太陽腑證師大慶.ppt

主講：師大慶,太陽蓄水證 太陽蓄血證,一、太陽蓄水證,概念 臨床表現(xiàn) 病因病機 鑒別診斷 治則方藥 臨床應(yīng)用,（一）概念,太陽蓄水證是由于表邪不解，循太陽膀胱經(jīng)入里，影響了太陽膀胱的氣化功能，使水氣不化，停蓄下焦，以小便不利、消渴、煩渴為特點一種病證。,水液代謝,素問經(jīng)脈別論： “飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱。水精四布，五經(jīng)并行?！?素問靈蘭秘典論： “三焦者，決瀆之官，水道出焉?！?“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣?！?水道三焦 膀胱貯水之器,（二）臨床表現(xiàn),發(fā)熱惡寒，小便不利，消渴，煩渴，甚者水入則吐，下肢水腫，脈浮或浮數(shù)。,（三）病因病機,71條：太陽病，發(fā)汗后，大汗出.若脈浮，小便不利者，微熱消渴者，五苓散主之。 72條：發(fā)汗已，脈浮數(shù)，煩渴者，五苓散主之。 73條：傷寒，汗出而渴者，五苓散主之。,汗后,蓄水證,水津不布,水失代謝,膀胱氣化失常,（四）鑒別診斷,（五）治則方藥,治則 化氣行水，兼解表邪 方藥 五苓散 （豬苓、茯苓、澤瀉、白術(shù)、桂枝）,豬苓、茯苓、澤瀉,利水,大量利水藥中用少量桂枝,其用有二： 一可以宣展氣機、蒸化三焦以行水; 二可以外解太陽之表。,劑型與服法：,白飲和服?！鞍罪嫛敝T家無注。以白飲和服,有桂枝湯啜粥之義,以助脾氣。 多飲暖水。此乃暖水以行藥力,行津助汗,故汗出。,（六）臨床應(yīng)用,相當(dāng)廣泛，用以治療多種水邪內(nèi)停的病證。可治療泌尿、生殖、神經(jīng)、呼吸等系統(tǒng)的多種疾病。但以治療泌尿系統(tǒng)疾病為主。,二、太陽蓄血證,概念 分類 鑒別,（一）概念：,太陽蓄血證是邪熱與瘀血搏結(jié)于下焦，出現(xiàn)以少腹急結(jié)或硬滿，其人如狂或發(fā)狂，身體發(fā)黃，小便自利，脈沉澀或沉結(jié)的一類病證。,（二）分類,蓄血輕證 蓄血重證 蓄血緩證,1、蓄血輕證,112條： 太陽病不解，熱結(jié)膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，當(dāng)先解外。外解已，但少腹急結(jié)者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。,病因： 熱與血互結(jié)于下焦 主癥： 其人如狂，少腹急結(jié) 治則方藥： 泄熱行瘀桃核承氣湯,桃核承氣湯,調(diào)胃承氣湯,桃仁、桂枝,臨床應(yīng)用： 1、婦科病 2、精神病 3、外傷疾病,2、蓄血重證,124條： 太陽病六七日，表證仍在.其人發(fā)狂者，以熱在下焦，少腹當(dāng)硬滿，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經(jīng)，瘀熱在里故也。抵當(dāng)湯主之。,小便,蓄水證,蓄血證,125條： 太陽病身黃，脈沉結(jié)，少腹硬，小便不利者，為無血也。小便自利，其人如狂者，血證諦也，抵當(dāng)湯主之。,病因： 熱與血互結(jié)于下焦 主癥： 其人發(fā)狂，身黃，小便利，少腹硬滿,治則方藥： 破血行瘀抵擋湯 （水蛭、虻蟲、桃仁、大黃）,水蛭：咸苦，破血逐瘀。,虻蟲：苦寒，破血逐瘀,大黃 桃仁 水蛭 虻蟲,熱、瘀,桃核承氣湯,抵擋湯,瘀、熱的 輕重,臨床應(yīng)用： 頑固瘀血證,3、蓄血緩證,126條： 傷寒有熱，少腹?jié)M，應(yīng)小便不利，今反利者，為有血也，當(dāng)下之，不可余藥，宜抵擋丸。,病因： 熱與血互結(jié)于下焦 主癥： 小便利，少腹?jié)M 治則方藥： 破血行瘀抵擋丸 （水蛭、虻蟲、桃仁、大黃）,臨床應(yīng)用： 同抵擋湯。,（三）鑒別,桃核承氣湯證熱重瘀輕 抵擋湯證瘀重?zé)彷p 抵擋丸證瘀熱互結(jié),太 陽 病,太陽 經(jīng)證,太陽 腑證,太陽 中風(fēng),太陽 傷寒,太陽蓄血,太陽傷寒本證,太陽蓄水,太陽表郁,太陽溫病,太陽傷寒兼證,太陽中風(fēng)兼證,太陽中風(fēng)本證,太陽中風(fēng)兼證 總結(jié),太陽傷寒兼證總結(jié),復(fù)習(xí)思考題,1、試述太陽中風(fēng)證的病因病機、脈證、治則、方劑。 2、簡述太陽中風(fēng)兼證的類型和治法及辨證要點。 3、試述太陽傷寒證的病因病機、脈證、治則、方劑。 4、簡述太陽傷寒兼證的病因病機、脈證、治則、方劑。 5、簡述太陽輕證的特