課件：局部血液循環(huán)障礙.pptVIP

病理學圖鑒之 局部血液循環(huán)障礙,湖南中醫(yī)藥大學 病理教研室,充血,血栓形成,栓塞,梗死,病例分析,目錄,大體觀：局部細動脈和毛細血管擴張。,炎性充血（inflammatory congestion）,大體觀：肺葉腫大，重量增加，呈暗紅色。,肺淤血（congestion of lung）,慢性肺淤血（ chronic congestion of lung）,鏡下觀：肺泡壁增厚，肺泡腔內(nèi)有成堆的“心衰細胞” 。,“心衰細胞”（ heart failure cell）,鏡下觀：肺泡腔內(nèi)大量巨噬細胞，胞質(zhì)內(nèi)含有呈棕褐色的含鐵血黃素。,慢性肝淤血（ chronic congestion of liver ）,肉眼觀：肝臟體積增大，重量增加，包膜緊張，質(zhì)地較實。,慢性肝淤血（ chronic congestion of liver ）,鏡下觀：小葉中央?yún)^(qū)肝細胞萎縮或消失，小葉邊緣區(qū)肝細胞脂肪變性。,球形血栓（globular thrombus）,肉眼觀：左心房見一巨大的血栓，此為混合血栓。,下腔靜脈血栓（inferior vena cava thrombosis）,肉眼觀：靜脈腔內(nèi)見一血栓，與靜脈壁關系密切，表面干燥，紅白相間呈交替的層狀排列。,肉眼觀：靜脈腔內(nèi)見一血栓，表面干燥，紅白相間呈交替的層狀排列。,門靜脈血栓（portal vein thrombosis）,2019/9/1,13,可編輯,鏡下觀：主要由血小板梁和紅細胞構(gòu)成。,混合血栓（mixed thrombus）,鏡下觀：腎小球毛細血管內(nèi)可見大量由纖維素構(gòu)成的微血栓，呈均勻紅染、團塊狀。,透明血栓（hyaline thrombus）,鏡下觀：血栓已被肉芽組織取代，其中有大小不一口徑的再通血管。,血栓機化（thrombus organization）,脂肪栓塞 (肺.蘇丹染色),肺脂肪栓塞（fat embolism of lung）,A,B,A:HE染色，脂滴呈圓形空泡 B:蘇丹染色，脂滴呈橘紅色,鏡下觀：肺血管內(nèi)可見紅染波紋狀的角化上皮。,羊水栓塞（amniotic fluid embolism）,脾貧血性梗死（anemic infarct of spleen）,光鏡下觀：梗死灶灰白色，切面呈楔形。,腎貧血性梗死（anemic infarct of kidney）,肉眼觀：梗死灶呈灰白色，錐體形。,肺出血性梗死（hemorrhagic infarct of lung）,肉眼觀：梗死灶呈暗紅色，錐體形。,腸出血性梗死（hemorrhagic infarct of intestine）,肉眼觀：腸壁組織壞死，表面呈暗紅色，節(jié)段性。,病例分析,某男性，因外傷性脾破裂而入院手術治療。術后臥床休息，一般情況良好。術后第9天，右小腿腓腸肌部位有壓痛及輕度腫脹。醫(yī)生考慮為小腿靜脈有血栓形成，囑其安靜臥床。術后第11天，患者自行起床去廁所后，突感左側(cè)胸痛并咯血數(shù)口，體溫不高。次日查房時，胸痛更甚，聽診有明顯胸膜摩擦音。X線檢察左肺下葉有范圍不大的三角形陰影。病人年初曾因心臟病發(fā)作而住院，內(nèi)科診斷為風濕性心臟病，二尖瓣狹窄。經(jīng)治療后，最近數(shù)月來癥狀緩解。,分析題： 1、致右小腿靜脈血栓形成的可能因素有哪些？ 2、左肺可能是什么病變？與前者有無聯(lián)系？肺內(nèi)病變的發(fā)生機制是什么？,1、致右小腿靜脈血栓形成的可能因素：風濕性心臟?。ㄐ难軆?nèi)膜損傷）；術后臥床休息(血流緩慢)；脾破裂導致大量失血，術后血小板增生、凝血因子和纖維蛋白原增加(血液凝固性增加)。 2、肺出血性梗死，與前者有聯(lián)系：右小腿靜脈血栓形成后脫落，引起肺小