯示前胃弛緩，消化不良。,（1）酮?。喊l(fā)生于圍產(chǎn)期，尿中酮體明顯增加，呼出氣帶酮味，糞便黑油色帶黏液。 （2）創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎：泌乳減少，姿勢(shì)異常，體溫升高，活動(dòng)異常，不愿意、上下坡或轉(zhuǎn)圈運(yùn)動(dòng)，腹壁觸診疼痛反應(yīng)。 （3）瘤圍臌脹：無(wú)熱癥，肚腹腫脹，瘤胃蠕動(dòng)減弱。 （4）瘤胃積食：腹部膨脹，便秘，糞便干硬，色暗。 （5）皺胃變位：常分娩后突然發(fā)作，左側(cè)肩關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的連線與第11肋間交點(diǎn)處聽(tīng)到砰砰聲或類似叩擊鋼管的鏗鏘音。,（八）治療（1）,治療原則：除去病因、加強(qiáng)護(hù)理、興奮瘤胃、防腐止酵、防止脫水和自體中毒、恢復(fù)瘤胃微生物的活性。 1.除去病因，加強(qiáng)護(hù)理： 2.健胃防腐：10%氯化鈉溶液500mL和20%安鈉咖20mL，葡萄糖酸鈣注射液100mL一次分段靜脈注射，同時(shí)肌肉注射新斯的明或比賽可靈，口服健胃藥（中成藥）和助消化藥。使用“促反芻液”（p20）。,治療（2） 3.止酵消導(dǎo)：硫酸鎂或硫酸鈉300500g、魚(yú)石脂20g，溫水10002000mL一次內(nèi)服；液體石蠟10003000ml，苦味酊2030ml,一次內(nèi)服，促使瘤胃內(nèi)容物排出。重癥強(qiáng)心、補(bǔ)液再洗胃。 4.強(qiáng)心健脾、保肝利尿：50%葡萄糖溶液、烏洛托品、20%安哪咖、VC。 5.預(yù)防脫水和自體中毒：補(bǔ)充適量的復(fù)方鹽水和碳酸氫鈉注射液。 6.中獸醫(yī)：脾胃虛弱、消化不良者宜健脾和胃，補(bǔ)中益氣，加味四君子湯；身體壯實(shí)、糞干尿少、口津黏滑者宜清瀉胃火，加味大承氣湯或大戟散；久病虛弱、氣血雙虧者則補(bǔ)中益氣，宜用加味八珍散；口色淡白、流涎水瀉者加味厚樸溫中湯。,二.創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎（Traumatic Reticuloperitonitis）,（一）概念 又叫創(chuàng)傷性消化不良，由于動(dòng)物采食混雜在草料中的尖銳異物，刺傷網(wǎng)胃，致使網(wǎng)胃和腹膜損傷及炎癥的一種疾病。臨床特征是網(wǎng)胃區(qū)疼痛，頑固性前胃弛緩，間歇性瘤胃臌氣。 可繼發(fā)腹膜炎和創(chuàng)傷性心包炎。,（二）病因,1. 采食粗糙，誤食尖銳異物 2. 飼料加工粗放，飼養(yǎng)粗心大意 3. 異食癖 4. 網(wǎng)胃位置低，體積小，收縮性強(qiáng),（三）發(fā)病機(jī)制,金屬異物 進(jìn)入食道 到達(dá)瘤胃 沉于下部 進(jìn)入網(wǎng)胃 刺傷網(wǎng)胃壁 炎癥 根據(jù)創(chuàng)傷類型分為穿孔型、壁間型和 葉間型。,（四）臨床癥狀,1. 消化機(jī)能紊亂：前胃弛緩癥狀 2. 網(wǎng)胃疼痛 ：表現(xiàn)姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)異常，采食吞咽異常，排糞異常，叩診網(wǎng)胃區(qū)疼痛。 3. 全身癥狀：當(dāng)網(wǎng)胃穿孔或繼續(xù)形成新的損傷時(shí)，最初幾天常有體溫升高現(xiàn)象。 4. 血液學(xué)檢查 ：白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞增多，淋巴細(xì)胞減少，核左移。,（五）診斷,1. 臨床檢查 2. 金屬探測(cè)器探測(cè)陽(yáng)性 3. 血液學(xué)檢查 4. X光、超、內(nèi)腔鏡檢查 5. 治療性診斷：用促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)的藥物，癥狀加重。,（六）治療,手術(shù)取出異物 保守療法：應(yīng)用抗生素與磺胺類藥物控制炎癥，防止膿腫。使增生的結(jié)締組織包埋、固定異物，以免刺入心包。,用磁鐵籠從瘤胃內(nèi)取出的金屬異物,鐵釘植入網(wǎng)胃葉間,鐵釘穿透網(wǎng)胃胃壁，致創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎,金屬絲穿透網(wǎng)胃和橫膈，刺穿心包，引起創(chuàng)傷性心包炎,凋亡的嗜中性粒細(xì)胞，內(nèi)有吞噬的細(xì)菌和異物。,三.瓣胃阻塞 （obstruction of omasum）,（一）概念 瓣胃阻塞又稱“瓣胃秘結(jié)”、“百葉干”，主要由于瓣胃運(yùn)動(dòng)機(jī)能減弱，引起瓣胃內(nèi)容物停滯、干固及瓣胃肌麻痹和小葉壓迫性壞死的一種嚴(yán)重疾病。,（二） 病因 1. 長(zhǎng)期飼喂粉渣類飼料或含泥沙食物 2. 長(zhǎng)期采食粗硬不易消化的飼料，缺乏青綠飼料、飲水 3. 勞役過(guò)度、長(zhǎng)途運(yùn)輸、飼養(yǎng)管理不當(dāng) 4. 繼發(fā)于前胃弛緩、皺胃阻塞、網(wǎng)胃炎、皺胃潰瘍等,（三） 癥狀 1.全身表現(xiàn)：早期不明顯，主要是前胃弛緩癥狀，后期明顯，口渴喜飲，致使腹圍膨大，進(jìn)行性消化機(jī)能紊亂，鼻鏡干燥龜裂，體溫不均，尿少而稠，排糞艱難。 2.直腸檢查：糞少，煤焦油狀、糊狀或黑色干塊 3.實(shí)驗(yàn)室檢查：瘤胃液pH 79，纖毛蟲(chóng)數(shù)量減少，活力降低，皺胃液pH 25，嗜中性白細(xì)胞增多。,前胃弛緩時(shí)，前胃的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)興奮性降低,瓣胃收縮力量顯著減弱,瓣胃中飼料不能全部變?yōu)橐簯B(tài),網(wǎng)胃中飼料源源不斷進(jìn)入瓣胃,內(nèi)容物在瓣胃積聚,水份吸收而變得干固,壓迫小葉小葉發(fā)生壞死、炎癥,（四）發(fā)病機(jī)制,腐敗分解,產(chǎn)生有毒有害的物質(zhì),腸炎，全身敗血癥,脫水，自體中毒,（五）診斷 1.初期表現(xiàn)前胃馳緩的癥狀，按前胃馳緩治療無(wú)明顯效果，一周后全身癥狀重劇。 2.觸診：右側(cè)第79肋間,可摸到堅(jiān)硬而腫大的瓣胃，病畜疼痛反應(yīng)明顯。 3.瘤胃空虛、積液、瘤胃液pH值升高。 4.排煤焦油樣糞便 5.穿刺：用1518cm長(zhǎng)針于右側(cè)第九肋間與肩關(guān)節(jié)水平線相交點(diǎn)穿刺，注射液體時(shí)阻力大，回抽困難 6.實(shí)驗(yàn)室檢查（見(jiàn)癥狀）,（六）治療 1. 促進(jìn)內(nèi)容物軟化及排除：輕則可以服用硫酸鈉（400500g）或石蠟油（10002000mL）。用10%NaCl液100200mL，10%安那咖1020mL靜脈注射以增強(qiáng)前胃的興奮性。 2. 提高瓣胃的蠕動(dòng)能力 10%NaCl、5%CaCl2、10%安那咖 按比例混合 ，靜脈注射。皮下注射毛果蕓香堿 、新斯的明 、氨甲酰膽堿，促進(jìn)蠕動(dòng)。,3.防止脫水和自體中毒 4.依據(jù)臨床實(shí)踐，在確診后施行瘤胃切開(kāi)術(shù)，用胃管插入網(wǎng)-瓣孔，沖洗瓣胃，效果較好。 5.中獸醫(yī)稱瓣胃阻塞為百葉干，治以養(yǎng)陰潤(rùn)胃、清熱通便為主。宜用藜蘆潤(rùn)腸湯：藜蘆、常山、二丑、川芎各60g，當(dāng)歸60100g，水煎后加滑石90g，石蠟油1000ml，蜂蜜250g，一次內(nèi)服。,（七）預(yù)防 1.避免長(zhǎng)期應(yīng)用混有泥沙的糠麩、糟粕飼料喂養(yǎng)，同時(shí)注意適當(dāng)減少堅(jiān)硬的粗纖維飼料； 2.鍘草喂牛，也不宜鍘得過(guò)短； 3.注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)與礦物質(zhì)飼料； 4.發(fā)生前胃弛緩時(shí)，應(yīng)及早治療，以防止繼發(fā)本病。,（一）概念 又稱“急性瘤胃擴(kuò)張”，是由于反芻動(dòng)物采食了大量難消化易膨脹的飼草、飼料，引起瘤胃胃壁擴(kuò)張，容積增大，內(nèi)容物停滯和阻塞，前胃機(jī)能障礙，形成脫水和毒血癥的一種嚴(yán)重疾病。,四.瘤胃積食（Impaction of Rumen）,（二）病因 1.貪食大量富含粗纖維、難消化的飼料； 2.長(zhǎng)期舍飼的牛、羊，運(yùn)動(dòng)不足，當(dāng)突然變換可口的飼料，采食過(guò)多，或者由放牧轉(zhuǎn)舍飼，采食難于消化的干枯飼料。 3.飼養(yǎng)管理和環(huán)境衛(wèi)生條件低劣，受到各種不利因素的刺激和影響。 4.繼發(fā)病因：前胃弛緩、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎、瓣胃秘結(jié)以及皺胃阻塞等。,（三）發(fā)病機(jī)理（1） 大量富含粗纖維飼料和精飼料壓迫瘤胃黏膜感受器先興奮后抑制神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)紊亂瘤胃收縮力量減弱，弛緩、擴(kuò)張乃至麻痹反射性地引起皺胃幽門痙攣性收縮瘤胃內(nèi)容物積滯瘤胃積食,發(fā)病機(jī)理（2） 內(nèi)容物消化吸收下降，內(nèi)環(huán)境破壞菌群失調(diào)腐敗分解旺盛產(chǎn)生大量有毒物質(zhì)引起瘤胃炎滲透性增強(qiáng)機(jī)體積液，脫水牛鏈球菌大量增殖產(chǎn)酸，PH下降 脫水血液粘稠影響CO結(jié)合率酸堿平衡失調(diào)堿儲(chǔ)下降體液調(diào)節(jié)機(jī)能紊亂病情加重呼吸困難，血液循環(huán)障礙肝解毒功能下降腐敗產(chǎn)物被吸收，自體中毒表現(xiàn)興奮，痙攣，血管擴(kuò)張，血壓下降，循環(huán)虛脫。,（四）癥狀 發(fā)病急，癥狀明顯，一般在飽食后數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生，腹圍急劇膨大呈“梨形”，腹痛，呻吟，食欲、反芻消失，不斷起臥。瘤胃蠕動(dòng)音減弱或消失，觸診瘤胃黏硬，拳壓有痕，有的瘤胃內(nèi)容物堅(jiān)硬如石。叩診左肷部出現(xiàn)濁音，嚴(yán)重者出現(xiàn)脫水和自體中毒。,（五）診斷 1.視診：腹圍急劇膨大，下方突出，后視呈梨狀 2.聽(tīng)診：蠕動(dòng)音廢絕，可聽(tīng)到水泡上升音。 3.叩診：濁音 4.觸診：捏粉樣，手壓留痕。疼痛 5.瘤胃穿刺：左肷部穿刺，少量酸臭氣體放出。 6.實(shí)驗(yàn)室檢查：內(nèi)容物pH值下降、血氨濃度增高、血液堿貯下降。,（六）治療 1. 排除胃腸道積聚物 2. 助消化：促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，改善瘤胃內(nèi)生物學(xué)環(huán)境：絕食，瘤胃按摩，也可先灌服酵母粉250500g（或神曲400g,食母生200片，紅糖500g），再按摩瘤胃。 3. 糾正酸堿平衡 4. 糾正脫水，維持水、鹽代謝 5. 中獸醫(yī)：健脾開(kāi)胃、消食行氣、瀉下為主：加味大承氣湯,五. 瘤胃臌脹（Ruminal Tympany）,（一）概述 瘤胃臌脹（瘤胃臌氣），中醫(yī)稱“氣脹”。是因前胃神經(jīng)反應(yīng)性降低，收縮力減弱，采食了大量易發(fā)酵的飼料，在瘤胃內(nèi)微生物的作用下異常發(fā)酵，產(chǎn)生大量氣體，引起瘤胃、網(wǎng)胃急劇臌脹，膈與胸腔器官受到壓迫，呼吸與血液循環(huán)障礙，發(fā)生窒息的一種疾病。據(jù)臌氣性質(zhì)分類：泡沫性臌脹和非泡沫性臌脹。,（二）病因 1.大量飼喂了易發(fā)酵產(chǎn)氣的飼料:幼嫩青草、沼澤地生長(zhǎng)的水草、冰霜凍結(jié)的飼料、淀粉渣、啤酒糟等； 2.過(guò)多飼喂了精料或配合不當(dāng)?shù)娘暳希?3.飼喂了霉?fàn)€變質(zhì)的飼料； 4.繼發(fā)于前胃弛緩、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎、瓣胃阻塞、食管阻塞等。,（三）臨床癥狀 原發(fā)性瘤胃臌氣：采食中或者采食后不久突然發(fā)病，發(fā)病急劇，腹痛，腹圍膨大，左肷窩明顯突起，嚴(yán)重者高過(guò)背中線。聽(tīng)診瘤胃蠕動(dòng)音減弱或消失，叩診呈現(xiàn)鼓音。高度呼吸困難。 繼發(fā)性瘤胃臌氣：發(fā)病緩慢，對(duì)癥治療癥狀減輕，但易復(fù)發(fā)。,（四）診斷 1.據(jù)視診、聽(tīng)診、觸診、叩診的結(jié)果以及全身血液循環(huán)障礙，呼吸困難，不難診斷。 2.胃管法：區(qū)別泡沫性和非泡沫性臌脹 3.瘤胃穿刺法：同上 4.瘤胃內(nèi)容物檢查： 性狀：呈粥狀，瘤胃液中有大量氣泡。 PH值： PH偏酸性。 纖毛蟲(chóng)活性：開(kāi)始增強(qiáng)，數(shù)量增多；pH下降后活性、數(shù)量下降。,（五）治療（1） 1.輕癥：促進(jìn)自行放氣，松節(jié)油2030ml，魚(yú)石脂1020g，酒精3050ml，溫水適量，一次內(nèi)服，可止酵消脹。 2.重癥，有窒息危險(xiǎn)時(shí)，實(shí)行胃管放氣或用套管針穿刺放氣，更甚者瘤胃切開(kāi)放氣，防止窒息。非泡沫性臌脹，放氣后，可注入生石灰水or8%氧化鎂溶液or稀鹽酸or普魯卡因和青霉素等防酵。,治療（2） 3.泡沫性臌脹宜滅沫消脹，內(nèi)服表面活性藥物，如二甲基硅油、消脹片，或菜籽油、豆油、棉籽油、花生油與溫水制成的油乳劑 。 4. 中獸醫(yī)：行氣消脹，通便止痛：消脹散,真胃變位（Displacement of Abomasum） 概念：真胃的正常解剖學(xué)位置改變稱真胃變位。分為兩種類型： 1.真胃左方變位（后詳細(xì)講） 2.真胃右方變位（真胃扭轉(zhuǎn)）,第四節(jié) 真胃及腸病,一.真胃左方變位 （Left Displacement of Abomasum）,（一）概念 真胃從右側(cè)，通過(guò)瘤胃底壁跑到左側(cè)腹腔，位于瘤胃和左腹壁之間，稱為真胃左方變位。,真胃的正常解剖學(xué)位置,（二）病因 1. 飼喂精料過(guò)多，而優(yōu)質(zhì)干草等缺乏。 2. 真胃馳緩：皺胃機(jī)能不良，易擴(kuò)張充氣而向左方游離。（分娩努責(zé)、高產(chǎn)泌乳、妊娠后期過(guò)多飼喂了精料、生產(chǎn)癱瘓、奶牛酮病等） 3. 機(jī)械性轉(zhuǎn)移學(xué)說(shuō) ：子宮妊娠,（三）臨床癥狀 1.食欲反常：不吃精料及酸性料（如青貯料），只吃青草，瘤胃蠕動(dòng)音減弱或消失。 2.糞便量少，呈深綠色糊狀，但無(wú)血液；偶而便秘（持續(xù)時(shí)間低于24h）與下痢交替發(fā)生。 3.左側(cè)肋弓突起明顯，肋弓下沖擊式觸診時(shí)聽(tīng)診，可聽(tīng)到液體振蕩音。 4.常有中度酮尿。,（四）診斷 1. 了解發(fā)病史 2. 視診：左側(cè)瘤胃下方局限性膨大 3. 聽(tīng)診：真胃有叮呤音，同時(shí)叩擊12、13肋骨可聽(tīng)到鋼管音。 4. 穿刺： pH值為14，缺乏纖毛蟲(chóng)，棕褐色。 5. 直檢：瘤胃內(nèi)容物較堅(jiān)硬，背囊右移，在瘤胃與左側(cè)腹壁之間可摸到膨大的真胃。,（五）治療 1.滾轉(zhuǎn)法（p32） 2.手術(shù)療法（觀看光盤） 3.藥物療法 （1）止酵下瀉，再用助消化藥物。 （2）真胃穿刺吸出液體，后注入止酵劑。 （3）用促進(jìn)反芻藥物，加速胃腸排空。,二.胃腸炎(Gastroenteritis）,（一）概述 胃腸炎指胃腸道粘膜及其深層組織（黏膜下層、肌層乃至漿膜層）的出血性、纖維素性、壞死性重劇炎癥。呈現(xiàn)重度胃腸機(jī)能障礙、自體中毒和明顯的全身癥狀。,（二）病因,1. 動(dòng)物采食了霉敗變質(zhì)或被農(nóng)藥、化肥等污染的飼料； 2. 飼養(yǎng)不當(dāng)，突然更換飼料，尤其精飼料，導(dǎo)致胃腸負(fù)擔(dān)加重； 3. 應(yīng)激因素：過(guò)度勞役、長(zhǎng)途運(yùn)輸； 4. 濫用抗菌素或磺胺類藥； 5. 繼發(fā)病因：胃腸卡他、腸阻塞及其它傳染病等。,（三）發(fā)病機(jī)制,不良因素作用于胃腸道,破壞胃腸道組織結(jié)構(gòu),胃腸道消化吸收機(jī)能障礙,內(nèi)容物腐敗發(fā)酵，炎癥滲出,產(chǎn)生有毒產(chǎn)物,發(fā)酵及炎癥產(chǎn)物吸收，自體中毒,嘔吐中樞興奮嘔吐失水、失鹽,刺激胃腸道腹瀉脫水,病原微生物及其產(chǎn)物進(jìn)入血液敗血癥。,糖類發(fā)酵物酸中毒,（四）臨床癥狀,1. 輕癥：消化不良 2. 重癥：嚴(yán)重消化紊亂，食欲減退或廢絕，嘔吐、腹瀉，體溫升高、黃疸（十二指腸炎癥時(shí)出現(xiàn)）、脫水，酸中毒、休克（毒素進(jìn)入血液，全身衰竭）等。 3. 若以胃炎為主，腹瀉不明顯，口臭 若以小腸 為主，腹瀉出現(xiàn)晚，結(jié)膜黃染 若以大腸為主，腹瀉出現(xiàn)早，脫水重,（五）病理變化,1. 胃腸內(nèi)容物混有血液、粘液、壞死組織碎片，氣味惡臭。 2. 胃腸粘膜腫脹、出血、壞死，粘膜下水腫，嚴(yán)重者可形成潰瘍或爛斑。 3. 腸系膜淋巴結(jié)腫脹外翻，出血。 4. 常伴有腹膜炎或全身敗血癥狀。,（六）治療,1. 排除病因，加強(qiáng)護(hù)理 2. 清理胃腸，防腐止酵，適時(shí)止瀉 3. 抗菌消炎 4. 維護(hù)水鹽代謝、防止脫水 5. 維護(hù)酸堿平衡，防止酸中毒 6. 防止休克：強(qiáng)心藥物 7. 中藥治療：郁金散、白頭翁湯,三.幼畜消化不良（Dyspepsia of Young Animals）,（一）定義 幼畜胃腸道蠕動(dòng)、分泌、消化、吸收障礙的統(tǒng)稱。本質(zhì)是胃腸炎引起下痢，以消化機(jī)能障礙和不同程度的腹瀉為特征。,（二）發(fā)病情況 1. 仔豬常見(jiàn)病、多發(fā)病，斷乳前后下痢占8590%，一般無(wú)傳染性，與仔豬白痢鑒別。 2. 患病日齡 （1）犢牛、羔羊：最早出生后開(kāi)始吮食初乳后不久或經(jīng)1-2天后發(fā)病，2-3月齡以后逐漸減少。 （2）仔豬：出生后的數(shù)天內(nèi)或20日齡前后多發(fā)，1月齡以后逐漸減少。,（三）臨床癥狀 以下痢為主 1. 單純性消化不良 （1）犢牛：拉黃色糊狀或黃色水樣糞便。 （2）仔豬：10日齡以內(nèi)多為黃色糊狀或水樣便，1030日齡：多呈灰色糊狀或灰色水樣便 2. 中毒性消化不良：下痢較嚴(yán)重，頻頻排出水樣稀便，糞中含大量粘液或血液，并有惡臭氣味。 3. 脫水、酸中毒及全身癥狀，后者更明顯。,（四）治療 1.緩解胃腸道的刺激：饑餓療法 2.促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、健胃消食；多酶片、復(fù)合VB 片、乳酶生片、糖鈣片、谷維素 3.排除胃腸內(nèi)容物：腹瀉不嚴(yán)重者，油類瀉劑或鹽類瀉劑進(jìn)行緩瀉。 4.抗菌消炎，防止腸道感染。 5.防止機(jī)體脫水，保持水鹽代謝平衡。,腸痙攣（Intestinal Spasm）,概念：又稱腸痛、痙攣疝，腸壁平滑肌受到異常刺激發(fā)生痙攣性收縮，引起明顯的間歇性腹痛。 病因：（1）氣候劇變 （2）大量飲用冷水 （3）使役后或大量出汗后，受雨淋或受寒 癥狀：間歇腹痛，聽(tīng)診有腸音，排糞頻繁，糞便稀軟，耳朵鼻鏡發(fā)涼。 治療：解痙止酵（安乃近、普魯卡因、水合氯醛、阿托品、山莨菪堿等）,腸便秘（Intestinal Constipation）,概念：腸便秘是由于腸管運(yùn)動(dòng)機(jī)能和分泌機(jī)能紊亂，內(nèi)容物滯留，水分被吸收，致使一段或幾段腸管秘結(jié)的一種疾病。 癥狀：食欲減退或廢絕，喜飲，腹圍增大，腹痛，經(jīng)常努責(zé)。病初可排少量干燥糞球，被覆灰色黏液；直腸黏膜破損時(shí)，覆鮮紅色黏液；12d后，排糞停止。,治療： 1. 疏通腸管，促進(jìn)排便：肥皂水、甘油或液狀石蠟灌腸（控制壓力）。服用緩瀉藥，如硫酸鈉、硫酸鎂等。 2. 治療原發(fā)病。 3. 加強(qiáng)護(hù)理，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，給予易消化飼料和充足飲水，輔以抗菌消炎藥物。,腸套疊（Intestinal Invagination),概念：一段腸管嵌入相鄰腸管內(nèi)形成的一種特殊的阻塞性疾病。呈現(xiàn)急性腹絞痛。 病因：嚴(yán)重的寄生蟲(chóng)感染，任何類型的胃腸炎，腫瘤或近期的外科手術(shù)等。 癥狀：嘔吐甚至帶血，劇烈腹痛不安，病初頻頻排出稀糞，量少粘稠。后期嚴(yán)重時(shí)，混有黏液和血液。觸診可以在腹部摸到香腸樣腫塊。 治療：手術(shù)復(fù)位或切除病變腸管。,腸套疊：剖檢三月齡的狼犬，小腸套入結(jié)腸,腸套疊患犬X光檢查可見(jiàn)2倍腸管粗細(xì)的圓筒狀軟組織陰影,犬貓胃腸異常 （1）胃擴(kuò)張：突然腹痛、腹圍增大、觸診可摸到球狀擴(kuò)張胃，見(jiàn)于大型犬。 （2）胃扭轉(zhuǎn)：急性腹痛、呼吸困難、急性死亡。 （3）腸套疊：黏液血便、里急后重、腹內(nèi)香腸樣硬物、腹痛、脫水。 （4）胃內(nèi)異物：食欲不振、飲欲亢進(jìn)、胃部壓痛、消瘦。,（5）幽門狹窄：采食后嘔吐、食欲正常、發(fā)育遲緩、解痙藥無(wú)效。 （6）幽門痙攣：多發(fā)于短頭犬種、采食或飲水后間歇性不規(guī)則的噴射性嘔吐。 （7）胃腫瘤：吐血、血便、胃部有壓痛、消瘦、貧血。 （8）腸絞痛：持續(xù)性腹痛、食后吐出、嚎叫、回視腹部、肌肉振顫、腸音消失、嘔血。,第六節(jié) 急性實(shí)質(zhì)性肝炎(Acute Parenchymatous Hepatitis),一.概念 急性實(shí)質(zhì)性肝炎是在致病因素作用下，肝臟發(fā)生以肝細(xì)胞變性，壞死為主要特征的一種炎癥。各種動(dòng)物都有發(fā)生。,二.病因：傳染性因素與中毒性因素 傳染性因素 細(xì)菌性因素:鏈球菌、葡萄球菌、壞死桿菌、結(jié)核桿菌、沙門氏菌、化膿棒狀桿菌、肺炎彎曲桿菌、鉤端螺旋體等。 病毒因素:犬病毒性肝炎病毒、雞包涵體肝炎病毒、馬傳染性貧血病毒、牛惡性卡他熱病毒等。 寄生蟲(chóng)性因素:弓形蟲(chóng)、球蟲(chóng)、雞組織滴蟲(chóng)、肝片吸蟲(chóng)、血吸蟲(chóng)等感染。,中毒性因素 霉菌毒素:鐮刀菌、雜色曲霉菌、黃曲霉菌等。 植物毒素:羽扇豆、蕨類植物、野百合、千里光、小花棘豆、天芥菜等有毒植物。 化學(xué)毒物:砷、磷、汞、銅、氯仿等。 代謝產(chǎn)物:機(jī)體物質(zhì)代謝障礙，大量中間代謝產(chǎn)物蓄積，引起自體中毒。 其他：肺炎、心臟衰弱等引起循環(huán)障礙，肝臟長(zhǎng)期瘀血，CO2和有毒代謝產(chǎn)物滯留，肝細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)不良。,三.發(fā)病機(jī)理 1. 致病因素作用，肝細(xì)胞變性、壞死、溶解以及炎性腫脹，影響膽汁的形成和排泄，大量膽紅素滯留且進(jìn)入血液，引起黃疸。 2.膽汁排泄障礙，血液中膽酸鹽過(guò)多，排泄到腸內(nèi)的膽汁減少，既影響脂肪的消化和吸收，又使腸道弛緩，故初便秘。繼而腸內(nèi)容物腐敗分解，后腹瀉。腸道中VK的合成與吸收減少，凝血酶原降低，形成出血性素質(zhì)。,3.肝糖原合成減少，ATP生成不足，血液中脂類和乳酸含量增多，低血糖性昏迷。 4.能量供應(yīng)不足，脂肪大量分解，血中脂類含量增高，酮體產(chǎn)生增多，酸中毒。 5.氨基酸脫氨基及尿素合成障礙，血氨