綿陽重大傳染病綜合防治示范區(qū)項目.doc

江重傳20139號“十二五”國家科技重大專項四川綿陽江油市重大傳染病綜合防治示范研究實施方案各項目實施單位：為全面落實國家中長期科學(xué)和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要（2006-2020）、“十二”國家科技重大專項四川綿陽江油市重大傳染病綜合防治示范研究課題項目，進(jìn)一步探索我市艾滋病、病毒性肝炎、肺結(jié)核（以下簡稱“三病”）等重大傳染病綜合防治新模式，有效防止社區(qū)新發(fā)感染，規(guī)范相關(guān)病例治療管理，實現(xiàn)“三病兩率”（兩率指新發(fā)感染率、病死率）下降目標(biāo)，保護(hù)群眾健康，特制定本方案。一、指導(dǎo)思想以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，結(jié)合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目要求，以“政府主導(dǎo)、社會參與、部門協(xié)調(diào)”的三大傳染病防治管理為工作路徑，完善傳染病管理模式；實施依托四類機(jī)構(gòu)（綜合醫(yī)院、疾控中心、傳染病?？漆t(yī)院、基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）、建立四級網(wǎng)絡(luò)（市、縣、鄉(xiāng)、村）、完善四大保障（人員、設(shè)備、經(jīng)費(fèi)、培訓(xùn)）、圍繞四條主線（預(yù)防、治療、管理、控制），突出四個結(jié)合（醫(yī)、教、研、產(chǎn)）的防治模式。二、總體目標(biāo)按照國家重大傳染病綜合防治項目總體目標(biāo)及技術(shù)指標(biāo)要求，規(guī)范江油市示范區(qū)、示范點(diǎn)建設(shè)；整合資源，做好信息平臺終端建設(shè)及傳染病動態(tài)監(jiān)測；在“十一五”示范區(qū)現(xiàn)場研究的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)改，開展覆蓋25萬目標(biāo)人群兩輪健康體檢及乙肝、肺結(jié)核病、艾滋病篩查，探明三大傳染病“本底”；建立相關(guān)研究隊列；應(yīng)用和探索有效的三大傳染病社區(qū)防治策略和技術(shù)方法，對未感染人群采取有效的綜合干預(yù)措施；對感染人群采取有效的治療和管理手段，取得防治經(jīng)驗，初步建立適宜于西部地區(qū)城鄉(xiāng)/社區(qū)重大傳染病防治模式；提升傳染病基層防治能力，實現(xiàn)降低“三病兩率”的總體目標(biāo)。三、考核指標(biāo)1、示范區(qū)建立“兩網(wǎng)三化”(即居民健康管理網(wǎng)絡(luò)化、責(zé)任醫(yī)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)化和傳染病防治管理信息化)的傳染病城鄉(xiāng)基層社區(qū)防治模式。2、建立覆蓋25萬目標(biāo)人群的示范區(qū)現(xiàn)場，結(jié)合“醫(yī)改”要求，開展健康體檢及乙肝、肺結(jié)核病、艾滋病等重大傳染病篩查。3、江油示范區(qū)建立承載25萬人口、能實現(xiàn)信息資源共享和實時交換的傳染病專項示范區(qū)信息平臺；建立健康體檢及三大傳染病專項電子檔案。4、掌握江油示范區(qū)現(xiàn)場“三病兩率” 本底和動態(tài)變化，研判“三病”感染和發(fā)病的相關(guān)影響因素，指導(dǎo)社區(qū)綜合防控。5、普通人群和新生兒乙肝表面抗原攜帶率在目前基礎(chǔ)上再降低約10-20%，慢性乙肝治療療效在目前基礎(chǔ)上再提高10%-20%，重型乙肝(肝衰竭）病死率在目前基礎(chǔ)上再降低10%。6、結(jié)核病實驗室檢出率從目前基礎(chǔ)上提高5%-10%，耐多藥結(jié)核病的治愈率提高到30%以上，結(jié)核病患病率江油525/10萬和病死率分別降低10-20%。7、至2015 年，實現(xiàn)高危人群的艾滋病新發(fā)感染率在目前基礎(chǔ)上降低20-30%，接受抗病毒治療的艾滋病患者年病死率在目前基礎(chǔ)上降低20-30%。四、技術(shù)路線建立各類感染者隊列感染人群社區(qū)自然社會環(huán)境等流行病學(xué)相關(guān)因素調(diào)查目標(biāo)人群健康體檢三大傳染病篩查全民傳染病基線調(diào)查建立電子健康檔案采取有效預(yù)防措施未感染人群降低新發(fā)感染率建立各類病人隊列采取有效治療和干預(yù)措施數(shù)據(jù)處理，信息分析，重大傳染病動態(tài)監(jiān)測，明確感染率/發(fā)病率，分析重大傳染病相關(guān)的影響因素提高治愈好轉(zhuǎn)率，降低發(fā)病率、病死率普通人群重點(diǎn)人群基線調(diào)查和信息綜合管理綜合防治和干預(yù)綜合防治模式評價西部地區(qū)二級城市社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合防治新模式綜合評價五、實施范圍、對象和實施周期實施范圍包括武都鎮(zhèn)、青蓮鎮(zhèn)、九嶺鎮(zhèn)、彰明鎮(zhèn)、新安鎮(zhèn)、二郎廟鎮(zhèn)、厚壩鎮(zhèn)、重華鎮(zhèn)、三合鎮(zhèn)、長城辦事處、川西北石油礦區(qū)，經(jīng)華西項目辦批準(zhǔn)確定的江油“十二五”重傳示范區(qū)共十一個示范點(diǎn)，其實施醫(yī)療機(jī)構(gòu)為武都鎮(zhèn)衛(wèi)生院、青蓮鎮(zhèn)衛(wèi)生院、九嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院、彰明鎮(zhèn)衛(wèi)生院、新安鎮(zhèn)衛(wèi)生院、二郎廟鎮(zhèn)衛(wèi)生院、厚壩鎮(zhèn)衛(wèi)生院、重華鎮(zhèn)衛(wèi)生院、三合鎮(zhèn)衛(wèi)生院、第二人民醫(yī)院、川西北石油醫(yī)院；實施對象為轄區(qū)內(nèi)常住居民；實施周期為2013-2015年。六、組織保障1、成立以江油市政府賀勛副市長為組長，市政府副秘書長葛秀、市衛(wèi)生局局長代勇為副組長，相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)為成員的“十二五”國家重大傳染病綜合防治示范區(qū)項目工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在市衛(wèi)生局，負(fù)責(zé)處理領(lǐng)導(dǎo)小組日常事務(wù)，由代勇同志兼任辦公室主任，胡安定同志兼任辦公室常務(wù)副組長。2、成立由王麗萍同志為項目辦主任的江油市重大傳染病綜合防治示范區(qū)項目實施管理辦公室，負(fù)責(zé)處理江油市重大傳染病綜合防治示范區(qū)項目的管理與實施工作。3、成立江油市重大傳染病綜合防治示范區(qū)項目技術(shù)專家組，負(fù)責(zé)“十二五”項目實施過程中的技術(shù)指導(dǎo)、督導(dǎo)。4、各示范點(diǎn)要制定“十二五”項目實施方案，落實張貼責(zé)任人、責(zé)任分工、工作流程、工作任務(wù)進(jìn)度表以及課題實施相關(guān)宣傳資料。5、完成重大傳染病防治示范點(diǎn)（社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）能力建設(shè)，完善設(shè)施設(shè)備等支撐條件，提高防治隊伍能力，夯實重大傳染病防治“網(wǎng)底”，為完成“十二五”任務(wù)建立現(xiàn)場質(zhì)量保障。6、以示范區(qū)戶籍信息冊、常住人口信息冊、“十二五”任務(wù)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)要求為依據(jù)，完成示范點(diǎn)傳染病防治能力建設(shè)，保證示范點(diǎn)傳染病防治責(zé)任醫(yī)生到位，經(jīng)費(fèi)到位，設(shè)備（DR、全自動生化儀、酶標(biāo)儀、洗板機(jī)）到位。7、以多種方式開展健康體檢、三大傳染病防治知識普及與課題實施內(nèi)容緊密結(jié)合的宣傳教育活動，各示范點(diǎn)宣傳教育覆蓋率達(dá)90%以上；三大傳染病防治知識知曉率：城鎮(zhèn)達(dá)到80%以上、農(nóng)村達(dá)到70%以上。七、干預(yù)措施（一）建立信息平臺：為保障研究項目的順利實施，四川大學(xué)計算機(jī)學(xué)院“量身定制”了一套技術(shù)先進(jìn)、功能實用、便于操作和維護(hù)的信息平臺供大家使用。（二）健康體檢1、任務(wù)目標(biāo)在江油示范區(qū)完成覆蓋25萬目標(biāo)人群涵蓋三大傳染病的健康體檢，發(fā)現(xiàn)傳染源，探明乙肝、肺結(jié)核及艾滋病三大傳染病發(fā)病本底情況；建立健康體檢電子檔案及傳染病專病電子檔案；為社區(qū)干預(yù)提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，為國內(nèi)外取得的最新研究成果提供大規(guī)模的實施現(xiàn)場。2、任務(wù)內(nèi)容（1）“十二五”期間，完成覆蓋25萬目標(biāo)人群涵蓋三大傳染病的健康體檢工作；作為強(qiáng)化干預(yù)區(qū)，完成兩輪健康普查。（2）完成問診、一般體檢、胸部X光片、腹部B超、采血等體檢工作，對血標(biāo)本進(jìn)行生化等指標(biāo)檢查，包括：乙肝標(biāo)志物、肝功能等。（3）建立健康體檢原始檔案，建立健康體檢電子檔案；發(fā)放健康體檢報告；對乙肝感染者提出轉(zhuǎn)診進(jìn)行臨床確診意見書；對乙肝表面抗體陰性未感染者進(jìn)行乙肝免疫接種；對胸片疑似肺結(jié)核病人進(jìn)行轉(zhuǎn)診、確診治療。（4）完成“十二五”乙肝感染者標(biāo)本與陰性對照標(biāo)本的收集，為科學(xué)研究提供生物標(biāo)本資源。（5）對健康體檢工作進(jìn)行全面質(zhì)量控制，要求健康體檢數(shù)量，保證工作質(zhì)量；嚴(yán)格要求各項體檢指標(biāo)無漏項，紙質(zhì)檔案與電子檔案一致，血樣標(biāo)本與原始記錄及電子檔案一致。3、考核指標(biāo)與技術(shù)資料（1）各示范點(diǎn)健康體檢人數(shù)共覆蓋25萬目標(biāo)人群,健康體檢率達(dá)60%以上，力爭80%。各示范點(diǎn)任務(wù)數(shù)見下表：江油市基線調(diào)查點(diǎn)、覆蓋區(qū)域和應(yīng)完成任務(wù)一覽表江油市基線調(diào)查點(diǎn)、覆蓋區(qū)域和應(yīng)完成任務(wù)一覽表編號醫(yī)院負(fù)責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）常住人數(shù)完成60%-80%人數(shù)1三合鎮(zhèn)衛(wèi)生院三合鎮(zhèn)4922629536-393812江油市第二人民醫(yī)院三合鎮(zhèn)長城社區(qū)3200019200-256003川西北醫(yī)院川西北石油礦區(qū)120007200-96004武都中心衛(wèi)生院武都鎮(zhèn)3635021810-290805二郎廟鎮(zhèn)衛(wèi)生院二郎廟鎮(zhèn)2385314312-190836厚壩鎮(zhèn)衛(wèi)生院厚壩鎮(zhèn)2013512081-161087彰明鎮(zhèn)衛(wèi)生院彰明鎮(zhèn)146408784-117128青蓮中心衛(wèi)生院青蓮鎮(zhèn)146768806-117409新安中心衛(wèi)生院新安鎮(zhèn)135698142-1085510九嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院九嶺鎮(zhèn)156559393-1252411重華鎮(zhèn)衛(wèi)生院重華鎮(zhèn)116887013-9350合計243792146277-195033提交技術(shù)資料：任務(wù)實施進(jìn)度計劃表（示范區(qū)各衛(wèi)生院制定）健康體檢名冊表/鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生院/日（附件2-1）健康體檢進(jìn)度統(tǒng)計表/示范區(qū)/半月（附件2-2）以上各種表單，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為單位統(tǒng)計，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)原始表單與信息系統(tǒng)核實，經(jīng)各項目辦審核、項目辦主任簽字并蓋章后提交。（2）填寫健康體檢表，建立健康體檢電子檔案、專病檔案，要求建檔率100%；要求紙質(zhì)檔案與電子檔案完整性、真實性、一致性達(dá)100%。提交技術(shù)資料：經(jīng)與數(shù)據(jù)庫核查一致的健康體檢表（附件2-3）存鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院備查；經(jīng)與數(shù)據(jù)庫核查一致的感染者原始體檢表，胸片疑似肺結(jié)核者原始體檢表由區(qū)縣項目辦負(fù)責(zé)收集，統(tǒng)一存檔備查，復(fù)印件存鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院備用。 健康體檢表100%經(jīng)體檢鄉(xiāng)鎮(zhèn)/社區(qū)衛(wèi)生院具有一定資質(zhì)的總檢醫(yī)生審查并完成體檢結(jié)果報告書，制作感染者轉(zhuǎn)診（本人）接收聯(lián)、接診單位接收聯(lián)以及體檢單位存根三聯(lián)單；向受檢者發(fā)放體檢報告及轉(zhuǎn)診報告：健康體檢報告發(fā)放率達(dá)100%，感染者轉(zhuǎn)診單發(fā)放率達(dá)100%，接診單位接診率及追蹤就診率達(dá)100%。健康體檢報告發(fā)放簽收表原始件（附件2-4）；乙肝感染者及胸片疑似肺結(jié)核者健康體檢報告及轉(zhuǎn)診（本人）簽收表原始件（附件2-5、2-6）；根據(jù)乙肝感染者及胸片疑似肺結(jié)核轉(zhuǎn)診單存根聯(lián)進(jìn)行統(tǒng)計的、體檢衛(wèi)生院院長簽字蓋章的乙肝感染者名冊原始件；接診單位接診及追蹤到并經(jīng)接收單位負(fù)責(zé)人簽收蓋章的乙肝感染者及胸片疑似肺結(jié)核者名冊原始件；以上各種表單，經(jīng)由江油項目辦根據(jù)原始表與信息系統(tǒng)核實并有項目辦簽字蓋章的統(tǒng)計原始件。（3）乙肝感染者血標(biāo)本及2:1陰性血標(biāo)本保存率達(dá)100%；15歲以上兒童胸片疑似肺結(jié)核DR圖像資料保存率達(dá)100%。提交技術(shù)資料：乙肝感染者原始名冊、原始檢查報告單（乙肝標(biāo)志物、肝功能）、血標(biāo)本信息、數(shù)據(jù)庫信息資料核查統(tǒng)計表；胸片疑似肺結(jié)核原始名冊、15歲以上兒童胸片疑似肺結(jié)核DR圖像資料、數(shù)據(jù)庫信息資料核查統(tǒng)計表。（4）根據(jù)實施現(xiàn)場研究質(zhì)量保證方案要求，對健康體檢各項工作進(jìn)行質(zhì)控檢查，完成各類質(zhì)控表及督導(dǎo)表指標(biāo)核查結(jié)果填報。4、技術(shù)資料提交責(zé)任單位原始資料由各示范點(diǎn)統(tǒng)一收集、整理、建檔備查；各類報表由市項目辦統(tǒng)一收集匯總蓋章提交綿陽市項目辦5、進(jìn)度安排各體檢點(diǎn)健康體檢進(jìn)度要求：2013年6月-2013年11月內(nèi)：完成第1輪健康體檢，2014年11月1日-2015年4月30日：完成第2輪健康體檢。工作完成進(jìn)度要求：每輪體檢5個月內(nèi)完成，個體檢點(diǎn)工作進(jìn)度：總?cè)蝿?wù)量1/5（每月）。6、健康體檢技術(shù)路線零散居民體檢胸部X光片核實檢查表問診及查體收回健康檢查表及知情同意書腹部B超打條碼，將條碼貼于檢查表，將剩余條碼隨體檢表一起發(fā)給體檢者登記處掃描身份證簽訂體檢知情同意書將已打好條碼及體檢表分發(fā)到體檢者手中提前分發(fā)健康檢查表簽訂體檢知情同意書提前打印條形碼匯總血檢、B超及胸片結(jié)果 形成體檢結(jié)論，發(fā)放健康體檢報告