心電圖-心臟肥大.ppt

第三節(jié) 心房與心室肥大,四川大學華西醫(yī)院心內(nèi)科 黃 鶴,一、心房肥大（ Atrial Hypertrophy ） （一）右房肥大 （二）左房肥大 （三）雙房肥大 二、心室肥大（Ventricular Hypertrophy ） （一）左室肥大 （二）右室肥大 （三）雙室肥大,第三節(jié) 心房與心室肥大,一、心房肥大示意圖,（一）右房擴大,、aVF導聯(lián)中P波高尖 電壓0.25mV,“肺型P波” V1、 V2導聯(lián)P波多高尖聳立 少數(shù)低平或倒置 P波直立時，電壓0.15mV P波雙向，電壓算術(shù)和0.20mV P波時間正常，0.120.20s,*右房擴大*,（二）左房擴大,、aVR、aVL導聯(lián)P波增寬，0.12秒 P波多呈雙峰型，第二峰常較第一峰大 峰間距大于0.04秒；“二尖瓣型P波” V1導聯(lián)中P波電壓算術(shù)和0.2mV，呈雙向波 終末負向部分明顯增寬 V1導聯(lián)中P波終末電勢(Ptfv1),-0.04mm*s,*左房擴大*,PtfV1的測量方法,（三）雙房肥大,兼有左心房及右心房雙房肥大的特點 P波振幅0.25mV，增寬0.12秒 V1導聯(lián)P波高大雙相 上下振幅均超過正常,二、心室肥大示意圖,（一）左心室肥大1,QRS波群電壓的改變 RV5或RV6 2.5mV RV5+SV1 4.0mV（M）(注，F(xiàn) 3.5mV) R1.5mV R+S 2.5mV RaVL 1.2mV或RaVF 2.5mV QRS間期及R峰時間的變化 QRS間期0.10秒 V5或V6的R峰時間0.05秒,左心室肥大2,ST-T改變-繼發(fā)改變，或勞損 V5、V6、aVL或aVF導聯(lián)ST段下移0.05mV T波低平、雙向或倒置 TV5或TV6低于同導聯(lián)中R波電壓的1/10 V1導聯(lián)ST段上移，T波多高聳或直立 電軸偏轉(zhuǎn) 常電軸左偏，大多在-10以上 逆鐘轉(zhuǎn)向,*左心室肥大1*,*左心室肥大2*,（二）右室肥厚,QRS波群電壓的改變 RV1 1.0mV； RV1+SV5 1.2mV； V1呈qR形 RaVR 0.5mV； aVR導聯(lián)R/S 1 V1 R/S1，V5 R/S 1 顯著順鐘向轉(zhuǎn)位，V1至V4甚至V6均呈rS波形 QRS間期及R峰時間的變化 QRS間期多正常 右室壁顯著肥厚者，QRS間期0.10秒 V1 R峰時間0.03秒,右室肥厚2,ST-T改變 V1V3導聯(lián)中ST段下移0.05mV，T波倒置 、導聯(lián)出現(xiàn)ST段下移及T波低平或倒置 V5導聯(lián)ST段上移及T波高聳直立 電軸偏轉(zhuǎn) 常電軸右偏，大多在+90以上 順鐘轉(zhuǎn)向,*右室肥厚1*,（三）雙室肥大,相互抵消電壓正常化 僅有QRS稍寬，ST-T異常等非特異性改變 僅顯示