灸法--針灸學(xué)課件(南京中醫(yī)藥大學(xué)).ppt

第二節(jié) 灸 法,灸法的定義,灸，灼燒的意思。 灸法主要是借灸火的熱力給人體以溫?zé)嵝源碳?，通過(guò)經(jīng)絡(luò)腧穴的作用，以達(dá)到防治疾病目的的一種方法。 醫(yī)學(xué)入門針灸載：“藥之不及，針之不到，必須灸之?！?灸用材料,施灸的原料很多，但以艾葉作為主要灸料。 艾屬草菊科多年生草本植物，我國(guó)各地均有生長(zhǎng)，以蘄州產(chǎn)者為佳，故有“蘄艾”之稱。 艾葉氣味芳香，辛溫味苦，容易燃燒，火力溫和，故為施灸佳料。 名醫(yī)別錄載：“艾味苦，微溫，無(wú)毒，主灸百病?！?一、灸法的作用,（一）溫經(jīng)散寒 素問(wèn)異法方宜論記載：“臟寒生滿病，其治宜灸炳。”可見灸法具有溫經(jīng)散寒的功能。 臨床上常用于治療寒凝血滯、經(jīng)絡(luò)痹阻所引起的寒濕痹痛、痛經(jīng)、經(jīng)閉、胃脘痛、寒疝 腹痛、泄瀉、痢疾等。,一、灸法的作用,（二）扶陽(yáng)固脫 扁鵲心書記載：“真氣虛則人病，真氣脫則人死，保命之法，灼艾第一?！眰s病論辨厥陰病脈證并治云：“下利，手足逆冷，無(wú)脈者，灸之?！笨梢婈?yáng)氣下陷或欲脫之危證，皆可用灸法，以扶助虛脫之陽(yáng)氣。 臨床上多用于治療脫證和中氣不足、陽(yáng)氣下陷而引起的遺尿、脫肛、陰挺、崩漏、帶下、久瀉、痰飲等。,一、灸法的作用,（三）消瘀散結(jié) 靈樞刺節(jié)真邪記載：“脈中之血，凝而留止，弗之火調(diào)，弗能取之。”氣為血帥，血隨氣行，氣得溫則行，氣行則血亦行。灸能使氣機(jī)通暢，營(yíng)衛(wèi)調(diào)和，故瘀結(jié)自散。 臨床常用于治療氣血凝滯之疾，如乳癰初起、瘰疬、癭瘤等。,一、灸法的作用,（四）防病保健 備急千金要方針灸上云：“凡人吳蜀地游宦，體上常須兩三處灸之，勿令瘡暫瘥，則瘴癘、溫瘧毒氣不能著人也?！北怡o心書，須識(shí)扶陽(yáng)說(shuō)：“人于無(wú)病時(shí)，常灸關(guān)元、氣海、命門、中脘，雖未得長(zhǎng)生，亦可保百年壽也?！贬t(yī)說(shuō)針灸也說(shuō)：“若要安，三里莫要干?！闭f(shuō)明艾灸足三里有防病保健作用，今人稱之為“保健灸”，也就是說(shuō)無(wú)病施灸，可以激發(fā)人體的正氣，增強(qiáng)抗病的能力，使人精力充沛，長(zhǎng)壽不衰。,二、灸法的種類,直接灸 化膿灸 （瘢痕灸） 非化膿灸（無(wú)瘢痕灸） 艾炷灸 隔姜灸 間接灸 隔蒜灸 隔鹽灸 隔藥餅灸 溫和灸 艾灸類 懸起灸 回旋灸 雀啄灸 艾條灸 灸法 太乙神針 實(shí)按灸 雷火神針 溫針灸 溫灸器灸 非艾灸類 燈火灸 天灸,（一）艾灸,1艾炷灸（moxibustionwithmoxacone） 是將純凈的艾絨，放在平板上，用手搓捏成大小不等的圓錐形艾炷，置于施灸部位點(diǎn)燃而治病的方法。 常用的艾炷或如麥粒，或如蒼耳子，或如蓮子，或如半截橄欖等。 艾炷灸又分直接灸（direct moxibustion）與間接灸（indirect moxibustion）兩類。,（1）直接灸,瘢痕灸（化膿灸） （scarring moxibustion） 施灸時(shí)先將所灸腧穴部位涂以少量的大蒜汁，以增強(qiáng)粘附和刺激作用，然后將大小適宜的艾炷置于腧穴上，用火點(diǎn)燃艾炷施灸。每壯艾炷必須燃盡，除去灰燼后，方可繼續(xù)易炷再灸，待規(guī)定壯數(shù)灸完為止。 施灸時(shí)由于艾火燒灼皮膚，因此可產(chǎn)生劇痛，此時(shí)可用手在施灸腧穴周圍輕輕拍打，借以緩解疼痛。 在正常情況下，灸后1周左右，施灸部位化膿形成灸瘡，56周左右，灸瘡自行痊愈，結(jié)痂脫落后而留下瘢痕。 施灸前必須征求患者同意合作后方可使用本法。 臨床上常用于治療哮喘、肺癆、瘰疬等慢性頑疾。,（1）直接灸,無(wú)瘢痕灸（非化膿灸） （nonscarringmoxibustion） 施灸時(shí)先在所灸腧穴部位涂以少量的凡土林，以使艾炷便 于粘附，然后將大小適宜的（約如蒼耳子大）艾炷，置于腧穴上點(diǎn)燃施灸，當(dāng)艾炷燃剩25或14而患者感到微有灼痛時(shí)，即可易炷再灸，待將規(guī)定壯數(shù)灸完為止。一般應(yīng)灸至局部皮膚出現(xiàn)紅暈而不起泡為度。 因其皮膚無(wú)灼傷，故灸后不化膿，不留瘢痕。一般虛寒性疾患均可采用此法。,（2）間接灸,隔姜灸 將鮮姜切成直徑大約2-3厘米，厚約0.20.3厘米的薄片，中間以針刺數(shù)孔，然后將姜片置于應(yīng)灸的腧穴部位或患處，再將艾炷放在姜片上點(diǎn)燃施灸。當(dāng)艾炷燃盡，再易炷施灸。灸完所規(guī)定的壯數(shù)，以使皮膚紅潤(rùn)而不起泡為度。 常用于因寒而致的嘔吐、腹痛以及風(fēng)寒痹痛等，有溫胃止嘔、散寒止痛的作用。,隔蒜灸 用鮮大蒜頭，切成厚約0203厘米的薄片，中間以針刺數(shù)孔（搗蒜如泥亦可），置于應(yīng)灸腧穴或患處，然后將艾炷放在蒜片上，點(diǎn)燃施灸。待艾炷燃盡，易炷再灸，直至灸完規(guī)定的壯數(shù)。 多用于治療瘰疬、肺癆及初起的腫瘍等病證，有清熱解毒、殺蟲等作用。,（2）間接灸,隔鹽灸 用干燥的食鹽（以青鹽為佳）填敷于臍部，或于鹽上再置一薄姜片，上置大艾炷施灸。 多用于治療傷寒陰證或吐瀉并作、中風(fēng)脫證等，有回陽(yáng)、救逆、固脫之力。但須連續(xù)施灸，不拘壯數(shù)，以期脈起、肢溫、證候改善。,（2）間接灸,隔附子餅灸 將附子研成粉末，用酒調(diào)和做成直徑約3厘米，厚約08厘米的附子餅，中間以針刺數(shù)孔，放在應(yīng)灸腧穴或患處，上面再放艾炷施灸，直至灸完所規(guī)定壯數(shù)為止。 多用于治療命門火衰而致的陽(yáng)痿、早泄或瘡瘍久潰不斂等，有溫補(bǔ)腎陽(yáng)等作用。,2艾條灸,（1）懸起灸 施灸時(shí)將艾條懸放在距離穴位一定高度上進(jìn)行熏烤，不使艾條點(diǎn)燃端直接接觸皮膚，稱為懸起灸。 懸起灸根據(jù)實(shí)際操作方法不同，分為溫和灸（mild moxibustion）、雀啄灸（birdpecking moxibustion）和回旋灸（circling moxibustion）。,（1）懸起灸,溫和灸 施灸時(shí)將艾條的一端點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)應(yīng)灸的腧穴部位或患處，約距皮膚23厘米左右，進(jìn)行熏烤,使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o(wú)灼痛為宜，一般每處灸1015分鐘，至皮膚出現(xiàn)紅暈為度。對(duì)于昏厥、局部知覺(jué)遲鈍的患者，醫(yī)者可將中、食二指分張，置于施灸部位的兩側(cè)，這樣可以通過(guò)醫(yī)者手指的感覺(jué)來(lái)測(cè)知患者局部的受熱程度，以便隨時(shí)調(diào)節(jié)施灸的距離和防止?fàn)C傷。,（1）懸起灸,雀啄灸 施灸時(shí)，將艾條點(diǎn)燃的一端與施灸部位的皮膚并不固定在一定距離，而是像鳥雀啄食一樣，一上一下活動(dòng)地施灸. 回旋灸 施灸時(shí)，艾條點(diǎn)燃的一端與施灸部位的皮膚雖然保持一定的距離，但不固定，而是向左右方向移動(dòng)或反復(fù)旋轉(zhuǎn)地施灸。,（2）實(shí)按灸,施灸時(shí)，將太乙針/雷火針的一端燒著，用布7層包裹其燒著的一端，立即緊按于應(yīng)灸的腧穴或患處，進(jìn)行灸熨，針冷則再燃再熨。如此反復(fù)灸熨710次為度。 治療風(fēng)寒濕痹、肢體頑麻、痿弱無(wú)力、半身不遂等均有效。,3溫針灸,溫針灸（moxa needle therapy） 是針刺與艾灸結(jié)合應(yīng)用的一種方法，適用于既需要留針而又適宜用艾灸的病證。 操作方法是：將針刺人腧穴，得氣后并給予適當(dāng)補(bǔ)瀉手法而留針時(shí)，將純凈細(xì)軟的艾絨捏在針尾上，或用艾條一段長(zhǎng)約2厘米左右，插在針柄上，點(diǎn)燃施灸。待艾絨或艾條燒完后除去灰燼，將針起出。,4溫灸器灸,溫灸器又名灸療器，是一種專門用于施灸的器具，用溫灸器施灸的方法稱溫灸器灸。臨床常用的有溫灸盒和溫灸筒。 施灸時(shí)，將艾絨，或加摻藥物，裝入溫灸器的小筒，點(diǎn)燃后，將溫灸器之蓋扣好，即可置于腧穴或應(yīng)灸部位，進(jìn)行熨灸，直到所灸部位的皮膚紅潤(rùn)為度。 有調(diào)和氣血、溫中散寒的作用，一般需要灸治者均可采用，對(duì)小兒、婦女及畏懼灸治者最為適宜。,（二）其他灸法,1燈火灸（burning rush moxibustion）又名“燈草灸”、“油捻灸”、“十三元宵火”，也稱“神燈照”，是民間沿用已久的簡(jiǎn)便灸法。 方法是用燈心草一根，以麻油浸之，燃著后用快速動(dòng)作對(duì)準(zhǔn)穴位，猛一接觸聽到“叭”的一聲迅速離開，如無(wú)爆炸之聲可重復(fù)一次。 具有疏風(fēng)解表、行氣化痰、清神止搐等作用，多用于治療小兒痄腮、小兒臍風(fēng)和胃痛、腹痛、痧脹等病證。,（二）其他灸法,2天灸（crude herb moxibustion）又稱藥物灸、發(fā)泡灸。 是用對(duì)皮膚有刺激性的藥物，涂敷于穴位或患處，使局部充血、起泡，猶如灸瘡，故名天灸。 所用藥物多是單味中藥，也有用復(fù)方，其常用的有白芥子、蒜泥、斑蝥等。,2天灸,（1）白芥子灸 將白芥子研成細(xì)末，用水調(diào)和，敷貼于腧穴或患處。利用其較強(qiáng)的刺激作用，敷貼后促使發(fā)泡，借以達(dá)到治療目的。 一般可用于治療關(guān)節(jié)痹痛、口眼喁斜，或配合其他藥物治療哮喘等癥。,2天灸,（2）蒜泥灸 將大蒜搗爛如泥，取35克貼敷于穴位上，敷灸13小時(shí)，以局部皮膚發(fā)癢發(fā)紅起泡為度。 如敷涌泉穴治療咯血、衄血，敷合谷穴治療扁桃體炎，敷魚際穴治療喉痹等。,2天灸,（3）斑蝥灸 將芫青科昆蟲南方大斑蝥或黃黑小斑蝥的干燥全蟲研末，用醋或甘油、酒精等調(diào)和。使用時(shí)先取膠皮一塊，中間剪一小孔，如黃豆大，貼在施灸穴位上，以暴露穴位并保護(hù)周圍皮膚，將斑蝥粉少許置于孔中，上面再貼一層膠布固定即可，以局部起泡為度。治療癬癢等。,三、灸法的注意事項(xiàng),（一）施灸的先后順序 千金要方針灸上記載：“凡灸當(dāng)先陽(yáng)后陰，先上后下，先少后多”。 臨床上一般是先灸上部，后灸下部，先灸陽(yáng)部，后灸陰部，壯數(shù)是先少而后多，艾炷是先小而后大。,三、灸法的注意事項(xiàng),（二）施灸的補(bǔ)瀉方法 艾灸的補(bǔ)瀉，始載于內(nèi)經(jīng)。靈樞背腧說(shuō)：“以火補(bǔ)者，毋吹其火，須自滅也。以火瀉者，疾吹其火，傳其艾，須其火滅也。”,三、灸法的注意事項(xiàng),（三）施灸的禁忌 1對(duì)實(shí)熱證、陰虛發(fā)熱者，一般不適宜灸療。 2對(duì)顏面、五官和有大血管的部位以及關(guān)節(jié)活動(dòng)部位，不宜采用瘢痕灸。 3孕婦的腹部和腰骶部也不宜施灸。,三、灸法的注意事項(xiàng),（四）灸后的處理 施灸