健康扶貧,精準(zhǔn)扶貧分類救治工作方案.doc

xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院分類救治工作方案為貫徹落實(shí)縣健康扶貧工作會(huì)議精神，按照山東省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)關(guān)于印發(fā)山東省健康扶貧實(shí)施方案配套文件的通知要求，對(duì)我鎮(zhèn)建檔立卡的貧困患者實(shí)施分類救治、救助和管理，特制定本工作方案。一、總體要求按照上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)部門關(guān)于精準(zhǔn)扶貧工作的安排部署，針對(duì)因病致貧、因病返貧問題，區(qū)別不同情況，采取一人一檔，精確到戶、精準(zhǔn)到人，核準(zhǔn)因病致貧的家庭和病種，突出重點(diǎn)人群、重點(diǎn)病種，防治并舉，分類救治。二、救治對(duì)象及范圍最新動(dòng)態(tài)調(diào)整的農(nóng)村建檔立卡貧困戶家庭成員，2016年主要以全省建檔立卡農(nóng)村貧困人口“因病致貧、因病返貧”數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上的人員。三、工作步驟及要求（一）精準(zhǔn)篩查核實(shí)在調(diào)查基礎(chǔ)上，再進(jìn)行精準(zhǔn)核實(shí)篩查。篩查以村為單元，首先調(diào)查建卡貧困戶花名冊(cè)以及建卡貧困戶患病情況花名冊(cè)，其次是衛(wèi)生院扶貧醫(yī)療組按花名冊(cè)對(duì)因病致貧貧困戶所患疾病進(jìn)行篩查核實(shí)，然后按國家調(diào)查病種分類確定疾病名稱（按疾病診斷規(guī)范要求書寫病名，如高血壓病三級(jí) 很高危）。再以自然年度為時(shí)間段，對(duì)再次精準(zhǔn)篩查確認(rèn)為患大病且無力承擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)用者納入住院、手術(shù)治療救助范圍；對(duì)喪失勞動(dòng)能力或生活不能自理的重大疾病患者（如血友病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤、終末期腎病、嚴(yán)重多器官衰竭、兒童先天性心臟病、兒童白血病、地中海貧血、白血病、腦癱及腦血管意外后遺癥、重癥外傷及其后遺癥無第三方責(zé)任者等）需在家庭進(jìn)行康復(fù)治療的納入居家康復(fù)治療范圍；對(duì)患有糖尿病、高血壓病、精神?。ㄝp型）、肺心病、冠心病、慢阻肺、肺結(jié)核、慢性腎功能不全等慢性疾病和其他疾病的緩解期納入管理性治療或健康管理范圍。（二）精準(zhǔn)建檔立卡由衛(wèi)生院規(guī)范完善農(nóng)村建卡貧困患者檔案資料，一是建立建檔立卡貧困患者精準(zhǔn)篩查救治工作臺(tái)帳，按村、按戶、按人建立一對(duì)一檔案，并完善個(gè)人檔案。（三）精準(zhǔn)分類救治1.對(duì)短期內(nèi)或一次性能治愈的，以村為單位，在衛(wèi)生院進(jìn)行集中治療。需縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支援的，由衛(wèi)生院向縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)情況組建相關(guān)專業(yè)專家組及時(shí)支援；需轉(zhuǎn)診的，到衛(wèi)生院辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，按分級(jí)診療原則轉(zhuǎn)診。2.對(duì)農(nóng)村貧困白內(nèi)障患者一旦手術(shù)時(shí)機(jī)成熟，由衛(wèi)生院及時(shí)轉(zhuǎn)縣級(jí)具有手術(shù)能力的公立醫(yī)院給予救治。3.對(duì)國家確定的9種大病患者進(jìn)行集中救治。凡涉及兒童急性淋巴細(xì)胞白血病、兒童急性早幼粒細(xì)胞白血病、兒童先天性心臟房間隔缺損、兒童先天性心臟室間隔缺損、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、終末期腎病這9種大病的鄉(xiāng)鎮(zhèn)務(wù)必及時(shí)將患者患病基本情況、治療情況、治療意愿等書面報(bào)衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管科，醫(yī)政醫(yī)管科組織縣內(nèi)專家按診療路徑確定診療方案，明確治療醫(yī)療機(jī)構(gòu)，及時(shí)實(shí)施救治。4.對(duì)通過篩查需居家康復(fù)治療的，由衛(wèi)生院確定個(gè)性化治療方案，采用“1+2”方式進(jìn)行康復(fù)治療，即確定1個(gè)基層衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)治療，明確1名干部和1名醫(yī)生進(jìn)行幫扶指導(dǎo)，衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室治療時(shí)必須如實(shí)記錄、登記。5.對(duì)慢性疾病、其他疾病加重或突發(fā)重大疾病的，由院扶貧辦或由鎮(zhèn)、村、組干部、幫扶人指導(dǎo)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)住院治療。6.對(duì)需住院或手術(shù)治療的貧困大病患者，由所在村干部和幫扶聯(lián)系人負(fù)責(zé)指導(dǎo)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。（四）精準(zhǔn)管理隨訪對(duì)慢性疾病和其他疾病的緩解期結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目強(qiáng)化健康管理和管理性治療，定期免費(fèi)為其開展健康體檢，因人而異實(shí)施健康教育、慢病監(jiān)測(cè)、定期隨訪、用藥指導(dǎo)等一系列干預(yù)措施。如實(shí)填寫貧困患者隨訪表并存入健康檔案。四、保障措施（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。成立健康扶貧工作領(lǐng)導(dǎo)小組，確定專門的班子和專人負(fù)責(zé)健康扶貧分類救治工作，制定工作方案。（二）建立救治救助機(jī)制。貧困人口醫(yī)療救治遵循“分級(jí)診療、分類救治”的原則。設(shè)立貧困患者就醫(yī)綜合窗口，實(shí)行“先診療后結(jié)算”、“兩免兩減半”機(jī)制，減輕貧困人口看病就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)。（三）抓好宣傳工作。及時(shí)宣傳我鎮(zhèn)健康扶貧工作的成效，強(qiáng)化健康宣傳和健康教育，引導(dǎo)群眾養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣。（四）規(guī)范資料管理。衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室要做好建卡貧困患者檔案