乙肝五項(xiàng)（ELISA）手工操作法的假陽(yáng)性與假陰性的分析及對(duì)策.doc

乙肝五項(xiàng)（elisa）手工操作法的假陽(yáng)性與假陰性的分析及對(duì)策中國(guó)健康月刊2011年第30卷第4期jchinahealthmonttdy2011,vo130.no.4尿管不擴(kuò)張,健側(cè)腎回聲多正常;孤立性腎囊腫,腎實(shí)質(zhì)見一圓形無回聲區(qū)或患腎位置處僅見一巨大無回聲區(qū),壁光滑;腎發(fā)育不良,單側(cè)腎發(fā)育不良表現(xiàn)為患腎小于正常,實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng),皮髓質(zhì)及腎竇界限不清,健側(cè)腎臟大小,形態(tài)正常,羊水量可正常.雙腎發(fā)育不良時(shí),雙腎均小于正常,膀胱充盈差,羊水少;.腎不發(fā)育,雙腎不發(fā)育胎兒胸腹腔內(nèi)均不能探及腎臟回聲,雙側(cè)腎上腺可顯示,膀胱不充盈,羊膜腔內(nèi)無羊水無回聲區(qū).單側(cè)腎不發(fā)育,健側(cè)腎臟大小正?；蜉p度增大,胎兒胸腹腔內(nèi)均不能探及另一腎臟,患側(cè)腎上腺可探及;異位腎2例,均為單側(cè),患側(cè)腎區(qū)探測(cè)不到腎臟回聲.2例腎臟均異位于盆腔.3討論多房性腎囊性變(multicystickideney)是后腎從骶部遷移到腰部時(shí),沒有正常動(dòng)脈網(wǎng)供應(yīng)腎臟導(dǎo)致缺血性損害而產(chǎn)生多房性腎囊性變及并發(fā)輸尿管閉鎖.胎兒多房性腎囊性變產(chǎn)前容易被超聲檢出,多表現(xiàn)為一側(cè)腎臟增大,形態(tài)失常,患腎被多個(gè)大小不等的無回聲區(qū)取代,對(duì)側(cè)腎臟回聲多正常.本癥主要與成人型多囊腎及腎積水鑒別,成人型多囊腎屬常染色體顯性遺傳病,其囊腫無回聲區(qū)一般出現(xiàn)比較晚,且多見于雙腎,多房性腎囊性變幾乎都是單側(cè)腎,發(fā)生于雙腎者少見,多房性腎囊性變的無回聲區(qū)出現(xiàn)時(shí)間較早,本組平均檢出時(shí)問(24.94.89)周.腎積水的無回聲區(qū)腔之間互相通連,可合并輸尿管擴(kuò)張,聲像圖特征與多房性腎囊性變不同.腎不發(fā)育的發(fā)生原因一般是中腎管未長(zhǎng)出輸尿管芽,從而不能誘導(dǎo)生后腎原基使其分化為后腎.雙腎不發(fā)育非常少見,患該癥胎兒體重低,呈未成熟的衰老狀,多合并身體其他部位的各種畸形,為poer綜合征.超聲檢查時(shí)可見胎jl4,于正常月份,胎兒胸腹腔內(nèi)均不能探及胎兒腎臟,膀胱不顯示,羊膜腔內(nèi)亦無羊水暗區(qū).先天性一側(cè)或兩側(cè)腎不發(fā)育或異位,一般不伴有腎上腺的缺如和異位.在胎兒期由于腎上腺相對(duì)較大,超聲探測(cè)時(shí)容易顯示,因此,在診斷腎不發(fā)育或腎異位時(shí),腎上腺可做為腎臟的參照物.目前多以孕20周前腎盂擴(kuò)張5mm,20周一3o周腎盂擴(kuò)張i>8film.3o周后腎盂擴(kuò)張10mm或存在腎小盞擴(kuò)張做為胎兒腎積水的診斷標(biāo)準(zhǔn).在以上述標(biāo)準(zhǔn)診斷胎兒腎積水時(shí),經(jīng)產(chǎn)后復(fù)查有部分嬰兒可恢復(fù)正常.胎兒腎發(fā)育畸形常合并羊水過少,本組病別中有l(wèi)6例羊水深度少于正常,占本組胎兒畸形的30.2%.胎兒腎臟14周15周可以顯示,l6孕周便可檢出腎畸形.在探測(cè)胎兒腎畸形時(shí),特別是孕周較早的胎兒腎畸形時(shí),應(yīng)選用具有較高分辨力的超聲診斷儀.胎兒脊柱兩旁的縱切面可顯示腎臟與輸尿管的關(guān)系,橫切面有利于兩側(cè)對(duì)照,在測(cè)量腎積水時(shí)其結(jié)果重復(fù)性較好.總之,各種切面綜合運(yùn)用,胸腹腔內(nèi)仔細(xì)探測(cè),并結(jié)合羊水,膀胱,輸尿管的超聲表現(xiàn)綜合分析,超聲檢出能夠?qū)μ耗I畸形做出較準(zhǔn)確的診斷,為臨床治療或優(yōu)生優(yōu)育提供重要依據(jù).乙肝五項(xiàng)(elisa)手工操作法的假陽(yáng)性與假陰性的分析及對(duì)策陳俊榮謝玉文汪健(河北省保定第二中心醫(yī)院,河北涿州072750)中圖分類號(hào):r446.6文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:b文章編號(hào):10050515(2011)437001乙肝檢測(cè)中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)或假陰性的結(jié)果,這種情況是我們檢驗(yàn)水溫中,酶聯(lián)免疫吸附(elisa)試驗(yàn)中的酶對(duì)溫度是很敏感的,溫度太高工作中經(jīng)常會(huì)遇到的問題,也是科室與患者糾紛最多的問題.患都不明白會(huì)使酶失去活性,太低反應(yīng)又不完全.洗板要徹底,如不徹低,未去除實(shí)什么是假陽(yáng)性和假陰性,只知在這家醫(yī)院做出了陽(yáng)性結(jié)果,就到其他醫(yī)院驗(yàn)中沒參與反應(yīng)的酶類物質(zhì),可造成假陽(yáng)性和假陰性.v有時(shí)我們加樣過或上級(jí)醫(yī)院再做,如果出現(xiàn)結(jié)果不一樣就找院領(lǐng)導(dǎo)和檢驗(yàn)室索賠.上述的程中會(huì)遇到標(biāo)本未離心情況,為節(jié)約時(shí)間,往往這時(shí)我們會(huì)加酶結(jié)合物,問題是我們工作中問題還是患者自身的問題,難道不能避免嗎?因此,在然后等標(biāo)本分離后再加入樣本,殊不知這樣,競(jìng)也會(huì)造成假陽(yáng)性和假陰工作中我們用酶聯(lián)免疫法(elisa)一步法,結(jié)合病人所反應(yīng)的情況,我們性,因?yàn)閔bsab和hbcab都是競(jìng)爭(zhēng)抑制法,如先加入酶標(biāo)記的標(biāo)本,首對(duì)1800份血樣標(biāo)本進(jìn)行了分析,現(xiàn)報(bào)告如下:先與固相載體上的抗原結(jié)合,待加人顯色劑后,因酶的存在而顯色,故呈1外源性因素陰性.kooh效應(yīng),隨著elisa的應(yīng)用,一些標(biāo)本中的抗原過高,產(chǎn)生1.1標(biāo)本因素標(biāo)本應(yīng)防止溶血,脂血,細(xì)茵污染,血樣標(biāo)本和脂血嚴(yán)kooh效應(yīng),影響檢驗(yàn)結(jié)果,采用同步稀釋測(cè)定或使用線性范圍高的兩對(duì)重都會(huì)造成結(jié)果錯(cuò)誤,被污染的標(biāo)本因菌體中可能含有辣根過氧化物酶,半定量法可減少kooh反應(yīng)的發(fā)生.在測(cè)定中會(huì)導(dǎo)致非特異顯色.標(biāo)本最好采集后就做,不要放置冰箱內(nèi)保2內(nèi)源性的影響存過久,因?yàn)檠逯術(shù)g可聚合成多聚體,可造成假陽(yáng)性.此外標(biāo)本在冰2.1藥物的影響i抗病毒藥物可清除血液中病毒,故有時(shí)檢測(cè)表現(xiàn)為箱內(nèi)放置過久抗原和抗體的免疫活性減弱,也可造成假陽(yáng)性.采集后必陰性.但對(duì)器官組織骨髓,肝臟里的病毒效果差,故停藥后檢測(cè)為陽(yáng)性.須使其充分凝固后再分離,以保證血清中不含有纖維蛋白原,以防造成假2.2患者自身因素主要是患者體內(nèi)含有一些非特異性的干擾物質(zhì),較陽(yáng)性結(jié)果.另外反復(fù)凍融也可造成假陽(yáng)性.常見的有:嗜異性抗體,補(bǔ)體,類風(fēng)濕因子等,這些物質(zhì)在二對(duì)半操作中都1.2操作因素操作者要高度的責(zé)任精神,操中作中要精力集中,標(biāo)能與酶標(biāo)記的第二抗體fc段結(jié)合,從而導(dǎo)致假陽(yáng)性結(jié)果.本不要張冠李戴,要做好操作前的校對(duì)工作.試劑準(zhǔn)備.從冰箱取出試2.3高效價(jià)的免疫球蛋白與hbsag形成復(fù)合物,影響hbeag的檢出,所劑后要與室溫平衡后才能使用,一般為半小時(shí)平衡,所用去離子水應(yīng)保證以一些hbsag陽(yáng)性患者注射免疫球蛋白后,hbsag檢測(cè)會(huì)呈現(xiàn)陰性反質(zhì)量.熟練掌握操作規(guī)程和操作注意事項(xiàng).i加樣槍在加樣過程中不可應(yīng).太快,以免吸入氣體引起空泡,另外,建議用一次性的吸頭,加樣器要經(jīng)常清洗,定期校對(duì).加入試劑前要充分混勻,棄去兩滴,要注意加入的角度,速度,以免多加或少加,和加入兩孔之間,這樣在孑l內(nèi)的非包被區(qū)出現(xiàn)非特異吸附,從而引起非特異性顯色.檢測(cè)水浴箱的溫度是否在37c因此,提高檢測(cè)的準(zhǔn)確性,減少假陽(yáng)性,假陰性反應(yīng)的發(fā)生,以免給患者家屬帶來物質(zhì)和精神上的損失,給臨床確診帶來麻煩,必須排除各種影響因素的干擾,以有利于患者的早發(fā)現(xiàn),早診斷,而采取必要的防護(hù)措施,降低乙肝感染率.超聲造影與彩色多普勒超聲診斷肝臟病變準(zhǔn)確性的對(duì)比研究金素麗(遼寧省凌源市中心醫(yī)院,遼寧凌源122500)中圈分類號(hào):r445.14文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:b文章編號(hào):10050515(2011)4370-02超聲檢查是診斷肝腫瘤的首選影像學(xué)方法,隨著新型超聲造影劑及1資料與方法其成像技術(shù)的快速發(fā)展,應(yīng)用超聲造影檢查鑒別肝良惡性腫瘤已在i床1.1臨床資料2008年7月至2010年8月,我院b超室二維超聲檢查廣泛應(yīng)用.本研究應(yīng)用超聲造影及彩色多普勒超聲對(duì)常規(guī)超聲檢查發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)的61例(68個(gè))肝實(shí)質(zhì)性占位病變術(shù)前行彩色多普勒超聲及超聲造的61例患者的68個(gè)肝臟腫塊進(jìn)行檢查,