醫(yī)療體育對高血壓病患者血壓及一氧化氮的影響.doc

醫(yī)療體育對高血壓病患者血壓及一氧化氮的影響【摘要】 目的 探討醫(yī)療體育對原發(fā)性高血壓病患者血壓及一氧化氮水平的影響。方法 60例原發(fā)性高血壓病患者,醫(yī)療體育組進(jìn)行為期8周、每周6次、每次1h的醫(yī)療體育治療, 觀察運(yùn)動前后血壓及一氧化氮水平變化, 并與對照組進(jìn)行比較 。結(jié)果 醫(yī)療體育組運(yùn)動治療后血壓與一氧化氮水平較運(yùn)動前均明顯下降（P0.05）,治療組治療8周后, 收縮壓和舒張壓較治療前明顯下降，差異有非常顯著性（t=7.20,12.25,P0.01）。 對照組患者血壓在此期間未見明顯變化, 說明適量運(yùn)動訓(xùn)練能產(chǎn)生明顯降血壓效果。見表1。 2.2 對一氧化氮的影響 治療前兩組血一氧化氮水平差異無顯著性,治療組治療8周后血一氧化氮水平明顯降低,與治療前及對照組比較,差異均有非常顯著性（t=2.54,3.27,P0.01）。對照組血一氧化氮水平觀察前后變化不明顯，見表2。表1 高血壓病患者兩組血壓變化 注：*P0.01表2 高血壓病患者一氧化氮水平變化 注：*P0.01 3 討論 高血壓發(fā)病的神經(jīng)學(xué)說認(rèn)為，反復(fù)長期的過度緊張與精神刺激可以使大腦內(nèi)形成興奮灶，使皮層對下丘腦和延髓等處血管運(yùn)動中樞調(diào)節(jié)失常，血管收縮中樞占優(yōu)勢，引起小動脈緊張度增加，血壓升高。本研究采用放松為主的運(yùn)動治療，使患者的情緒穩(wěn)定，放松精神和肌群的緊張性，促使人體的生理、生化過程處于最佳工作狀態(tài)，緩解大腦對整體的應(yīng)激性反應(yīng)，為機(jī)體的休息、調(diào)整提供有利條件。結(jié)果證明適宜的醫(yī)療體育治療能夠降低患者的血壓，是高血壓病非藥物治療的有效方法之一。 關(guān)于內(nèi)源性一氧化氮與高血壓的關(guān)系目前有四種認(rèn)識：（1）高血壓病患者血管內(nèi)皮細(xì)胞合成和釋放 NO 明顯減少;（2）高血壓病患者血管內(nèi)皮下層明顯增厚 , 平滑肌細(xì)胞明顯肥大, 細(xì)胞膜受體密度降低, 增大了內(nèi)皮細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞群之間的距離,“阻隔”了半衰期極短的NO對平滑肌細(xì)胞的作用;（3）內(nèi)皮素、 前列腺素H2和血栓A2等收縮因子的增加對抗了NO的作用;（4）高血壓病理狀態(tài)下, 環(huán)氧合酶的激活造成超氧陰離子產(chǎn)生增加,NO很快與超氧陰離子結(jié)合而失去生物活性25。 本組研究結(jié)果發(fā)現(xiàn), 高血壓病患者血NO水平較高,運(yùn)動訓(xùn)練后血壓下降, 血NO水平也隨之下降。 這一結(jié)果說明高血壓病患者血管內(nèi)皮細(xì)胞合成和釋放NO不但未減少還有增加。醫(yī)療體育8周后明顯改變血管結(jié)構(gòu)的可能性較小,“阻隔”作用改變的說法似乎說服力不強(qiáng)。本項(xiàng)研究結(jié)果說明高血壓病理狀態(tài)下,NO 受到了對抗因子的對抗和（或）滅活, 生物活性受到抑制, 盡管代償性釋放增加,仍不能使血壓恢復(fù)正常。這與徐少平等6研究的結(jié)果證明內(nèi)源性NO生物作用減少并非由于NO合成的前體L-精氨酸不足所致，而是由于一氧化氮合成酶（NOS）生物活性顯著降低所致相一致。 通過運(yùn)動訓(xùn)練使對抗因子對NO的阻抗作用降低,NO的生物活性得以復(fù)活,舒血管作用恢復(fù), 血壓下降,血中NO濃度也隨之下降。 本項(xiàng)觀察為高血壓病的運(yùn)動康復(fù)提供了理論根據(jù), 也為闡明高血壓病運(yùn)動康復(fù)的機(jī)制探討提出了新途徑?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 1 Vincenzo M,Francesco R,Eugenio M,et al.Low formation of nitric oxide in polymorphonuclear cells in unstable angina pectoris. Am J Cardiol,1994，74:65-66.2 Palmer RMJ,Frreige AG,Moncada S.Nitric oxide release accounts for the biological activity of endothelium-derived relaxing factor.Nature,1987，827-524.3 Ignarro LT,J Buga GM,Wood KS.Endothelium-derived relaxing factor produced and released from artery and vein is n