《心血管減壓神經(jīng)》PPT課件.ppt

心血管活動(dòng)的神經(jīng)體液調(diào)節(jié) 減壓神經(jīng)放電,【目的】 學(xué)習(xí)哺乳動(dòng)物動(dòng)脈血壓的直接測(cè)量方法，并觀察整體情況下神經(jīng)體液因素對(duì)心血管活動(dòng)的影響。 學(xué)習(xí)記錄神經(jīng)放電的基本方法，觀察在體減壓神經(jīng)傳入沖動(dòng)的發(fā)放與動(dòng)脈血壓的關(guān)系。,【原理】心臟和血管的活動(dòng)受神經(jīng)、體液和自身調(diào)節(jié)機(jī)制的調(diào)節(jié)。各種內(nèi)外感受器的傳入信息進(jìn)入心血管中樞后經(jīng)過(guò)中樞的整合作用，通過(guò)改變交感和副交感傳出神經(jīng)的緊張性活動(dòng)，對(duì)動(dòng)脈血壓進(jìn)行調(diào)節(jié)。心交感神經(jīng)興奮時(shí)，末稍釋放去甲腎上腺素，激活心肌細(xì)胞膜上的受體，使心率加快，心肌收縮力加強(qiáng)，興奮傳導(dǎo)加速，從而使心排出量增加；心迷走神經(jīng)興奮時(shí)，末稍釋放乙酰膽堿，激活心肌細(xì)胞膜上的M受體，引起心率減慢，心肌收縮力減弱，興奮傳導(dǎo)速度減慢，從而使心排出量減少。支配血管的自主神經(jīng)主要是交感縮血管神經(jīng)，它興奮時(shí)末稍釋放的去甲腎上腺素與血管平滑肌細(xì)胞膜上的受體結(jié)合，使平滑肌收縮，血管口徑變小、外周阻力增大。 心血管的活動(dòng)還受到體液因素的調(diào)節(jié)。其中最主要的是腎上腺素和去甲腎上腺素。腎上腺素對(duì)和受體都有激動(dòng)作用，可使心率加快，收縮力加強(qiáng)，心排出量增加。它對(duì)血管的影響取決于血管壁上哪一類受體占優(yōu)勢(shì)。去甲腎上腺素主要激活受體，作用主要是引起外周血管廣泛收縮，外周阻力增加，動(dòng)脈血壓升高，對(duì)心臟的直接作用較小。靜脈注射時(shí)，因明顯的升壓作用，通過(guò)減壓反射引起心率減慢。,壓力感受性反射是保持動(dòng)脈血壓穩(wěn)定的重要調(diào)節(jié)機(jī)制。當(dāng)動(dòng)脈血壓升高時(shí)，壓力感受器的傳入沖動(dòng)也隨之增多，通過(guò)中樞機(jī)制引起心率減慢，心肌收縮力減弱，心排出量減少，血管舒張和外周阻力降低，使動(dòng)脈血壓降低，以保持動(dòng)脈血壓相對(duì)穩(wěn)定。家兔主動(dòng)脈區(qū)的主動(dòng)脈弓壓力感受器的傳入神經(jīng)在頸部單獨(dú)成一束，稱為減壓神經(jīng)或主動(dòng)脈弓神經(jīng)，其傳入沖動(dòng)隨血壓的變化而變化。,【實(shí)驗(yàn)對(duì)象】 家兔 【實(shí)驗(yàn)器材和藥品】 BL-410生物機(jī)能實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)，動(dòng)脈插管，活動(dòng)雙凹夾，試管夾，鐵支柱，三通管，雙極保護(hù)電極，兔手術(shù)臺(tái)，哺乳動(dòng)物手術(shù)器械，注射器(1ml三只，5ml、20ml各一只)，有色絲線，紗布，脫脂棉花3%戊巴比妥鈉0.5肝素，生理鹽水，1：10000去甲腎上腺素，5：100000腎上腺素，1：10000乙酰膽堿雙極引導(dǎo)電極及支架。,【實(shí)驗(yàn)步驟和觀察項(xiàng)目】 1. 麻醉和固定 動(dòng)物稱重后，用3%戊巴比妥鈉1 ml/Kg由兔耳緣靜脈緩慢注入。麻醉過(guò)程中注意觀察動(dòng)物肌張力、呼吸頻率及角膜反射的變化，避免因麻醉過(guò)深引起動(dòng)物死亡。將麻醉好的動(dòng)物仰臥位固定于兔手術(shù)臺(tái)上，頸部放正，以利于手術(shù)。 2. 手術(shù) （1） 氣管插管：頸部剪毛，作長(zhǎng)57cm的正中切口，分離皮下組織和肌肉，暴露氣管。在氣管下方穿一粗線備用，于甲狀軟骨尾側(cè)2-3cm處做“”形切口，插入氣管插管，用備用線結(jié)扎固定。,（2） 分離頸部血管和神經(jīng) 沿縱行的氣管前肌和斜行的胸鎖乳突肌之間鈍性分離，向外側(cè)翻開(kāi)胸鎖乳突肌，即可見(jiàn)到深層的血管神經(jīng)束，仔細(xì)辨認(rèn)頸總動(dòng)脈、迷走神經(jīng)和減壓神經(jīng)，用玻璃分針?lè)蛛x左側(cè)的減壓神經(jīng)和迷走神經(jīng)，穿不同顏色的雙線備用。然后分離雙側(cè)的頸總動(dòng)脈，穿線備用。 （3）靜脈插管：分離右側(cè)頸總動(dòng)脈，遠(yuǎn)心端用線扎牢后，在頸靜脈壁剪一斜口，向心臟方向插入充滿肝素鹽水的靜脈插管，用線將插管與靜脈扎緊。 （4）動(dòng)脈插管：盡量向頭端分離右側(cè)頸總動(dòng)脈，長(zhǎng)約23厘米，遠(yuǎn)心端用線扎牢后，用動(dòng)脈夾夾閉近心端，在中間的主動(dòng)脈壁剪一斜口（盡量靠近結(jié)扎端），向心臟方向插入充滿肝素鹽水的動(dòng)脈插管（動(dòng)脈插管應(yīng)事先排空氣泡），用線將插管與動(dòng)脈扎緊。放開(kāi)動(dòng)脈夾，記錄動(dòng)脈血壓。,3. 觀察項(xiàng)目 （1） 正常血壓曲線，正常減壓神經(jīng)放電： 動(dòng)脈血壓隨心室的收縮和舒張而變化，觀察血壓波動(dòng)的幅度和頻率并計(jì)算收縮壓和舒張壓，觀察血壓隨呼吸的波動(dòng)。 （2） 牽拉頸總動(dòng)脈： 將右側(cè)頸總動(dòng)脈遠(yuǎn)心端的結(jié)扎線向心臟方向輕輕拉緊，然后做有節(jié)奏的牽拉,觀察血壓變化。 （3）夾閉頸總動(dòng)脈：用動(dòng)脈夾夾閉左側(cè)頸總動(dòng)脈510s,觀察血壓變化。 （4）注射去甲腎上腺素：耳緣靜脈注射1：10000去甲腎上腺素0.20.3ml，觀察血壓，減壓神經(jīng)放電變化。,（5）注射腎上腺素： 耳緣靜脈注射5：100000腎上腺素0.20.3ml，觀察血壓變化。 （6