營養(yǎng)需要與合理膳食.ppt

營養(yǎng)需要與合理膳食,黎軍勝 博士,營養(yǎng)生理需要量,定義 維持人體正常生理功能所需(保持健康狀態(tài)，達到應有的發(fā)育水平和有效完成各項活動）的熱能和營養(yǎng)素需要量。 機體為維持適宜的營養(yǎng)和健康狀況在一定時期內(nèi)必須平均每天攝入該營養(yǎng)素的最低量 基礎需要量 儲備需要量 人群營養(yǎng)需要量的分布 攝入量與需要量的關系,營養(yǎng)素標準,定義 根據(jù)現(xiàn)有的科學知識估計的，足以滿足幾乎所有健康人生理需要的平均每日必需營養(yǎng)素的攝入量 特點 以生理需要量為基礎 考慮人群的安全率 依據(jù)膳食而提出 兼顧社會條件和經(jīng)濟條件,推薦的每日膳食營養(yǎng)素供給量 (RDA: recommend dietary allowance),在營養(yǎng)生理需要量的基礎上，參照飲食習慣、食物的消化率、烹調(diào)損失以及各種其他因素對營養(yǎng)素的影響，并兼顧社會條件、經(jīng)濟條件和社會食物生產(chǎn)等情況而確立的最適宜數(shù)量.,RDA的特點,正常群體健康的膳食質(zhì)量標準 評價群體膳食營養(yǎng)狀況的依據(jù) 滿足97.5的群體中個體對營養(yǎng)素的需要 相當于群體的平均生理需要量加2個標準差（SD）或平均需要量的1.2倍,RDA的制定方法,收集健康人群的食物消費和營養(yǎng)素攝入的數(shù)據(jù) 以流行病學方法觀察不同群體的營養(yǎng)狀況和改進后的結果 測定特定對象營養(yǎng)狀態(tài)與營養(yǎng)素攝入量的關系 測定機體組織中營養(yǎng)素含量和功能的相關性 通過動物實驗獲取數(shù)據(jù)推斷人體的需要量 從個體推論到群體，綜合考慮進行調(diào)整,營養(yǎng)需要標準的發(fā)展DRIs,RDA的缺陷 注重群體，忽視個體 注重不足，忽視過剩 RDA的發(fā)展 20世紀90年代初期,國際營養(yǎng)學界發(fā)展了RDA的涵蓋范圍,增加了可耐受最高攝入量(ULs),形成了比較系統(tǒng)的新概念膳食營養(yǎng)素參考攝入量(Dietary Reference Intakes) 2000年4月“中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量(Chinese DRIs )“的定稿任務完成,DRIs概念,膳食營養(yǎng)素參考攝入量（DRIs,Dietary Reference Intakes） 在RDAs基礎上發(fā)展起來的一組每日平均膳食營養(yǎng)素攝入量的參考值 包括4項內(nèi)容 平均需要量（EAR） 推薦攝入量（RNI） 適宜攝入量（AI） 可耐受最高攝入量（UL),中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量(圖解）,( AI ),平均需要量 （EAR,Estimated Average Requirement）,可以滿足某一特定性別，年齡及生理狀況群體中50個體需要量的攝入水平。 EAR制訂基礎 根據(jù)個體需要量的研究資料制訂 EAR的主要用途 制定RDA的基礎。,推薦攝入量 （RNI,Recommended Nutrient Intake）,RNI相當于傳統(tǒng)的RDA 是可以滿足某一特定性別，年齡及生理狀況群體中絕大多數(shù)（9798）個體需要量的攝入水平。 RNI的主要用途 作為個體每日攝入該營養(yǎng)素的目標值 RNI的制訂基礎 以EAR為基礎制訂的 即RNI = EAR+2SD。不能計算SD時，一般設EAR的變異系數(shù)為10%，這樣 RNI = 1.2 EAR。（能量除外）,適宜攝入量 （AI,Adequate Intakes）,在個體需要量的研究資料不足不能計算EAR，因而不能求得RNI時,可設定適宜攝入量(AI)來代替RNI。 AI的制訂基礎 通過觀察或?qū)嶒灚@得的健康人群某種營養(yǎng)素攝入量。 AI的主要用途 作為個體營養(yǎng)素攝入量的目標。 AI和RNI的區(qū)別 AI的準確性遠不如RNI，可能顯著高于RNI 使用AI時要比使用RNI更加小心,可耐受最高攝入量 （UL,Tolerable Upper Intake Level),UL是平均每日可以攝入某營養(yǎng)素的最高量. UL量對一般人群中的幾乎所有個體似乎不至于損害健康。 超過UL損害健康的危險性隨著增大 UL可耐受并不表示可能有益,DRIs 的應用,1 平均需要量（EAR） EAR可以用于評估群體中攝入不足的發(fā)生率。 對于個體，可以檢查其攝入不足的可能性 2 推薦攝入量（RNI） 個體的平均攝入量達到或超過了RNI，可以認為該個體沒有攝入不足的危險。 低于其RNI時并不一定表明該個體未達到適宜的營養(yǎng)狀態(tài)。 3 適宜攝入量（ AI） 當健康個體攝入量達到AI時,出現(xiàn)營養(yǎng)缺乏的危險性很小. 如長期攝入超過AI值，則有可能產(chǎn)生毒副作用。 4 可耐受最高攝入量（UL） 當攝入量超過UL時，發(fā)生毒副作用的危險性增加。,DRIs的制定方法,動物實驗研究 人體代謝研究 人群觀測研究 隨機臨床研究 根據(jù)資料推算,DRIs中的體重代表值,類別 鈣(mg)* 磷(mg)* 鉀(mg)* 鈉(mg)* 鎂(mg)* 嬰兒 00.5歲 300 150 500 200 30 0.51歲 400 300 700 500 70 兒童 1歲 600 450 1000 650 100 4歲 800 500 1500 900 150 7歲 800 700 1500 1000 250 11歲 1000 1000 1500 1200 350 14 17歲 1000 1000 2000 1800 350 *為適宜攝入量(AI),每日礦物質(zhì)的適宜攝入量(不分性別),類別 鈣(mg)* 磷(mg)* 鉀(mg)* 鈉(mg)* 鎂(mg)* 18歲 800 700 2000 2200 350 50歲 1000 700 2000 2200 350 孕婦 早期 800 700 2500 2200 400 中期 1000 700 2500 2200 400 晚期 1200 700 2500 2200 400 乳母 1200 700 2500 2200 400 *為適宜攝入量,每日礦物質(zhì)的適宜攝入量(成人),類別 鐵(mg)* 碘(g) 鋅(mg) 硒(g) 銅(mg)* 氟(mg)* 鉻(g)* 嬰兒 00.5歲 0.3 50 1.5 15* 0.4 0.1 10 0.51歲 10 50 8.0 20* 0.6 0.4 15 兒童 1歲 12 50 9.0 20 0.8 0.6 20 4歲 12 90 12.0 25 1.0 0.8 30 7歲 12 90 13.5 35 1.2 1.0 30 11歲 16(18) 120 18.0(15.0) 45 1.8 1.2 40 1417歲 20(25) 150 19.0(15.5) 50 2.0 1.4 40 *為適宜攝入量，括弧中為女孩攝入量,每日微量元素的推薦攝入量(兒童),類別 鐵(mg)* 碘(g) 鋅(mg) 硒(g) 銅(mg)* 氟(mg)* 鉻(g)* 18歲 15(20) 150 19.0(11.5) 50 2.0 1.5 50 50歲 15 150 11.5 50 2.0 1.5 50 孕婦 早期 15 200 11.5 50 中期 25 200 16.5 50 晚期 35 200 16.5 50 乳母 25 200 21.5 65 *為適宜攝入量， 括弧中為女性攝入量,每日微量元素的推薦攝入量(成人),類別 維生素A 維生素D 維生素E 維生素B1 維生素B2 維生素B6 維生素B12 (微克)1 (微克) (毫克)2 (毫克) (毫克) (毫克) (毫克) 嬰兒 0 0.5歲 400 * 10 3* 0.2* 0.4* 0.1* 0.4* 0.51歲 400* 10 3* 0.3* 0.5* 0.3* 0.5* 兒童 1歲 500 10 4* 0.6 0.6 0.5* 0.9* 4歲 600 10 5* 0.7 0.7 0.6* 1.2* 7歲 700 10 7* 0.9 1.0 0.7* 1.2* 11歲 700 5 10* 1.2 1.2 0.9* 1.8* 1417歲 800(700) 5 14* 1.5(1.2) 1.5(1.2) 1.1* 2.4* *為適宜攝入量，1.以視黃醇當量表示，2.以-生育酚當量表示 3.括弧中為女孩攝入量,每日維生素的推薦攝入量(兒童),類別 維生素A 維生素D 維生素E 維生素B1 維生素B2 維生素B6 維生素B12 (微克)1 (微克) (毫克)2 (毫克) (毫克) (毫克) (毫克) 18歲 800(700) 5 14* 1.4(1.3) 1.4(1.2) 1.2* 2.4* 50歲 800(700) 10 14* 1.3 1.4 1.5* 2.4* 孕婦 孕早期 800 5 14* 1.5 1.7 1.9* 2.6* 孕中期 900 10 14* 1.5 1.7 1.9* 2.6* 孕晚期 900 10 14* 1.5 1.7 1.9* 2.6* 乳母 1200 10 14* 1.8 1.7 1.9* 2.8* *為適宜攝入量，1.以視黃醇當量表示，2.以-生育酚當量表示,每日維生素的推薦攝入量(成人),類別 維生素C 泛酸* 葉酸 煙酸 膽堿* 生物素* (毫克) (毫克) (微克DFE)1 (毫克NE)2 (毫克) (微克) 嬰兒 0 0.5歲 40 1.7 65* 2* 100 5 0.51歲 50 1.8 80* 3* 150 6 兒童 1歲 60 2.0 150 6 250 8 4歲 70 3.0 200 7 300 12 7歲 80 4.0 200 9 350 16 11歲 90 5.0 300 12 450 20 1417歲 100 5.0 400 15(12) 1.5(1.2) 25 *為適宜攝入量，1.以葉酸當量表示，2.以煙酸當量表示 3.括弧中為女孩攝入量,每日維生素的推薦攝入量(兒童),類別 維生素C 泛酸* 葉酸 煙酸 膽堿* 生物素* (毫克) (毫克) (微克DFE)1 (毫克NE)2 (毫克) (微克) 18歲 100 5.0 400 14(13) 500 30 50歲 100 5.0 400 13 500 30 孕婦 孕早期 100 6.0 600 15 500 30 孕中期 130 6.0 600 15 500 30 孕晚期 130 6.0 600 15 500 30 乳母 130 7.0 500 18 500 30 *為適宜攝入量，1.以葉酸當量表示，2.以煙酸當量表示 3.括弧中為女孩攝入量,每日維生素的推薦攝入量(成人),膳食結構,動物性食物為主 動植物食物并重 植物性食物為主 動植物食物平衡型 地中海型,西方型 東歐型 東方型 日本型 地中海型*,膳食結構. 指消費的食物種類和數(shù)量的相對構成，表示膳食中各種食物的比例關系 動植物性食物的比例，能量攝入，蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物供能比例,動物性食物為主,西歐、北歐、美國 高熱量、高蛋白、高脂肪、低纖維 能量：30003500kcal 蛋白：100g以上，動物性多于植物性 脂肪：140167.2g,動物性95.7111.4g,植物性和動物性食物并重,東歐，中歐 能量：3000kcal 蛋白：98.3101.4g，動物性植物性相當 脂肪：99.2107.8g,植物性食物為主,亞洲發(fā)展中國家 低熱量、低脂肪、低蛋白 能量：2000kcal 蛋白：58.7g，植物性蛋白占主要，動物蛋白1020 脂肪：42.2g，植物性占主要,各種食物結構合理,日本（1985） 東西結合 葷素結合（動物蛋白42.8） 海陸結合（海產(chǎn)品50） 脂肪28（26.3） 蛋白12.8（16） 碳水化合物59.4（57.7），淀粉48,地中海型,膳食中富含植物性食物 食物加工程度低 食用橄欖油，飲用紅酒 脂肪供能2535，飽和脂肪較低 食用水產(chǎn)品多于紅肉 每日餐后新鮮水果 復雜碳水化合物、蔬菜水果高，飽和脂肪低,中國居民的膳食結構,植物性為主，動物性為輔 高碳水化合物 高膳食纖維 低動物脂肪,中國居民膳食營養(yǎng)狀況(1992),蛋白質(zhì)96，優(yōu)質(zhì)蛋白：城41.6鄉(xiāng)19.7 能量98 脂肪：城30% 鈣: 城58.4鄉(xiāng)44 鐵: 利用率低 VD: 不足 VA: 49% B2: 62%,中國的營養(yǎng)現(xiàn)狀(2002),整體營養(yǎng)改善 不足過剩并存 城鄉(xiāng)差異巨大 過剩：畜肉和油脂（城市） 不足：鈣，鐵，VA，VB2，兒童生長（農(nóng)村） 臨界：蛋白，B1，VC,營養(yǎng)調(diào)查結果分析,營養(yǎng)現(xiàn)狀明顯改善,1 嬰兒低出生體重率為3.6%，已達到發(fā)達國家水平，平均出生體重達到3309克。 2 兒童營養(yǎng)不良患病率比1992年下降55% 3 居民貧血患病率下降。 4 兒童青少年各年齡組身高比10年前平均增加3.3厘米。,營養(yǎng)素攝入,1 能量及蛋白質(zhì)攝入基本滿足，優(yōu)質(zhì)蛋白比例從17%增加到31%。 2 城鄉(xiāng)居民動物性食物分別達到248克和126克。 3 城市居民油脂消費量達到44克，脂肪供能比達到35%，超過30%的上限。 4 谷類食物供能比僅為47%，明顯低于55%至65%的合理范圍。 5 奶類、豆類制品攝入過低。 6 鐵、維生素A等微量營養(yǎng)素缺乏普遍存在的問題。 7 全國城鄉(xiāng)鈣攝入量僅為391毫克/標準人日，相當于推薦量的41%。,慢性病迅速上升,1 高血脂： 2 肥胖： 3 高血壓: 4 糖尿病:,1 高血脂：,成人高血脂患病率為18.6%，達1.6億。,2 肥胖：,成人超重率為22.8%，肥胖率為7.1% 超重和肥胖人數(shù)分別為2億和6000多萬 大城市成人超重和肥胖分別高達30.0%和12.3% 城市的兒童肥胖率也已達8.1%,3 高血壓:,成人患病率為18.8%，達1.6億。 人群高血壓知曉率、治療率和控制率僅分別為30.2%、24.7%和6.1%。 江蘇省高血壓發(fā)病率已經(jīng)超過30%，。,4 糖尿病:,成人患病率為2.6%，患病人數(shù)2000多萬。 大城市20歲以上人群患病率上升到6.4%。 上海15%、北京12%、廣州6%。 江蘇省5.8%。,改進措施,保持傳統(tǒng)優(yōu)點，以植物性食物為主 增加蔬菜水果奶類豆類的攝入 提高農(nóng)村居民的動物性食物攝入 適當降低食鹽攝入 開展營養(yǎng)教育和分類指導,膳食指南,根據(jù)營養(yǎng)學原則，結合本國國情提出的一組以食物為基礎的，指導人們合理選擇和搭配食物，以達到合理營養(yǎng)促進健康為目的的指導性意見。,日本膳食指南(1985),1 通過食物多樣化而達到平衡膳食 每天食用食物種類應達到30種 主食主菜和配菜一起吃 2 能量攝入應與每天活動情況相一致 謹防過食而引起肥胖 保持廣泛的食譜和充分的體力活動 3 注意食用脂類的質(zhì)和量 勿過多食入脂肪和油 應多吃植物油，少吃動物油 4 勿過多食入食鹽 每天吃鹽應不超過10克 通過改變烹調(diào)方法來降低鈉鹽的攝入 5 使飯桌成為全家平安和睦的場所 6 重視自己烹調(diào)，即使很忙也不應忽略,美國膳食指南(2000),主題：以保持健康形體為目標、奠定一個健康的基礎、有意識的選擇適宜的食物 1 以獲得適宜體重為目標 2 每天進行體力運動 3 根據(jù)食物金字塔選擇你的食物 4 每日選擇多種谷物，特別是全谷物 5 選擇各種水果和蔬菜 6 保證吃得安全 7 選擇含適量總脂肪、低飽和脂肪及低膽固醇的膳食 8 選擇飲料、食物時要考慮糖的適量攝入 9 選擇和制備少鹽的膳食 10 如飲酒，要適量,各國膳食指南的共同點,食物多樣化 進食量和消耗的能量要平衡 維持適宜體重，避免超重 避免過多攝入脂肪、食糖、鹽和酒精 增加水果蔬菜和谷物的攝入量,1989版中國居民膳食指南,食品要多樣 饑飽要適當 油脂要適量 粗細要搭配 食鹽要限量 甜食要少吃 飲酒要節(jié)制 三餐要合理,1997版中國居民膳食指南,一、食物多樣、谷類為主 二、多吃蔬菜、水果和薯類 三、常吃奶類、豆類及其制品 四、經(jīng)常吃適量魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥 肉和葷油 五、食量與體力活動要平衡，保持適宜體重 六、吃清淡少鹽的食品 七、飲酒應限量 八、吃清潔衛(wèi)生、不變質(zhì)的食物,特定人群膳食指南,一、嬰兒 1.鼓勵母乳喂養(yǎng) 2.母乳喂養(yǎng)4個月后逐步添加輔助食品 二、幼兒與學齡前兒童 1.每日飲奶 2.養(yǎng)成不挑食、不偏食的良好飲食習慣。 三、學齡兒童 1.保證吃好早餐 2.少吃零食，飲用清淡飲料，控制食糖攝入 3.重視戶外活動。,特定人群膳食指南,四、青少年 1.多吃谷類，供給充足能量 2.保證魚、肉、蛋、奶、豆類和蔬菜的攝入 3.參加體力活動，避免盲目節(jié)食。 五、孕婦 1.自妊娠第4個月起，保證充足能量 2.妊娠后期保證體重正常增長 3.增加魚、肉、蛋、奶、海產(chǎn)品的攝入。 六、乳母 1.保證供給充足能量 2.增加魚、肉、蛋、奶、海產(chǎn)品的攝入。 七、老年 1.食物要粗細搭配食物，易于消化 2.積極參加適度體力活動，保持能量平衡。,2007版中國居民膳食指南,1. 食物多樣，谷類為主，粗細搭配 2. 多吃蔬菜水果和薯類 3. 每天吃奶類、大豆或其制品 4. 常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉 5. 減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食 6. 食不過量，天天運動，保持健康體重 7. 三餐分配要合理，零食要適當 8. 每天足量飲水，合理選擇飲料 9. 如飲酒應限量 10. 吃新鮮衛(wèi)生的食物,食物指導（方案）,將營養(yǎng)素標準和膳食指南轉(zhuǎn)變?yōu)槊咳帐澄飻z入量的建議，用以選擇各類食物的種類和數(shù)量，定量指導人們調(diào)配平衡膳食，達到RNI的要求。 科學性 全面性 實用性 靈活性 前瞻性,食物分類,第一類為谷類及薯類 碳水化物、蛋白質(zhì)、膳食纖維及B族維生素。 第二類為動物性食物 蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)、VA和B族維生素。 第三類為豆類及其制品 蛋白質(zhì)、脂肪、膳食纖維、礦物質(zhì)和VB 四類為蔬菜水果類 膳食纖維、礦物質(zhì)、維生素C和胡蘿卜素。 第五類為純熱能食物 包括動植物油、淀粉、食用糖和酒類，主要提供能量。植物油還可提供維生素E和必需脂肪酸。,國外食物指導的圖案,食物金字塔：美國 彩虹：加拿大 盤子：英國、澳大利亞 鉆石：菲律賓 梅花：臺灣 寶塔：中國、韓國,USA,China,Australia,Canada,1997版平衡膳食寶塔,底層谷類食物 300-500克； 第二層蔬菜和水果 400-500克和100-200克； 第三層動物性食物 125