麻醉藥物、劑量、并發(fā)癥.ppt

常用麻醉藥物、劑量及麻醉的并發(fā)癥,一.常用麻醉藥物,1. 846合劑：主要成分：靜松靈、氟哌啶醇（神經(jīng)安定藥）、噻芬太尼（鎮(zhèn)痛藥）、氯胺酮等。 藥物作用 ：全身麻醉劑，具有中樞性鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜及肌松作用。用于大小動(dòng)物的保定及麻醉。,用法用量：犬：0.1mlkg; 貓：0.10.2mlkg 。 麻醉時(shí)間：4090分鐘。 不良反應(yīng)：對心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)有一定的抑制作用，使心率減慢、呼吸次數(shù)減少。 禁忌：危重病例、心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病。,拮抗劑：蘇醒靈（是2受體的拮抗劑）。主要作用于中樞神經(jīng)的腎上腺素能2，對846合劑、龍朋、靜松靈、保定寧、麻保靜、眠乃新等有特異性的拮抗作用。 臨床常見意外：急性肺水腫，心力衰竭，低血氧，低血壓等。,2舒泰：分離麻醉劑（Zolazepam 唑拉西泮、 Tiletamine替拉他明）；唑拉西泮作用是鎮(zhèn)靜、止痛和肌松。替拉他明的作用是理想分離麻醉劑。兩種藥物相互作用具備良好的熟睡、止痛、肌松作用且安全性高、蘇醒快。,副作用少：無心肺功能抑制 無癲癇反應(yīng) 短暫的體溫下降 無肝臟與腎臟毒性 喉頭, 臉部,與咽部的反射仍 然維持,麻前給藥：阿托品0.04mgkg。胃長寧（Glycopyrrolate 格隆溴銨）0.01mgkg?？鼓憠A藥，作用：松弛平滑肌，抑制腺體分泌，利于呼吸道通暢；可降低迷走神經(jīng)的興奮，使心率加快。,用法用量： 小手術(shù)：小于30分鐘，710mgkg，追加劑量2.5mgkg。 大手術(shù)：大于30 分鐘，1015mgkg,追加劑量57mgkg。,舒泰可用于：癲癇動(dòng)物、糖尿病動(dòng)物及心功能不全的動(dòng)物。,3硫噴妥鈉： 用藥前注射阿托品。短效快速麻醉劑，一次性給藥麻醉時(shí)間可持續(xù)2030分鐘，如需麻醉時(shí)間延長，當(dāng)動(dòng)物有疼痛反應(yīng)時(shí)可追加藥量。,用法及用量：將硫噴妥鈉配成2.5%的濃度，1525mgkg靜脈注射，注射方法：先將12藥量以較快速度注射，后一半劑量緩慢注射，注意觀察動(dòng)物表現(xiàn)，防止注射速度過快或劑量大造成呼吸抑制甚至呼吸停止。,4氯胺酮：用藥前注射阿托品。屬于分離麻醉劑。麻醉持續(xù)時(shí)間30分鐘。麻醉劑量：1015mgkg，肌肉注射，5分鐘后進(jìn)入麻醉。臨床用于短小手術(shù)的治療。,副作用：心血管刺激，呼吸抑制，肌松效果差，蘇醒后行為異常。,5氯丙嗪氯胺酮：麻前給予阿托品。氯丙嗪34mgkg肌肉注射，15分鐘后在肌肉注射氯胺酮59mgkg；麻醉平穩(wěn)，持續(xù)30分鐘以上。,6安定氯胺酮：安定12mgkg肌肉注射，15分鐘后注射氯胺酮510mgkg，可平穩(wěn)進(jìn)入麻醉。,7隆朋氯胺酮: 麻前給予阿托品。隆朋12mgkg，15分鐘后注射氯胺酮510mgkg,可平穩(wěn)進(jìn)入麻醉且肌松、鎮(zhèn)痛效果很好。,8安泰酮（Saffan）: 成分二羥孕烷二酮和羥-5-孕烷二酮。是貓科動(dòng)物的一種理想麻醉藥。靜脈注射15秒意識消失，然后進(jìn)入平穩(wěn)的麻醉狀態(tài)。肌松優(yōu)于其它麻醉藥。該藥對心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)影響微弱。,用法及用量： 貓肌肉注射18mgkg，靜脈注射9mgkg,如需要可追加3mgkg。 副作用:偶爾出腫現(xiàn)喉頭水腫。,麻醉并發(fā)癥：,麻醉是使動(dòng)物的中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生廣泛的抑制，暫時(shí)使機(jī)體的意識、感覺、反射和肌肉的緊張力部分或全部喪失。所以無論那一種麻醉劑或多或少的都會給機(jī)體造成傷害，嚴(yán)重的可引起動(dòng)物死亡。,我們在給動(dòng)物麻醉時(shí)，應(yīng)該了解患病動(dòng)物的全身情況（T、P、R）、年齡、品種、過敏史、手術(shù)的種類、絕食狀況等等。根據(jù)上述情況來選擇相對安全的麻醉方法及麻醉藥物。如危重病例、開胸術(shù)、骨折內(nèi)固定術(shù)及時(shí)間較長的大手術(shù)，應(yīng)選擇吸入麻醉；對于心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、癲癇、糖尿病等應(yīng)選擇對心血管、呼吸系統(tǒng)抑制小的麻醉藥，如舒泰。,1肺水腫： 當(dāng)我們在手術(shù)過程中，術(shù)者只顧專心的做手術(shù)，往往忽略動(dòng)物的全身情況，所以手術(shù)中應(yīng)該有麻醉助手，進(jìn)行人工監(jiān)護(hù)。,肺水腫的特征： 麻醉后十分鐘左右動(dòng)物表現(xiàn)流口水，呼吸稍有變化；繼之出現(xiàn)口色、舌色發(fā)紺，呼吸困難；然后出現(xiàn)呼吸啰音，口腔粘膜及舌白紫色，心率慢、心動(dòng)微弱，最后窒息死亡。,搶救措施：靜脈注射地塞米松2mgkg；肌肉注射速尿2mgkg；肌肉注射氨茶堿10mgkg。如手術(shù)還沒有開始或手術(shù)以結(jié)束應(yīng)馬上注射拮抗劑（蘇醒靈）使動(dòng)物盡快蘇醒。,2.低血氧：由于麻醉藥影響心臟及呼吸系統(tǒng)的正常功能，心搏動(dòng)減慢，血壓降低，心輸出量減少；呼吸淺表，頻率減慢；手術(shù)中因?yàn)樯鲜鲈虿糠謩?dòng)物會出現(xiàn)不同程度的缺氧癥狀，缺氧可使動(dòng)物表現(xiàn)抽搐、口腔粘膜紺、舌色發(fā)紫。術(shù)中一旦出現(xiàn)癥狀應(yīng)立即進(jìn)行搶救治療。,搶救措施： 立即吸氧,有條件的可進(jìn)行氣管插管正壓供氧。肌肉注射尼克殺米;阿托品，腎上腺素。,3.心臟驟停： 通常發(fā)生在深度麻醉期。心臟活動(dòng)驟停常常沒有預(yù)兆，表現(xiàn)脈搏、呼吸突然消失、瞳孔散大、創(chuàng)口血管出血停止。,搶救措施：心臟按摩：在心區(qū)按照正常心率次數(shù)進(jìn)行按壓胸壁；如是腹腔手術(shù)，可在胸膈部位直接有節(jié)律的按壓心臟。藥物搶救：可用0.1%腎上腺素0.10.5ml靜脈注射。如是吸入麻醉引起的應(yīng)立即停藥，正壓給氧，禁止應(yīng)用腎上腺素?fù)尵取?二重麻醉：手術(shù)結(jié)束后，有的