腫瘤非血管介入治療.ppt

CT引導(dǎo)腫瘤非血管介入治療,腫瘤非血管治療技術(shù)包括： 1、腫瘤微波固化術(shù) 2、腫瘤射頻消融術(shù) 3、腫瘤I125粒子植入術(shù) 4、腫瘤冷凍消融術(shù) 5、腫瘤化學(xué)消融術(shù),微波固化術(shù)：微波治療腫瘤的機(jī)制主要是利用微波的熱效應(yīng)和腫瘤不耐熱的特點(diǎn)達(dá)到滅活腫瘤的目的。微波是一種頻率在300MHE-30GHE的電磁波，波長(zhǎng)極短，能量高度集中，微波天線周圍的水分子和其他帶電離子在高頻電場(chǎng)的作用下發(fā)生振動(dòng)產(chǎn)生摩擦熱，并向周圍傳導(dǎo)，在極短時(shí)間內(nèi)達(dá)到60-107度高溫。,射頻消融術(shù)：分單極和多極針。治療原理 是利用高頻電流能使活體中組織離子隨電流變化的方向產(chǎn)生振動(dòng)，從而使電極周圍又有電流作用的組織離子相互摩擦產(chǎn)生熱量。,I125粒子植入術(shù)：放射性粒子治療為內(nèi)放射治療，具有靶區(qū)高劑量、周圍低劑量的特點(diǎn)，粒子植入后持續(xù)產(chǎn)生的射線對(duì)腫瘤細(xì)胞殺傷時(shí)克服對(duì)氧的依賴性減少，進(jìn)而克服腫瘤乏氧細(xì)胞的放射抗拒性。加之腫瘤局部獲得的足夠高的劑量，因而相對(duì)于外放療而言能取得較好的有效率和局部控制率。,冷凍消融術(shù)：它將高壓氬氣和高壓氦氣運(yùn)用于冷凍治療中，其降溫升溫的速度和形成的冰球的大小，可以通過(guò)電腦精確控制和設(shè)定。它操作簡(jiǎn)單、靶向性腔、適應(yīng)證廣，且具有對(duì)患者損傷小、并發(fā)癥少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)?？纱龠M(jìn)機(jī)體的免疫反應(yīng)，激發(fā)和提高機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)抗腫瘤。,化學(xué)消融術(shù)（PEI）：機(jī)制是無(wú)水酒精能使肝癌細(xì)胞脫水固定，蛋白質(zhì)凝固變性，破壞腫瘤細(xì)胞，同時(shí)，腫瘤組織中的血管壁內(nèi)皮細(xì)胞 變性、壞死，繼而血栓形成，導(dǎo)致腫瘤缺血壞死。,適應(yīng)證與禁忌證,上述5大腫瘤非血管治療技術(shù)總體適應(yīng)證廣， 可廣泛應(yīng)用于全身臟器原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤，尤其是肝、肺組織內(nèi)腫瘤。微波、射頻屬于熱消融，前者消融范圍大、消融時(shí)間短，特別適合于較大腫瘤，后者消融范圍相對(duì)較小，適合5cm以下腫瘤，安全性較高。冷凍消融與熱消融比較，安全性最高，缺點(diǎn)是消融效果不及后者?；瘜W(xué)消融一般應(yīng)用于3cm以內(nèi)腫瘤。I125粒子可廣泛應(yīng)用于全身中晚期腫瘤或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，缺點(diǎn)是需長(zhǎng)期射線防護(hù)。,微波設(shè)備及參數(shù),早期,微波技術(shù)參數(shù),射頻設(shè)備及參數(shù),粒子植入器材及方法,手術(shù)病例,肺癌-微波消融術(shù),肝癌-微波消融術(shù),肝癌-微波消融術(shù),骶骨轉(zhuǎn)移瘤-微波消融術(shù),肺癌-射頻消融,肝癌-射頻消融術(shù),肝癌-射頻消融術(shù),腹膜后腫瘤-射頻消融,肺轉(zhuǎn)移癌、頸部淋巴結(jié)-粒子植入術(shù),肝腫瘤-粒子植入術(shù),經(jīng)臟器粒子植入術(shù),腹膜后淋巴結(jié)粒子植入術(shù),盆腔腫瘤粒子植入術(shù),縱膈脂肪肉瘤粒子植入術(shù),冷凍消融術(shù),化學(xué)消融術(shù),椎體腫瘤-骨水泥,腫瘤非血管治療并發(fā)癥,1、出血 2、氣胸、皮下氣腫或血?dú)庑?3、反應(yīng)性胸、腹水 4、空腔臟器損傷（腸穿孔、膽囊損傷等） 5、感染