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COSMOS: 動(dòng)脈瘤框架的一場(chǎng)革命,世界范圍內(nèi)的框架彈簧圈銷售趨勢(shì),沿動(dòng)脈瘤內(nèi)周形成框架 非常穩(wěn)定 更好控制 重新放置更輕松 長(zhǎng)度可選擇 10 -系統(tǒng)抗解旋 10 和18系統(tǒng),Cosmos 一種創(chuàng)新的框架彈簧圈,前兩個(gè)環(huán)較小并逐步變大，這樣放進(jìn)動(dòng)脈瘤時(shí)更好控制 獨(dú)特的可變直徑環(huán)與創(chuàng)新式的展開相結(jié)合，在動(dòng)脈瘤的內(nèi)周和頸部形成優(yōu)秀的框架,是什么讓COSMOS如此與眾不同？,尺寸逐步變大的環(huán),前兩個(gè)環(huán)的尺寸逐步變大，使得進(jìn)入動(dòng)脈瘤更好的控制 例如，一個(gè)6mm的彈簧圈 第一個(gè)環(huán)為4mm 第二個(gè)環(huán)為5mm 第三環(huán)為6mm 這能更好地控制進(jìn)入動(dòng)脈瘤的初始放置 第一個(gè)環(huán)留在動(dòng)脈瘤內(nèi),可變直徑環(huán),獨(dú)特的可變直徑環(huán)與創(chuàng)新式的展開相結(jié)合，能提供以下優(yōu)點(diǎn)： 在動(dòng)脈瘤頸部和內(nèi)周形成優(yōu)秀的框架 廣泛的覆蓋 在動(dòng)脈瘤中非常穩(wěn)定 中心保留了開放的空間用于填充,Cosmos 10彈簧圈的環(huán)模式,Cosmos復(fù)雜形圈的環(huán)規(guī)格表 10的尺寸,Cosmos 18彈簧圈的環(huán)模式,重新放置,當(dāng)需要重新放置時(shí)，將以不同的構(gòu)形重新展開 把控制權(quán)交到醫(yī)生的手中,特色/優(yōu)點(diǎn)綜述,Cosmos 10 一級(jí)螺旋外徑和圈絲的尺寸,Cosmos 18 一級(jí)螺旋外徑,Cosmos 重新放置示例,Cosmos和競(jìng)爭(zhēng)產(chǎn)品比較,Micrus/Codman Micrusphere Presidio DCS Orbit BSC/Stryker GDC 360 GDC 3D ev3/Covidien Axium 3D,和Micrus公司的Micrusphere彈簧圈相比,Cosmos 10 和 Micrus公司的 Micrusphere 10彈簧圈 尺寸和體積比較,尺寸10 最長(zhǎng)的長(zhǎng)度（厘米） 彈簧圈體積（立方毫米）,Cosmos 10 和 Micrus公司的 Micrusphere 10彈簧圈 尺寸和體積比較,Cosmos18和 Micrus公司的Micrusphere 18 彈簧圈尺寸和體積比較,尺寸18 最長(zhǎng)的長(zhǎng)度（厘米） 彈簧圈體積（立方毫米）,Cosmos 18和Micrus公司的Micrusphere 18 彈簧圈尺寸和 體積比較,6mm的Cosmos 10圈和 6 mm的MicruSphere圈 重新放置視頻比較,Micrusphere 10 評(píng)價(jià),設(shè)計(jì)只能形成預(yù)定的形狀 沒有Cosmos 更長(zhǎng)長(zhǎng)度的選擇 按照 Micrus的使用說明書 (和產(chǎn)品畫冊(cè))， Micrusphere 18不能兼容0.0165” 微導(dǎo)管 (例如 SL-10),Cosmos彈簧圈的潛在優(yōu)勢(shì),逐步變大的起始環(huán)使彈簧圈進(jìn)入動(dòng)脈瘤更有可控性 重新放置時(shí)在動(dòng)脈瘤中可展開成不同的形狀 （如需要重新放置的話） 更多長(zhǎng)度選擇 長(zhǎng)短可選性使得填充體積更大并覆蓋更廣 比Micrusphere圈的填充體積更大 18型的彈簧圈可通過SL-10的微導(dǎo)管 彈簧圈出口標(biāo)記-可減少顯影時(shí)間，使用更容易 易于使用的護(hù)套系統(tǒng),和Micrus公司的Presidio彈簧圈相比較,Cosmos 10 和 Micrus公司的Presidio 10 彈簧圈尺寸和體積比較,尺寸10 最長(zhǎng)的長(zhǎng)度（厘米） 彈簧圈體積（立方毫米）,Cosmos 10和Micrus公司的Presidio 10 彈簧圈尺寸和體積比較,Cosmos 18 和 Micrus公司的Presidio 18 彈簧圈尺寸和體積比較,尺寸18 最長(zhǎng)的長(zhǎng)度（厘米） 彈簧圈體積（立方毫米）,Micrus Presidio 10 重新放置示例,6 mm Cosmos 10 和 6 mm Presidio 10,Presidio 彈簧圈評(píng)價(jià),設(shè)計(jì)只能形成預(yù)定的形狀 只有很有限的直徑和長(zhǎng)度規(guī)格供選擇 只有Cerecyte型（帶聚合體），而Cerecyte 彈簧圈的臨床試驗(yàn)顯示其性能與裸鉑金圈沒有什么不同 按照 Micrus的使用說明書 (和產(chǎn)品畫冊(cè))， Presidio 18不能兼容0.0165” 微導(dǎo)管 (例如 SL-10),Cosmos 潛在優(yōu)勢(shì),逐步變大的起始環(huán)使彈簧圈進(jìn)入動(dòng)脈瘤更有可控性 重新放置時(shí)在動(dòng)脈瘤中可展開成不同的形狀 （如需要重新放置的話） 更多長(zhǎng)度選擇 長(zhǎng)短可選性使得填充體積更大并覆蓋更廣 可選擇的直徑范圍比Presidio更大 比Presidio10圈的填充體積更大 18型的彈簧圈可通過SL-10的微導(dǎo)管 彈簧圈出口標(biāo)記-可減少顯影時(shí)間，使用更容易 易于使用的護(hù)套系統(tǒng),和Codman公司的DCS彈簧圈相比較,6 mm Cosmos 10和 6 mm Codman DCS 重新放置視頻比較,12 mm Codman DCS 重新放置示例 - 頸內(nèi)動(dòng)脈后交通 12 x 9 mm 6.5 mm頸部，采用 Headway Advanced微導(dǎo)管,和GDC 360彈簧圈相比較,Cosmos 10 和 Boston Sci.公司的GDC 360-10 彈簧圈尺寸和體積比較,尺寸10 最長(zhǎng)的長(zhǎng)度（厘米） 彈簧圈體積（立方毫米）,Cosmos 10 和 Boston Sci.公司的GDC 360 -10 彈簧圈尺寸和體積相比,Cosmos 18 和 Boston Sci.公司的GDC 360 18 彈簧圈尺寸和體積比較,尺寸18 最長(zhǎng)的長(zhǎng)度（厘米） 彈簧圈體積（立方毫米）,Cosmos 18 和 Boston Sci.公司的GDC 360 18 彈簧圈尺寸和體積比較,彈簧圈體積比較 最長(zhǎng)長(zhǎng)度的6mm Cosmos 10 和 6mm GDC 360 10,6mm Cosmos 10和 6mm GDC 360 10 重新放置視頻比較,GDC 360 評(píng)價(jià),彈簧圈的設(shè)計(jì) 前面 1.5 環(huán)為外徑的75% 彈簧圈為雙（歐米伽）形狀 重新放置 不容易控制 會(huì)彈出進(jìn)入載瘤動(dòng)脈 有區(qū)室化和翻滾的現(xiàn)象 微導(dǎo)管會(huì)被踢出 電解式解脫系統(tǒng) 推進(jìn)桿的遠(yuǎn)端較硬 解脫時(shí)間 新的In-Zone 解脫系統(tǒng)不久上市 按照 GDC使用說明, GDC 360 18 不兼容 SL-10,Van Rooij AJNR Feb 2007,Cosmos 潛在優(yōu)勢(shì),逐步變大的起始環(huán)使彈簧圈進(jìn)入動(dòng)脈瘤更有可控性 微導(dǎo)管移動(dòng)很少 具有優(yōu)良的覆蓋和頸部穩(wěn)定性-是理想的框架圈 比 GDC 10和18圈的填充體積更大 軟解脫控區(qū) -減少微導(dǎo)管的偏轉(zhuǎn) 彈簧圈出口標(biāo)記-可減少顯影時(shí)間，使用更容易 18型的彈簧圈可通過SL-10的微型導(dǎo)管 更多長(zhǎng)度選擇 長(zhǎng)短可選性使得填充體積更大并覆蓋更廣 V-Trak 系統(tǒng)與 V-Grip 解脫控制器,和GDC 3D彈簧圈相比較,6mm Cosmos 10 和 6mm GDC 3D 10 重新放置視頻比較,GDC 3D 評(píng)價(jià),彈簧圈的設(shè)計(jì) 前面 1.5 環(huán)為外徑的75% 重新放置 不容易控制 有區(qū)室化和翻滾的現(xiàn)象 沒有覆蓋動(dòng)脈瘤的內(nèi)周 難以放置后續(xù)的框架彈簧圈 電解式解脫系統(tǒng) 推進(jìn)桿的遠(yuǎn)端較硬 解脫時(shí)間 按照 GDC使用說明, GDC 3D不兼容 SL-10,Cosmos 潛在優(yōu)勢(shì),逐步變大的起始環(huán)使彈簧圈進(jìn)入動(dòng)脈瘤更有可控性 具有優(yōu)良的覆蓋和頸部穩(wěn)定性-是理想的框架圈 微導(dǎo)管移動(dòng)很少 比 GDC 10和18圈的填充體積更大 軟解脫控區(qū) -減少微導(dǎo)管的偏轉(zhuǎn) 彈簧圈出口標(biāo)記-可減少顯影時(shí)間，使用更容易 18型的彈簧圈可通過SL-10的微型導(dǎo)管 更多長(zhǎng)度選擇 長(zhǎng)短可選性使得填充體積更大并覆蓋更廣 V-Trak 系統(tǒng)與 V-Grip 解脫控制器,和Axium 3D彈簧圈相比,Cosmos和 ev3公司的Axium 3D圈 彈簧圈尺寸和體積比比較,Cosmos和 ev3公司的Axium 3D圈 彈簧圈尺寸和體積相比,最長(zhǎng)的長(zhǎng)度（厘米） 彈簧圈體積（立方毫米）,大環(huán)直徑（毫米）,6mm Cosmos 10 和 6mm Axium 3D 重新放置視頻比較,彈簧圈體積比較 最長(zhǎng)長(zhǎng)度的 6mm Cosmos 10 和 6mm Axium 3D,Ev3公司的 Axium 3D重新放置示例 6mm x 20cm,Ev3 的機(jī)械式解脫,解脫前,解脫后,Ev3 的機(jī)械式解脫,解脫前,解脫后,Axium 3D圈 評(píng)價(jià),彈簧圈的設(shè)計(jì) 環(huán)的設(shè)計(jì)為同一大小 (除了第一環(huán)以外) 第一道環(huán)的外徑逐步變大 放置 彈簧圈會(huì)象硬幣一樣疊在一起 可能會(huì)在動(dòng)脈瘤還沒有填滿的情況下，把微導(dǎo)管踢出，產(chǎn)生動(dòng)脈瘤已填滿的假象。 機(jī)械式解脫系統(tǒng) 這種系統(tǒng)在極彎曲的血管和已填滿的動(dòng)脈瘤的情況下，操作具有挑戰(zhàn)性（難度大）,Cosmos 潛在優(yōu)勢(shì),逐步變大的起始環(huán)使彈簧圈進(jìn)入動(dòng)脈瘤更有可控性 具有優(yōu)良的覆蓋和頸部穩(wěn)定性-是理想的框架 彈簧圈的填充體積更大，直徑尺寸選擇更多 彈簧圈出口標(biāo)記-可減少顯影時(shí)間，使用更容易 V-Trak 系統(tǒng)與 V-Grip 解脫控制器,Cosmos 病例和臨床信息,德國(guó)Weber, Recklinghausen 多囊頸內(nèi)動(dòng)脈瘤, Cosmos 4x8 Enterprise支架 4.5 x 22mm,美國(guó)孟菲斯 Arthur/ Morris Baptist 左頸內(nèi)動(dòng)脈瘤 8.4mm x 5.8mm 瘤頸5mm, 8x25 Cosmos,“這是一個(gè)很難的動(dòng)脈瘤，但Cosmos圈形成的框架非常好”,美國(guó)圣地亞哥 Pakbaz UCSD 大腦中動(dòng)脈瘤 4mm, 4x8 Cosmos,“這是一個(gè)靴子形狀的動(dòng)脈瘤，如果用MicruSphere，不是一個(gè)好的選擇，這種情況用Cosmos彈簧圈則是完美的選擇”,Jensen UVA 右垂體上動(dòng)脈, 7.8 x 6.5 x 6.0mm 瘤頸5mm, Cosmos 7x22 和 6x26,Evans, UVA 雙囊前交通, 上囊10.2x6.4x6.3; 下囊7.3x5.7x5.6. 用雙微導(dǎo)管技術(shù)放置了兩個(gè)6x26 Cosmos彈簧圈,美國(guó)阿爾伯尼Boulos A1,以前夾閉過 8.5 x 6.5, Cosmos 7x31, 5x22, 和兩個(gè)4x8,土耳其安卡拉Cekirge ACA 6.6 x 6.0mm, Cosmos 6x18,Initial frame,Final angio,Solitaire 4x20 支架,第一彈簧圈為Cosmos 6mm x 18cm, 后面用HES和鉑金圈填充,動(dòng)脈瘤形態(tài),推薦用于 球形 不規(guī)則形,尺寸建議,球形動(dòng)脈瘤 用和動(dòng)脈瘤大小一樣的尺寸 例如 6mm x 6mm 動(dòng)脈瘤 -用 6mm 彈簧圈 尺寸不是整數(shù): 如果動(dòng)脈瘤比彈簧圈的整數(shù)尺寸稍大, 則用稍小規(guī)格的圈 例如 6.