糖尿病急慢性并發(fā)癥的防治.pptVIP

筑起防御并發(fā)癥的萬(wàn)里長(zhǎng)城 糖尿病急慢性并發(fā)癥的防治,目錄,微血管病變 視網(wǎng)膜病變 腎臟病變 神經(jīng)病變,大血管病變 冠心病 腦血管病 外周 血管病,慢性 并發(fā)癥,糖尿病酮癥酸中毒,糖尿病非酮癥性高滲昏迷,糖尿病乳酸性酸中毒,最常見(jiàn)的急性并發(fā)癥，主要發(fā)生在1型糖尿病患者,嚴(yán)重急性并發(fā)癥，大多發(fā)生在老年2型糖尿病患者,發(fā)生率不高，死亡率高 大多發(fā)生在肝腎功能不全或伴缺氧性疾病患者,糖尿病急慢性并發(fā)癥有哪些？,急性 并發(fā)癥,糖尿病及其并發(fā)癥花費(fèi)巨大,2010版中國(guó)2型糖尿病防治指南.,糖尿病嚴(yán)重影響了健康，也帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 2010 年全世界11.6%的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用花費(fèi)在防治糖尿病上 世界衛(wèi)生組織估計(jì)，2005 到2015 年間中國(guó)由于糖尿病及相關(guān)心血管疾病導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失將高達(dá)5577 億美元 糖尿病患者的醫(yī)療費(fèi)用與其血糖控制的好壞直接相關(guān),糖尿病并發(fā)癥危害巨大,中國(guó)2型糖尿病防治指南.2010,糖尿病發(fā)病后10年，3040的患者至少會(huì)發(fā)生一種并發(fā)癥 高并發(fā)癥發(fā)生率 導(dǎo)致高致殘率和致死率,糖尿病并發(fā)癥危害巨大,中國(guó)2型糖尿病防治指南.2010,失明,死亡,截肢,透析,目錄,一、加強(qiáng)患者教育,有助于患者重視糖尿病并發(fā)癥的防治 及時(shí)檢測(cè)和治療 嚴(yán)格血糖控制 降低糖尿病并發(fā)癥的 發(fā)生，減少死亡和殘疾,二、改善生活方式,健康飲食,規(guī)律運(yùn)動(dòng),戒煙限酒,（1）健康膳食,中國(guó)糖尿病防治指南（科普版）2009,總量控制,平衡膳食,定時(shí)定量,少量多餐,低鹽飲食（6g/天） 充足的水果、蔬菜和高纖維的食品 適當(dāng)減少蛋白和飽和脂肪的攝入,中國(guó)2型糖尿病防治指南（科普版）. 2009 胡紹文主編.實(shí)用糖尿病學(xué). p299,（1）健康膳食,（2）規(guī)律運(yùn)動(dòng),選擇1項(xiàng)適合自己的有氧運(yùn)動(dòng) 每次活動(dòng)30分鐘 建議每周至少運(yùn)動(dòng)5次 每次運(yùn)動(dòng)中脈搏不超過(guò)（170-年齡）,紀(jì)立農(nóng)主編. 知名專家進(jìn)社區(qū)談醫(yī)說(shuō)病:糖尿病. p124,因人而異、循序漸進(jìn)、量力而行、持之以恒,每46個(gè)月測(cè)量一次,體重指數(shù)（BMI）=體重（kg）/身高 2（m2） 理想BMI (Kg/m2)： 男性 25 女性24,中國(guó)2型糖尿病防治指南（2007年版）,（3）控制體重,（4）戒煙限酒,中國(guó)2型糖尿病防治指南（2007年版）,三、嚴(yán)格控制血糖,43%,37%,19%,14%,12%,研究發(fā)現(xiàn)，HbA1c每下降1則降低各種并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)如下：,BMJ. 2000 Aug 12;321(7258):405-12.,外周血管并發(fā)癥 （如糖尿病足）,微血管并發(fā)癥 （如糖尿病腎?。?糖尿病 視網(wǎng)膜病變,糖尿病 心血管病變,糖尿病 腦血管病變,血糖控制目標(biāo),HbA1c：即糖化血紅蛋白，反映近2-3個(gè)月的血糖平均水平 空腹血糖：指至少8個(gè)小時(shí)沒(méi)有進(jìn)食后的血糖 非空腹血糖：主要是指餐后血糖,中國(guó)糖尿病防治指南（科普版）2009,選擇合適的藥物控制血糖,2010版中國(guó)2型糖尿病防治指南,及早啟用基礎(chǔ)胰島素治療,有并發(fā)癥再打 -悔之晚矣！,中國(guó)2型糖尿病防治指南 2010年版,理想的基礎(chǔ)胰島素,作用持續(xù)24小時(shí)，平緩降糖，避免低血糖,2010版中國(guó)2型糖尿病防治指南 Lepore M et al. Diabetes. 2000;49:2142-2148.,最接近人體生理性胰島素分泌的基礎(chǔ)胰島素,其他各類胰島素,定期監(jiān)測(cè)指標(biāo),（1）血糖,2010版中國(guó)2型糖尿病防治指南,（2）血液生化檢查,2010版中國(guó)2型糖尿病防治指南,（3）眼,2010版中國(guó)2型糖尿病防治指南,（4）心腦血管,2010版中國(guó)2型糖尿病防治指南,（5）腎臟,2010版中國(guó)2型糖尿病防治指南,（6）神經(jīng)系統(tǒng),2010版中國(guó)2型糖尿病防治指南,（7）足,2010版中國(guó)2型糖尿病防治指南,小結(jié),急慢性并