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文檔簡介

核保部部門職責(zé)1、貫徹執(zhí)行國家及保險監(jiān)管部門的各項法律法規(guī)、規(guī)章制度,落實公司的核保政策和管理規(guī)定;2、落實總分公司業(yè)務(wù)核保政策;3、落實總公司核保的管理制度、工作流程;4、負(fù)責(zé)確定市場策略,輔助市場營銷部制定銷售策略;5、負(fù)責(zé)審批三級機(jī)構(gòu)的核保管理制度細(xì)則,指導(dǎo)并監(jiān)控其實施;6、負(fù)責(zé)對部門員工的考評、管理,參與對三級機(jī)構(gòu)核保部門的考核;7、負(fù)責(zé)定期編制分公司企險業(yè)務(wù)承保情況分析報告,提供建議。核保部崗位設(shè)置及職責(zé)1、核保部經(jīng)理(1)制度建設(shè)組織核保制度的宣導(dǎo)、監(jiān)督制度的執(zhí)行,并在此基礎(chǔ)上擬定符合本機(jī)構(gòu)實際的各項管理細(xì)則及服務(wù)創(chuàng)新方案。(2)機(jī)構(gòu)核保經(jīng)營指標(biāo)管理監(jiān)督、管理、控制機(jī)構(gòu)各項承保經(jīng)營指標(biāo),負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)稱承保數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、分析、上報,并在此基礎(chǔ)上調(diào)整和完善本機(jī)構(gòu)核保政策。(3)承保隊伍建設(shè)與管理建設(shè)、管理本機(jī)構(gòu)承保隊伍,貫徹落實總公司保系列各項考核管理規(guī)定,組織、實施承保人員的考核及培訓(xùn)工作。(4)信息反饋收集、整理、反饋當(dāng)?shù)厥袌鲂畔⒓巴瑯I(yè)服務(wù)動態(tài)。(5)銷售支持及時向銷售部門宣導(dǎo)核保政策及服務(wù)舉措,提供各項核保數(shù)據(jù)和核保過程中取得的第一手資料。2、車險/非車險核保崗(1)政策制訂認(rèn)真執(zhí)行總、分公司關(guān)于業(yè)務(wù)的核保政策,并負(fù)責(zé)核保政策的解釋、指導(dǎo)、督促工作。(2)日常核保負(fù)責(zé)分公司業(yè)務(wù)的核保管理工作,對客戶業(yè)務(wù)核保質(zhì)量負(fù)責(zé);負(fù)責(zé)超權(quán)限業(yè)務(wù)的初審及上報;及時反饋核保政策實施的效果和修改建議;進(jìn)行個人客戶業(yè)務(wù)經(jīng)營分析及各項數(shù)據(jù)統(tǒng)計工作,針對異常情況采取相應(yīng)措施。(3)市場調(diào)研積極做好核保過程中的市場調(diào)研,整理分析反映出當(dāng)?shù)氐氖袌銮闆r,提出擬訂費(fèi)率等價格指導(dǎo)意見,為上級核保人決策提供參考。(4)產(chǎn)品開發(fā)需求研究市場及客戶,向總公司產(chǎn)品開發(fā)部提出產(chǎn)品開發(fā)需求。(5)培訓(xùn)工作做好所轄險種核保管理的各方面的培訓(xùn)工作,不斷提高所轄錄單員、核保人業(yè)務(wù)技能。3、出單內(nèi)勤崗(1)日常工作負(fù)責(zé)接收投保單、批改申請書、保險投標(biāo)書、詢價單等,并辦理登記,同時負(fù)責(zé)單證管理臺帳的登記、保管。(2)保批單初核根據(jù)業(yè)務(wù)檔案管理和核保要求,對投保單要素進(jìn)行初步單證復(fù)核。 (3)保批單信息錄入負(fù)責(zé)承保信息的系統(tǒng)錄入,并及時對手工出單或代理點出具的保單進(jìn)行系統(tǒng)補(bǔ)錄,打印等工作。(4)協(xié)調(diào)溝通負(fù)責(zé)分公司核保崗和財務(wù)部門之間的協(xié)調(diào)、聯(lián)絡(luò)工作。(5)單證管理負(fù)責(zé)分公司日常保險業(yè)務(wù)單證(收據(jù))的領(lǐng)用、發(fā)放、回收、保管等;負(fù)責(zé)打印保險單(證)、保險費(fèi)發(fā)票,并將其清分、歸檔。(6)其他工作分公司布置的其他臨時性工作。4、統(tǒng)計分析崗(1)報表管理 負(fù)責(zé)分公司核保報表審核匯總工作;落實與指導(dǎo)各項核保要求及方法;打印月度報表。(2)核保數(shù)據(jù)管理 公布月度各項核保經(jīng)營數(shù)據(jù)匯總,數(shù)據(jù)要求準(zhǔn)確、完整。(3)KPI分析負(fù)責(zé)分公司核保KPI指標(biāo)分析,并提出相應(yīng)的建議;制定分支公司考核方案。核保管理制度一、架構(gòu)(一)權(quán)限劃分1、分公司 (1)高級核保人 (2)中級核保人 (3)初級核保人 2、中心支公司及營銷部 (1)初級核保人(二)崗位劃分核保負(fù)責(zé)人核保室非車險車險 二、職責(zé)(一)總職責(zé)1、嚴(yán)格遵守國家有關(guān)法律法規(guī)和保監(jiān)會關(guān)于財產(chǎn)保險的相關(guān)規(guī)定;2、根據(jù)保險條款、核保政策及各項相關(guān)管理制度,公正、合理地進(jìn)行核保工作;3、正確把握公司經(jīng)營策略,準(zhǔn)確評估風(fēng)險,合理厘訂費(fèi)率,確定承保條件,提供優(yōu)質(zhì)的專業(yè)服務(wù);4、指導(dǎo)業(yè)務(wù)員不斷提高承保技術(shù),有效控制風(fēng)險,改善承保質(zhì)量;5、經(jīng)常對業(yè)務(wù)承保情況及賠付情況進(jìn)行分析,提交業(yè)務(wù)分析報告、業(yè)務(wù)承保建議及防災(zāi)防損建議;6、認(rèn)真負(fù)責(zé)、客觀公正、嚴(yán)守紀(jì)律、服務(wù)專業(yè)、高效務(wù)實。(二)分公司崗位職責(zé)及工作 1、根據(jù)北區(qū)非車險核保部的要求,對投保標(biāo)的進(jìn)行初步審核,并擬定初步核保建議;2、對于風(fēng)險高、保額較大的承保項目提出初步風(fēng)險評估建議;3、負(fù)責(zé)在核保權(quán)限內(nèi)對轄屬分公司承保項目的承保條件制定;4、負(fù)責(zé)與北區(qū)非車險核保部之間的協(xié)調(diào)、聯(lián)絡(luò)工作;5、負(fù)責(zé)對承保標(biāo)的的風(fēng)險等級進(jìn)行初選;6、負(fù)責(zé)將超權(quán)限業(yè)務(wù)上報北區(qū)非車險核保部;7、定期上報轄屬分公司業(yè)務(wù)狀況分析報表。承保政策私家車險承保政策一、承保思路:以效益為中心,依人依車依渠道,針對不同區(qū)域,實行差異化、精細(xì)化管理。二、重點客戶群細(xì)分:私家車(個人客戶業(yè)務(wù))長期目標(biāo)客戶細(xì)分:具有穩(wěn)定職業(yè)和中等以上收入的客戶群體。主要目標(biāo)客戶群細(xì)分表(表一)私家車主工作及生活性質(zhì)年收入投保其它險種的關(guān)聯(lián)度車輛風(fēng)險程度金領(lǐng)經(jīng)常性出差、旅游30萬元以上高低白領(lǐng)、技術(shù)藍(lán)領(lǐng)出差、節(jié)假日旅游6萬元以上高低知識分子工作出差、出國6萬元以上較低低醫(yī)師、藥師工作緊張,外出少20萬元以上高低教師教學(xué)工作繁忙8萬元以上較低低IT業(yè)精英工作繁忙、運(yùn)動20萬元以上高低政府官員常年視察、開會10萬元左右高中事業(yè)單位職員經(jīng)常性出差、開會10萬元左右高低(注:投保其它險種的關(guān)聯(lián)度是指:如果保險公司提供高質(zhì)量的風(fēng)險保障計劃和措施,其投保其它險種的最大可能性。)鼓勵承保的業(yè)務(wù):(最低凈費(fèi)動態(tài)管理)(一)按駕駛員性質(zhì):1.指定駕駛?cè)藛T:鼓勵客戶指定駕駛?cè)藛T投保,最好是私家車車主為第一駕駛?cè)耍?.鼓勵承保駕齡為2年以上(含)的私家車主;3.鼓勵承保30-50歲之間的“已婚”私家車主。(注:30歲以下的未婚青年男性風(fēng)險較大,30歲以下的未婚青年女性風(fēng)險較小。)(二)按車輛用途:鼓勵承保個人非營業(yè)性質(zhì)車輛。(三)按車型:鼓勵承保六座以下私家車業(yè)務(wù)。(四)按車價區(qū)間:鼓勵承保車價在10萬元50萬元的國產(chǎn)化程度高的車輛。(五)按險別:1.主險:鼓勵單保第三者責(zé)任險(建議保險金額以不超過50萬為宜);2.附加險:鼓勵承保除車身劃痕險、玻璃單獨破碎險外效益較好的附加險種,如每人保險金額在2萬元以內(nèi)的車上人員責(zé)任險、常見車型的自燃損失險等。(六)按出險頻度或賠付指標(biāo):鼓勵承保:上年無賠付,或三年3次、二年2次、當(dāng)年2次,且賠付率30%的業(yè)務(wù)。謹(jǐn)慎承保的業(yè)務(wù):(有條件地予以承保)(一)按駕駛員性質(zhì):1.謹(jǐn)慎承保:短駕齡(駕齡1-2年)駕駛員所開的舊車(8年以上舊車)或新車(1年以下新車)(建議車損險和不計免賠不得同時投保,不計免賠指事故責(zé)任免賠率為零,下同);2.謹(jǐn)慎承保長駕齡(10年以上駕齡)駕駛員所開的舊車(8年以上舊車);(建議加絕對免賠額)3.謹(jǐn)慎承保25歲以下的未婚男性駕駛的所有車輛;(建議單保第三者責(zé)任險,保險金額20萬元以內(nèi)為宜,且不可同時投保不計免賠)4.謹(jǐn)慎承保60歲以上年老者駕駛的所有車輛;(建議單保第三者責(zé)任險,保險金額20萬元以內(nèi)為宜)5.謹(jǐn)慎承保與“汽車修理”職業(yè)類相關(guān)的人群。(如職業(yè)是:汽車修理廠的老板等)(建議單保第三者責(zé)任險,保險金額20萬元以內(nèi)為宜)(二)按車型:1.限制承保9座以上的私家車;(建議加絕對免賠額)2.謹(jǐn)慎承保2年以下的新車或8年以上的所有舊私家車。(建議車損險和不計免賠不得同時投保)(三)按車價區(qū)間:謹(jǐn)慎承保新車價在100-300萬以上的私家車輛。新車購置價300萬元(含)以上車輛,若確需承保,須經(jīng)總公司安排臨分后方可出單。(四)按險別:1.主險(1)車損險:謹(jǐn)慎承保一年及一年以下新車絕對免賠額為零的業(yè)務(wù);(2)第三者險:責(zé)任限額一般不超過50萬,20萬以內(nèi)為宜。單保第三者責(zé)任險嚴(yán)格限制投保不計免賠。2.附加險(1)全車盜搶險:由于新車價格急劇變化和部分地區(qū)社會治安環(huán)境的實際狀況,各機(jī)構(gòu)應(yīng)謹(jǐn)慎承保全車盜搶險業(yè)務(wù)。要嚴(yán)格控制本地區(qū)盜搶險多發(fā)車型投保全車盜搶險,必要時需加費(fèi)承保。(一些特定車型全車盜搶險賠付水平過高,比如海馬、廣州本田雅閣、本田雅閣、桑塔納等。)總公司將定期對分公司承保情況進(jìn)行監(jiān)控;(2)慎重承保車身劃痕險、玻璃單獨破碎險等業(yè)務(wù);(3)自燃險:慎重承保部分老舊車型車輛。如:奔馳126及以前系列、雪鐵龍(國內(nèi)組裝)XML系列、舊款凌志UCF10.UCF20、佳美MCV10.SXV10.雪佛蘭子彈頭、舊款現(xiàn)代索納塔、老款的馬自達(dá)929等(詳見老舊車型表);(4)車上貨物責(zé)任險:謹(jǐn)慎承保。(五)出險頻度或賠付指標(biāo):慎重承保:三年3次、二年2次、當(dāng)年2次;限制承保:賠付率65%的業(yè)務(wù)。三、非重點客戶群細(xì)分:以下客戶群體不是我司私家車保險業(yè)務(wù)重點發(fā)展目標(biāo),其投保的關(guān)聯(lián)度不大,車輛風(fēng)險程度不易把握。細(xì)分如下:非主要目標(biāo)客戶群體細(xì)分表(表二)私家車主工作及生活性質(zhì)收入投保其它險種的關(guān)聯(lián)度車輛風(fēng)險程度演藝、體育明星頻繁流動活動數(shù)百萬以上高高律師、媒體記者經(jīng)常性出差15萬元以上高高(法律風(fēng)險亦高)富裕有閑階層旅游、購物、休閑資產(chǎn)雄厚高高高收入自由職業(yè)者出差、旅游、度假50萬元以上高高私營企業(yè)主不是目標(biāo)群體,私車保有量少,且風(fēng)險不定低不詳個體戶低小生產(chǎn)者低農(nóng)村人口低其它低針對以上客戶群體承保時,建議第一年收取標(biāo)準(zhǔn)保費(fèi),續(xù)保時視賠付情況等予以加(或減)費(fèi),或不予承保。但以上客戶群體中不乏優(yōu)質(zhì)客戶的存在,在實際操作中,如能約定駕駛?cè)藛T,并提供往年翔實的賠付記錄,出險頻度或賠付指標(biāo)符合上年無賠付,或三年3次、二年2次、當(dāng)年2次,且賠付率30%等的條件,可以按重點目標(biāo)客戶的核保政策執(zhí)行。四、私家車中禁止承保的業(yè)務(wù):(1)罰沒進(jìn)口車輛或老舊車型表中的所有車型(見附件1);(2)已達(dá)到報廢年限且未延期報廢檢驗合格的車輛;(3)行駛證未經(jīng)年審或年審不合格的車輛;(4)農(nóng)用車、拖拉機(jī);(5)營業(yè)性質(zhì)用車。五、 核保權(quán)限為了更好的加強(qiáng)核保管理,目前機(jī)動車輛險業(yè)務(wù)核保實行首席核保、分級授權(quán)管理制度。六、 逐筆上報的業(yè)務(wù):1.超分公司最高級別核保人權(quán)限的業(yè)務(wù);2.任何特約承保的或修改系統(tǒng)設(shè)定特別約定的業(yè)務(wù);3.承保條件不符合一般投保規(guī)則的。嚴(yán)格控制承保車型參照表廠牌車型嚴(yán)控承保險種豐田TOYOTA皇冠2.8(MS130、132)車損、盜搶皇冠3.0(MS135)92款CAMRY2.2(SXV10)92款CAMRY3.0(VCV10)花冠CORROLLA科羅娜CORONA基先達(dá)CRESSIDA小霸王LITEACE YR2192款大霸王PREVIA2.4 TCR10塞利卡CELICA跑車凌志ES300(VCV10)凌志ES250(VZV25)本田HONDA雅閣1.8(CA1)車損、盜搶雅閣2.0(CB3)雅閣2.2(CB7)里程2.7LEGEND(KA4)日產(chǎn)NISSAN千里馬MAXIMA3.0(HJ30)車損、盜搶藍(lán)鳥BLUEBIRD(T12.U11.U12)途樂PATROL3.0(160)公爵CEDRIC3.0(Y30、UY31)巴寧面包VANETTE1.5(GC120)皮卡PICKUP D21(2.0L)馬自達(dá)馬自達(dá)121車損、盜搶奧迪AUDI奧迪90車損、盜搶奧迪80A318(直4缸)A426(V6)奔馳BENZ奔馳W124.W126.W202.W129系列車損、盜搶、玻璃91-93款W140系列車損、盜搶、玻璃寶馬BMW316i(直4,1.6L)車損、盜搶、玻璃318i(直4,1.8L)518i(直4,1.8L)520i(直4,2.0L)88-91款525i(直6,2.5L)88-91款530i(直6,3.0L)88-93款535i(直6,3.5L)86-93款735i(直6,3.5L)Z系列跑車富豪(沃爾沃)VOLVOVOLVO C系列車損、盜搶、玻璃240940(2.3L,直4)拉達(dá)拉達(dá)2108車損、盜搶2109福特FORD天霸(TEMPO)車損、盜搶、玻璃野馬(MUSTANG)標(biāo) 致標(biāo)致505車損、盜搶、玻璃法拉利FERRARI系列車損、盜搶、玻璃藍(lán)博基尼LAMBORGHINI系列車損、盜搶、玻璃保時捷911.Boxer、Cayenne系列車損、盜搶、玻璃勞斯萊司ROLLS ROYCE車損、盜搶、玻璃班特利BENTLEY車損、盜搶、玻璃美洲豹JAGUAR車損、盜搶、玻璃特威爾TVR車損、盜搶、玻璃阿斯頓.馬丁ASTON.MARTIN車損、盜搶、玻璃其它右舵車、跑車、舊款車型、稀有車型、特殊改裝車型(如跑車、賽車等)或零配件難以采購的其它車型所有險種企業(yè)客戶機(jī)動車輛保險承保政策一、重點發(fā)展的業(yè)務(wù)1、 目標(biāo)客戶:機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、金融機(jī)構(gòu)、學(xué)校、醫(yī)院和社會團(tuán)體;2、 車輛規(guī)模:5臺車及以上單位團(tuán)體車輛業(yè)務(wù);3、 使用性質(zhì):所有非營運(yùn)的自用客車車輛;4、 車型車齡:使用年限8年以內(nèi)的國產(chǎn)車型及進(jìn)口車型;5、 承保險種:(1)自用車綜合險;(2)單獨承保第三者責(zé)任險;(3)車上人員責(zé)任險;(4)玻璃單獨破碎險。注:限制承保企業(yè)自用10噸及以上各類貨車及工程車、特種車(起重、工程、裝卸、檢測、郵電、消防、清潔、醫(yī)療、救護(hù))、罐車(油罐車、氣罐車、液灌車);所有營業(yè)車輛單獨承保第三者責(zé)任險且保額在20萬以內(nèi)屬于重點發(fā)展業(yè)務(wù)。二、謹(jǐn)慎承保的業(yè)務(wù)1、目標(biāo)客戶:各類從事營業(yè)運(yùn)輸?shù)墓荆绕涫浅鲎廛囮牶烷L途貨運(yùn)車隊;2、車輛規(guī)模及條件:100臺以下的營業(yè)運(yùn)輸車隊;如需承保100臺以上運(yùn)輸車隊業(yè)務(wù),要求連續(xù)兩年滿期賠付率63%以下,須約定絕對免賠額(率);3、使用性質(zhì):所有從事營業(yè)的運(yùn)輸車輛;4、車齡車型:(1)非營業(yè)車超過8年謹(jǐn)慎承保;(2)營業(yè)貨車超過5年謹(jǐn)慎承保;(3)出租車超過3年謹(jǐn)慎承保;(4)工程車、特種車、各種罐車(油罐車、氣罐車、液灌車)限制承保;5、謹(jǐn)慎承保的車輛及險種:(1)車輛保險金額超過100萬元的車輛損失險及盜搶險;(2)限額高于20萬的第三者責(zé)任險;(3)事故責(zé)任免賠率選擇C檔和事故責(zé)任免賠額為零的車輛;(4)車身劃痕險、單程提車險、車輛停駛損失險;(5)自燃損失險;(指限制承保車齡、車型的車輛)三、嚴(yán)禁承保的業(yè)務(wù)1、使用年限超過10年的非營業(yè)性用車、使用年限超過8年的營業(yè)性用車、使用年限超過5年的出租車不得承保車輛損失險、全車盜搶險和自燃損失險(非營業(yè)車輛統(tǒng)保和招標(biāo)業(yè)務(wù)除外);2、嚴(yán)禁承保異地(本省或直轄市以外)車隊業(yè)務(wù);3、達(dá)到報廢年限且未延期報廢檢驗合格的車輛;4、行駛證過期未經(jīng)年審或年審不合格的車輛;5、罰沒進(jìn)口車輛或殘舊拼裝車輛;6、農(nóng)用機(jī)械車;7、摩托車車損險;8、軍牌、武警牌車輛;(機(jī)關(guān)車輛除外)9、各地頻繁發(fā)生盜搶車型(統(tǒng)保和招標(biāo)業(yè)務(wù)除外),各機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)本地區(qū)易發(fā)生的盜搶車型制定和細(xì)化謹(jǐn)慎承?;驀?yán)禁承保車型;10、臨近報廢年限的營業(yè)車輛車損險和盜搶險;11、嚴(yán)禁將企業(yè)營業(yè)用車或私人營業(yè)車輛(掛靠企業(yè))按企業(yè)非營業(yè)用車承保;12、稀有車型及其他禁止承保的車型詳見第五部分表;注: (1)投保十臺以上車輛對個別車齡超過8年的非營業(yè)車輛可以承保,但要限制保險金額和增加免賠額(率);(2)對于無正式號牌的特種車輛須約定行駛區(qū)域后核保。四、 逐筆上報的業(yè)務(wù):1、超分公司高級別核保人權(quán)限的業(yè)務(wù);2、任何特約承保的或需修改系統(tǒng)設(shè)定特別約定的業(yè)務(wù);3、嚴(yán)禁承保的業(yè)務(wù)及承保條件不符合一般投保規(guī)則的;4、所有營運(yùn)車輛綜合險一律由總公司集中核保。嚴(yán)格控制承保車型參照表廠牌車 型嚴(yán)控承保險種豐 田TOYOTA皇冠2.8(MS130、132)車損、盜搶皇冠3.0 (MS135)92款CAMRY2.2(SXV10)92款CAMRY3.0(VCV10)花冠 CORROLLA科羅娜 CORONA基先達(dá) CRESSIDA小霸王 LITEACE YR2192款大霸王PREVIA2.4 TCR10塞利卡 CELICA跑車凌志 ES300(VCV10)凌志 ES250(VZV25)本 田HONDA雅閣 1.8(CA1)車損、盜搶雅閣 2.0(CB3)雅閣 2.2(CB7)里程 2.7LEGEND(KA4)日 產(chǎn)NISSAN千里馬MAXIMA3.0(HJ30)車損、盜搶藍(lán)鳥BLUEBIRD(T12、U11、U12)途樂 PATROL3.0(160) 公爵CEDRIC3.0(Y30、UY31)巴寧面包VANETTE1.5(GC120)皮卡 PICKUP D21(2.0L)馬自達(dá)馬自達(dá)121車損、盜搶奧 迪AUDI90車損、盜搶80A318 (直4缸)A426 (V6)奔 馳BENZ奔馳W124、W126、W202、W129系列車損、盜搶、玻璃91-93款 W140系列車損、盜搶、玻璃寶 馬BMW316i (直4,1.6L)車損、盜搶、玻璃318i (直4,1.8L)518i (直4,1.8L)520i (直4,2.0L)88-91款525i (直6,2.5L)88-91款530i (直6,3.0L) 88-93款535i (直6,3.5L) 86-93款 735i (直6,3.5L)Z系列跑車富 豪沃爾沃VOLVOVOLVO C系列車損、盜搶、玻璃240940 (2.3L,直4)拉 達(dá)拉達(dá)2108車損、盜搶2109福 特FORD 天霸 (TEMPO)車損、盜搶、玻璃 野馬 (MUSTANG)標(biāo) 致標(biāo)致 505車損、盜搶、玻璃法拉利FERRARI系列車損、盜搶、玻璃藍(lán)博基尼LAMBORGHINI系列車損、盜搶、玻璃保時捷911、Boxer、Cayenne系列車損、盜搶、玻璃勞斯萊司ROLLS ROYCE車損、盜搶、玻璃班特利BENTLEY車損、盜搶、玻璃美洲豹JAGUAR車損、盜搶、玻璃特威爾TVR車損、盜搶、玻璃阿斯頓.馬 丁ASTON.MARTIN車損、盜搶、玻璃其 它廣本、桑塔那、捷達(dá)、金杯、5噸以下貨車盜搶右舵車、跑車、舊款車型、稀有車型或零配件難以采購的其它車型所 有 險 種家財險承保政策一、承保思路 依環(huán)境依渠道 分級授權(quán) 大力發(fā)展二、承保管控要點1.綜合環(huán)境核保管控:鼓勵承保的業(yè)務(wù):家財險目標(biāo)客戶群體:職業(yè)特征主要集中于具有穩(wěn)定職業(yè)和中等以上收入的客戶,尤以自然及治安環(huán)境良好,有正規(guī)物業(yè)管理的住宅小區(qū)、樓盤的客戶群為重點發(fā)展的優(yōu)質(zhì)客戶群體。謹(jǐn)慎及嚴(yán)禁承保的業(yè)務(wù):(1)對自然災(zāi)害事故嚴(yán)重、發(fā)生頻率較高的地區(qū)(城市)的業(yè)務(wù)嚴(yán)禁承保,比如山洪、泥石流經(jīng)常發(fā)生的山區(qū)、坡地,靠近河道的民居建筑及家庭財產(chǎn);(2)開放式小區(qū)謹(jǐn)慎承保附加盜搶險業(yè)務(wù);在治安情況不好,盜搶案件發(fā)生率較高的地區(qū)嚴(yán)禁承保附加盜搶險業(yè)務(wù);(3)嚴(yán)禁向偏遠(yuǎn)地區(qū)及農(nóng)村開展家財險業(yè)務(wù)。2.業(yè)務(wù)來源核保管控:業(yè)務(wù)渠道風(fēng)險程度網(wǎng)上銷售低手機(jī)、電話銷售柜臺銷售(上門投保)中(可能出現(xiàn)逆選擇-道德風(fēng)險)企業(yè)工會(員工福利)低銀行、證券、郵局中小區(qū)物業(yè)、街道、居委會中專業(yè)代理(經(jīng)紀(jì))低、中不等(總體較好)其他公司業(yè)務(wù)員賣單較高鼓勵承保:(1)業(yè)務(wù)渠道風(fēng)險判斷表中:屬于風(fēng)險程度“低”和“中”的渠道;(2)代理業(yè)務(wù)首選和支持鼓勵行業(yè)代理和專業(yè)代理;(3)鼓勵引入新的發(fā)展模式:重點推進(jìn)卡式保單的手機(jī)、電話、網(wǎng)絡(luò)直銷。謹(jǐn)慎承保:(1)謹(jǐn)慎承保個人上門投保,一定要核實投保情況(比如以往投保情況,是否到期續(xù)保等),防止可能出現(xiàn)的逆選擇(道德風(fēng)險);(2)沒有規(guī)模的少量的個人營銷員業(yè)務(wù)或其它公司業(yè)務(wù)人員上門賣單業(yè)務(wù)。三、核保權(quán)限為了更好的加強(qiáng)核保管理,目前家財險業(yè)務(wù)核保實行首席核保、分級授權(quán)管理制度。非車險承保政策一、承保思路:以客戶為導(dǎo)向,以利潤為目標(biāo),實行差異化、精細(xì)化、核算化管理模式,以客戶需求為目標(biāo)、以產(chǎn)品多樣化以及專業(yè)優(yōu)質(zhì)的服務(wù)為手段,根據(jù)各險類核保指引,細(xì)化公司目標(biāo)客戶群,充分利用自身承保能力,最大限度地獲取承保利潤,分散風(fēng)險,穩(wěn)健經(jīng)營。二、定義(一)重點發(fā)展業(yè)務(wù)承保效益較好,屬于重點推廣的標(biāo)的類型;該業(yè)務(wù)的承保條件一般情況下可以采用在市場上有競爭力的承保條件,但核保政策另有規(guī)定的除外。超過分公司權(quán)限的報送北區(qū)非車險核保部。(二)謹(jǐn)慎承保業(yè)務(wù)承保此類標(biāo)的業(yè)務(wù),應(yīng)當(dāng)對標(biāo)的進(jìn)行風(fēng)險查勘,設(shè)定相應(yīng)的免賠額,并逐筆上報北區(qū)非車險核保部審核,批復(fù)同意后方可承保。(三)禁止承保業(yè)務(wù)對于部分風(fēng)險和賠付率較高的業(yè)務(wù)及再保合同不支持的業(yè)務(wù),原則上不予承保。若經(jīng)簽核說明業(yè)務(wù)關(guān)系,經(jīng)機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)簽章同意,報送北區(qū)非車險核保部會簽并獲得臨分支持或共保支持的業(yè)務(wù),可酌情考慮予以承保。第一章 火險核保政策本政策適用于財產(chǎn)基本險、財產(chǎn)綜合險、財產(chǎn)一切險、利潤損失險、計算機(jī)綜合險及其他火險類業(yè)務(wù)。一、 主條款必須使用保監(jiān)會批準(zhǔn)備案的險種和標(biāo)準(zhǔn)條款,如確因業(yè)務(wù)需要,使用非標(biāo)準(zhǔn)條款,必須書面上報總公司,待報保監(jiān)會備案獲得同意后方可使用。二、 對于擴(kuò)展條款,應(yīng)根據(jù)保險標(biāo)的的實際風(fēng)險狀況,市場競爭因素,認(rèn)真審核條款的具體內(nèi)容,并在厘定費(fèi)率時須考慮是否加費(fèi),必要時應(yīng)設(shè)立賠償限額,免賠率或絕對免賠額。第一節(jié) 企業(yè)財產(chǎn)保險一、重點發(fā)展業(yè)務(wù)(一)住宅;(二)辦公樓、學(xué)校、醫(yī)院、博物館;(三)房地產(chǎn)業(yè);(四)餐飲業(yè)、星級酒店;(五)大型零售商店、超市、賣場、百貨公司;(六)承保兩年以上且無出險記錄的續(xù)保業(yè)務(wù)(包括且不限于以上標(biāo)的及限額);(七)國家機(jī)關(guān)或事業(yè)單位;二、一般性承保業(yè)務(wù)此類標(biāo)的承保效益一般,介于重點發(fā)展和限制承保之間的標(biāo)的。(一) 有色金屬冶煉及壓延加工業(yè)(二) 通信設(shè)備、計算機(jī)及其電子設(shè)備制造業(yè)(三) 化學(xué)纖維制造業(yè)三、謹(jǐn)慎承保業(yè)務(wù)一、堤堰、水閘、鐵路等條款規(guī)定需特約方可承保的財產(chǎn);二、投保金額不足,賬冊不全,或采用估價方式投保的企業(yè),必須要有標(biāo)的明細(xì),投保金額必須列明詳細(xì)的清單,注明保險項目及其相應(yīng)的金額來源、計算方式;四、 禁止承保業(yè)務(wù)1、煙花爆竹廠、炸藥廠、蠟燭廠、火柴廠、打火機(jī)制造廠;2、海綿制造廠、發(fā)泡膠廠(包括有發(fā)泡膠工序的企業(yè));3、廢品收購站及其加工廠;4、專業(yè)噴漆工廠、涂料廠;5、強(qiáng)力膠、膠帶工廠、乳膠手套工廠;6、專業(yè)天然氣、液化氣分裝廠;7、單獨投保原棉、廢紙、稻草、甘蔗渣、干燥室內(nèi)的物品;8、小型煉油廠;9、以木質(zhì)、玻璃纖維為材料的造船廠;10、汽車拆解報廢廠、二手車市場;11、下列紡織類業(yè)務(wù):(1)再造棉、下腳棉整理工廠;(2)二等建筑以下染色、整型、定型廠;12、礦井、礦坑內(nèi)的設(shè)備和物資,以及嚴(yán)重沉降區(qū)的地面資產(chǎn);13、境外標(biāo)的。第二節(jié) 財產(chǎn)利潤損失險一、財產(chǎn)利潤損失險適用于同時符合下列條件的被保險人:1、具備一定企業(yè)規(guī)模;2、贏利或者有贏利的潛力;3、有良好的聲譽(yù);4、有健全的財務(wù)制度??刂瞥斜I(yè)務(wù)原則上不能附加利潤損失險,如要附加,必須從嚴(yán)掌握。二、保額的確定: 1、須提供企業(yè)財務(wù)報表或注冊會計師事務(wù)所提供的財務(wù)狀況評估報告; 2、須提供企業(yè)連續(xù)三年平均盈利狀況報告。 3、對于投保財產(chǎn)利損險保額大幅降低的企業(yè),在確定保險金額時要尤其注意,應(yīng)充分參考其行業(yè)景氣指數(shù),防范道德風(fēng)險。三、財產(chǎn)利潤損失險的承保應(yīng)以承保主險(財產(chǎn)險)為前提,不得單獨承保。 四、免賠額的確定:根據(jù)標(biāo)的性質(zhì),應(yīng)設(shè)置最少3天或3天以上的絕對免賠。五、該險種承保前必須由專職風(fēng)險查勘人員或核保人進(jìn)行現(xiàn)場查勘并制作查勘報告。第二章 工程險核保政策本政策適用于機(jī)器損壞險、機(jī)損利損險、建筑工程一切險及第三者責(zé)任險、安裝工程一切險及第三者責(zé)任險。一、建工險應(yīng)重點承保工廠建設(shè)、樓宇建筑等業(yè)務(wù)。由于建工險的賠付主要來自山區(qū)及洪澇區(qū)公路、山區(qū)中小型水電站、海邊建筑物,因此,此類標(biāo)的應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制承保。二、機(jī)損險擴(kuò)大承保面,推廣為商業(yè)類標(biāo)的的機(jī)損險如:銀行、酒店、辦公樓及承保效益較好的工業(yè)類型。三、機(jī)損險的投保要建立在財產(chǎn)險投保的基礎(chǔ)之上,并要求被保險人的所有設(shè)備須全部投保,要防止逆選擇投保;如果客戶堅持選擇性投保部分設(shè)備,則承保費(fèi)率和免賠條件須做充分的調(diào)整。第一節(jié) 建筑工程一切險及第三者責(zé)任險、安裝工程一切險及第三者責(zé)任險一、重點發(fā)展業(yè)務(wù)1、各類工業(yè)企業(yè)的建筑安裝工程保險;2、大型住宅群、商住樓宇等民用和商用建筑的建筑安裝工程保險;3、市政工程建筑安裝工程保險。二、謹(jǐn)慎承保業(yè)務(wù)1、公路、鐵路、橋梁; 2、碼頭、海邊或江河堤壩圍堰、水上工程;3、山區(qū)及洪澇區(qū)公路鐵路建工險、山區(qū)中小型水電站、海邊建筑物建工險;4、設(shè)計施工單位資級為乙級、丙級或三級、四級的項目;5、設(shè)計施工采用最新技術(shù)的項目;6、境外標(biāo)的建安工險費(fèi)率條件一般情況下應(yīng)高于境內(nèi)標(biāo)的費(fèi)率;7、對于下列業(yè)務(wù),因再保合約的限制,特做如下限制說明:(1)除聯(lián)合循環(huán)電廠及水電廠之外的其他電廠(再保合約最大自留額為RMB2500萬);(2)聯(lián)合循環(huán)電廠建安工險,每一單位輸出功率小于150MW的聯(lián)合循環(huán)電廠(再保合約最大自留額為:RMB2500萬);聯(lián)合循環(huán)電廠建安工險不允許擴(kuò)展承保質(zhì)量保證責(zé)任;(3)管道工程(水下管道工程除外)(再保合約最大自留額為RMB1000萬);(4)隧道和涉水工程:A、總保額在40%和20%之間(再保合約最大自留額為RMB500萬);B、總保額在20%和5%之間(再保合約最大自留額為RMB2500萬)。注:上述業(yè)務(wù)受再保合約限制,所規(guī)定的自留額為最高限額,但在實際業(yè)務(wù)操作中,須根據(jù)我公司實際承保情況且依據(jù)風(fēng)險評定的結(jié)果,謹(jǐn)慎決定實際自留額。三、嚴(yán)格控制承保業(yè)務(wù) 1、核電站;2、輸配電線路;3、石油、天然氣鉆井及生產(chǎn)設(shè)施;4、石化廠、化工廠;5、航天及相關(guān)保險,如衛(wèi)星、空間飛行器、發(fā)射器和主要元部件等, 包含從運(yùn)輸?shù)桨l(fā)射場的過程;6、采礦業(yè);7、每一單位輸出功率大于150MW的聯(lián)合循環(huán)電廠;8、隧道和涉水工程大于總保額40%;9、半導(dǎo)體廠;10、水電廠;11、水下管道工程;12、地鐵工程;13、建、安工險項下附加利潤損失險及延遲啟動險;14、保險期限不超過60個月(含維護(hù)期)的建、安工險業(yè)務(wù)。四、禁止承保業(yè)務(wù)1、下列業(yè)務(wù)禁止承保:(1)海上工程建筑工程一切險或安裝工程一切險項目;(2)設(shè)計、施工單位無資級的項目;(3)未經(jīng)報批的違規(guī)施工項目。第二節(jié) 機(jī)損險一、重點發(fā)展業(yè)務(wù)1、電子工業(yè)(半導(dǎo)體廠除外);2、家電制造業(yè);3、機(jī)械制造業(yè);4、輕工業(yè)(包含食品、制藥等);5、商業(yè)類(包含銀行、商場、寫字樓等各類樓宇)等。二、謹(jǐn)慎承保業(yè)務(wù)1、境外標(biāo)的(機(jī)損險費(fèi)率條件一般情況下高于境內(nèi)標(biāo)的費(fèi)率的30% );2、由于下列行業(yè)的機(jī)損險風(fēng)險較高,且總體賠付率亦較高,承保時應(yīng)加以控制:(1)玻璃廠、鋁廠;此類業(yè)務(wù)容易因停電引起保險事故,需控制承保;對于沒有雙回路供電或沒有充足的自備電源的玻璃廠和鋁廠建議不予承保。(2)煉鐵廠、煉鋼廠;此類業(yè)務(wù)易出險,需控制承保;對于沒有雙回路供電或沒有充足的自備電源的煉鐵廠和煉鋼廠以及超過大修年限規(guī)定仍沒有大修的煉鐵高爐及煉鋼爐建議不予承保。(3)建材行業(yè)企業(yè):石料加工廠、磚瓦廠、鋁型材廠、陶瓷廠;承保此類標(biāo)的應(yīng)注意兩點:第一、建議不承保此類標(biāo)的易損件的損失;第二、此類標(biāo)的出險頻繁,建議根據(jù)設(shè)備情況設(shè)置相應(yīng)的免賠額; (4)進(jìn)口精密醫(yī)療儀器;此類標(biāo)的損失維修費(fèi)用高,應(yīng)設(shè)置相應(yīng)的免賠額;(5)移動式施工機(jī)械;應(yīng)當(dāng)將施工機(jī)械傾覆導(dǎo)致的損失列為除外責(zé)任并嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)率。3、對于下列業(yè)務(wù),因再保合約的限制,特做如下限制說明:(1)半導(dǎo)體廠(再保合約最大自留額為:RMB1500萬);(2)每一單位輸出功率小于150MW的聯(lián)合循環(huán)電廠(再保合約最大自留額為:RMB2500萬);(3)非聯(lián)合循環(huán)電廠(再保合約最大自留額為:RMB4000萬)。三、嚴(yán)格控制承保業(yè)務(wù)1、核電站;2、輸配電線路;3、石油、天然氣鉆井及生產(chǎn)設(shè)施;4、石化廠、化工廠;5、航天及相關(guān)保險,如衛(wèi)星、空間飛行器、發(fā)射器和主要元部件等, 包含從運(yùn)輸?shù)桨l(fā)射場的過程;6、采礦業(yè);7、每一單位輸出功率大于150MW的聯(lián)合循環(huán)電廠。四、禁止承保業(yè)務(wù)1、井下采礦設(shè)備。第三節(jié) 機(jī)損利損險一、控制承保電廠、石化、化纖類標(biāo)的機(jī)損利損險,此類業(yè)務(wù)費(fèi)率一般不低于其主險費(fèi)率的兩倍,免賠一般不低于30天,特殊情況低于30天者須逐單上報。二、其它行業(yè)機(jī)損利損險應(yīng)當(dāng)根據(jù)行業(yè)類型設(shè)定相應(yīng)的免賠天數(shù),機(jī)損利損險最小免賠天數(shù)為3天。三、機(jī)損利損險的承保應(yīng)以承保主險(機(jī)損險)為前提,不得單獨承保。四、機(jī)損利損險不允許采用定值投保方式,必須使用標(biāo)準(zhǔn)的機(jī)損利損險條款。五、該險種承保前必須由專職風(fēng)險查勘人員或核保人進(jìn)行現(xiàn)場查勘并制作查勘報告。六、超權(quán)限上報資料: 1、財務(wù)報表; 2、風(fēng)險查勘報告; 3、主險(財產(chǎn)險)承保情況; 4、承保條件。第三章 責(zé)任險核保政策本政策適用于公眾責(zé)任險、產(chǎn)品責(zé)任險、雇主責(zé)任險、律師執(zhí)業(yè)責(zé)任險、校方責(zé)任險、注冊會計師執(zhí)業(yè)責(zé)任險、旅行社責(zé)任險、公共營業(yè)場所火災(zāi)責(zé)任險、供電責(zé)任險等。第一節(jié) 公眾責(zé)任險一、重點發(fā)展業(yè)務(wù)1、房屋樓宇類;民用住宅、商業(yè)辦公、行政辦公2、金融及郵政業(yè);銀行、證券、保險、郵政二、謹(jǐn)慎承保業(yè)務(wù)1、公共場所;展覽館、博物館、美術(shù)館、電影院、音樂廳、歌劇院、公園、游樂場等 2、住宿餐飲業(yè);賓館、酒店、餐廳3、電力、燃?xì)狻⑹图八纳a(chǎn)供應(yīng)業(yè);4、倉儲業(yè);5、批發(fā)和零售業(yè);除超市、大賣場以外的百貨商店、零售商店等6、制造業(yè);工廠7、學(xué)校、醫(yī)院。二、禁止承保業(yè)務(wù)1、農(nóng)藥廠、化工廠、煙花爆竹廠等易燃、易爆、劇毒、易輻射行業(yè);2、禁止擴(kuò)展誹謗、恐怖活動責(zé)任。三、其他規(guī)定1、管道公眾責(zé)任險的定價應(yīng)根據(jù)管道的長度以及覆蓋區(qū)域的人流量來確定并逐單上報;2、標(biāo)的的地域范圍一般僅限于中華人民共和國境內(nèi),如因擴(kuò)展海外公干而需擴(kuò)展至世界范圍,則須單獨設(shè)定每人RMB50萬元以內(nèi)的賠償限額,但禁止擴(kuò)展至美國、加拿大;3、司法管轄權(quán)一般僅限于中華人民共和國法律,如被保險人有要求也可擴(kuò)展至世界范圍,但禁止擴(kuò)展至美國、加拿大;4、對于無累計賠償責(zé)任的業(yè)務(wù)應(yīng)認(rèn)真考慮其風(fēng)險狀況,并在基礎(chǔ)費(fèi)率的基礎(chǔ)上提高1倍, 但酒店的公眾責(zé)任險必須設(shè)累計賠償限額;5、超市、大賣場的公眾責(zé)任險應(yīng)對每次事故人身傷亡設(shè)定不低于RMB500元的免賠;6、同一被保險人有多處地址,應(yīng)按每個地址收費(fèi)。第二節(jié) 產(chǎn)品責(zé)任險產(chǎn)品責(zé)任險為再保合約不支持業(yè)務(wù),須通過臨分安排,得到再保人的支持后方可予以承保。一、 一般性承保業(yè)務(wù) 經(jīng)營下列產(chǎn)品的客戶(司法管轄權(quán)為美、加除外):1、日用百貨、紡織品、文體用品、搪瓷陶瓷產(chǎn)品;2、家具、玻璃;3、除燃?xì)鉄崴饕酝獾募矣秒娖鳌⒃罹哳悾?、工業(yè)機(jī)械設(shè)備、工業(yè)用電子產(chǎn)品、金屬產(chǎn)品、儀器儀表;5、甲醛不超標(biāo)的建筑材料;6、電梯、升降機(jī)和壓力容器(投保特種設(shè)備責(zé)任險)。二、 謹(jǐn)慎承保業(yè)務(wù)啤酒類、燃?xì)鉄崴鳌⒂吞餀C(jī)械設(shè)備的產(chǎn)品責(zé)任險須逐單上報。三、 禁止承保業(yè)務(wù)1、藥品含處方藥、血液及其制品、醫(yī)療器械、基因產(chǎn)品、疫苗;2、農(nóng)藥、化肥、殺蟲劑、石棉及其制品、甲醛含量超出國家標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品;3、食品、保健品、煙草制品;4、化妝品;5、汽車或摩托車及其零配件、航空航天及火車、地鐵的相關(guān)產(chǎn)品;6、煙花爆竹、炸藥、槍支彈藥;7、燃料電子保護(hù)裝置、防盜裝置、非民用閥門、電腦軟件;8、不予擴(kuò)展產(chǎn)品召回責(zé)任。四、 其他規(guī)定:1、所有產(chǎn)品須提供經(jīng)國家省級以上質(zhì)量監(jiān)督局鑒定并出具的質(zhì)量鑒定證書;2、承保電子產(chǎn)品時, 應(yīng)擴(kuò)展下列條款: Batch Clause(一次事故 ), Total Asbestos Exclusion Clause(石棉除外條款), Electromagnetic Radiation Exclusion(電磁輻射除外條款), Misuse of products Exclusion(錯誤使用除外條款), Electronic Data Recognition Endorsement Exclusion(電子數(shù)據(jù)識別批單)。3、地域范圍一般僅限于中華人民共和國境內(nèi),如被保險人有要求也可擴(kuò)展至世界范圍,但禁止擴(kuò)展至美國、加拿大;4、司法管轄權(quán)一般僅限于中華人民共和國法律,如被保險人有要求也可擴(kuò)展至世界范圍,但禁止擴(kuò)展至美國、加拿大;5、采用索賠發(fā)生制,并列明追溯期,追溯期最長為兩年;若采用事故發(fā)生制,需逐單上報北區(qū)非車險核保部。6、所有業(yè)務(wù)必須設(shè)定累計賠償限額;7、產(chǎn)品責(zé)任險的最低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為人民幣5000元;8、產(chǎn)品責(zé)任險的承保對象為生產(chǎn)者、制造、裝配、加工廠商及進(jìn)口商的費(fèi)率建議高于標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)率的5%10%;若承保對象為批發(fā)商、經(jīng)銷商、零售商則費(fèi)率較前述對象相應(yīng)降低。9、特別說明:我司承保的產(chǎn)品責(zé)任險只承擔(dān)保險責(zé)任,不允許投保人或被保險人以任何方式進(jìn)行任何形式的保險宣傳(此條需在特別約定中說明)。第三節(jié) 雇主責(zé)任險一、重點發(fā)展業(yè)務(wù) 1、政府機(jī)關(guān)、學(xué)校、金融業(yè)、公私企業(yè)、事務(wù)所等行業(yè)的人員;2、各類文員及從事輕體力勞動的人員等;3、購買工傷醫(yī)療保險的人員,我司只承擔(dān)超過工傷醫(yī)療保險之上的賠付;4、不擴(kuò)展門診醫(yī)療的業(yè)務(wù)。二、謹(jǐn)慎承保業(yè)務(wù)1、商店、診所、醫(yī)院、住宿、餐飲、俱樂部、游藝及娛樂場所等行業(yè)的人員;2、在有毒、高溫、低溫、粉塵和輻射環(huán)境下工作的人員,如木器廠、制衣制鞋廠、塑料制品廠、家具廠、五金加工廠等的雇員;3、從事建筑安裝、裝卸、造船、建材等行業(yè)的人員;4、保安人員。上述行業(yè)的雇主責(zé)任險建議設(shè)定每次事故絕對免賠額RMB500元。三、禁止承保業(yè)務(wù)1、從事采礦業(yè)、化學(xué)藥品制造業(yè)、煙花爆竹制造業(yè)的人員;2、接觸危險品(含輻射品)和毒性物品的人員;3、從事高空、深水、勘探作業(yè)、航空航天、核電站、運(yùn)動員、警察、運(yùn)鈔員等其他高風(fēng)險職業(yè)的人。四、其他規(guī)定1、雇主責(zé)任險的區(qū)域范圍僅限于中國境內(nèi);2、每人死亡和傷殘賠償限額控制在250萬元人民幣以內(nèi);每人醫(yī)藥費(fèi)賠償限額控制在3萬元人民幣之內(nèi); 3、司法管轄;適用的法律一律定為中華人民共和國法律。如要擴(kuò)展世界范圍,被保險人有要求也可擴(kuò)展至世界范圍,但禁止擴(kuò)展至美國、加拿大;必須每人設(shè)定不高于RMB20萬元的賠償限額。4、附加疾病醫(yī)療由于雇主責(zé)任險附加疾病醫(yī)療是造成雇主責(zé)任險賠付率高的主要原因,必須謹(jǐn)慎承保,逐筆上報。5、門診醫(yī)療: 每人年累計賠償限額不得高于1000元,每人每次賠償限額不得高于200元,凈費(fèi)率不得低于每人年累計賠償限額的10%,每次事故絕對免賠額為50元或損失金額的20%, 兩者以高者為準(zhǔn)。被保險人因疾病所致門診醫(yī)療費(fèi)用可依據(jù)法律或當(dāng)?shù)卣?guī)定而有所補(bǔ)償,或可從其他福利計劃或醫(yī)療保險計劃(包括社會醫(yī)療保險中從個人賬戶中扣減部分)取得部分或全部補(bǔ)償,本公司僅負(fù)責(zé)補(bǔ)償剩余部分。除上述規(guī)定外,還應(yīng)注意門診醫(yī)療的除外責(zé)任限制。6、住院醫(yī)療: 每人年累計賠償限額不得高于4000元,凈費(fèi)率不得低于每人年累計賠償限額的8%,每次事故絕對免賠額為100元或損失金額的20%,兩者以高者為準(zhǔn)。 第四節(jié) 校方責(zé)任險1、非統(tǒng)保業(yè)務(wù)不予承保;2、統(tǒng)保業(yè)務(wù)是指保費(fèi)規(guī)模在10萬元以上的業(yè)務(wù),例如:以當(dāng)?shù)亟逃瘑T會為被保險人的業(yè)務(wù);3、嚴(yán)格執(zhí)行總公司下發(fā)的條款費(fèi)率,不得隨意更改;4、該類業(yè)務(wù)須經(jīng)北區(qū)非車險核保部及核賠部共同會簽確定承保條件后方可承保。第五節(jié) 律師責(zé)任險1、該險種屬上報業(yè)務(wù):被保險人首次在我司投保,須填寫核保問卷,核保人應(yīng)了解律師事務(wù)所在當(dāng)?shù)氐穆曌u(yù)、經(jīng)營情況、以往的索賠情況并審核營業(yè)執(zhí)照、執(zhí)業(yè)證明,連同投保單上報北區(qū)非車險核保部;2、該險種屬臨分業(yè)務(wù):嚴(yán)格按照條款的內(nèi)容承保,不得隨意改動;3、追溯期的確定原則:第一年投保時,追溯期追溯至第一年保險單的保險期限起始日;第二年續(xù)保時,追溯期追溯至第一年保險單的保險期限起始日,連續(xù)投保,連續(xù)計算追溯期,追溯期最長不超過5年。投保人未續(xù)保一段時間后重新投保的,追溯期重新計算,即追溯期僅追溯至重新投保后的第一張保險單保險期限起始日,在經(jīng)過保險公司同意,被保險人補(bǔ)繳中斷期間的保險費(fèi)后,可按最長不超過5年的原則確定追溯期,但保險公司對中斷期間已經(jīng)發(fā)生的損失不承擔(dān)賠償責(zé)任;4、免賠的規(guī)定應(yīng)采用絕對免賠額與免賠率同時使用的方式;5、律師責(zé)任險的累計賠償限額不得高于業(yè)務(wù)收入;6、律師責(zé)任險對于一些明顯的過失如未按時出庭參加訴訟、錯過上訴時效致使不能上訴、資料遺失等責(zé)任應(yīng)設(shè)定不超過RMB50萬元的賠償限額。第六節(jié) 注冊會計師執(zhí)業(yè)責(zé)任險1、 該險種屬上報業(yè)務(wù)、臨分業(yè)務(wù),須嚴(yán)格按照條款的內(nèi)容承保,不得隨意改動;被保險人首次在我司投保,須填寫核保問卷,核保人應(yīng)了解事務(wù)所在當(dāng)?shù)貥I(yè)內(nèi)的聲譽(yù)、業(yè)務(wù)經(jīng)營情況并審核營業(yè)執(zhí)照、執(zhí)業(yè)證明,連同投保單上報北區(qū)非車險核保部;2、嚴(yán)格執(zhí)行費(fèi)率規(guī)章;3、追溯期的確定原則同律師責(zé)任險;4、免賠的規(guī)定應(yīng)采用絕對免賠額與免賠率同時使用的方式。第七節(jié) 供電責(zé)任險1、嚴(yán)格遵循總公司下發(fā)的條款,不得隨意修改或附加擴(kuò)展條款;2、逐單上報北區(qū)非車險核保部,上報材料包括投保單、風(fēng)險查勘報告;3、特別約定中加上以下免責(zé)條款:(1)因保險責(zé)任事故造成產(chǎn)品(包括成品、半成品)、儲藏物品的損壞和報廢;(2)因保險責(zé)任事故造成停工、停產(chǎn)等一切間接損失。4、單獨農(nóng)村電網(wǎng)不保;5、必須設(shè)定累計賠償限額及每次事故賠償限額,每次事故賠償限額不得高于累計賠償限額的50%,原則上控制在累計賠償限額的30%以內(nèi);6、設(shè)定每次事故每人賠償限額1萬元人民幣;7、設(shè)定每次事故免賠說明:每次事故絕對免賠額為人民幣5000元或損失金額的5%,兩者以高者為準(zhǔn),免賠說明分別適用于第三者人身傷亡和物質(zhì)損失。第四章 水險承保政策本政策適用于進(jìn)出口貨物運(yùn)輸險、國內(nèi)水路、陸路運(yùn)輸險、航空運(yùn)輸險及其他水險類業(yè)務(wù)。一、 重點發(fā)展業(yè)務(wù)(一)險種范圍:出口貨物運(yùn)輸險、國內(nèi)鐵路貨物運(yùn)輸險、國內(nèi)航空貨物運(yùn)輸險、國內(nèi)公路貨物運(yùn)輸險。(二)依據(jù)險別、貨物大類及航程,重點發(fā)展業(yè)務(wù)詳見如下列表:險別按貨物大類選擇按航程選擇進(jìn)口輕工品類、紡織品類、普通機(jī)械設(shè)備類、化工品類港澳臺、日韓、美國、加拿大、歐洲、大洋洲出口幾乎所有的貨物品種,尤其是紡織纖維、化工品、輕工日用品(俄羅斯除外)、機(jī)械設(shè)備、糧油食品等重點發(fā)展非洲和拉丁美洲以外的所有地區(qū)業(yè)務(wù),尤其是積極發(fā)展港澳臺、日本地區(qū)的業(yè)務(wù)國內(nèi)水路化工品類、紡織纖維類、普通機(jī)械設(shè)備國內(nèi)鐵路主要是原材料,包括化工品類、五金礦產(chǎn)建材類、普通機(jī)械類、輕工日用品、糧油食品類等國內(nèi)公路化工品類、普通設(shè)備/機(jī)械、紡織品纖維、五金礦產(chǎn)建材、國內(nèi)航空輕工日用品、紡織品纖維、五金礦產(chǎn)建材、化工品二、謹(jǐn)慎承保業(yè)務(wù)(一)險種范圍:國內(nèi)水路整船運(yùn)輸貨物、進(jìn)口整船散裝貨物、以及精密設(shè)備運(yùn)輸保險。 精密設(shè)備的判斷條件:1、對運(yùn)輸有特別的防震動、防傾斜、防塵等特殊要求;2、設(shè)備受損后很難修復(fù);3、單件貨物保額超過RMB500萬元。 (二)以下保額超過人民幣100萬或等值外幣的業(yè)務(wù):工藝品、新鮮果菜、白糖、原木、罐頭食品及整船運(yùn)輸?shù)牡V砂(包括礦石、礦粉);陸路運(yùn)往俄羅斯的輕工日用品(例如服裝、玩具、食品、電子及家電產(chǎn)品等)承保盜竊損失賠償責(zé)任。(三)保額超過RMB500萬的國內(nèi)整船運(yùn)輸貨物。(四)保額超過USD200萬的進(jìn)出口整船運(yùn)輸貨物。(五)單次運(yùn)輸保額超過USD1000萬的所有貨物。(六)預(yù)計年運(yùn)輸總額超過USD1億的預(yù)約保險業(yè)務(wù)。(七)25年以上船舶承運(yùn)的貨物。(八)拖航運(yùn)輸業(yè)務(wù)。(九)境外(港、澳地區(qū)除外)運(yùn)輸?shù)臉I(yè)務(wù)。 (十)擴(kuò)展境外存?zhèn)}責(zé)任的保額超過USD

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