對(duì)醫(yī)院工作視察情況匯報(bào)材料 .docxVIP

對(duì)醫(yī)院工作視察情況匯報(bào)材料中共xx縣委、xx縣人民政府：根據(jù)縣委批轉(zhuǎn)的政協(xié)xx縣委員會(huì)2018年工作要點(diǎn)安排，2018年11月23日，縣政協(xié)黨組副書記、副主席劉忠、縣政協(xié)副處級(jí)干部吳世德帶隊(duì)，縣政協(xié)文史學(xué)習(xí)文教衛(wèi)體委組織醫(yī)藥衛(wèi)生界政協(xié)委員對(duì)xx醫(yī)院工作開展情況進(jìn)行了專題視察。視察組一行視察了xx醫(yī)院各科室，召開了專題座談會(huì)，聽(tīng)取xx醫(yī)院工作情況匯報(bào)及各位委員的意見(jiàn)和建議。現(xiàn)將視察情況報(bào)告如下：一、xx醫(yī)院工作開展基本情況（一）xx醫(yī)院基本情況。xx醫(yī)院前身為湖南xx鉛鋅銀礦職工醫(yī)院，始建于20世紀(jì)60年代，2007年1月改制移交地方管理，定為縣屬一級(jí)綜合性醫(yī)院，正科級(jí)財(cái)政差額撥款事業(yè)單位。醫(yī)院占地面積9158m2，業(yè)務(wù)用房約4000m2，核定床位數(shù)98張，實(shí)際開放床位125張，主要承擔(dān)xx社區(qū)及周邊部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療服務(wù)及醫(yī)療救治任務(wù)。是湖南省職業(yè)健康體檢、湖南省工傷生育保險(xiǎn)、郴州市城鎮(zhèn)職工和xx縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點(diǎn)單位。醫(yī)院目前核定編制94人，現(xiàn)在編正式職工62人(含借調(diào)至市婦幼保健院1人，抽調(diào)至縣四創(chuàng)辦1人)，編外臨時(shí)聘用人員29人，共計(jì)91人，暫時(shí)無(wú)離退休人員。在領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)配備方面，桂編辦201755號(hào)文件明確醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)為：院長(zhǎng)1名、書記1名（均為正科級(jí)），副院長(zhǎng)2名、紀(jì)檢書記1名（均為副科級(jí)）?，F(xiàn)有領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)情況為：書記1名（副科級(jí)），主持醫(yī)療行政工作的副科級(jí)副院長(zhǎng)1名，股級(jí)副院長(zhǎng)3名、工會(huì)主席兼紀(jì)檢員1名。全院91名干部職工，專業(yè)技術(shù)人員為76人，其中醫(yī)生28人，護(hù)士34人，其他醫(yī)技、藥劑、財(cái)務(wù)等人員14人，工勤人員15人。專業(yè)技術(shù)人員中副高職稱1人，中級(jí)職稱24人，其余51人為初級(jí)及以下職稱。（二）工作開展情況。多年來(lái)，雖然一直處于夾縫中求生存的困境，但是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子認(rèn)真履職盡責(zé)，克服困難，團(tuán)結(jié)帶領(lǐng)全院干部職工，充分發(fā)揮?？铺厣珒?yōu)勢(shì)，推動(dòng)了醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)發(fā)展，取得了一定成績(jī)。一是突出特色抓發(fā)展，醫(yī)院兩個(gè)效益得到不斷提高。從2011年開始，率先在全縣設(shè)立康復(fù)醫(yī)學(xué)科，被縣殘聯(lián)指定為“xx縣肢體殘疾人康復(fù)中心”，并獲得全市“殘疾人之家”稱號(hào)。與郴州市第一人民醫(yī)院合作共建的眼科，因技術(shù)過(guò)硬，2017年被省防盲辦確定為湖南省“復(fù)明10號(hào)”中國(guó)流動(dòng)手術(shù)車項(xiàng)目定點(diǎn)醫(yī)院，今年又被定為“光明扶貧工程”項(xiàng)目定點(diǎn)醫(yī)院，并納入“湖南省眼科聯(lián)盟成員單位”。至2018年10月底，累計(jì)完成眼科手術(shù)近7000人次，為全縣“復(fù)明”工程和“光明扶貧”工作做出了較大貢獻(xiàn)，贏得了老百姓的贊譽(yù)，取得了良好社會(huì)效果。此外，職業(yè)健康體檢科也不斷發(fā)展壯大，業(yè)務(wù)工作得到了省市有關(guān)部門的高度評(píng)價(jià)，成立以來(lái)已累計(jì)為企業(yè)職工體檢近10萬(wàn)人次，為全縣乃至周邊縣市的職業(yè)病防治工作作出了較大貢獻(xiàn)。二是擠出資金抓建設(shè)，醫(yī)院環(huán)境條件明顯改善。在醫(yī)療收入不高、資金不足的情況下，擠出一部分資金加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，院容院貌大為改觀。如今，院內(nèi)整體規(guī)劃布局合理，綠化覆蓋率達(dá)到40%以上，環(huán)境優(yōu)美，醫(yī)養(yǎng)適宜，醫(yī)院先后被評(píng)為“市園林式單位”和“省文明衛(wèi)生單位”。三是強(qiáng)化質(zhì)量抓安全，醫(yī)院平安建設(shè)成效顯著。狠抓醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，不斷規(guī)范診療行為，醫(yī)院已連續(xù)近10年沒(méi)有發(fā)生一起醫(yī)療事故和較大的醫(yī)療糾紛。2015年以來(lái)先后獲得“全縣社會(huì)管理綜合治理工作（平安建設(shè)）先進(jìn)單位”和“全縣平安醫(yī)院創(chuàng)建示范單位”稱號(hào)。二、xx醫(yī)院存在的主要困難和問(wèn)題（一）受客觀因素和條件影響，醫(yī)院生存壓力越來(lái)越大。一是地理位置特殊，門診量不足。醫(yī)院位于城鄉(xiāng)結(jié)合部，離中心城區(qū)不到3公里，輻射范圍窄，因此，周邊群眾患小病多會(huì)選擇到附近診所、村衛(wèi)生室或社區(qū)服務(wù)站就診，患稍大一點(diǎn)的病，絕大多數(shù)會(huì)選擇到條件較好的縣第一人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，造成門診量長(zhǎng)期嚴(yán)重不足。以近三年為例，2015年、2016年、2017年門診人次分別為6871人次、6879人次、6959人次，平均日門診量不足20人次。二是缺乏國(guó)家項(xiàng)目支撐，硬件條件相對(duì)較差。改制后，xx醫(yī)院在級(jí)別和屬性方面上級(jí)主管部門定位不準(zhǔn)。國(guó)家分類支持縣級(jí)綜合醫(yī)院（一般指縣人民醫(yī)院）、縣中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)），發(fā)展的優(yōu)惠政策均與xx醫(yī)院沾不上邊。2009年起，我縣其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)借助國(guó)家醫(yī)改政策，通過(guò)中省發(fā)改、財(cái)政支持，都進(jìn)行了一至兩輪的項(xiàng)目建設(shè)，爭(zhēng)取到了可觀的項(xiàng)目資金，大力開展了基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備配套建設(shè)，醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施和業(yè)務(wù)用房條件均大為改善。而xx醫(yī)院在國(guó)家項(xiàng)目建設(shè)當(dāng)中只能當(dāng)“旁觀者”，沒(méi)有任何項(xiàng)目資金支持；加之財(cái)政投入不夠以及自身創(chuàng)收能力不足，拿不出更多資金添置好一點(diǎn)的診療設(shè)備、改善住院條件，導(dǎo)致無(wú)論病房條件、設(shè)施設(shè)備方面都遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于其他縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，甚至連一些好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都不如，而且差距仍在不斷擴(kuò)大。由于住院條件差，一些經(jīng)濟(jì)條件稍好的患者寧愿“多出錢”也要選擇到縣內(nèi)其他醫(yī)院就診，造成xx醫(yī)院住院病人嚴(yán)重不足。2015年、2016年、2017年住院人數(shù)分別為1997人次、1636人次、2624人次，病床平均使用率還不到55%。三是影響力小，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力不強(qiáng)。因xx醫(yī)院前身為礦山職工醫(yī)院，缺少“品牌”效應(yīng)和“名醫(yī)”效應(yīng)，在全縣影響力較小，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力不強(qiáng)，業(yè)務(wù)發(fā)展很難上來(lái)。（二）專業(yè)技術(shù)人才不足，醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展困難。由于受歷史原因及福利待遇等因素影響，xx醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人才“三難”問(wèn)題突出：一是“引進(jìn)難”。公開招考是引進(jìn)人才的重要途徑，可是xx醫(yī)院近幾年都很不理想，從2009年至今，10年時(shí)間共招聘到醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員11名，其中護(hù)士5人、醫(yī)生2人、檢驗(yàn)師2人、放射人員1人、理療師1人，但到目前為止已有3人辭去公職（中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師、中醫(yī)師和檢驗(yàn)師各1人）。2016年和2017年縣人社局統(tǒng)一公開招考，xx醫(yī)院分別申請(qǐng)招聘5個(gè)崗位，都因招聘門檻定得“太高”，致使報(bào)考人數(shù)達(dá)不到開考比例，所有崗位無(wú)一開考。二是“提高難”。醫(yī)院移交時(shí)，由于礦山特殊政策，大部分40多歲以上的有職稱、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生“被退休”了，留下來(lái)的醫(yī)務(wù)人員平均年齡不到“30”歲，且大多數(shù)是xx礦職工子弟，學(xué)歷低（沒(méi)有一個(gè)第一學(xué)歷是本科的，中專、技校畢業(yè)的人數(shù)占多數(shù)）、從醫(yī)時(shí)間短、臨床經(jīng)驗(yàn)不足。到目前為止，在從事臨床一線的醫(yī)生當(dāng)中，仍有1名沒(méi)有取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，有3名只有助理醫(yī)師資格；從事醫(yī)技的人員當(dāng)中也有幾名仍然只有“助理”資格。與此同時(shí)，大部分具有中級(jí)及以上職稱的人員主要從事行政等非臨床崗位，一定程度上造成了醫(yī)院專業(yè)人才特別是業(yè)務(wù)骨干嚴(yán)重不足。三是“留住難”。移交后，陸續(xù)有9名醫(yī)療業(yè)務(wù)骨干通過(guò)考研或“想辦法”調(diào)往其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有的甚至辭去公職，這樣進(jìn)一步加劇了專業(yè)技術(shù)人才短缺局面。這“三難”問(wèn)題的存在直接影響到xx醫(yī)院臨床業(yè)務(wù)工作的正常開展，成為制約醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展的重要瓶頸。（三）政策扶持和財(cái)政投入不足，醫(yī)院發(fā)展空間嚴(yán)重受限。一是財(cái)政經(jīng)費(fèi)投入相對(duì)不足。雖然縣財(cái)政近幾年在經(jīng)費(fèi)預(yù)算方面對(duì)xx醫(yī)院給予了較大傾斜，但撥款僅能彌補(bǔ)醫(yī)院的政策性虧損，而xx醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、房屋維修改造、設(shè)備添置維護(hù)、人才引進(jìn)培養(yǎng)等方面所需的資金卻沒(méi)有保障。醫(yī)院無(wú)能力更換被淘汰的彩超、麻醉呼吸機(jī)等醫(yī)療儀器，更無(wú)能力去添置一些如CT、核磁共振等大型檢查設(shè)備，使醫(yī)院發(fā)展受到一定程度制約。二是醫(yī)保政策傾斜力度不大。近幾年，縣醫(yī)保有些政策確實(shí)對(duì)xx醫(yī)院作出了適當(dāng)傾斜，但力度不大，在某些方面還是限制過(guò)死。一方面，核定的次均費(fèi)用明顯偏低（從2017年至今僅為2200元/人次），不能滿足正常醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展需要；另一方面，住院病人醫(yī)保報(bào)賬比例太低，將xx醫(yī)院與縣中醫(yī)院（屬于二級(jí)醫(yī)院）劃在同一等次（80%），與縣人民醫(yī)院等其他二級(jí)醫(yī)院相比也只高了5個(gè)點(diǎn)，對(duì)患者吸引力不強(qiáng)。（四）收支失衡負(fù)擔(dān)大，醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)艱難。一方面，醫(yī)療收入明顯偏低。近幾年醫(yī)院雖有發(fā)展，但醫(yī)療服務(wù)能力差，業(yè)務(wù)收入明顯偏低。與此同時(shí)，其他縣級(jí)公立醫(yī)院借助雄厚的技術(shù)力量、先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)療業(yè)務(wù)迅猛發(fā)展。就醫(yī)療業(yè)務(wù)收入而言，無(wú)論在“總量”、“均量”，還是在“含金量”上，xx醫(yī)院都不可與之相比。以2017年醫(yī)療業(yè)務(wù)收入為例，縣人民醫(yī)院達(dá)到3.7億元，縣中醫(yī)醫(yī)院也達(dá)到1億元，而xx醫(yī)院收入為946.62萬(wàn)元，在“總量”上與前兩者相比根本不在一個(gè)“重量級(jí)”；從人均創(chuàng)收“均量”上看，縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院分別達(dá)到37萬(wàn)元和22萬(wàn)元左右，而xx醫(yī)院僅為10萬(wàn)余元，與之相比更是相形見(jiàn)絀。造成醫(yī)療收入“含金量”不高的主要原因：一是醫(yī)院級(jí)別低，物價(jià)部門核定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也就低。如同樣是級(jí)護(hù)理，xx醫(yī)院收費(fèi)為16元/日/人，而二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)為19元/日/人；普通三人間，xx醫(yī)院收費(fèi)為15元/日/人，而二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)為18元/日/人。二是藥品和衛(wèi)生材料費(fèi)占業(yè)務(wù)收入的比率較高。2015年、2016年、2017年占比分別為x%。三是缺少核磁共振、CT等大型檢查設(shè)備。四是病源和病種單一。多為患普通內(nèi)科疾病和眼科疾病患者，其他外科手術(shù)病人基本沒(méi)有。五是醫(yī)療救助費(fèi)用大。鑒于殘疾患者和低保、五保病人經(jīng)濟(jì)困難，醫(yī)院往往還要減免部分費(fèi)用或給予救助。20152017年的醫(yī)療救助額分別為x萬(wàn)元、x萬(wàn)元、x萬(wàn)元。另一方面，剛性支出逐年增加。一是由于國(guó)家“五險(xiǎn)兩金”繳費(fèi)比例調(diào)整提高和人員工資政策性增長(zhǎng)，導(dǎo)致人員經(jīng)費(fèi)支出大幅度增加，以近三年為例：2015年為x萬(wàn)、2016年為x萬(wàn)元、2017年達(dá)到x萬(wàn)元，占業(yè)務(wù)收入的比率分別達(dá)到x%。即便如此，xx醫(yī)院職工工資與其他縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相比差距很大，甚至與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相比也屬明顯偏低。近三年人均每年“應(yīng)發(fā)工資”僅為4.32萬(wàn)元，平均每月3600元。二是基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)費(fèi)用支出大增。由于原有基礎(chǔ)設(shè)施老舊，加上“四創(chuàng)”工作需要，造成房屋修繕和院內(nèi)綠化美化的費(fèi)用不斷增加。另外，院內(nèi)公租房項(xiàng)目的建設(shè)，也額外增加了醫(yī)院支出和負(fù)擔(dān)；三是行政成本難以進(jìn)一步縮減。xx醫(yī)院行政后勤人員雖已身兼數(shù)職，但“麻雀雖小，五臟俱全”，難以進(jìn)一步精簡(jiǎn)。而為了維持醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)，每月的水電、汽油費(fèi)等必要開支都需近x萬(wàn)元，網(wǎng)絡(luò)維護(hù)費(fèi)每年要10多萬(wàn)元。但由于以上兩方面原因，醫(yī)院收支失衡，連續(xù)幾年出現(xiàn)“收不抵支”情況，2015年至2017年虧損額分別達(dá)x萬(wàn)元、x萬(wàn)元和x萬(wàn)元，醫(yī)院負(fù)債逐年增加。目前，xx醫(yī)院已處于基建款停付、藥品款拖付、“五險(xiǎn)兩金”無(wú)法支付的艱難境地。當(dāng)前尤為突出和緊迫的問(wèn)題就是單位欠繳社會(huì)保障金的問(wèn)題。從2014年10月開始，社會(huì)保障費(fèi)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)大幅度提高，其中職業(yè)年金還需補(bǔ)提、補(bǔ)繳。經(jīng)縣財(cái)政審核，2015年元月1日至2018年7月底，xx醫(yī)院欠繳基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和職業(yè)年金合計(jì)x萬(wàn)元；其中，欠繳養(yǎng)老金單位部分x萬(wàn)元，已扣個(gè)人單位未繳x萬(wàn)元，職業(yè)年金單位部分x萬(wàn)元。鑒于醫(yī)院目前實(shí)情，所欠繳的養(yǎng)老金由醫(yī)院自行繳納難度相當(dāng)大，幾無(wú)可能。而從今年年底開始，醫(yī)院將陸續(xù)有幾名職工到退休年齡，如果該問(wèn)題不能得到妥善解決，勢(shì)必影響他們辦理正常退休手續(xù)，影響醫(yī)院和諧穩(wěn)定。三、幾點(diǎn)建議（一）關(guān)于xx醫(yī)院今后發(fā)展的設(shè)想及建議xx醫(yī)院要持續(xù)健康發(fā)展，就必須走轉(zhuǎn)型發(fā)展之路，為此提出如下幾方面設(shè)想：1、將xx醫(yī)院設(shè)置為人民醫(yī)院的“精神病區(qū)”與縣人民醫(yī)院整體合并。關(guān)于這一設(shè)想，早在2014年12月11日，時(shí)任縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)在縣衛(wèi)生局組織召開了現(xiàn)場(chǎng)辦公會(huì)，原則上同意將縣xx醫(yī)院整體并入縣第一人民醫(yī)院，并印發(fā)了相關(guān)會(huì)議紀(jì)要。2016年，縣衛(wèi)計(jì)局為科學(xué)規(guī)劃、合理配置、整合利用現(xiàn)有醫(yī)療資源，在xx縣國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃綱要和xx縣區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃暨醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2016-2020年）中提出了將縣xx醫(yī)院整體并入縣第一人民醫(yī)院的規(guī)劃。政協(xié)xx縣九屆二次會(huì)議上，朱平德等委員關(guān)于整合縣級(jí)公立醫(yī)院資源，破解縣xx醫(yī)院發(fā)展難題的聯(lián)合提案也提出了這一設(shè)想，且該提案被列為大會(huì)發(fā)言材料，得到縣委、縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)的重視，并作了重要批示。我們認(rèn)為，如果xx醫(yī)院與縣第一人民醫(yī)院整體合并(包括人員、資產(chǎn)等一并整合)，一方面，由于同為縣級(jí)公立醫(yī)院，整體合并后縣級(jí)醫(yī)院的規(guī)模并未擴(kuò)大，反而使我縣現(xiàn)有公立醫(yī)院得到了精簡(jiǎn)，節(jié)約行政成本；而且通過(guò)資源整合，避免了同質(zhì)化競(jìng)爭(zhēng)，可以實(shí)現(xiàn)資源共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。另一方面，與縣人民醫(yī)院整體合并，現(xiàn)有xx醫(yī)院可以作為縣人民醫(yī)院的一個(gè)“分院”或“?？撇^(qū)”使用。目前，縣人民醫(yī)院正在申報(bào)三級(jí)醫(yī)院。按照國(guó)家有關(guān)政策規(guī)定，三級(jí)醫(yī)院必須設(shè)立精神科，并在地理位置上要求相對(duì)獨(dú)立，環(huán)境要安靜，以利于精神病人的治療康復(fù)，且不影響其它科室病人的治療休息。鑒于xx醫(yī)院地理位置遠(yuǎn)離市區(qū)、環(huán)境優(yōu)美安靜等有利條件，完全可以考慮將xx醫(yī)院作為縣人民醫(yī)院的“精神病區(qū)”進(jìn)行設(shè)置建設(shè)，這樣既有利于節(jié)約醫(yī)療資源，解決縣人民醫(yī)院“精神病區(qū)”設(shè)置問(wèn)題，避免重復(fù)建設(shè)，又可以緩解我縣精神病人住院難的問(wèn)題。同時(shí)，保留現(xiàn)有的“職業(yè)病健康體檢科”。2、轉(zhuǎn)型為街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。醫(yī)院現(xiàn)處于鹿峰街道辦事處轄區(qū)，鑒于鹿峰街道衛(wèi)生服務(wù)中心辦公條件的局限性，可將之整體搬遷至xx醫(yī)院掛牌辦公，其原址改為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。這樣既解決了鹿峰街道衛(wèi)生服務(wù)中心辦公及服務(wù)場(chǎng)所不足的問(wèn)題，又避免重復(fù)建設(shè)，減輕縣財(cái)政負(fù)擔(dān)，而且全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局也將更為合理。人員安排和分流，可以由其他縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位及鹿峰、龍?zhí)督值佬l(wèi)生服務(wù)中心提供所需的人員和崗位數(shù)后，采取雙向選擇或公開招考的方式進(jìn)行人員分流。3、轉(zhuǎn)型為?？漆t(yī)院。隨著人們生活水平顯著提高，人民群眾對(duì)各種醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及各層次的醫(yī)療保健水平提出了更高要求。衛(wèi)生部門也做出了編制縣級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)?？瓢l(fā)展規(guī)劃，按規(guī)劃加強(qiáng)專科建設(shè)的要求。因此，從優(yōu)化全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局角度出發(fā)，按照大?？菩【C合的原則，可將醫(yī)院轉(zhuǎn)型為精神病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院或醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)院（以精神病醫(yī)院為主考慮），這樣將能更好地滿足全縣居民和社會(huì)群體對(duì)看病就醫(yī)多樣化的醫(yī)療服務(wù)需求。以上三種走向和選擇，我們認(rèn)為，第一種方案（整體合并）因其需要財(cái)政投入少，而且在人員安置和操作程序上也相對(duì)簡(jiǎn)單，所以相對(duì)來(lái)說(shuō)較好。第二種方案（轉(zhuǎn)型