農(nóng)村留守老人的生活照料問題探討

農(nóng)村留守老人的生活照料問題探討改革開放30多年來，中國(guó)經(jīng)歷了世界經(jīng)濟(jì)史上規(guī)模最大的農(nóng)村青壯年勞動(dòng)力向城鎮(zhèn)的轉(zhuǎn)移，同時(shí)，形成了一個(gè)特殊弱勢(shì)群體農(nóng)村留守老人。2010年第六次全國(guó)人口普查結(jié)果表明，農(nóng)村60歲及以上的老年人占農(nóng)村總?cè)丝诘?5.4%，比全國(guó)13.26%的平均水平高出2.14個(gè)百分點(diǎn)，并且，在全國(guó)2.21億流動(dòng)人口中，農(nóng)村流入城市的流動(dòng)人口已經(jīng)達(dá)到了1.7億左右，這進(jìn)一步加劇了輸出地的老齡化問題。而與個(gè)體老齡化相聯(lián)系的是生活自理能力和反應(yīng)能力的下降，因此，生活照料成為農(nóng)村留守老人的重要需求。從現(xiàn)有文獻(xiàn)看，理論界已開始關(guān)注留守老人的生活照料問題：賀xx等認(rèn)為農(nóng)村勞動(dòng)力的大量外出改變了留守老人的居住方式；姜xx認(rèn)為留守老人所獲得的生活照料資源日漸匱乏；施云皓研究發(fā)現(xiàn)老人及其配偶成了主體型照料供給者，在農(nóng)村照料服務(wù)體系還不完善的條件下，越來越多的留守老人將陷入“照料風(fēng)險(xiǎn)”之中?；谏鲜鲅芯?，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為農(nóng)村勞動(dòng)力外出務(wù)對(duì)留守老人生活照料具有負(fù)面影響，然而，產(chǎn)出性老齡化為應(yīng)對(duì)農(nóng)村留守老人的生活照料問題提供了一個(gè)積極視角，即強(qiáng)調(diào)老年人仍有生產(chǎn)率。鑒于子女照顧留守老人所存在的機(jī)會(huì)成本，把留守老人由家庭照料轉(zhuǎn)向社區(qū)照料就會(huì)實(shí)現(xiàn)改善民生和擴(kuò)大就業(yè)的雙重效應(yīng)。一、問題凸現(xiàn)：農(nóng)村留守老人生活照料的供需矛盾突出農(nóng)村留守老人作為中國(guó)城鎮(zhèn)化進(jìn)程中出現(xiàn)的一個(gè)特殊弱勢(shì)群體，是指“有戶口在本社區(qū)的子女每年外出務(wù)工時(shí)間累積6個(gè)月及以上，自己留在戶籍所在地的農(nóng)村老年人”。在農(nóng)村正式照料服務(wù)體系還不完善的情況下，留守老人為了適應(yīng)代際照料資源的鄉(xiāng)城轉(zhuǎn)移，被動(dòng)選擇了自我照料模式，即老人自己照料自己或者由配偶來照料的模式。然而，自我照料的脆弱性和不可持續(xù)性并不能滿足老人的照料需求。在此背景下，本文利用豫東南農(nóng)村的實(shí)地調(diào)查資料，分析農(nóng)村留守老人的自我照料現(xiàn)狀及主要問題。（一）農(nóng)村留守老人的照料現(xiàn)狀自我照料家庭照料一直是農(nóng)村老年人主要的生活照料模式，然而，大量青壯年勞動(dòng)力外出務(wù)工不僅弱化了家庭中子女的照料功能，也促進(jìn)了家庭照料主體的細(xì)分，即縱向上以血緣關(guān)系為基礎(chǔ)的代際照料，橫向上以婚緣關(guān)系為基礎(chǔ)的自我照料。自我照料既是產(chǎn)出性老齡化的表現(xiàn)形式之一，也是目前農(nóng)村留守老人采取的主要照料方式。2010年六普資料顯示：中國(guó)農(nóng)村60歲及以上老年人居住方式中，單身戶占14.66%，夫妻戶占16.1%，隔代戶占1.01%，三者合計(jì)達(dá)31.77%。可見，留守老人的居住安排呈現(xiàn)出獨(dú)居化、空巢化特征。為了解農(nóng)村留守老人的生活照料現(xiàn)狀，筆者于2013年7月對(duì)豫東南341位農(nóng)村留守老人進(jìn)行了實(shí)地調(diào)研。在日常生活照料方面，子女本應(yīng)承擔(dān)主要照料責(zé)任，但調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有59.23%的留守老人依靠自己或配偶進(jìn)行自我照料；而對(duì)于生病后的照料問題，有61.5%的留守老人采取了自我照料方式。由此可見，在現(xiàn)有養(yǎng)老模式中，有相當(dāng)一部分留守老人選擇了自我照料：一方面，代際間通過電話慰問和節(jié)假日探視，雖然在經(jīng)濟(jì)、情感上保持著密切聯(lián)系，但是，居住距離的拉大減少了子輩的照料支持；另一方面，在家庭小型化過程中，照料資源的依賴不得不傾向于朝夕相處的配偶，夫妻間相互照料的愿望更加強(qiáng)烈。中國(guó)家庭養(yǎng)老模式已經(jīng)由重縱向血緣關(guān)系階段，發(fā)展轉(zhuǎn)變到了重橫向姻緣關(guān)系的階段，即由代際照料轉(zhuǎn)向了自我照料。（二）農(nóng)村留守老人的照料問題供需失衡生活照料需求對(duì)于農(nóng)村留守老人而言至關(guān)重要，但農(nóng)村留守老人卻面臨照料資源匱乏的困境：一方面，隨著城鎮(zhèn)化、人口老齡化的發(fā)展，留守老人對(duì)照料服務(wù)的需求激增；另一方面，農(nóng)村照料服務(wù)體系不健全，家庭照料功能也逐漸弱化。隨著子女外出務(wù)工，代際照料資源日漸匱乏，留守老人的自我照料也不能滿足其需求。有研究表明，農(nóng)村留守老人的身體健康狀況，直接影響著他們對(duì)照料的需求，即健康狀況越差甚至不能自理的留守老人對(duì)照料服務(wù)需求越強(qiáng)烈。但調(diào)查結(jié)果顯示，留守老人的自理能力與得到的照料狀況正相關(guān)：在缺乏照料的單身戶、夫妻戶留守老人中，部分自理或完全不能自理的留守老人占83.08%。這是因?yàn)樵诓糠肿岳砘蛲耆荒茏岳淼牧羰乩先酥型歉啐g老人，他們中大多數(shù)喪偶，或其配偶也因年齡較高而失去自理與照料能力。石人炳在2011年7月的實(shí)地調(diào)研基礎(chǔ)上也得出“自理能力越弱，受到的照料越少”的結(jié)論：在無人照料的老人中，生活能夠自理的占4.5%，能夠部分自理的占13.4%，完全不能自理的比例最高。同時(shí)，調(diào)查還顯示，有75.95%的留守老人表示需要社會(huì)照料服務(wù)，隨著年齡的增長(zhǎng)，農(nóng)村留守老人擔(dān)心自己生活不能自理時(shí)無人照料，對(duì)社會(huì)照料的需求隨之增加。二、問題根源：?jiǎn)我患彝フ樟夏Ｊ矫媾R困境在農(nóng)村正式養(yǎng)老服務(wù)體系還未建起的情況下，老年照料幾乎完全表現(xiàn)為以子女、配偶和親屬為照料主體的家庭照料模式。然而，令人擔(dān)憂的是，在遠(yuǎn)距離代際照料困難的情況下，農(nóng)村留守老人的自我照料因得不到外部支持而面臨無人照料風(fēng)險(xiǎn)。這正是農(nóng)村留守老人生活照料供需矛盾的癥結(jié)所在。（一）縱向分析：遠(yuǎn)距離代際照料困難 改革開放以來，城鄉(xiāng)間人口遷移給留守老人帶來了前所未有的生活照料危機(jī)。據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的2012年農(nóng)民工監(jiān)測(cè)調(diào)查報(bào)告顯示，2012年全國(guó)農(nóng)民工總量達(dá)到26261萬人，比上年增加983萬人，增長(zhǎng)3.9%，從年齡結(jié)構(gòu)上看，30歲及以上的人數(shù)占63.2%，可見，隨著外出務(wù)工人員的增加，農(nóng)村留守老人呈現(xiàn)出高齡化、空巢化特征。因此，外出務(wù)工人員要履行其贍養(yǎng)義務(wù)，就要采取遠(yuǎn)距離照料模式來代替直接照料支持。遠(yuǎn)距離照料概念最先于20世紀(jì)60年代出現(xiàn)在美國(guó)，到1997年，美國(guó)學(xué)者Wagner首次對(duì)遠(yuǎn)距離照料進(jìn)行了界定：指照料者在距離至少1個(gè)小時(shí)的路程（車程）以外，為需要照料的親人（本文主要指老人）提供照料。而在中國(guó)，2013年7月1日實(shí)施的新老年人權(quán)益保障法第18條規(guī)定：“與老年人分開居住的家庭成員，應(yīng)當(dāng)經(jīng)常看望或者問候老年人?！边@與美國(guó)的遠(yuǎn)距離照料具有異曲同工之妙。但是，中國(guó)農(nóng)村外出務(wù)工人員卻很難承擔(dān)起遠(yuǎn)距離照料者的重任。遠(yuǎn)距離照料的三個(gè)傳遞途徑在中國(guó)農(nóng)村均難找到對(duì)接點(diǎn)：第一，定期回家進(jìn)行直接照料。作為遠(yuǎn)距離照料者主體的外出務(wù)工人員，在城市的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位相對(duì)較低，大多從事勞動(dòng)負(fù)荷大，工作時(shí)間長(zhǎng)的工作，這使他們提供遠(yuǎn)距離照料更加困難。第二，通過電話指導(dǎo)留守老人處理一些事情。這一途徑雖簡(jiǎn)便易行，但只有在留守老人生活能夠自理的前提下才會(huì)奏效，調(diào)查顯示，在缺乏照料的留守老人中，不能完全自理的占83.08%。第三，通過直接照料者表達(dá)照料內(nèi)容。直接照料者是指能夠?yàn)槔先酥苯犹峁┓?wù)的人，一般來自日間照料中心、托老所等機(jī)構(gòu)，然而在農(nóng)村照料服務(wù)體系還不完善的情況下，很難找到直接照料者。（二）橫向分析：老人自我照料存風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)出性老齡化是國(guó)際上應(yīng)對(duì)人口老齡化的重要舉措，它強(qiáng)調(diào)老年人仍有“生產(chǎn)率”，對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展仍可以做出貢獻(xiàn)。農(nóng)村留守老人的自我照料模式具有產(chǎn)出性，不僅在微觀上減輕了子女的照料負(fù)擔(dān)，還在宏觀上緩解了人口老齡化給農(nóng)村社會(huì)帶來的沖擊。但是，當(dāng)前農(nóng)村留守老人采取自我照料模式是一種被動(dòng)的選擇，存在理論與現(xiàn)實(shí)上的雙重風(fēng)險(xiǎn)。第一，在理論上，潛在的無人照料風(fēng)險(xiǎn)。由于自我照料模式受留守老人的家庭結(jié)構(gòu)和健康狀況影響，隨著農(nóng)村留守老人高齡化、空巢化的加速發(fā)展，其自我照料功能也逐漸降低。并且，在失去了配偶這一照料途徑后的留守老人很有可能陷入無人照料困境，這是留守老人對(duì)將來生活最大的憂慮。第二，在現(xiàn)實(shí)中，因勞務(wù)負(fù)擔(dān)過重導(dǎo)致突發(fā)急病且不能及時(shí)就醫(yī)。根據(jù)2004年7月中國(guó)人民大學(xué)組織的“農(nóng)村流出人口對(duì)老年人生活影響”調(diào)查顯示：在子女外出務(wù)工后，46.2%的留守老人感到農(nóng)業(yè)勞務(wù)負(fù)擔(dān)加重，認(rèn)為家務(wù)勞動(dòng)負(fù)擔(dān)加重的占44.4%；當(dāng)留守老人身體有小病的時(shí)候要么硬扛著，要么自己買點(diǎn)兒藥對(duì)付，一旦患上大病后，外出子女回來照料的只有13%，老人自己及配偶便是主體型照料供給者，然而不去看病的老人占7.8%。三、問題應(yīng)對(duì)：從家庭照料到社區(qū)照料在照料需求無法降低的情況下，如果不能及時(shí)補(bǔ)充或創(chuàng)新照料資源，農(nóng)村留守老人照料的供需矛盾將會(huì)越來越尖銳。因此，在產(chǎn)出性老齡化視角下，由家庭照料轉(zhuǎn)向社區(qū)照料是應(yīng)對(duì)農(nóng)村留守老人照料問題的有效途徑。（一）從家庭照料到社區(qū)照料的理論支持從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度看，相對(duì)于照料留守老人所消費(fèi)的顯性成本，外出務(wù)工人員返鄉(xiāng)照料老人而占用的時(shí)間和失去的收入則是一種機(jī)會(huì)成本。老年人的生活照料是一種時(shí)間和勞動(dòng)密集型的活動(dòng)，基于時(shí)間的稀缺性，隨著個(gè)人收入水平的提高，滿足留守老人照料需求的機(jī)會(huì)成本也隨之提高。蔣承利用我國(guó)2005年父母子女配對(duì)數(shù)據(jù)，對(duì)老年照料的機(jī)會(huì)成本進(jìn)行了首次實(shí)證研究，結(jié)果顯示：外出務(wù)工人員照料留守老人對(duì)其就業(yè)率、工作時(shí)間均有顯著的負(fù)向影響，但成年子女還是以不工作或者是減少工作時(shí)間來應(yīng)對(duì)老年照料問題。人口老齡化直接減少了年輕勞動(dòng)力的供給，而需要照料的留守老年人也間接限制了子女參與市場(chǎng)勞動(dòng)，因此，老齡化給勞動(dòng)力市場(chǎng)帶來了雙重抑制效應(yīng)。由此可見，代際照料不是萬能的，不僅增加了機(jī)會(huì)成本，也抑制了勞動(dòng)力供給；自我照料又是有限的，且不是每個(gè)年齡階段的留守老人都能達(dá)到的，因此，從家庭照料轉(zhuǎn)向社區(qū)照料是應(yīng)對(duì)農(nóng)村留守老人生活照料問題的有效選擇。（二）農(nóng)村留守老人社區(qū)照料的發(fā)展對(duì)策社區(qū)照料在本質(zhì)上屬于公共服務(wù)產(chǎn)業(yè)，不僅是社會(huì)保障的必然延伸，也是家庭照料的有效支撐。張乃仁提出的農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)雙向耦合機(jī)制肯定了農(nóng)村老年人仍有產(chǎn)出性，但是，農(nóng)村社區(qū)照料機(jī)構(gòu)作為該機(jī)制的參與主體之一還不完善，這不僅阻礙了農(nóng)村留守老人的社區(qū)照料途徑，還抑制了產(chǎn)出性老齡化功能的發(fā)揮?；诖耍疚奶岢鲆韵聦?duì)策建議： 1.發(fā)揮農(nóng)村社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)功能 留守老人生活在以鎮(zhèn)、村為基本單元的農(nóng)村社區(qū)中，擁有親緣、地緣關(guān)系優(yōu)勢(shì)，對(duì)農(nóng)村社區(qū)提供的各種養(yǎng)老服務(wù)具有參與感和認(rèn)同感。在農(nóng)村熟人社會(huì)中，社區(qū)成員間的互幫互助，對(duì)農(nóng)村留守老人的照料具有積極作用。社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和家政服務(wù)中心的建立，不僅為留守老人提供日常生活、飲食和居住方面的照料，還為遠(yuǎn)距離代際照料提供服務(wù)對(duì)接點(diǎn)。 2.依托農(nóng)村社區(qū)培育老年照料市場(chǎng) 農(nóng)村外出務(wù)工人員多在45歲以下，50歲以上的人缺乏外出務(wù)工的優(yōu)勢(shì)，但在家務(wù)農(nóng)又有閑力。因此，為了充分利用農(nóng)村留守老人的閑力，增加其產(chǎn)出性，需要培育“居家一社區(qū)”模式的老年照料市場(chǎng)。以農(nóng)村社區(qū)為中介，讓這些有閑力的低齡老人就近為居家的高齡、空巢老人提供以基本照料為主、無償或抵償?shù)姆?wù)，以彌補(bǔ)自我照料的不足。通過老年照料市場(chǎng)對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老資源的優(yōu)化配置，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村留守老人的福利最大化。 3.在農(nóng)村社區(qū)