呂蘇梅老年人的心理衛(wèi)生.ppt

老年人的心理衛(wèi)生,呂蘇梅,1.（了解）老年人的心理特點(diǎn) 2.（了解）影響因素 3.（熟悉）老年人常見的心理問(wèn)題 4.（掌握）老年人心理健康的維護(hù)與促進(jìn),老年人的心理變化特點(diǎn)主要表現(xiàn)在以下幾方面,1.智力的變化 隨著老年人生理功能的減退，大腦的萎縮和實(shí)踐活動(dòng)的減少，智力會(huì)發(fā)生不同程度的變化。一般來(lái)說(shuō)，液態(tài)智力顯著下降，而晶態(tài)智力下降不明顯。 2.記憶的變化 老年人記憶能力變慢，下降，短時(shí)記憶較為困難，機(jī)械記憶力下降，無(wú)意記憶變差；但老年人的理解記憶很好，有意記憶也有優(yōu)勢(shì)。,3.思維的變化 由于老人的記憶力衰退，無(wú)論在概念學(xué)習(xí)，邏輯推理和解決問(wèn)題方面的能力，創(chuàng)造性思維方面都有影響，而且個(gè)體差異大。 4.人格的變化 由于生物學(xué)老化，老年人腦功能減退，與社會(huì)交往減少，社會(huì)家庭及長(zhǎng)期的生活經(jīng)歷等因素的影響，老人變得保持性和保守型的加強(qiáng)，情感深厚容易懷舊，自我，返童，多憂多慮多疑多計(jì)，喜靜，遲鈍，不服老，有末日感。,5.情感意志與情緒的變化 老年人的情感變化也因人而異，但情緒存在著共同點(diǎn)：比較容易產(chǎn)生消極的情緒，情緒體驗(yàn)比較強(qiáng)烈且持久，自我控制能力較差，情感脆弱，情緒易波動(dòng)。 對(duì)事情比較膽怯，容易擔(dān)心，唯恐事情出現(xiàn)不好的結(jié)果。尤其缺乏安全感的老年人，對(duì)許多事都擔(dān)憂，也容易患上憂郁和焦慮。,老年人心理變化的影響因素,1.各種生理功能減退 2.社會(huì)地位的變化 3.家庭人際關(guān)系 4.營(yíng)養(yǎng)狀況 5.體力或腦力過(guò)勞 6.疾病,1.孤獨(dú),孤獨(dú)是一種心靈的隔膜，是一種被疏遠(yuǎn)，被拋棄和不被他人接納的情緒體驗(yàn)。 孤獨(dú)感在老年人中常見。我國(guó)上海一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)。60-70歲的人中有孤獨(dú)感的占1，80歲以上的占60%左右。美國(guó)醫(yī)學(xué)家詹姆斯等對(duì)老年人進(jìn)行長(zhǎng)達(dá)14年的調(diào)查研究，得出結(jié)論：獨(dú)隱居者得病的機(jī)會(huì)為正常人的1.6倍，死亡的可能性是愛交往的2倍。,原因 （1）離退休后遠(yuǎn)離社會(huì)生活 （2）無(wú)子女或因子女獨(dú)立成家后成為空巢家庭 （3）體弱多病，行動(dòng)不便，降低了與親朋來(lái)往的頻率 （4）性格孤僻 （5）喪偶,表現(xiàn) 單調(diào)乏味，惆悵不安，孤寂，悲涼，空虛和憂傷，情感淡漠，懶動(dòng)，對(duì)外界變化漠不關(guān)心，冷漠多疑，抑郁，缺少生活的樂(lè)趣，在行動(dòng)上表現(xiàn)為孤立，動(dòng)作遲緩，在生理上反應(yīng)為食欲不好，睡眠不好，易疲倦等。有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表明：所有精神疾患的老年人中，由于孤獨(dú)閉塞而導(dǎo)致的比例高達(dá)67%。,2.焦慮,焦慮是由于達(dá)不到目標(biāo)或不能克服障礙的威脅，導(dǎo)致自尊心受挫，或使失敗感，內(nèi)疚感增加，所形成的一種緊張不安帶有恐懼性的情緒狀態(tài)。 可能的原因（1）體弱多病，行動(dòng)不便，力不從心；（2）疑病性神經(jīng)癥；（3）各種應(yīng)激事件；（4）某些疾病以及某些藥物的副作用。,表現(xiàn) 對(duì)未來(lái)的害怕不安和痛苦的內(nèi)心體驗(yàn)，精神運(yùn)動(dòng)性不安以及伴有自主神經(jīng)功能失調(diào)。 （1）急性焦慮表現(xiàn)為急性驚恐發(fā)作。不明原因的驚慌，緊張不安，坐臥不安，常伴有潮熱，大汗，心悸，氣促，脈搏加快，血壓升高，尿頻尿急等。 （2）慢性焦慮表現(xiàn)為持續(xù)性精神緊張。經(jīng)常提心吊膽，比較敏感，容易激怒，易于他人發(fā)生沖突。,漢密頓焦慮量表,漢密頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）由Hamilton于1959年編制。它是精神科臨床中常用的量表之一，包括14個(gè)項(xiàng)目，分為精神性和軀體性兩大類，各由7個(gè)條目組成。,HAMA所有項(xiàng)目采用04分的5級(jí)評(píng)分法，各級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)為：（0）為無(wú)癥狀；（1）輕；（2）中等；（3）重；（4）極重。,1焦慮心境：擔(dān)心、擔(dān)憂，感到有最壞的事情將要發(fā)生，容易激惹。 2緊張：緊張感、易疲勞、不能放松，情緒反應(yīng)，易哭、顫抖、感到不安。 3害怕：害怕黑暗、陌生人、一人獨(dú)處、動(dòng)物、乘車或旅行及人多的場(chǎng)合。 4失眠：難以入睡、易醒、睡得不深、多夢(mèng)、夢(mèng)魘、夜驚、醒后感疲倦。 5認(rèn)知功能：或稱記憶、注意障礙。注意力不能集中，記憶力差。 6抑郁心境：?jiǎn)适d趣、對(duì)以往愛好缺乏快感、憂郁、早醒、晝重夜輕。 7肌肉系統(tǒng)癥狀：肌肉酸痛、活動(dòng)不靈活、肌肉抽動(dòng)、肢體抽動(dòng)、牙齒打顫、聲音發(fā)抖。,8感覺(jué)系統(tǒng)癥狀：視物模糊、發(fā)冷發(fā)熱、軟弱無(wú)力感、渾身刺痛。 9心血管系統(tǒng)癥狀：心動(dòng)過(guò)速、心悸、胸痛、血管跳動(dòng)感、昏倒感、心博脫漏。 10呼吸系統(tǒng)癥狀：胸悶、窒息感、嘆息、呼吸困難。 11胃腸道癥狀主：吞咽困難、噯氣、消化不良(進(jìn)食后腹痛、胃部燒灼痛、腹脹、惡心、胃部飽感)、腸鳴、腹瀉、體重減輕、便秘。 12生殖泌尿系統(tǒng)癥狀：尿意頻數(shù)、尿急、停經(jīng)、性冷淡、過(guò)早射精、勃起不能、陽(yáng)萎。 13植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：口干、潮紅、蒼白、易出汗、易起“雞起疙瘩”、緊張性頭痛、毛發(fā)豎起。 14會(huì)談時(shí)行為表現(xiàn)：(1)一般表現(xiàn)：緊張、不能松弛、忐忑不安、咬手指、緊緊握拳、摸弄手帕、面肌抽動(dòng)、不停頓足、手發(fā)抖、皺眉、表情僵硬、肌張力高、嘆息樣呼吸、面色蒼白；(2)生理表現(xiàn)：吞咽、打呃、安靜時(shí)心率快、呼吸快(20次/分以上)、腱反射亢進(jìn)、震顫、瞳孔放大、眼瞼跳動(dòng)、易出汗、眼球突出。,3.抑郁,是一種極其復(fù)雜的情緒狀態(tài)，只是作為病理性情緒，當(dāng)抑郁持續(xù)兩周以上，表現(xiàn)符合心理疾病診斷統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第四版的診斷標(biāo)準(zhǔn)則為抑郁癥。 抑郁癥是老年期最常見的一種精神障礙，以顯著而持久的情緒低落為特征，常伴有認(rèn)知障礙，如無(wú)價(jià)值感，無(wú)助感，絕望感，自殺觀念，意志減退，精神運(yùn)動(dòng)遲滯及各種軀體癥狀和生理功能障礙。,原因 （1）增齡引起的生理，心理功能退化 （2）慢性疾病（高血壓，冠心病，糖尿病及癌癥）與軀體功能障礙和因病致殘導(dǎo)致自理能力下降或喪失 （3）較多的應(yīng)激事件（離退休，喪偶，經(jīng)濟(jì)窘迫，家庭關(guān)系不和） （4）低血壓癥 （5)孤獨(dú) （6）消極的認(rèn)知應(yīng)對(duì)方式,老年人抑郁表現(xiàn)特點(diǎn)大多數(shù)以軀體癥狀作為表現(xiàn)形式，常申訴的是睡眠不好，胃口不佳，便秘等。 抑郁在精神和軀體方面有多種不同形式和不同程度的表現(xiàn)： （1）長(zhǎng)期存在抑郁心境，無(wú)精打采，郁郁寡歡，興趣下降，自覺(jué)孤獨(dú)，悲觀絕望 （2）感到思維遲鈍，注意力下降，思考問(wèn)題困難，主動(dòng)言語(yǔ)減少，無(wú)端丑化和否定自己，甚至有厭世觀念 （3）行為減少，睡眠障礙，身體不適，緊張及愁眉苦臉，對(duì)生活失去樂(lè)趣，活著沒(méi)意思,老年抑郁量表(the Geriatric Depression Scale, GDS),老年人軀體主訴多，而其中許多軀體主訴在老年階段屬于正常，卻被誤診為抑郁癥。Brink等人于1982年創(chuàng)制該表，專門用于老年人抑郁的篩查，該表共30個(gè)條目，包括以下癥狀：情緒低落，活動(dòng)減少，易激惹，退縮痛苦的想法，對(duì)過(guò)去現(xiàn)在將來(lái)的消極評(píng)分。受試者根據(jù)最近一周來(lái)的感受回答。,1.你對(duì)生活基本上滿意嗎？ 2.你是否已放棄了許多活動(dòng)和興趣？ 3.你是否覺(jué)得生活空虛？ 4.你是否常感到厭倦？ 5.你覺(jué)得未來(lái)有希望嗎？ 6.你是否因?yàn)槟X子里有一些想法擺脫不掉而煩惱？ 7.你是否大部分時(shí)間精力充沛？ 8.你是否害怕會(huì)有不幸的事落在你的頭上？ 9.你是否大部分時(shí)間感到幸福？ 10.你是否常感到孤立無(wú)援？ 11.你是否經(jīng)常作立不安，心煩意亂？ 12.你是否希望呆在家里而不愿去做些新鮮的事？ 13.你是否常常擔(dān)心將來(lái)？ 14.你是否覺(jué)得記憶力比以前差？ 15.你覺(jué)得現(xiàn)在活得很愜意嗎？,16.你是否常感到心情沉重？ 17.你是否覺(jué)得象現(xiàn)在這樣活著毫無(wú)意義？ 18. 你是否總為過(guò)去的事煩惱？ 19.你覺(jué)得生活很令人興奮嗎？ 20.你開始一件新的工作很困難嗎？ 21.你覺(jué)得生活充滿活力嗎？ 22.你是否覺(jué)得你的處境已毫無(wú)希望？ 23.你是否覺(jué)得大多數(shù)人比你強(qiáng)得多？ 24.你是否常為些小事傷心？ 25.你是否常覺(jué)得想哭？ 26.你集中精力有困難嗎？ 27.你早晨起來(lái)很快活嗎？ 28.你希望避開聚會(huì)嗎？ 29.你做決定很容易嗎？ 30.你的頭腦象往常一樣清晰嗎？,4.離退休綜合癥,離退休綜合癥是指老年人由于離退休后不能適應(yīng)新的社會(huì)角色、生活環(huán)境和生活方式的變化而出現(xiàn)的焦慮、抑郁、悲哀、恐懼等消極情緒，或因此產(chǎn)生偏離常態(tài)的行為的一種適應(yīng)性的心理障礙，這種心理障礙往往還會(huì)引發(fā)其它生理疾病、影響身體健康。離休和退休是生活中的一次重大變動(dòng)，由此，當(dāng)事者在生活內(nèi)容、生活節(jié)奏、社會(huì)地位、人際交往等各個(gè)方面都會(huì)發(fā)生很大變化。由于適應(yīng)不了環(huán)境的突然改變，而出現(xiàn)情緒上的消沉和偏離常態(tài)的行為，甚至引起疾病，就謂“離退休綜合征“。,5.空巢綜合癥,空巢綜合癥,老年人由于脫離工作，子女長(zhǎng)大成人并已相繼獨(dú)立成家，出現(xiàn)“人去樓空”的情境，故常帶有孤獨(dú)、抑郁心境，稱作“空巢綜合征”?？粘布彝サ睦夏耆水a(chǎn)生孤獨(dú)、空虛、寂寞、傷感、精神萎靡，尤其是體弱多病、行動(dòng)不便時(shí)，上述消極感會(huì)加重。,在天津，每?jī)蓚€(gè)有老年人的家庭中就有1個(gè)是空巢家庭，而上海和北京每3個(gè)有老年人的家庭中就有1個(gè)是空巢家庭，隨著獨(dú)生子女的父母步入老年，空巢家庭將成為我國(guó)老年人家庭的主要形式，預(yù)計(jì)2030年空巢老人家庭的比例將達(dá)到90%，屆時(shí)我國(guó)老年人家庭將空巢化。 城市核心城區(qū)的老人中，空巢率高達(dá)70%；隨著農(nóng)民工外出打工，老齡化趨勢(shì)下的農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題也已經(jīng)顯現(xiàn)。不少空巢老人正面對(duì)或遭受心理危機(jī)的困擾，不少人心情沮喪、郁悶、孤寂，平時(shí)愁容不展，長(zhǎng)吁短嘆。,心理健康,是指在身體、智能以及情感上與他人的心理健康不相矛盾的范圍內(nèi)，將個(gè)人心境發(fā)展成最佳狀態(tài)。 包括兩層含義：一是與絕大多數(shù)人相比，其心理功能正常，無(wú)心理疾?。欢悄芊e極調(diào)解自己的心理狀態(tài)，順應(yīng)環(huán)境，建設(shè)性地發(fā)展完善自我，充分發(fā)揮自己的能力，過(guò)有效率的生活。,老年人心理健康的標(biāo)準(zhǔn),（一）國(guó)外專家制定的10條標(biāo)準(zhǔn) 有充分的安全感； 充分了解自己，并能對(duì)自己的能力作出恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)； 有切合實(shí)際的目標(biāo)和理想 與現(xiàn)實(shí)環(huán)境保持接觸； 能保持個(gè)性的完整與和諧；,具有從經(jīng)驗(yàn)中學(xué)習(xí)的能力； 能保持良好的人際關(guān)系 能適度地表達(dá)與控制自己的情緒； 在不違背集體意識(shí)的前提下有限度地發(fā)揮自己的才能與興趣愛好； 在不違反社會(huì)道德規(guī)范的情況下，能適當(dāng)滿足個(gè)人的基本需要。,（二）我國(guó)心理學(xué)專家許淑蓮教授概括為5條 熱愛生活和工作； 心情舒暢，精神愉快； 情緒穩(wěn)定，適應(yīng)能力強(qiáng)； 性格開朗，通情達(dá)理； 人際關(guān)系適應(yīng)強(qiáng)。,維護(hù)和促進(jìn)老年人心理健康的措施,1.幫助老年人樹立正確的健康觀，正確認(rèn)識(shí)衰老和對(duì)待疾病，采取適當(dāng)?shù)那筢t(yī)行為，養(yǎng)成良好的生活方式，保持樂(lè)觀、通達(dá)。 2.鼓勵(lì)老年人勤用腦，堅(jiān)持學(xué)習(xí)，活到老學(xué)到老，可以看看書報(bào)電視網(wǎng)絡(luò)，及時(shí)獲得新知識(shí)，緊隨社會(huì)的發(fā)展腳步。,3.指導(dǎo)老年人做好離退休的心理調(diào)節(jié) （1）為退休做好心理上的準(zhǔn)備，以實(shí)現(xiàn)“平穩(wěn)過(guò)渡”：認(rèn)識(shí)與適應(yīng)離退休后的社會(huì)角色轉(zhuǎn)變，“長(zhǎng)江后浪推前浪”，正確看待這是一個(gè)自然的、正常的、不可避免的過(guò)程。退休之前積極做好生活上的安排，經(jīng)濟(jì)上的收支。,（2）為退休做好行動(dòng)上的準(zhǔn)備，建立第二生活模式：根據(jù)自己的體力精力，培養(yǎng)各種興趣愛好，安排好自己的活動(dòng)時(shí)間，或設(shè)計(jì)一份輕松的工作，使自己退而不閑。 （3）避免因退休而產(chǎn)生的消極不良情緒:剛剛退休下來(lái)，不妨多與親朋好友來(lái)往，將自己心中的郁悶、苦惱通過(guò)交談等方式進(jìn)行宣泄，及時(shí)消除和轉(zhuǎn)化不良情緒，求得心理上的平衡。,4.空巢綜合癥的防護(hù) （1）子女必須從內(nèi)心關(guān)心父母，充分認(rèn)識(shí)到空巢老人在心理上可能遭遇的危機(jī)。和父母住同一城鎮(zhèn)的子女，與父母房子的距離最好不要太遠(yuǎn)；身在異地，與父母天各一方的子女，除了托人照顧父母，更要注重對(duì)父母的精神贍養(yǎng)，盡量?；丶铱纯蠢先?，或經(jīng)常與父母通電話交流感情。喪偶的老年人獨(dú)自生活，感到寂寞，子女照顧也非長(zhǎng)久，別人都替代不了老伴的照顧，子女應(yīng)該支持老人的求偶需求。,（2）目前日本很多地方都實(shí)行“老小共處，互相學(xué)習(xí)”的敬老方式。小學(xué)?；蛴變簣@都與當(dāng)?shù)乩先私⒘寺?lián)系，定期互訪，邀請(qǐng)老人到小學(xué)參加活動(dòng)，讓他們講過(guò)去的事情，講從前沒(méi)有電子游戲機(jī)的時(shí)候玩些什么。有的學(xué)校還將空置的教室開辟為老年人活動(dòng)中心，讓老人在孩子們的讀書聲和喧鬧聲中感受活力。此外，日本有一項(xiàng)慈善活動(dòng)是陪老人