簡易呼吸器的使用2.ppt

簡易呼吸器的使用,溫州醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院護(hù)理部 2012年12月,目 錄,簡易呼吸器的結(jié)構(gòu) 簡易呼吸器工作原理 簡易呼吸器檢測方法 簡易呼吸器的使用 簡易呼吸器的消毒,目 錄,簡易呼吸器的結(jié)構(gòu) 簡易呼吸器工作原理 簡易呼吸器檢測方法 簡易呼吸器的使用 簡易呼吸器的消毒,簡易呼吸器的結(jié)構(gòu),一、簡易呼吸器的結(jié)構(gòu),（1）面罩 （3）呼氣閥 （2）單向閥 （4）壓力安全閥 （5）球體 （7）進(jìn)氣閥 （6）儲氣閥 （8）空氣閥 （9）氧氣泄漏閥 （10）氧氣儲氣袋 （11）氧氣連接管,簡易呼吸器的組成,簡易呼吸器的結(jié)構(gòu),目 錄,簡易呼吸器的結(jié)構(gòu) 簡易呼吸器工作原理 簡易呼吸器檢測方法 簡易呼吸器的使用 簡易呼吸器的消毒,簡易呼吸器工作原理,二、簡易呼吸器工作原理,1.吸氣動作流程：, 當(dāng)擠壓球體時，產(chǎn)生正壓，將進(jìn)氣閥關(guān)閉，內(nèi)部氣體強(qiáng)制性推動鴨嘴閥打開，并堵住呼氣閥，球體內(nèi)氣體即由鴨嘴閥中心切口送向病人。 如用氧氣，則氧氣隨球體復(fù)原吸氣動作（負(fù)壓）暫存于球體內(nèi)，在擠壓球體時直接進(jìn)入患者體內(nèi),二、簡易呼吸器工作原理,2.吐氣動作流程：,（1）將被擠壓的球體松開，鴨嘴閥即刻向上推，并處于閉合狀態(tài)，以使患者呼出的氣體由呼氣閥放出，避免二氧化碳潴留。 （2）與此同時，進(jìn)氣閥受到球體松開所產(chǎn)生的負(fù)壓，將進(jìn)氣閥打開，儲氣袋內(nèi)氧氣送入球體，直到球體完全回復(fù)擠壓前的原狀。,二、簡易呼吸器工作原理,3.儲氣安全閥工作流程, 若O2流量不足，則負(fù)壓使空氣閥開放，空氣充入呼吸器內(nèi)。 球囊復(fù)原后多余O2則儲于氧袋中，儲氧袋壓力過高時，空氣進(jìn)入閥關(guān)閉，氧氣泄漏閥開放，可將多余氣體排出呼吸器外。,二、簡易呼吸器工作原理,4.壓力安全閥,壓力安全閥，其設(shè)計是為避免捏球囊時，過高的氣道壓導(dǎo)致氣壓傷。當(dāng)氣道壓力高于設(shè)定氣道壓時，則壓力安全閥開放，將氣體排出，而不會強(qiáng)制壓入肺內(nèi)。 壓力安全閥裝置，自動提供調(diào)節(jié)肺部的壓力，使其維持在40cmH2O5cmH2O 見簡易呼吸器原理動畫（國外）,目 錄,簡易呼吸器的結(jié)構(gòu) 簡易呼吸器工作原理 簡易呼吸器檢測方法 簡易呼吸器的使用 簡易呼吸器的消毒,簡易呼吸器檢測方法,進(jìn)氣閥是空氣與氧氣進(jìn)入呼吸球囊的必經(jīng)通道，將球體出氣口用手堵住，擠壓球體感覺不易被壓下,外觀無破損，擠壓球體，手松開后，球體馬上復(fù)原。,三、簡易呼吸器檢測方法,1.球體完好，功能正常,2.進(jìn)氣閥完好，不漏氣（呼吸球囊的密閉性）,簡易呼吸器的測試,簡易呼吸器的測試,三、簡易呼吸器檢測方法,將單向閥接于球體，擠壓球體，鴨嘴閥一張一合；面罩接頭處接上儲氧袋，擠壓球體，儲氧袋膨脹,3.鴨嘴閥、進(jìn)氣單向閥完好處于工作狀態(tài)：,簡易呼吸器的測試,三、簡易呼吸器檢測方法,面罩接頭處接上儲氧袋，按壓膨脹的儲氧袋，儲氧袋的氣體能從呼氣閥排出，且瓣膜完整、彈性好、密合性好，以保證氣體無重復(fù)吸入及漏氣,4.呼出活瓣（呼氣閥）功能正常：,卸下已膨脹的儲氧袋，將出口堵住，壓縮儲氧袋無漏氣,三、簡易呼吸器檢測方法,5. 儲氧袋完好,簡易呼吸器的測試,簡易呼吸器的測試,三、簡易呼吸器檢測方法,將已膨脹儲氧袋和儲氣閥接在一起，將出口堵住，壓縮儲氧袋時，氣體從氧氣泄漏閥溢出,6. 氧氣泄漏閥功能完好,簡易呼吸器的測試,三、簡易呼吸器檢測方法,將儲氧袋和儲氣閥接在一起，接球體進(jìn)氣口，按住氧氣進(jìn)氣口，擠壓球體，有氣體從空氣閥進(jìn)入。,7.空氣閥功能完好：,簡易呼吸器的測試,三、簡易呼吸器檢測方法,將壓力安全閥下壓，擠壓球體，無氣體從安全閥溢出，打開壓力安全閥的蓋子，閉塞病人接口端，擠壓球囊，當(dāng)壓力接近45cmH2O時，氣體從壓力安全閥泄露，說明壓力安全閥功能完好,8.壓力安全閥功能：,簡易呼吸器的測試,三、簡易呼吸器檢測方法,檢查型號、密閉性、充氣方法和充氣程度充盈度約2/3,9.面罩：,目 錄,簡易呼吸器的結(jié)構(gòu) 簡易呼吸器工作原理 簡易呼吸器檢測方法 簡易呼吸器的使用 簡易呼吸器的消毒,簡易呼吸器的使用,四、簡易呼吸器的使用,目 的,為無自主呼吸或呼吸弱且不規(guī)則、嚴(yán)重的通氣不良的病人，給予人工通氣,目 錄,簡易呼吸器的結(jié)構(gòu) 簡易呼吸器工作原理 簡易呼吸器檢測方法 簡易呼吸器的使用 簡易呼吸器的消毒,簡易呼吸器的使用,四、簡易呼吸器的使用, 心肺復(fù)蘇； 各種原因所致的無效或低效呼吸：淺快或出現(xiàn)嘆息樣，點頭樣，暫停呼吸 ； 心動過緩40-45次/分 ； .發(fā)紺、PaO250mmHg或SpO288% ； 氣管插管病人吸痰鼓肺、機(jī)械故障、轉(zhuǎn)運 ； 在意外事件中的應(yīng)用（突然氧氣供應(yīng)中斷或壓力過低）,適應(yīng)癥,四、簡易呼吸器的使用, 未經(jīng)減壓及引流的張力性氣胸，縱膈氣腫 中等量以上活動性咯血； 急性心肌梗死 重度肺囊腫或肺大泡,相對禁忌癥,目 錄,簡易呼吸器的結(jié)構(gòu) 簡易呼吸器工作原理 簡易呼吸器檢測方法 簡易呼吸器的使用 簡易呼吸器的消毒,簡易呼吸器的使用,操作步驟,四、簡易呼吸器的使用,用物準(zhǔn)備,1.裝好氧氣表的氧氣； 2.護(hù)理記錄單 3.檢查并連接面罩、球囊等呼吸器的各部件；根據(jù)需要調(diào)節(jié)氧氣流量 使儲氣袋充盈。,操作步驟,四、簡易呼吸器的使用, 評估是否有使用簡易呼吸器的指征和適應(yīng)證 1.無效或低效呼吸：頻率過慢10次/分，淺快或出現(xiàn)嘆息樣，點頭樣，暫停呼吸 2.心動過緩40-45次/分 3.發(fā)紺、PaO250mmHg或SpO288% 4.氣管插管病人吸痰鼓肺、機(jī)械故障、轉(zhuǎn)運,評 估,操作步驟,四、簡易呼吸器的使用, 評估是否有使用簡易呼吸器的指征和適應(yīng)證 判斷患者有無意識：呼叫患者，輕拍患者的肩膀；移開遮蓋物。 判斷患者的呼吸：一聽、二看、三感覺（少于10秒）。 判斷頸動脈搏動：用中、食指指尖觸及喉結(jié)部，然后向旁邊移行2-3cm(少于10秒）。 同時立即通知醫(yī)生，組織搶救,疏散無關(guān)人員 向病人（清醒）或家屬（昏迷病人）解釋取得合作,評 估,操作步驟,四、簡易呼吸器的使用,1. 解開衣扣，腰帶，暴露胸部； 2.放平床，必要時墊按壓板,擺放體位,操作方法,四、簡易呼吸器的使用,開放氣道,1.將病人仰臥，去枕，頭后仰。 2. 清除口腔與喉中、假牙等任何可見的異物。 3.將患者的嘴張開，必要時插入口咽通氣管，防止舌咬傷和舌后墜。,操作方法,四、簡易呼吸器的使用,開放氣道,4. 搶救者應(yīng)位于患者頭部的后方，將頭部向后仰，并托牢下頜使其朝上，使氣道保持通暢。,操作方法,四、簡易呼吸器的使用,使用面罩, 將面罩扣住口鼻，單手操作時用EC手法固定面罩：左手母指和食指成C形按住面罩，中指和無名指小指（構(gòu)成“E”字）則緊按住下頜部（不壓迫軟組織），按緊不漏氣。,操作方法,四、簡易呼吸器的使用,有氧源：連接氧氣,10-12L/min 檢查壓力安全閥 無氧源：撤除儲氣安全閥 、儲氧袋及氧氣連接管,有無氧源,操作方法,四、簡易呼吸器的使用,連接氣管內(nèi)管, 如果患者插有氣管內(nèi)管及曾做氣管切開者，應(yīng)摘除面罩，單向閥接頭直接連接氣管內(nèi)管接頭進(jìn)行操作。,操作方法,四、簡易呼吸器的使用,擠壓球囊, 單手或雙手規(guī)律、均勻地擠壓呼吸囊，擠壓球囊時間應(yīng)長于1秒鐘，待呼吸囊重新膨起后開始下一次擠壓，應(yīng)盡量在病人吸氣時擠壓呼吸囊，將氣體送入肺中，同時觀察胸廓起伏情況。,操作方法,四、簡易呼吸器的使用,擠壓球囊,頻率 10-12次/分； 吸呼比 1 : 1.5； 潮氣量 潮氣量應(yīng)控制在足以產(chǎn)生可見的胸廓起伏； 胸外按壓與擠壓球囊之比為 30 : 2,操作方法,四、簡易呼吸器的使用, 觀察胸腹起伏情況，腹部脹氣情況，皮膚顏色，聽診呼吸音，SaO2變化，自主呼吸頻率，深淺度，心律，意識變化 進(jìn)一步的生命支持。妥善安置病人。用物的清潔、消毒。 洗手，記錄(皮囊使用前后患者的意識、心律、呼吸、血氧飽和度、皮膚顏色等變化),再次評估病人呼吸,目 錄,簡易呼吸器的結(jié)構(gòu) 簡易呼吸器工作原理 簡易呼吸器檢測方法 簡易呼吸器的使用 簡易呼吸器的消毒,簡易呼吸器的使用,注意事項,四、簡易呼吸器的使用,觀察與監(jiān)測, 注視患者胸部是否隨著壓縮球體而上升與下降 經(jīng)由透明蓋，觀察單向閥是否正常運作 經(jīng)由面罩透明部分觀察患者嘴唇與面部顏色的變化 在呼氣當(dāng)中，觀察面罩內(nèi)是否呈霧氣狀以判斷有無自主呼吸 密切觀察病人對簡易呼吸器的適應(yīng)性，胸腹聽診呼吸音、生命體征、氧飽和度,注意事項,四、簡易呼吸器的使用,使用中的注意事項, 選擇合適的面罩，以便得到最佳使用效果。 接氧氣進(jìn)行氧療時，安全閥應(yīng)處于開啟狀態(tài)。如未接氧氣時應(yīng)將氧氣儲氣閥、氧氣儲氣袋及氧氣連接管取下。 對清醒患者做好心理護(hù)理，解釋應(yīng)用呼吸器的目的和意義，緩解緊張情緒；指導(dǎo)患者“吸氣、呼氣”使其主動配合。,注意事項,四、簡易呼吸器的使用,使用中的注意事項, 在使用中應(yīng)隨時注意 - 發(fā)紺的情況有無改善 - 適當(dāng)?shù)臄D壓頻率 - 鴨嘴閥是否正常工作 - 接氧氣時，注意氧氣管是否連接緊密 - 操作過程中始終保持氣道通暢,注意事項,四、簡易呼吸器的使用,使用中的注意事項, 發(fā)現(xiàn)病人有自主呼吸時，應(yīng)順應(yīng)病人的自主呼吸；對于呼吸減慢的病人可于兩次呼吸間行一次或數(shù)次人工呼吸。 擠壓的節(jié)律：擠壓時力度不可時大時小，時快時慢，以免損傷病人的肺組織。,注意事項,四、簡易呼吸器的使用,使用中的注意事項, 如果操作中單向閥受到嘔吐物、血液等污染時，請依照下面步驟自病人處移開并取下單向閥加以清洗。 -用力擠壓球體數(shù)次，將積物清除干 凈。 -將單向發(fā)卸下用水清洗干凈。 使用完畢應(yīng)清潔、消毒及測試簡易呼吸器，以保持最佳的備用狀態(tài)。,目