《化膿腦膜炎》PPT課件.ppt

化膿性腦膜炎 Purulent Meningitis,講課主要內(nèi)容 病因?qū)W 病理與發(fā)病機(jī)理 臨床表現(xiàn) 診斷與鑒別診斷 并發(fā)癥及后遺癥 治療,病因?qū)W 病理與發(fā)病機(jī)理 臨床表現(xiàn) 診斷與鑒別診斷 并發(fā)癥及后遺癥 治療,- 病因?qū)W -,特殊人群中致病菌： 3個(gè)月以下幼嬰、營(yíng)養(yǎng)不良、免疫缺陷者 易發(fā)生大腸桿菌、葡萄球菌，甚至綠膿桿 菌等感染；,病因?qū)W 病理與發(fā)病機(jī)理 臨床表現(xiàn) 診斷與鑒別診斷 并發(fā)癥及后遺癥 治療,腦膜為主的炎癥病理： 蛛網(wǎng)膜、軟腦膜炎癥，膿性滲出物； 彌漫性腦水腫; 閉塞性小血管炎。,腦和脊髓的側(cè)面模式圖,并發(fā)癥及后遺癥的病理學(xué)： 硬膜下積液（積膿） 腦積水：（交通性或非交通性） 腦室膜炎 各種神經(jīng)功能障礙（失聽(tīng)、視力減 退、智低、癱瘓、癲癇等）,- 病理 -,腦腦膜顱骨的結(jié)構(gòu)關(guān)系, 硬膜下積液 （積膿）； 腦積水： 非交通性， 交通性 腦室膜炎 各種神經(jīng)功 能障礙,側(cè)腦室,室間孔,第三 腦室,中 腦 導(dǎo)水管,第四 腦室,正中孔 側(cè) 孔,蛛網(wǎng)膜 下 腔,脈絡(luò)叢,脈絡(luò)叢,脈絡(luò)叢,蛛網(wǎng)膜粒,靜脈竇,靜脈,動(dòng)脈,動(dòng)脈,動(dòng)脈,腦脊液循環(huán)圖,顱底匯集諸多顱神經(jīng),病因?qū)W 病理與發(fā)病機(jī)理 臨床表現(xiàn) 診斷與鑒別診斷 并發(fā)癥及后遺癥 治療,病因?qū)W 病理與發(fā)病機(jī)理 臨床表現(xiàn) 診斷與鑒別診斷 并發(fā)癥及后遺癥 治療, 早期診斷，早期治療； 任何發(fā)熱，伴驚厥、意識(shí)障礙、顱壓高或腦 膜刺激征，而原因不明者，均應(yīng)考慮此病。 注意幼嬰、新生兒、不規(guī)則治療后患兒的不典型表現(xiàn) 腦脊液檢查是確診的主要依據(jù) 常規(guī)檢查：壓力、外觀、白細(xì)胞數(shù)、糖； 生化檢查：糖、蛋白、氯化物 尋找病原菌：涂片Grams或美蘭染色、 培養(yǎng)（藥敏）,- 診斷 -,化腦CSF的改變特征： 早期糖降低、外觀膿性、涂片和培養(yǎng) 找到致病菌、WBC顯著增高且分葉核為 主、蛋白明顯增高。 結(jié)腦CSF的改變特征： 糖降低、外觀毛玻璃樣、蛋白明顯增 高、 WBC輕度增高且單核為主、 薄膜涂 片和培養(yǎng)找到致病菌。,病腦CSF的改變特征： 外觀清亮 糖正常 WBC正常或輕度增高，且單核為主 蛋白輕度增高 找不到致病菌 特異性抗體,與其他腦膜炎鑒別 病毒性腦膜、腦炎：感染中毒癥狀不突 出、CSF改變； 結(jié)核性腦膜炎：亞急性起病及緩慢進(jìn)展、 CSF、腦外結(jié)核灶、PPD；,病因?qū)W 病理與發(fā)病機(jī)理 臨床表現(xiàn) 診斷與鑒別診斷 并發(fā)癥及后遺癥 治療,顱骨透照試驗(yàn),正常透照,硬膜下積液透照,病因?qū)W 病理與發(fā)病機(jī)理 臨床表現(xiàn) 診斷與鑒別診斷 并發(fā)癥及后遺癥 治療,其它： 腦室膜炎：側(cè)腦室穿刺注藥（慎重）； 腦積水：腹腔、胸腔分流裝置； 癲癇；抗癲癇藥物。, 小兒化膿性腦膜炎的常見(jiàn)病原菌； 化膿性腦膜炎的主要臨床表現(xiàn)； 3月以下幼嬰兒化腦的表現(xiàn)特征； 化腦的主要并發(fā)癥、發(fā)生機(jī)理、臨床表現(xiàn)； 化腦治療原則及常見(jiàn)病原菌抗生素的選擇。,復(fù)習(xí)要點(diǎn), 由化膿性細(xì)菌引起的急性顱內(nèi)感染，病 變部位主要在腦膜（蛛網(wǎng)膜和軟腦膜）； 臨床主要表現(xiàn)發(fā)熱、反復(fù)驚厥、意識(shí)喪 失、顱壓增高、腦膜刺激征，及膿性腦脊 液