腫瘤遺傳學(xué)C81ppt醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程.ppt

醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程,主講人：郭奕斌 中山醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教研室,第八章、腫瘤遺傳學(xué),2,2019/7/10,*醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)CAI教學(xué) *,視神經(jīng)膠質(zhì)瘤,鱗狀細胞癌,3,2019/7/10,*醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)CAI教學(xué) *,眼 眶 脂 肪 肉 瘤,4,2019/7/10,*醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)CAI教學(xué) *,神經(jīng)纖維瘤病,5,2019/7/10,*醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)CAI教學(xué) *,概 述,一、腫瘤的種類 腫瘤是一種體細胞遺傳病，它可分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩大類，惡性腫瘤又分為癌和肉瘤兩類。 1、良性腫瘤和惡性腫瘤的區(qū)別（ p7） 2、惡性腫瘤的分類和命名（ p8） 二、腫瘤的生長部位（ p10） （p11）,6,2019/7/10,*醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)CAI教學(xué) *,良性腫瘤和惡性腫瘤的一般區(qū)別,7,惡性腫瘤的分類和命名,惡性腫瘤按組織起源不同，可分為兩類：1、凡從上皮組織，如皮膚、粘膜、腺體等生長出來的惡性腫瘤，都叫做“癌”，如皮膚癌、食管鱗癌、胃腺癌、乳腺癌；2、凡從間葉組織，如肌肉、脂肪、骨頭、血管、淋巴等長出來的惡性腫瘤，都叫“肉瘤”。如橫紋肌肉瘤、骨肉瘤、淋巴肉瘤等。如果是良性的，只要在組織名稱之后加個“瘤”字，去掉“肉”字即可，如甲狀腺瘤、乳腺纖維瘤，其他來自胚胎細胞或未成熟的幼稚組織及神經(jīng)組織的某些惡性腫瘤，多采用在發(fā)生腫瘤的組織器官或組織名稱后面加上,8,2019/7/10,*醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)CAI教學(xué) *,“母細胞瘤”幾個字。如肝母細胞瘤、腎母細胞瘤、視網(wǎng)膜母細胞瘤、神經(jīng)母細胞瘤等。此外，還有一些惡性腫瘤，其組織來源含有多種成分，稱“癌”不合適，叫“肉瘤”也不妥，只好在這種腫瘤名稱前面加上“惡性”兩字，以便區(qū)別。如惡性畸胎瘤、惡性混合瘤等。也有少數(shù)惡性腫瘤，仍沿用習(xí)慣的名稱，如白血病，何杰金氏病，黑色素瘤等。在所有惡性腫瘤中絕大多數(shù)是“癌”（約占90%），其余是“肉瘤”或其他惡性腫瘤，所以人們往往把惡性腫瘤，通稱為“癌癥”。,9,2019/7/10,*醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)CAI教學(xué) *,腫瘤的生長部位,除頭發(fā)和指甲外，全身各個部位都會生瘤長癌。如皮膚會長皮膚癌；口腔會長唇癌、舌癌、喉癌、口腔癌、扁桃體癌；肺部會長肺癌；肝部會長肝癌；胃部會長胃癌；腸部會長直腸癌、結(jié)腸癌；此外，還有食管癌、賁門癌、胰腺癌、膀胱癌、肛門癌、卵巢癌、乳腺癌、宮頸癌、子宮體癌、女外陰癌、陰莖癌、睪丸惡性腫瘤、前列腺癌、鼻咽癌、瞼板腺癌、腎癌及腎盂癌、甲狀腺癌、絨毛膜上皮癌、視網(wǎng)膜母細胞瘤、神經(jīng)纖維瘤、惡性黑色素瘤、白血病、惡性淋巴瘤、骨肉瘤及軟骨肉瘤、軟組織腫瘤、腦腫瘤、惡性葡萄胎及絨癌、等等。,10,2019/7/10,*醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)CAI教學(xué) *,三、腫瘤的發(fā)病率 全世界每年有6000萬人得癌,其中約500萬人死于癌癥;中國每年也有80萬人患癌,而且還有逐年增加的趨勢。一般情況下，在人群中，每1000個人中只有1.5個左右患癌癥。 四、腫瘤發(fā)生的原因 1、環(huán)境因素 (1)物理因素；(2)化學(xué)因素；(3)生物因素； (4)精神和內(nèi)分泌因素,11,2019/7/10,*醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)CAI教學(xué) *,物理因素：物理的致癌因素包括日光與紫外線的照射、機械刺激、創(chuàng)傷及熱刺激等。如電離輻射和紫外線照射可以引起白血病和皮膚癌。物理因素的致癌作用，具有三個共同的特點：致癌的潛伏期很長；癌的發(fā)生率較低；致癌原因比較明確，防護措施容易收效。因此，致癌的物理因素，并不構(gòu)成對人類最大的危險性。 化學(xué)因素：現(xiàn)已知道，有致癌作用的天然或人工提純的化學(xué)刺激物就有一千多種。有人認為80%以上的癌癥是由化學(xué)致癌因素引起的，而這些物質(zhì)，大都是多環(huán)芳羥化合物，如煤焦油、煙油、雜酚油等都有較強的致癌作用。,12,2019/7/10,*醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)CAI教學(xué) *,此外，亞硝胺，某些金屬如鎘、鉻、鋅、以及硒、石棉等也有不同程度的致癌作用。亞硝胺化合物可引起肝癌、食道癌和鼻咽癌。多環(huán)芳烴化合物如3,4-苯并芘可以引起肺癌；黃曲霉素可以誘發(fā)肝癌。 生物因素：最主要的是病毒，如EB病毒可以引起鼻咽癌；HPV病毒可以引起白血病。此外,寄生蟲與癌癥的發(fā)生也有一定的關(guān)系。 精神因素、內(nèi)分泌功能紊亂：乳腺癌與雌激素分泌過多有關(guān)；受過精神創(chuàng)傷的人易患癌癥。,13,2019/7/10,*醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)CAI教學(xué) *,2、遺傳因素 DNA結(jié)構(gòu)與功能的改變； 染色體的變異(包括數(shù)目異常和結(jié)構(gòu)畸變)； 癌基因的激活； 腫瘤抑制基因的失活； 腫瘤轉(zhuǎn)移基因與轉(zhuǎn)移抑制基因的異常。,14,2019/7/10,*醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)CAI教學(xué) *,五、癌癥的診斷方法： 活組織檢查； 手術(shù)探查； 表皮脫落細胞檢查； X線檢查； 溫度記錄法； 超聲波； 直腸-乙狀結(jié)腸鏡檢查； 血液檢查,15,2019/7/10,*醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)CAI教學(xué) *,六、癌癥的療法 1、手術(shù)治療： 預(yù)防性手術(shù)治療； 針對性手術(shù)治療； 支持性手術(shù)治療。 2、放射治療： 用X線放療； 用射線放療； 用太空中子射線； 用射線。,16,2019/7/10,*醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)CAI教學(xué) *,3、化學(xué)治療：主要為烷基化藥物。這類藥物的種類很多，其中包括與戰(zhàn)爭毒氣有關(guān)的化學(xué)藥品，以及能模仿或干擾癌細胞的生長過程、從而斷絕其營養(yǎng)供應(yīng)的藥物。 4、免疫治療：作用在于誘發(fā)身體對癌組織產(chǎn)生一種對抗的能力。通過研制由癌細胞制備的疫苗，并用它來刺激身體產(chǎn)生抗體，從而通過抗原