月網(wǎng)上授課—帶狀皰疹的護理(劉凡民).ppt

帶狀皰疹的護理,綜合病房 劉凡民,一、概 述,帶狀皰疹是病毒性皮膚病中的一種，屬常見病和多發(fā)病。一般好發(fā)于于成人，春秋季節(jié)多見。發(fā)病率隨年齡增大而呈顯著上升趨勢。 帶狀皰疹和水痘是由同一病毒即水痘-帶狀皰疹病毒引起的，具有隱性感染的特點。,二、臨 床 表 現(xiàn),典型癥狀是發(fā)生之前有輕度全身癥狀，如低熱、食欲不振。,在即將出現(xiàn)皮疹的部位皮膚不適，局部疼痛，在上述癥狀出現(xiàn)14天后，皮膚出現(xiàn)群集的小水泡或丘皰疹。,二、臨 床 表 現(xiàn),水泡沿神經(jīng)走向呈帶狀排列，基底紅潤，一般不超過軀干中線。,二、臨 床 表 現(xiàn),皮膚破損多見于肋間神經(jīng)或三叉神經(jīng)第一分支，亦可見于腰腹部、四肢及耳廓。局部淋巴結(jié)腫大。,二、臨 床 表 現(xiàn),神經(jīng)痛是本病的特征之一，可在皮疹發(fā)生前或伴隨皮疹出現(xiàn)，部分患者可在皮疹消退后，持續(xù)數(shù)月或更久。,二、臨 床 表 現(xiàn),三、治 療,局部治療 ：以干燥、消炎為主。局部涂阿昔洛韋軟膏。 抗病毒治療 ：泛昔洛韋片 0.125g，口服，8小時1次；阿昔洛韋0.6g加入0.9%生理鹽水250ml靜脈輸液，一般療程為710天。 止痛：可口服鎮(zhèn)痛藥，如：布洛芬（芬必得）300 mg口服2次/日；嗎啡控釋片，30 mg，必要時口服。脊柱旁神經(jīng)節(jié)封閉治療等 。,糖皮質(zhì)激素：早期使用可抑制炎癥過程和減輕炎癥后的纖維化，并可減少神經(jīng)痛的發(fā)生率，最好在起病57天內(nèi)應用。一般應用潑尼松2030mg/d，分23次口服，連用一周。 局部理療：氦氖激光療法、紫外線、頻譜治療儀照射等可緩解疼痛，提高療效。,三、治 療,四、護 理,應及時治療以減輕疼痛。由于患者常有程度不同的疼痛感，全身不適，低燒及食欲不振等癥狀；因此要勸告病人積極配合治療，盡量避免用手抓搔，以免繼發(fā)感染，加重病情。 病人應臥床休息。為防止水皰壓破，可取健側(cè)臥位。床單被褥要保持清潔，內(nèi)衣應勤換，且應柔軟，以防摩擦而使疼痛加劇。,對已經(jīng)破潰且滲出液較多的患者，要及時消毒創(chuàng)面，必要時給予包扎，防止創(chuàng)面感染。同時將創(chuàng)面下墊治療巾，以免藥液或滲出液污染床單。 疼痛劇烈時，可服止痛藥，也可在相應神經(jīng)周圍以普魯卡因注射，?？裳杆倬徑?。也可針灸治療。,四、護 理,相 關(guān) 知 識 鏈 接,帶狀皰疹傳染嗎？ 帶狀皰疹有一定傳染性，患者水皰皰液內(nèi)存在大量水痘-帶狀皰疹病毒，通過直接或間接接觸患者皮膚，能使未患過水痘的小兒傳染上水痘，也可以使免疫力低下未患過水痘的成年人（尤其是青年人）發(fā)生“成人水痘”，還可以使長期使用免疫抑制藥物的病人感染上水痘，但不會直接傳染上帶狀皰疹。,患帶狀皰疹的飲食注意 1、忌食辛辣溫熱食物：酒、煙、生姜、辣椒、羊肉、牛肉及煎炸食物等辛辣溫熱之品，食后易助火生熱。2慎食肥甘油膩之品：肥肉、飴糖、牛奶及甘甜等食物，多具滋膩、肥甘壅塞之性，易使本病之濕熱毒邪內(nèi)蘊不達，病情纏綿不愈。 3慎食酸澀收斂之品：酸澀收斂之品有豌豆、芡實、石榴、芋頭、菠菜等。中醫(yī)認為，本病多屬情志不暢，肝氣郁結(jié)，久郁化火，復感毒邪而致，故治療應以行氣活血祛瘀為主。而上述酸澀收斂之品，易使氣血不通，邪毒不去，疼痛加劇。,相 關(guān) 知 識 鏈 接,哪些食物可以緩解帶狀皰疹神經(jīng)痛 ？ 1 、咖啡：咖啡因成分和人體中一種傳遞疼痛信息的化學物質(zhì)相似，攝入咖啡因后，它會取代這種化學物質(zhì)的角色，使細胞接收不到傳來的疼痛訊號，從而減少疼痛感。 2 、莓類：草莓、黑莓及櫻桃阻斷發(fā)炎的能力更甚于阿司匹林。而富含強力抗氧化劑的藍莓，還能加強身體修復系統(tǒng)的戰(zhàn)斗力。 3 、櫻桃、蘋果、橘子、柿子、菠蘿等：上述水果存在一種物質(zhì) “ 水楊酸鹽 ” ，這種 “ 天然阿司匹林 ”正是止痛藥阿司匹林的成分。,相 關(guān) 知 識 鏈 接,4香蕉：a、含有的泛酸成分是人體“開心激素”，能減輕心理壓力，排解緊張、憂郁，睡前吃香蕉有鎮(zhèn)靜作用；b、富含維生素A，將香蕉皮敷在皮膚之上，有止痛、消除潰瘍的作用；c、增加免疫力：含有豐富的維生素抗氧化能力很強，增強免疫力；d、輔助治療便秘：所含的食物纖維很多，可以幫助刺激腸蠕動。注：香蕉雖好，1天12根即可。血糖高和腎功能不全者要少吃。,相 關(guān) 知 識 鏈 接,5蜂皇漿加蜂蜜（1兩兌1斤）：晨起空腹服用（攪勻后，一湯匙加一杯溫開水），可增進食欲，從而增加免疫力，并可通