2017護理質(zhì)量控制工作總結(jié).doc

2017護理質(zhì)量控制工作總結(jié)加強護理質(zhì)量過程控制，確保護理工作安全、有效，是護理工作永恒的主題。按照2017護理質(zhì)量控制工作計劃，全面實施以護理部護士長二級質(zhì)量控制管理，不斷加強護理質(zhì)量的監(jiān)管力度，促進了護理質(zhì)量的持續(xù)改進，保障了護理安全，提高了患者對護理工作的滿意度。一、 建立健全護理質(zhì)量控制體系。醫(yī)院成立了護理質(zhì)量管理委員會，建立了護理部護士長二級質(zhì)量控制體系。制定了八項二級質(zhì)量控制檢查標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)容涵蓋了護理工作的：消毒隔離質(zhì)量、特護基礎(chǔ)護理工作、護理技術(shù)操作、急救車管理、急救儀器管理、病區(qū)藥品管理、病區(qū)環(huán)境管理、輔助科室管理、重點部門管理等。對科室一級質(zhì)量控制檢查標(biāo)準(zhǔn)做了具體要求。二、 加大護理質(zhì)量控制檢查力度，提高整體護理質(zhì)量?？剖屹|(zhì)控員、護士長負責(zé)科室日常工作質(zhì)控自查，護士長組成專項檢查小組，每周對全院各護理單元進行專項檢查，護理部每周隨機抽查，節(jié)假日前重點檢查，每季度組織全院護士長進行全面護理質(zhì)量檢查。三、 做好質(zhì)量控制反饋，使護理質(zhì)量持續(xù)改進。護士長質(zhì)控小組的檢查結(jié)果每周上報護理部；每月底科室將自查問題、改進措施、上月改進結(jié)果匯總后報護理部；護理部每月匯總、追蹤檢查中出現(xiàn)的各項護理質(zhì)量問題，及時反饋給科室，科室對問題進行原因分析，制定整改措施，并將評價結(jié)果上報護理部。每次質(zhì)控檢查問題在護士長例會中通報，從而使護理質(zhì)量持續(xù)改進。四、 加強護理過程中的安全管理（一）加強新護士的崗前培訓(xùn)、專科帶教。新入職護士首先進行為期一周的崗前培訓(xùn)，進入科室后繼續(xù)進行?？婆嘤?xùn)帶教，帶教護士做到放手不放眼。（二）嚴(yán)格執(zhí)行護理核心制度，嚴(yán)把三查七對關(guān)，交接班做到四看五查一巡視，杜絕差錯事故發(fā)生。（三）根據(jù)我院護理隊伍年輕化、專業(yè)技術(shù)薄弱的特點，實施了由護士長及骨干護士組成的二線備班，保證了護理工作安全、協(xié)調(diào)進行。五、 全年重點護理質(zhì)量問題、原因分析、整改措施（一） 急救車、急救儀器管理1、 問題：急救車內(nèi)物品放置無序，檢查時間、內(nèi)容全院不一致、檢查登記不正確。護士長無周檢查記錄。2、 原因分析：急救車內(nèi)物品放置不統(tǒng)一，檢查時間、內(nèi)容、登記不規(guī)范。護士長工作忙忽略檢查。3、 整改措施：重新制定了急救車管理制度，完善了急救儀器的管理制度，使全院急救車、急救物品、急救儀器放置統(tǒng)一、檢查時間統(tǒng)一、檢查內(nèi)容統(tǒng)一、檢查記錄統(tǒng)一。護理部加強檢查力度。（二） 消毒隔離制度落實1、 問題：銳器盒的使用未按規(guī)范，盒內(nèi)銳器太滿或盒太大，使用時未標(biāo)明使用日期及科室；消毒液使用登記不規(guī)范；醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運不及時簽字不規(guī)范；手衛(wèi)生依從性差；紫外線使用登記不規(guī)范；保潔各區(qū)域墩布、抹布標(biāo)識不清。一次性無菌物品有過期。2、 原因分析：主要是個別護士消毒隔離意識不強，無菌觀念淡薄，不重視無菌物品、清潔、污染物品的規(guī)范放置，對院內(nèi)交叉感染等潛在危險認識不足，未能嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。3、 整改措施：加強消毒隔離有關(guān)制度的學(xué)習(xí)及授課，明確銳器盒的使用方法；制定了消毒液使用中濃度檢測記錄表，規(guī)范了記錄標(biāo)準(zhǔn)；按照醫(yī)療廢物暫存管理規(guī)定，增加下收次數(shù)并規(guī)范轉(zhuǎn)運時簽字；深入科室指導(dǎo)檢查手衛(wèi)生執(zhí)行情況，加強手衛(wèi)生培訓(xùn)；對全院進行紫外線燈使用方法、效果檢測及登記規(guī)范的培訓(xùn)；對保潔人員進行理論及現(xiàn)場的全員培訓(xùn)，墩布、抹布用不同顏色標(biāo)識，分區(qū)域使用及放置。規(guī)定三個月內(nèi)失效的一次性無菌物品應(yīng)做近效標(biāo)識，加強近效標(biāo)識的檢查。（三） 病區(qū)管理1、 問題：病房內(nèi)患者物品多，擺放雜亂，床頭柜、窗臺臟，部分患者家屬在病區(qū)走廊及窗戶晾曬衣物。2、 原因分析：患者住院時間長，護理人力資源相對不足，護士長忙于事務(wù)工作，無暇顧及病區(qū)管理；個別護士缺乏病房管理理念、不重視病區(qū)的規(guī)范化管理。3、 整改措施：加強病區(qū)管理及對患者家屬的宣傳教育，做好保潔人員的工作指導(dǎo)，與后勤聯(lián)系，給病室配備患者儲物柜，并在院內(nèi)統(tǒng)一安裝曬衣架。（四） 病區(qū)藥品管理1、 問題：常備藥品有過期現(xiàn)象。2、 原因分析：個別新護士不重視藥品的規(guī)范化管理，平常對備用藥的質(zhì)量檢查力度不夠，導(dǎo)致過期藥品仍存在于藥柜內(nèi)。3、 整改措施：要求科室建立藥品效期登記本，定期檢查，對不常用的失效期在六個月后的藥品及時與藥房更換，對失效期在三個月后的要做近效期標(biāo)識。（五） 護理文書書寫1、 問題：書寫質(zhì)量不高，書寫有漏項、漏字，交班不連續(xù)，記錄的生命體征與體溫單不符，臨時醫(yī)囑記錄單執(zhí)行時間簽字不及時。2、 原因分析：少數(shù)新護理人員工作責(zé)任心不強、法制觀念淡薄，對書寫規(guī)范認識不足、理解不深，病歷書寫缺乏內(nèi)涵，電子病歷使用不熟練；對護理文書法律性認知不足，存在隱患缺乏預(yù)見性認識，專業(yè)理論基礎(chǔ)不扎實，觀察病情及表達能力欠佳。3、 整改措施：完善了護理文書書寫規(guī)范，制定了全院統(tǒng)一的護理文書表格，統(tǒng)一書寫格式，加強護理文書書寫規(guī)范的培訓(xùn)、檢查。六、 明年持續(xù)改進計劃樹立“以患者為中心”的質(zhì)量意識，重視護理質(zhì)量控制，加強缺陷管理，注意從規(guī)章制度抓起，層層把關(guān)、時時監(jiān)控、嚴(yán)格落實，堅持深入臨床，解決實際問題，加強法制教育，提高法律意識，抓好前饋控制、現(xiàn)場控制和終