吉林省新型農(nóng)村合作醫(yī)療.doc

吉林省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法第一章 總 則第一條 為加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）定點醫(yī)療機構(gòu)的管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)藥費用不合理增長，為農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，促進新農(nóng)合制度的可持續(xù)發(fā)展，根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)管理條例、中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法等有關(guān)法律、法規(guī)及新農(nóng)合相關(guān)政策規(guī)定，結(jié)合我省實際，制定本辦法。第二條 本辦法適用于吉林省內(nèi)各級、各類新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)。新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)分為省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級，按照醫(yī)療機構(gòu)的級別確定。第三條 本辦法所稱的新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)，是指與新農(nóng)合管理部門簽訂服務(wù)協(xié)議，為參加新農(nóng)合的農(nóng)村居民（以下簡稱參合農(nóng)村居民）提供質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)療服務(wù)，遵守新農(nóng)合制度相關(guān)規(guī)定，接受新農(nóng)合管理機構(gòu)、參合農(nóng)村居民及社會廣泛監(jiān)督的合法醫(yī)療機構(gòu)。第四條 縣（市、區(qū)）級及以上新農(nóng)合管理部門依據(jù)醫(yī)療機構(gòu)管理條例及本辦法的規(guī)定，負責(zé)對新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)的審批與監(jiān)管，并負責(zé)對新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)的新農(nóng)合相關(guān)業(yè)務(wù)實施管理、檢查和指導(dǎo)。第二章 新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置的原則第五條 堅持布局合理、功能齊全、方便參合農(nóng)村居民就醫(yī)的原則，科學(xué)設(shè)置新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)。第六條 堅持與當(dāng)?shù)剞r(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展相適應(yīng)的原則，將新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置納入當(dāng)?shù)厣鐣?jīng)濟發(fā)展和衛(wèi)生資源配置的總體規(guī)劃。第七條 堅持分級確定和管理的原則，確定為省、市（州）、縣（市、區(qū)）（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村）新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)，并分別由省、市（州）、縣（市、區(qū)）新農(nóng)合管理部門負責(zé)確定和管理。第八條 堅持合理功能定位原則，引導(dǎo)參合農(nóng)村居民患者合理就醫(yī)。參合農(nóng)村居民患者合理就醫(yī)以村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和縣（市、區(qū)）新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)為主，省、市（州）新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)主要承擔(dān)參合農(nóng)村居民患者疑難重癥的診治任務(wù)。第九條 堅持民營醫(yī)療機構(gòu)與公立醫(yī)療機構(gòu)平等原則，符合條件的民營醫(yī)療機構(gòu)與公立醫(yī)療機構(gòu)享受同樣的政策待遇。根據(jù)新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)實際需求，民營醫(yī)療機構(gòu)與公立醫(yī)療機構(gòu)同樣可納入新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)范圍。第十條 堅持中西醫(yī)并重原則，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在新農(nóng)合中的服務(wù)作用。中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)院及承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可按照醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求優(yōu)先認定為新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)。第三章 新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)的認定第十一條 各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)按照上述原則確定新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)，對新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)的認定、評估，不得收取費用。第十二條 新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)實行分級認定。省級新農(nóng)合管理部門對申請定點的省級衛(wèi)生行政管理部門管轄的醫(yī)療保健機構(gòu)實施資格認定。其認定的新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)資格在本省范圍內(nèi)有效。市（州）級新農(nóng)合管理部門對轄區(qū)內(nèi)申請定點的市（州）級衛(wèi)生行政管理部門管轄的醫(yī)療保健機構(gòu)實施資格認定。其認定的新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)資格在本市（州）范圍內(nèi)有效?？h（市、區(qū)）級新農(nóng)合管理部門對轄區(qū)內(nèi)申請定點的縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生行政管理部門管轄的醫(yī)療保健機構(gòu)、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室實施資格認定。其認定的新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)資格在本縣（市、區(qū)）范圍內(nèi)有效。第十三條 申請定點的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)符合下列基本條件：（一）取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證一年以上，且在有效期內(nèi)定期校驗的醫(yī)療機構(gòu)；要有相關(guān)專業(yè)診療技術(shù)服務(wù)準入許可、專業(yè)技術(shù)人員具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證件，醫(yī)院人員編配比例符合國家有關(guān)規(guī)定要求。（二）營利性及非營利性公立或民營醫(yī)療機構(gòu)均可申請新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)，但必須是實行統(tǒng)一經(jīng)營、統(tǒng)一收費、統(tǒng)一核算、統(tǒng)一管理，不含分支機構(gòu)，分支機構(gòu)納入定點要自行按照程序另行申請。（三）申請不同層級的定點醫(yī)療機構(gòu)必須符合相應(yīng)級別的醫(yī)療機構(gòu)基本標準要求。1.申請省級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)的公立醫(yī)院，綜合醫(yī)院必須達到三級甲等醫(yī)院標準，且開設(shè)床位不少于500張，中醫(yī)院和?？漆t(yī)院必須達到三級醫(yī)院標準，且開設(shè)床位不少于300張；申請省級定點的民營醫(yī)院，綜合醫(yī)院必須達到二級甲等醫(yī)院標準，且開設(shè)床位不少于200張，中醫(yī)院和?？漆t(yī)院必須達到二級醫(yī)院標準，且開設(shè)床位不少于100張；同時，要能為全省參合農(nóng)村居民解決本?？埔呻y病癥診治。2.申請市級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)的公立醫(yī)院，綜合醫(yī)院必須達到三級醫(yī)院標準，且開設(shè)床位不少于400張，中醫(yī)院和?？漆t(yī)院必須達到三級醫(yī)院標準，且開設(shè)床位不少于200張；申請市級定點的民營醫(yī)院，綜合醫(yī)院必須達到二級醫(yī)院標準，且開設(shè)床位不少于150張，中醫(yī)院和?？漆t(yī)院必須達到二級醫(yī)院標準，且開設(shè)床位不少于100張；同時，要能為全市參合農(nóng)村居民解決本專科疑難病癥診治。3.縣（市、區(qū)）內(nèi)新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)的準入標準由縣（市、區(qū)）新農(nóng)合管理部門自行確定。且縣（市、區(qū)）內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)只限于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，不得將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以外的醫(yī)療機構(gòu)納入為鄉(xiāng)鎮(zhèn)級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)。（四）遵守國家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)的法律、法規(guī)和標準，醫(yī)療服務(wù)規(guī)章制度健全，管理規(guī)范。（五）嚴格執(zhí)行國家和省有關(guān)醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策，制定控制醫(yī)藥費用的各項措施，專人負責(zé)，定期檢查，加強自我約束和管理。（六）嚴格執(zhí)行新農(nóng)合的相關(guān)政策、制度和規(guī)定，建立與之相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度和組織體系、管理機構(gòu)，服務(wù)質(zhì)量和態(tài)度好，社會評價較高。（七）具備承擔(dān)定點醫(yī)療服務(wù)要求的信息管理系統(tǒng)，并與新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)實現(xiàn)專網(wǎng)連接，能夠?qū)嵤﹨⒑限r(nóng)村居民就醫(yī)管理及即時結(jié)報。（八）社會聲譽較好，近兩年內(nèi)無社會反響較大的違規(guī)醫(yī)療事件發(fā)生。（九）民營醫(yī)療機構(gòu)申請定點同時應(yīng)當(dāng)具備以下條件：1.開業(yè)滿12個月以上，且各相關(guān)臨床、醫(yī)技等業(yè)務(wù)科室能夠正常運轉(zhuǎn)；2.嚴格執(zhí)行政府物價部門確定的同級別醫(yī)療機構(gòu)的基本醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)價格標準，有健全的價格管理制度、價格公示查詢制度和結(jié)算清單制度。 （十）有下列情況之一不得申報定點：1.有嚴重違反“合理檢查、合理治療、合理用藥”規(guī)定的；2.存在過醫(yī)托、發(fā)布虛假醫(yī)療廣告行為的；3.內(nèi)部管理混亂，被衛(wèi)生行政部門認定為存在嚴重醫(yī)療安全隱患或出租、承包科室行為的； 4.存在過其它不良社會影響，近三年內(nèi)被有關(guān)媒體曝光的。第十四條 新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)的認定程序：（一）醫(yī)療機構(gòu)自愿提出申請。（二）新農(nóng)合管理部門組織專家進行評估。（三）經(jīng)評估符合新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)條件的，由新農(nóng)合管理部門行文認定。（四）新農(nóng)合管理部門與新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂協(xié)議書，并頒發(fā)新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)資格證書和牌匾。（五）通過媒體向社會公布新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)名單，方便參合農(nóng)村居民就醫(yī)，并廣泛接受社會監(jiān)督。第十五條 具備本辦法第十三條規(guī)定條件的醫(yī)療機構(gòu)，可向同級新農(nóng)合管理部門提出書面申請，并提交以下材料：（一）醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證（副本復(fù)印件）。（二）新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)申請書。（三）主要業(yè)務(wù)科室、開展的診療項目及相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員構(gòu)成情況說明。（四）大型醫(yī)療儀器設(shè)備清單（鄉(xiāng)級1萬元以上，縣級10萬元以上，市級20萬元以上，省級30萬元以上）。（五）上一年的醫(yī)院統(tǒng)計報表和醫(yī)院財務(wù)報表，主要包括醫(yī)療業(yè)務(wù)收入情況和門診、住院診療服務(wù)情況；醫(yī)療業(yè)務(wù)總收入、藥品收入占醫(yī)療業(yè)務(wù)收入的比例；門診人次、次均費用；住院人次、次均費用、平均住院日；實施單病種管理及費用控制情況等。（六）醫(yī)院信息管理系統(tǒng)基本情況，及與新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)、即時結(jié)報方案。（七）縣（市、區(qū)）級以上新農(nóng)合管理部門規(guī)定的其他材料。第十六條 新農(nóng)合行政管理部門自受理申請之日起30個工作日內(nèi)，應(yīng)當(dāng)組織并完成資料初審與現(xiàn)場評估。新農(nóng)合行政管理部門根據(jù)初審、評估結(jié)果，現(xiàn)場評估之日起20個工作日內(nèi)確定是否具有定點資格，并以文件形式通知申請單位。第十七條 新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)有效期限為兩年。新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)于有效期限到期前三個月申請延續(xù)。逾期不申請延續(xù)，或申請延續(xù)但經(jīng)評估達不到新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)條件的，由原認定部門取消其新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)資格并予以公告。新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)平均每年參合農(nóng)村居民患者住院治療并通過新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)即時結(jié)報率和人次數(shù)應(yīng)達到一定數(shù)量規(guī)模。其中，省、市級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)每年即時結(jié)報率不得低于85%，且總?cè)舜尾坏蒙儆?00人次，否則不再具有申請定點延續(xù)資格（地方病、傳染病、精神疾病等特殊?？漆t(yī)療機構(gòu)除外）。第四章 新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)的管理第十八條 新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)要依據(jù)有關(guān)規(guī)定，對本單位各部門貫徹落實新農(nóng)合政策情況進行監(jiān)管，負責(zé)對就診參合農(nóng)村居民患者身份認定及管理，按照有關(guān)規(guī)定做好協(xié)調(diào)服務(wù)、政策咨詢、出院費用審核補償?shù)裙ぷ鳎蛔龊眯罗r(nóng)合醫(yī)藥費用信息管理工作，按要求及時、準確地向本級或上級新農(nóng)合管理部門提供參合農(nóng)村居民就診及費用發(fā)生等有關(guān)信息。第十九條 新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴格執(zhí)行國家及省有關(guān)行政部門制定的技術(shù)標準、操作規(guī)程，確保醫(yī)療安全。第二十條 新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)要加強醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，正確處理社會效益和經(jīng)濟效益的關(guān)系，不斷提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，為參合農(nóng)村居民提供質(zhì)量優(yōu)良、價格合理的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并通過良好服務(wù)，促進醫(yī)療機構(gòu)自身健康發(fā)展。第二十一條 新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)要在機構(gòu)的醒目位置懸掛統(tǒng)一制作的新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)標牌（不得私設(shè)標牌），設(shè)置“新農(nóng)合投訴箱”，在門診、病房的適當(dāng)位置公布新農(nóng)合的基本政策和基本藥物目錄、基本診療項目、常用藥品價格，并按月公示參合農(nóng)村居民患者門診、住院補償情況。第二十二條 新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對本單位的工作人員進行相關(guān)培訓(xùn)，使其掌握新農(nóng)合的基本政策和基本要求，能夠?qū)⒑限r(nóng)村居民及其家屬進行相關(guān)政策的宣傳、解釋、說明。第二十三條 新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)要嚴格執(zhí)行出入院標準，實行雙向轉(zhuǎn)診制度；要因病施治、合理用藥、合理檢查、合理收費，正確引導(dǎo)參合農(nóng)村居民患者就醫(yī)，控制醫(yī)藥費用不合理增長。禁止將醫(yī)藥費用收入與醫(yī)務(wù)人員個人收入掛鉤。第二十四條 要充分發(fā)揮中醫(yī)藥及適宜技術(shù)在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的特點和作用，提倡使用中醫(yī)藥，推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)。第二十五條 新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)要規(guī)范進藥渠道，確保藥品質(zhì)量，控制藥品價格?；鶎有罗r(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)使用基本藥物并實行零差率銷售，其他新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)藥品加成率和藥品零售價格不得高于本地物價部門規(guī)定的標準，不得超過省級衛(wèi)生計生行政部門招標采購價格。第二十六條 參合農(nóng)村居民患者就診時，新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)的工作人員必須核對就診人員的新農(nóng)合卡（證），做到人、卡（證）相符，防止冒名頂替。醫(yī)務(wù)人員有權(quán)扣留冒名就診者的新農(nóng)合卡（證），并交由所屬縣（市、區(qū)）新農(nóng)合管理部門處理。第二十七條 門診管理（一）門診統(tǒng)籌定點必須按照全省的新農(nóng)合政策要求，在已經(jīng)確定的新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)中選擇相應(yīng)的新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)開展門診統(tǒng)籌，不得擅自擴大門診定點的范圍。（二）新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)對參合農(nóng)村居民患者的門診處方應(yīng)與非參合患者相區(qū)別，門診處方必須及時錄入新農(nóng)合信息網(wǎng)絡(luò)。（三）參合農(nóng)村居民患者就診時，門診處方用藥實行定量管理。單人次門診處方用藥量，急診患者不得超過3日，普通患者不得超過7日，需要長期服藥的慢性病患者不得超過10日，在規(guī)定時間內(nèi)同類藥品不得重復(fù)開方。（四）新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)不得分解就診患者大額處方，不得借用其他人員身份進行補償。（五）新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員必須規(guī)范填寫補償資料，相關(guān)資料必須患者或家屬簽字；醫(yī)療機構(gòu)人員不準代替患者及家屬簽字、領(lǐng)取補償款。第二十八條 住院管理（一）新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)要嚴格掌握入院、治療、手術(shù)、出院指征和標準，不得接收不符合住院標準的參合農(nóng)村居民患者，也不得拒收符合住院標準的參合農(nóng)村居民患者。（二）參合農(nóng)村居民患者入院后，新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)的工作人員要核對參合農(nóng)村居民患者身份，跟蹤檢查住院治療情況，杜絕冒名頂替、掛床住院等違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生。（三）新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)對參合農(nóng)村居民患者的住院病歷，應(yīng)當(dāng)在適當(dāng)位置標注“參合農(nóng)村居民”標識或在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中標注參合農(nóng)村居民患者身份。（四）新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴格執(zhí)行吉林省新農(nóng)合藥物目錄、國家基本藥物目錄（2012年版）以及吉林省增補的基本藥物目錄（以下統(tǒng)稱新農(nóng)合藥物目錄）和抗生素使用指導(dǎo)原則等有關(guān)規(guī)定，實行梯度用藥，合理藥物配伍，不得濫用藥物、開大處方，不得開人情方、“搭車”開藥。（五）控制目錄外藥物和診療項目比例。參合農(nóng)村居民患者的臨床用藥應(yīng)當(dāng)優(yōu)先在新農(nóng)合藥物目錄、吉林省新農(nóng)合診療項目及衛(wèi)生材料目錄范圍內(nèi)選擇，因病情需要使用超出兩個目錄的自費藥物、診療項目及衛(wèi)生材料時，應(yīng)當(dāng)告知患者或其家屬，并經(jīng)其簽字同意。各級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)要控制目錄外藥品、診療項目及衛(wèi)生材料費用占總醫(yī)藥費用的比例，省級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)控制在15%以內(nèi)，市（州）級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)控制在10%以內(nèi)，縣（市、區(qū)）級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)控制在7%以內(nèi)，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院不得使用國家基本藥物目錄及吉林省增補的基本藥物目錄以外的藥品，超出部分的費用由新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)。（六）住院處方按照衛(wèi)生部下發(fā)的處方管理辦法的有關(guān)規(guī)定，處方藥一律使用藥品的化學(xué)名或常用名（可以標注商品名），不得單獨使用商品名。（七）新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴格掌握大型儀器設(shè)備檢查的指征，能夠用常規(guī)檢查確診的不得使用特殊檢查，不得使用與診療無關(guān)的檢查。因病情需要作自費或部分報銷的大型儀器設(shè)備檢查的，應(yīng)當(dāng)告知患者或其家屬，并經(jīng)其簽字同意。（八）新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)采用適當(dāng)?shù)姆绞?，實行費用清單制度，方便參合農(nóng)村居民患者查詢。參合農(nóng)村居民患者出院時，新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)出具住院醫(yī)藥費用詳細清單。對于使用新農(nóng)合基金不予支付的藥品、檢查、治療等項目所發(fā)生的費用，要在出院結(jié)算清單上單獨列出。新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)還要積極實施定點醫(yī)療機構(gòu)收費管理系統(tǒng)與新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)的專網(wǎng)連通工作。省級和市級定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)配備相關(guān)設(shè)備，實現(xiàn)參合農(nóng)村居民的電子轉(zhuǎn)診、刷卡就醫(yī)和即時結(jié)報。（九）新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)不得將新農(nóng)合不予支付費用的診療項目、藥品及衛(wèi)材變通為可報銷項目或費用，更不允許分解在其他項目中?；颊咦≡浩陂g，不得采用門診自購藥品的方式，變相增加患者負擔(dān)。（十）新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)對參合農(nóng)村居民患者出院帶藥應(yīng)當(dāng)執(zhí)行門診處方規(guī)定，嚴格控制出院帶藥量，且出院帶藥原則上要選擇口服藥，不得帶營養(yǎng)藥、輸液注射針劑；帶藥種類不得超過所患疾病治療范圍，更不得帶與本次住院疾病治療無關(guān)的藥品。需要長期服藥品的特殊疾病，出院帶藥量不得超過15日，并要經(jīng)過定點醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合管理部門審批。（十一）參合農(nóng)村居民在專科定點醫(yī)療機構(gòu)就診，原則上只限于診治本專科疾病及其并發(fā)癥。經(jīng)診斷為非本專科疾病的，定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)向參合農(nóng)村居民患者告知在本院治療該疾病不納入新農(nóng)合報銷，如參合農(nóng)村居民患者不同意在該院繼續(xù)治療，要及時辦理出院或轉(zhuǎn)院手續(xù)。（十二）對于違反上述規(guī)定所發(fā)生的醫(yī)藥費用由其新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)自行承擔(dān)。第二十九條 轉(zhuǎn)診管理（一）參合農(nóng)村居民患者轉(zhuǎn)診，須符合下列條件：1.本新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)（含?？疲o法確診的疾?。?.本新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)無條件治療的疾??；3.急、危、重癥患者須轉(zhuǎn)院搶救的。（二）參合農(nóng)村居民患者轉(zhuǎn)往省、市級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)診治時，須由所在縣級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)提出轉(zhuǎn)診意見，經(jīng)專家會診討論通過及主管院長簽字同意后，報患者所在縣（市、區(qū)）新農(nóng)合管理部門批準。急、危、重癥患者轉(zhuǎn)診，為保證醫(yī)療救治，可結(jié)合實際適當(dāng)簡化審批手續(xù)。參合農(nóng)村居民患者轉(zhuǎn)診可自行選擇省、市級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)。（三）參合農(nóng)村居民患者轉(zhuǎn)往省內(nèi)非新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)診治時，必須經(jīng)患者或家屬同意，并告知轉(zhuǎn)診后所發(fā)生的醫(yī)藥費新農(nóng)合不予報銷。（四）參合農(nóng)村居民患者轉(zhuǎn)往省外醫(yī)療機構(gòu)就診時，須由省級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)提出轉(zhuǎn)診意見，報患者所在縣（市、區(qū)）新農(nóng)合管理部門批準。轉(zhuǎn)診后所發(fā)生的醫(yī)藥費用按新農(nóng)合的有關(guān)規(guī)定予以報銷。沒經(jīng)轉(zhuǎn)診審批的，不予報銷。（五）參合農(nóng)村居民外出發(fā)生急診的患者可就近就醫(yī)，但3日內(nèi)要將詳細情況報告所在縣（市、區(qū)）新農(nóng)合管理部門備案、登記，由縣級新農(nóng)合管理部門核實確認。在病情好轉(zhuǎn)并允許的情況下，轉(zhuǎn)回到患者所在地新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)治療。（六）參合農(nóng)村居民患者異地就醫(yī)，按照當(dāng)年的新農(nóng)合有關(guān)轉(zhuǎn)診政策執(zhí)行。各統(tǒng)籌地區(qū)要本著以人為本維護參合農(nóng)村居民就醫(yī)選擇自主權(quán)為原則，制定具體的轉(zhuǎn)診管理制度。 第三十條 新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)將執(zhí)行新農(nóng)合制度的情況納入科室和工作人員考核的內(nèi)容，定期進行考核評估，并與目標管理考核和獎金分配掛鉤。第三十一條 新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)要嚴格執(zhí)行吉林省新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議醫(yī)師管理辦法（試行）（吉衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)20136號）。第三十二條 省、市級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)和所有社會辦定點醫(yī)療機構(gòu)每年要委托有資質(zhì)的第三方審計機構(gòu)或會計師事務(wù)所對本機構(gòu)新農(nóng)合資金使用情況開展專項審計，并形成審計報告?zhèn)洳?。第三十三條 費用結(jié)算管理（一）新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)的工作人員要嚴格遵守醫(yī)療文書書寫管理的有關(guān)規(guī)定，非經(jīng)親自診查，不得出具醫(yī)療文書，也不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)療文書，嚴禁出具假證明、假病歷、假處方、假票據(jù)。嚴禁任何單位和個人利用工作之便，通過編造假病歷、出具假票據(jù)等任何方式套取新農(nóng)合資金。（二）新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)要安排專人負責(zé)辦理參合農(nóng)村居民患者醫(yī)藥費用結(jié)算。各級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)在為參合農(nóng)村居民患者結(jié)算出院醫(yī)藥費用時，要按照新農(nóng)合的有關(guān)規(guī)定實施即時結(jié)報，及時墊付補償資金，嚴禁擅自提高或者降低補償標準，嚴禁無故推諉參合農(nóng)村居民患者的即時結(jié)報要求。（三）新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)實施參合農(nóng)村居民醫(yī)療費用墊付報銷制。參合農(nóng)村居民在新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用由醫(yī)療機構(gòu)按補償方案的要求即時結(jié)報，并墊付補償費用。所發(fā)生的墊付費用由統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合管理經(jīng)辦機構(gòu)與新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。（四）各統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合管理經(jīng)辦機構(gòu)要加強對新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的管理與指導(dǎo)。新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)為參合農(nóng)村居民墊付的補償資金，定期匯總報新農(nóng)合管理經(jīng)辦機構(gòu)。對新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)為參合農(nóng)村居民墊付的合理費用，各新農(nóng)合管理經(jīng)辦機構(gòu)要在收到申報資料后，審核無異議的，要在15個工作日內(nèi)按照新農(nóng)合有關(guān)政策予以撥付，嚴禁拖欠墊付補償款。第三十四條 民營醫(yī)療機構(gòu)對參合農(nóng)村居民患者提供的醫(yī)療服務(wù)項目及收費標準必須參照政府規(guī)定的同級別公立醫(yī)院的醫(yī)療收費項目和標準執(zhí)行，不得擅自提高收費標準。第三十五條 縣（市、區(qū)）新農(nóng)合管理部門應(yīng)與新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)建立工作協(xié)調(diào)機制，定期或不定期核查有關(guān)參合農(nóng)村居民患者醫(yī)藥費用等情況，新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)給予積極配合。第五章 新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理第三十六條 各級新農(nóng)合管理、經(jīng)辦機構(gòu)有權(quán)對同級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)、下級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行新農(nóng)合制度、政策、規(guī)定的情況進行監(jiān)督檢查；各統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合管理機構(gòu)有權(quán)對為其轄區(qū)內(nèi)參合農(nóng)村居民患者提供醫(yī)療服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)進行監(jiān)督檢查。新農(nóng)合管理部門及其工作人員在執(zhí)行公務(wù)時，有權(quán)行使以下權(quán)力：（一）向新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人及當(dāng)事人詢問與新農(nóng)合有關(guān)的醫(yī)療服務(wù)和費用結(jié)算等情況；（二）調(diào)閱、查詢參合農(nóng)村居民患者的病歷（案）、處方、醫(yī)囑、收費清單和收費票據(jù)；（三）有權(quán)要求新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)提供真實、有效的參合農(nóng)村居民患者的有關(guān)資料，新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)必須予以配合；（四）有權(quán)對定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)、違紀行為按照新農(nóng)合有關(guān)政策進行糾正、處理。第三十七條 新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照各級新農(nóng)合管理部門的規(guī)定，定期上報有關(guān)信息統(tǒng)計報表。新農(nóng)合管理部門應(yīng)當(dāng)建立新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)信息監(jiān)測發(fā)布制度，及時收集、匯總、綜合、分析新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)參合農(nóng)村居民患者的醫(yī)藥費用情況和即時結(jié)報情況，并定期公布監(jiān)測信息。第三十八條 新農(nóng)合管理部門遇到以下情況，應(yīng)開展現(xiàn)場核查：（一）接到有關(guān)新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)亂檢查、濫用藥、增加患者負擔(dān)投訴的；（二）在審查參合農(nóng)村居民患者醫(yī)藥費用時，發(fā)現(xiàn)可報銷醫(yī)藥費用比例明顯低于同級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)平均水平的；（三）發(fā)現(xiàn)涉嫌冒名頂替、弄虛作假，套取新農(nóng)合資金的；（四）其它有必要進行現(xiàn)場核查的。第三十九條 新農(nóng)合管理部門應(yīng)制定詳細考核方案和考核細則,應(yīng)當(dāng)每年對其確定的新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)進行一次全面考核評估，實行動態(tài)管理，對新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)的考核應(yīng)當(dāng)客觀、公正，并要針對存在的問題，制定整改措施，確保新農(nóng)合制度的順利實施。對于考核評估不合格的，應(yīng)暫停其新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)資格。第四十條 要落實新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議抵押金制度，各統(tǒng)籌縣（市、區(qū)）均按月、按季給新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)撥付90%的新農(nóng)合補償金，留存10%作為風(fēng)險抵押金，風(fēng)險抵押金不另行收取。年終結(jié)算時