《醫(yī)患關(guān)系倫理》PPT課件.ppt

醫(yī)學倫理學,王彧 制作,第六章 醫(yī)患關(guān)系倫理,本章內(nèi)容,案例：“八毛門”事件,第一節(jié) 醫(yī)患關(guān)系概述,醫(yī)，仁術(shù)也。仁人君子，必篤于情。,一、醫(yī)學關(guān)系中的醫(yī)患關(guān)系,（一）概念 醫(yī)患關(guān)系（doctor-patient relationship）是指醫(yī)方與患方在醫(yī)療實踐活動中基于病人健康利益所構(gòu)成的一種醫(yī)學人際關(guān)系。 （二）內(nèi)容 1.技術(shù)關(guān)系 2.非技術(shù)關(guān)系 道德關(guān)系 經(jīng)濟關(guān)系 價值關(guān)系 法律關(guān)系,（三）醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì),一、醫(yī)學關(guān)系中的醫(yī)患關(guān)系,信托關(guān)系,契約關(guān)系,（四）醫(yī)患關(guān)系的特征,醫(yī)患雙方目的的共同性,醫(yī)患雙方信息的不對稱性,醫(yī)患雙方利益的一致性,二、醫(yī)患關(guān)系的古今變遷,（一）古代醫(yī)患關(guān)系及其特點 1.直接性 2.穩(wěn)定性 3.全面性 （二）近現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系及其特點 1.醫(yī)患關(guān)系物化 2.醫(yī)患關(guān)系分解 3.病人與疾病分離,三、現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展趨勢,（一）醫(yī)患關(guān)系經(jīng)濟化,（二）醫(yī)患關(guān)系民主化,（三）醫(yī)患關(guān)系法制化,（四）醫(yī)患關(guān)系人文化,第二節(jié) 醫(yī)患關(guān)系模式倫理,業(yè)醫(yī)者，活人之心不可無，而自私之心不可有。,一、醫(yī)患關(guān)系模式概述,（一）概念 醫(yī)患關(guān)系模式（doctor-patient relationship model）是指在醫(yī)療衛(wèi)生活動中形成的描述和概括醫(yī)患關(guān)系的標準樣式。醫(yī)患關(guān)系模式是醫(yī)學模式在人際關(guān)系中的具體體現(xiàn)。,（二）醫(yī)學模式與醫(yī)患關(guān)系,一、醫(yī)患關(guān)系模式概述,1.神靈主義醫(yī)學模式與醫(yī)患關(guān)系,2.自然哲學醫(yī)學模式與醫(yī)患關(guān)系,3.機械論與生物醫(yī)學模式與醫(yī)患關(guān)系,4.生物-心理-社會醫(yī)學模式與醫(yī)患關(guān)系,二、國外研究成果,（一）薩斯荷倫德模式,二、國外研究成果,（二）維奇模式 1.純技術(shù)模式 2.權(quán)威模式 3.合作模式 4.契約模式,（三）布朗斯坦模式 1.傳統(tǒng)模式 2.人道模式,（四）薩奇曼模式,三、醫(yī)患關(guān)系模式倫理,（一）醫(yī)患認識互動 1.醫(yī)患認知互動 2.醫(yī)患情感互動 3.醫(yī)患意志互動 （二）醫(yī)患行為互動,第三節(jié) 和諧醫(yī)患關(guān)系倫理,醫(yī)本仁術(shù)，醫(yī)學是一門以心靈溫暖心靈的科學，醫(yī)生之于病人，其首要不在于手術(shù)做的如何流光溢彩，而在于如何向病人奉獻天使般的溫情。 吳孟超,一、和諧醫(yī)患關(guān)系倫理概述,（一）和諧醫(yī)患關(guān)系與倫理 1.概念 和諧醫(yī)患關(guān)系（Harmonious relationship of doctor-patient）是指醫(yī)患雙方基于互相理解、尊重、信任而形成的積極配合、共同戰(zhàn)勝疾病的融洽關(guān)系，尤其是當遇到矛盾與糾紛時，能以理性、合法的方式化解利益沖突，以防止出現(xiàn)對立的關(guān)系。 2.和諧醫(yī)患關(guān)系與倫理,（二）醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀,1.醫(yī)患關(guān)系逐步走向和諧,2.醫(yī)患不和諧現(xiàn)象不容忽視,一、概 述,一、概 述,（三）構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的意義,1.有利于促進病人身心健康,2.有利于推進醫(yī)德建設,3.有助于推進醫(yī)學事業(yè)發(fā)展,二、醫(yī)患不和諧的倫理解讀,（一）社會方面的因素 1.政府對醫(yī)療衛(wèi)生投入不足 2.醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理 （二）醫(yī)院管理方面的因素 1.醫(yī)院管理工作目標出現(xiàn)偏差 2.醫(yī)院缺乏有效的管理、監(jiān)督和處理制度 （三）醫(yī)務人員方面的因素院管理方面的因素 1.部分醫(yī)務人員醫(yī)德滑坡 2.醫(yī)患之間溝通不暢 （四）病人方面的因素 1.病人期望值過高 2.病人不當維權(quán),三、醫(yī)患和諧的倫理訴求,（一）完善和諧醫(yī)患關(guān)系的制度設計 1.彰顯醫(yī)療衛(wèi)生服務公益 2.健全全民醫(yī)療保障體系 3.加強衛(wèi)生立法和執(zhí)法建設 （二）完善和諧醫(yī)患關(guān)系的醫(yī)院規(guī)章,（三）強化醫(yī)師職業(yè)倫理精神 1.重申醫(yī)學目的，培育醫(yī)患共情 2.重鑄職業(yè)誠信，強化互信紐帶 3.強調(diào)愛崗敬業(yè)，提升醫(yī)者美德 4.強調(diào)團結(jié)協(xié)作，堅持共同提高,本章小結(jié),重點： 醫(yī)患關(guān)系的基本內(nèi)涵、當前醫(yī)患關(guān)系緊張的根本原因 難點： 醫(yī)患關(guān)系的模式、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的條件 要求： 掌握醫(yī)患關(guān)系的基本含義 熟悉醫(yī)患關(guān)系的不同模式及其區(qū)別和聯(lián)系 了解和諧醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展方向,學習思考題,1.簡述薩斯、荷倫德模式的內(nèi)容及特點。 2.簡述醫(yī)患不和諧現(xiàn)象的主要表現(xiàn)。,學習思考題,3.面對當前緊張的醫(yī)患關(guān)系，網(wǎng)上一篇熱帖醫(yī)生自我保護必讀31條真話提出了諸如“門診的診斷須謹慎，盡量全面但模糊，留回旋余地，擴展入院常規(guī)檢查，以免部分入院時即存在的疾病因未查出而導致病人認為住院期間因醫(yī)療錯誤所至。檢查應多做，盡量讓病人做決定。勿向病人及家屬過多解釋病情，告知其病名及嚴重程度即可記住病人不是父母，也不是朋友，因為朋友和父母不會把你推上被告席。病人是會把你推上被告席上的人，所以要時時刻刻記住病人就是明天會把你推上被告席上的原告，那么，你就能最大限度避免醫(yī)