壽命、衰老與衰老治療.ppt

壽命、衰老與衰老治療 （一） 吉林市醫(yī)學(xué)會(huì) 王曉光,人類壽限120歲,絕大多數(shù)80歲左右 90%死于衰老相關(guān)疾病 衰老也是病,衰老醫(yī)學(xué)的目的：早期發(fā)現(xiàn)與老化相關(guān)的潛在疾病，并采取積極的治療措施來延緩、終止、甚至在壽限范圍內(nèi)逆轉(zhuǎn)這種衰老的病理過程。,主要內(nèi)容,一、壽命產(chǎn)生,二、衰老學(xué)說,三、衰老病理,四、衰老指標(biāo),五、治療原則,1.壽命的產(chǎn)生 2.壽命的測算 3.不同生物的壽命為何不同 4.促進(jìn)人類壽命的因素,一、壽命產(chǎn)生,1.壽命產(chǎn)生的機(jī)制 生命體要生存就需穩(wěn)定，要適應(yīng)進(jìn)化就需活躍。矛盾的是，過度穩(wěn)定就很難適應(yīng)進(jìn)化，過度活躍又容易夭折。于是，通過無數(shù)代淘汰進(jìn)化，生命體在穩(wěn)定與活躍之間找到一個(gè)平衡點(diǎn)在自己死亡前再復(fù)制(繁育)一個(gè)自我，這樣既留給個(gè)體一段生存時(shí)間，又能保證種群的延續(xù)，這一段個(gè)體的生存時(shí)間稱之為壽命。,一、壽命產(chǎn)生,2.壽命的測算 通常按該生物的細(xì)胞分裂次數(shù)測得，如人成纖維細(xì)胞分裂次數(shù)約50次，每次2.4年就是120歲左右。其他還有按生長期的5-7倍等計(jì)算方法，但結(jié)果基本一致。,一、壽命產(chǎn)生,3.不同生物的壽命為何不同,（1）自然選擇偏愛撫養(yǎng)后代的動(dòng)物,老鼠 1-3年 黑猩猩 37年 鸚鵡 100年 象 100-120年 龜 300年,一、壽命產(chǎn)生,3.不同生物的壽命為何不同,（1）自然選擇偏愛撫養(yǎng)后代動(dòng)物,美國有專家認(rèn)為，自然選擇偏愛能夠?qū)⒛芰亢唾Y源致力于提高后代存活率的動(dòng)物。在某些靈長類，承擔(dān)后代養(yǎng)育主要任務(wù)的性別一般壽命更長。這說明撫養(yǎng)行為與壽命是共同進(jìn)化的(因?yàn)榻】刀敝沉?qiáng)的后代更有利于種群的發(fā)展)。,一、壽命產(chǎn)生,（2）在特定生態(tài)環(huán)境下一直保有生殖能力的生命體壽命可能更長,3.不同生物的壽命為何不同,?？?2000多年 銀杏樹 3000年 波西多尼亞海草 10萬年 燈塔水母 理論上壽命沒有期限,一、壽命產(chǎn)生,3.不同生物的壽命為何不同,原來,高度適應(yīng)于某種穩(wěn)定生態(tài)位的無性繁殖的生命體,在這種環(huán)境中,自然選擇迫使它們一直保持健康，因此不會(huì)衰老。,（2）在特定生態(tài)環(huán)境下一直保有生殖能力的生命體壽命可能更長,一、壽命產(chǎn)生,（3）以烏龜為例，其長壽的秘訣是：,3.不同生物的壽命為何不同,甲殼可以減少水分的流失，保護(hù)內(nèi)臟； 睡眠長達(dá)每天十五六個(gè)小時(shí)、行動(dòng)緩，消耗少，代謝慢； 冬眠和夏眠的習(xí)慣，躲過這不利的環(huán)境； 烏龜細(xì)胞分裂為110代，人只有50代左右； 龜體內(nèi)沒有致癌因素。,一、壽命產(chǎn)生,4.促進(jìn)人類壽命的因素,（1）限制能量攝入和使用； （2）生存環(huán)境優(yōu)化（含自然、社會(huì)、經(jīng)濟(jì) 及醫(yī)療條件改善等）； （3）良好生活習(xí)慣； （4）樂觀心態(tài)； （5）遺傳因素。,一、壽命產(chǎn)生,主要內(nèi)容,一、壽命產(chǎn)生,二、衰老學(xué)說,三、衰老病理,四、衰老指標(biāo),五、治療原則,二、衰老學(xué)說,1.遺傳說 2.自由基說 3.其他主要學(xué)說 4.衰老是多種機(jī)制 相互影響的結(jié)果,1.遺傳說,端粒是染色體末端的特殊蛋白結(jié)構(gòu)，它如同時(shí)鐘的“發(fā)條”一般，細(xì)胞每分裂一次這個(gè)“發(fā)條”就會(huì)短一些，短到一定程度細(xì)胞就會(huì)衰老死亡。 也有認(rèn)為細(xì)胞中存在衰老基因，當(dāng)然也存在長壽基因。,二、衰老學(xué)說,原子或分子因外力變成一種不穩(wěn)定狀態(tài)，會(huì)急速氧化附近的化學(xué)分子，造成細(xì)胞損傷，導(dǎo)致衰老，誘發(fā)癌癥；此類原子或分子就被稱作自由基。 正常人體存在足夠的自由基清除成分，但25歲后逐年減少，過40歲減少加快，不及時(shí)從體外補(bǔ)充，易出現(xiàn)衰老。 當(dāng)然，少量自由基也有殺菌等好的一面，如同過量使用消毒水才會(huì)傷到皮膚一樣，過多的自由基才會(huì)影響健康。,2.自由基說,二、衰老學(xué)說,內(nèi)分泌說 免疫學(xué)說 脂褐素蓄積說 大腸中毒說 大腦衰退說 分子交聯(lián)說 營養(yǎng)說 失水說,3.其他主要學(xué)說,二、衰老學(xué)說,如,限制飲食也可促進(jìn)端粒合成，延長壽命。 又如，英國科學(xué)家2005對1122名白人婦女的分析后 發(fā)現(xiàn)，肥胖患者端粒長度顯著短于非肥胖對照組，吸煙 人群端粒長度也顯著短于不吸煙者，說明各種致衰老因 素是能夠相互影響的。,4.衰老是多種機(jī)制相互影響的結(jié)果,二、衰老學(xué)說,主要內(nèi)容,一、壽命產(chǎn)生,二、衰老學(xué)說,三、衰老病理,四、衰老指標(biāo),五、治療原則,生理性老化叫作變老，病理性老化稱為早衰。但兩者很難嚴(yán)格區(qū)分，常同時(shí)存在，相互影響。,1.細(xì)胞衰老 2.人體結(jié)構(gòu)成分的衰老變化 3.代謝平衡失調(diào) 4.神經(jīng)系統(tǒng)的老化 5.心血管衰老 6.內(nèi)分泌系統(tǒng)老化 7.對衰老大致次序的歸納,三、衰老病理,1.細(xì)胞衰老,細(xì)胞皺縮、膜通透性，脂褐素沉積等細(xì)胞凋亡； DNA復(fù)制,端粒丟失，蛋白抗原性下降自身免疫疾病。,三、衰老病理,2.人體結(jié)構(gòu)成分的衰老變化,60歲以上含水量降約8%及彈性纖維和脂肪皮膚皺褶 易發(fā)脫水； 血脂上升動(dòng)脈硬化 冠心病 腦梗塞等； 大于75歲細(xì)胞減30，肌肉 性腺 脾 腎等減輕更多 體重 肌肉 韌帶萎縮僵硬 動(dòng)作慢 遲鈍 疲勞等； 器官功能下降肝 腎 免疫功能等各種適應(yīng)力和抵抗力均減退。,三、衰老病理,糖代謝50歲異常率16，70歲25 糖尿病。 脂質(zhì)過氧化物積聚，極易產(chǎn)生自由基高血脂癥 自由基相關(guān)疾病。 白蛋白、球蛋白、分解大于合成乏力 貧血 低蛋白血癥。,3.代謝平衡失調(diào),三、衰老病理,4.神經(jīng)系統(tǒng)的老化,腦細(xì)胞生長激素脂肪 肌肉 骨質(zhì)疏松和腦萎縮； 神經(jīng)傳導(dǎo)年下降0.4，50歲后降約10-30共濟(jì)運(yùn)動(dòng)和反應(yīng)速度； 神經(jīng)遞質(zhì) 抑郁 震顫 帕金森病 老年癡呆。,三、衰老病理,5.心血管衰老 可見動(dòng)脈硬化、心功減退、血壓升高，心臟內(nèi)皮細(xì)胞分泌的一氧化氮減少,還可導(dǎo)致小動(dòng)脈持續(xù)痙攣。,三、衰老病理,6.內(nèi)分泌系統(tǒng)老化,生長激素:成年人約降14%，老年更低 脂肪 骨質(zhì)疏松；,甲狀腺素:T3下降 易發(fā)甲減；,女性雌激素:35-40歲急，老年降至l0-30更年期綜合癥 骨質(zhì)疏松。,男性睪酮:50歲開始，80歲下降60，女性睪酮亦明顯骨質(zhì)疏松；,胰 島 素:從30歲起分泌下降、延遲，胰島素敏感性降低胰島素抵抗。,三、衰老病理,6.內(nèi)分泌系統(tǒng)老化 注：成骨細(xì)胞有E2受體，E2下降時(shí)，骨鈣開始丟失，女性40-50歲骨 鈣丟失速度最快；E2受體在免疫細(xì)胞上也有分布，E2下降也會(huì) 影響免疫。男性骨鈣丟失與體內(nèi)T水平下降有關(guān)；,三、衰老病理,7.對衰老大致次序的歸納,10歲:發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，35歲:發(fā)展最快；,20歲:腦細(xì)胞減少，50歲:減少加快，70歲:腦萎縮；,30歲:肌肉、心、肺、免疫老化，脂紊亂、胰島素等；,3540歲：雌二醇、生長激素、骨鈣、腎小球數(shù)和濾過率下降；,50歲：睪酮下降，代謝紊亂，神經(jīng)遞質(zhì)下降、神經(jīng)傳導(dǎo)下降等。,三、衰老病理,主要內(nèi)容,一、壽命產(chǎn)生,二、衰老學(xué)說,三、衰老病理,四、衰老指標(biāo),五、治療原則,20歲：生長進(jìn)入平臺(tái)期。 30-35歲：衰老已經(jīng)開始。,疾?。翰糠制鞴贀p害及功能降低； 衰老：多數(shù)器官損害及功能降低； 區(qū)別：兩者病理區(qū)別不明顯。,了解衰老指標(biāo)的目的：量化掌握衰老進(jìn)程，觀察應(yīng)對效果。,四、衰老指標(biāo),1. 生理功能變化及測定,2. 目前推薦的檢測項(xiàng)目 3.自由基平衡情況自我測定,1. 生理功能變化及測定,（1）平衡 閉眼單足站立時(shí)間的長短作為指標(biāo)； （2）握力 成人握力每年約減少5； （3）視敏 晶狀體屈光力降低是造成視敏度減退的原因； （4）聽力 20歲左右達(dá)頂點(diǎn)以后即緩慢下降； （5）肺功 肺泡彈性使殘氣量，影響肺活量和最大通氣量。,四、衰老指標(biāo),注：平衡能力2049歲2428秒；5059歲21秒；6069歲10秒；7079歲4秒； 80歲以上大部分人無法做到。,1. 生理功能變化及測定,（6）腎功能 常用內(nèi)生肌酐清除率，從20歲至100歲每年約減少0.6毫升； （7）心血管 收縮壓增0.5/年，舒張壓增0.37/年，長壽者增加慢； （8）甲狀腺 成人T3減少5.1毫微克/%/10年； （9）胰島功能 主要是口服葡萄糖檢測葡萄糖耐量； （10）神經(jīng)功能 神經(jīng)傳導(dǎo)速度，反應(yīng)時(shí)間和記憶力等。,四、衰老指標(biāo),（1）人體骨密度； （2）年齡檢測儀 記憶力、反應(yīng)度、靈敏度、運(yùn)動(dòng)、肺功、聽 力、視力； （3）睡眠監(jiān)測 確定睡眠需要量，了解睡眠質(zhì)量與衰老關(guān)系； （4）動(dòng)脈硬化檢測 測定血管彈性，了解病變程度； （5）微量元素和維生素測定；,2. 目前推薦的檢測項(xiàng)目,四、衰老指標(biāo),（6）激素水平 皮質(zhì)激素、性激素、甲狀腺素、生長激 素、褪黑素； （7）清自由基 超氧化物歧化酶、谷胱甘肽、丙二醛； （8）貧血 70歲以上的老人，貧血是衰老的標(biāo)志；,2. 目前推薦的檢測項(xiàng)目,四、衰老指標(biāo),（9）C反應(yīng)蛋白 衰老與炎癥狀態(tài)有關(guān),指標(biāo)是C反應(yīng)蛋白； （10）尿蛋白 24小時(shí)尿蛋白30-300mg之間為微量尿蛋白， 是腎損傷早期指標(biāo)，也是預(yù)測中風(fēng)、心梗和腎衰的早期指標(biāo)。,2. 目前推薦的檢測項(xiàng)目,四、衰老指標(biāo),3.自由基平衡情況自我測定,(以下各題回答是否，每選1個(gè)“是”，得1分) 1.抗氧化能力分析回答 是/否 你是否經(jīng)?？人?、感冒? 你患了感冒后是否很難恢復(fù)? 你是否定期復(fù)發(fā)感染(如口瘡)? 你在運(yùn)動(dòng)后是否容易感到精疲力竭? 日曬后你的皮膚是否需要長時(shí)間才能恢復(fù)? 你是否有痤瘡、皮膚干燥以及與年齡不稱的過多皺紋? 你是否超重？ 你是否經(jīng)常使用抗生素?,四、衰老指標(biāo),3.自由基平衡情況自我測定,2.生活方式分析回答 是/否 你的煙齡是否超過5年? 你每天吸煙的數(shù)量是否超過10支? 你是否常呆在有人吸煙的地方? 你是否每天飲酒過量? 你居住的城市是否受到污染，或你的住所靠近馬路? 你每天在路上的時(shí)間是否超過2個(gè)小時(shí)? 你每年受強(qiáng)烈陽光照射的時(shí)間是否很長? 你是否感到孤獨(dú)和離群索居? 你是否感到生活高度緊張，應(yīng)激反應(yīng)增加，大腦和臟器超負(fù)荷？,四、衰老指標(biāo),3.自由基平衡情況自我測定,3.飲食分析回答 是否 你是否經(jīng)常吃煎炸食品? 你是否經(jīng)常吃快餐、方便面? 你每天吃的新鮮水果是否少于2個(gè)? 你每天吃的蔬菜是否少于200克? 你每天飲水是否少于1500毫升? 你每天是否只吃精制米面，缺乏粗糧?,四、衰老指標(biāo),3.自由基平衡情況自我測定,3.飲食分析回答 是/否 你每天是否很少吃堅(jiān)果、植物種子? 你是否食用熏肉、烤肉或黃油? 你是否很少吃魚肉禽肉，只吃豬、牛、羊肉? 你每天投入的維生素C是否少于500毫克? 你每天投入的維生素E是否少于10毫克？ 你每天攝入的維生素A或胡蘿卜素是否少于100個(gè)國際單位?,四、衰老指標(biāo),3.自由基平衡情況自我測定,4.自由基平衡情況自我測定評(píng)分解答（每選1個(gè)“是”，得1分) （1）0-10分為理想分?jǐn)?shù)，表示你很健康，請繼續(xù)保持； （2）11-15分為正常分?jǐn)?shù)，表示你可將“是”項(xiàng)改善為否項(xiàng)； （3）16-20分為低分，表示你還有很大改進(jìn)余地； （4）20分以上為極差分?jǐn)?shù)，表示你有迅速衰老的危險(xiǎn)。,四、衰老指標(biāo),主要內(nèi)容,一、壽命產(chǎn)生,二、衰老學(xué)說,三、衰老病理,四、衰老指標(biāo),五、治療原則,五、治療原則,1.衰老治療分類 2.抗衰老時(shí)機(jī) 3.抗衰老治療的步驟 4.抗衰老治療方法重點(diǎn)介紹 5.抗衰老治療的一般原則 6.抗衰老治療的核心原則,（1）去衰老治療技術(shù) 給人體制造各類細(xì)胞、組織、器官用來更換衰老的相應(yīng)部件。但上述技術(shù)還遠(yuǎn)未成熟。 注：美“細(xì)胞報(bào)告”近日報(bào)道，將來有可能經(jīng)消化道將有長壽作用的AMPK基因植入受損器官，延緩整個(gè)身體的衰老，包括大腦，而二甲雙胍也可激活A(yù)MPK。,1.衰老治療分類,五、治療原則,（2）抗衰老治療技術(shù) 其他不同的衰老治療技術(shù)都是抗衰老治療技術(shù)。如從氧化說出發(fā)，能提高果蠅的谷胱甘肽含量和延長壽命。從端粒說出發(fā)，將端粒酶基因轉(zhuǎn)人視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞，擴(kuò)展了這種細(xì)胞的壽命。,1.衰老治療分類,五、治療原則,（1）抗衰老年齡愈早愈好，意在培養(yǎng)健康行為習(xí)慣， 累積健康資本。 （2）最佳抗衰老時(shí)期是30歲，目的是維持青春與健康。 （3）40歲抗衰老重點(diǎn)是減緩衰老速度、預(yù)防衰老病、保 持年輕心態(tài)。,2.抗衰老時(shí)機(jī),五、治療原則,（4）50歲重在預(yù)防和延緩衰老病的發(fā)生，這一階段心腦血管病及癌癥風(fēng)險(xiǎn)非常高。即使沒有疾病擾人，但身體已然老化。,2.抗衰老時(shí)機(jī),五、治療原則,（1）年齡相關(guān)篩選檢測檔案；,3.抗衰老治療的步驟,（2）評(píng)估個(gè)人體質(zhì)；,（3）作抗衰老計(jì)劃；,（4）觀察與追蹤。,健康評(píng)估、衰老速度評(píng)估、中醫(yī)體質(zhì)評(píng)估,a.平衡營養(yǎng)；b.合理應(yīng)用維生素及微量元素；c.規(guī)劃健康生活方式；d.抗氧化；e.激素補(bǔ)充，減慢性能力喪失；f.免疫調(diào)節(jié)；g.內(nèi)分泌調(diào)理；h.減肥；i.提高記憶力；j.調(diào)節(jié)睡眠；k.處理骨質(zhì)疏松,每3、6和12個(gè)月后回診，重新評(píng)估調(diào)整,五、治療原則,（1）抗自由基治療 自由基損傷的代表性疾病 卒中、心梗；肺氣腫；貧血；胃潰瘍；糖尿病；海默??；退化性眼底??；皮膚老化；癌癥、免疫病，VC缺乏癥。 誰需要抗氧化劑 都市上班族、中年人、更年期女性、野外工作者。,4.抗衰老治療方法重點(diǎn)介紹,五、治療原則,（1）抗自由基治療 抗氧化藥物 維E、維C、 胡蘿卜素等抗氧化劑；普魯卡因、益康寧、復(fù)方益康寧、?？禈贰?其它藥物 褪黑素，卡托普利等能清除幾乎所有的氧自由基；甘露醇；丁羥基甲苯有清除自由基的作用，可防止老年脂褐色素形成。 蔬菜、水果、谷類、黃豆、橙汁、銀杏葉、紅酒。,4.抗衰老治療方法重點(diǎn)介紹,五、治療原則,（2）增強(qiáng)腦功能類藥物 鈣拮抗劑 尼莫地平、尼卡地平、氟桂利嗪等。 擴(kuò)張腦血管改善微循環(huán)類 都可喜、罌粟堿、 倍他司汀和銀杏葉等。 膽堿能藥物 石杉?jí)A甲、他可林。 神經(jīng)肽類 杰利塔蘭調(diào)節(jié)新陳代謝，促進(jìn)腦細(xì)胞呼吸。,4.抗衰老治療方法重點(diǎn)介紹,五、治療原則,（3）免疫調(diào)節(jié)劑 轉(zhuǎn)移因子、胸腺素、干擾素誘導(dǎo) 劑、卡介苗、左旋咪唑以及中藥。,4.抗衰老治療方法重點(diǎn)介紹,（4）膜穩(wěn)定劑 乙酰水楊酸、氫化可的松、 阿司匹林。,（5）微量元素制劑 硒、鎂、銅、錳、鋅，微量元素。,（6）激素 生長激素、褪黑素和性激素等。,五、治療原則,（7）炎性衰老 淫羊藿總黃酮能夠干預(yù)炎性衰老。,4.抗衰老治療方法重點(diǎn)介紹,（8）核酸制劑 增強(qiáng)機(jī)體損傷細(xì)胞修復(fù)力，ATP。,（9）中藥 推薦中醫(yī)體質(zhì)調(diào)整等中醫(yī)治療。,（10）腦功能促進(jìn)劑 氯酯醒、腦復(fù)康、腦復(fù)新、 喜得鎮(zhèn)、都可喜。,五、治療原則,（1）抗衰老治療藥物的三原則,5.抗衰老治療的一般原則,從小劑量開始 隨年齡增加，代謝功能會(huì)減退，對藥物的敏感度或增強(qiáng)或降低，耐受差，易成癮、副反應(yīng)多，所以服藥應(yīng)從小劑量開始(編者：可以達(dá)到最低有效劑量為度)；,個(gè)性化、辨證服用；,避免單純依賴藥物抗衰老 抗衰老應(yīng)該是綜合的工程，需從運(yùn)動(dòng)、飲食、精神、藥物、環(huán)境等各方面入手。,五、治療原則,（2）美國生物學(xué)家的抗衰老五原則 （羅伊.瓦爾福特，計(jì)劃活到130歲）,5.抗衰老治療的一般原則,低營養(yǎng)； 低溫； 維生素和抗