顏面部超聲診斷學全.ppt

1,顏面部超聲診斷學,2,第一部分 腮腺超聲診斷,3,一、腮腺的解剖結(jié)構(gòu),1、功能：腮腺是最大的一對的涎腺。 2、位置：位于外耳道前下方。 3、形態(tài)：形似楔形。 4、結(jié)構(gòu)：腺體中有導(dǎo)管，長約57cm，內(nèi) 徑約0.3cm，開口于頰粘膜。 5、大小：6cmx4cmx1cm。,4,二、正常腮腺聲象圖,1、腮腺耳前縱切面呈扁三角形。 2、腮腺表面規(guī)則清晰，后方見骨板強回聲。 3、腮腺內(nèi)為均質(zhì)細密的中低回聲。 4、腺內(nèi)可見平行強光帶（主導(dǎo)管）。 5、正常測值：前后徑約1cm。,5,正常腮腺（左側(cè)）,6,三、腮腺超聲檢查適應(yīng)證,1、腮腺炎 2、腮腺肥大 3、腮腺囊腫 4、腮腺混合瘤 5、腮腺腺癌 6、腮腺導(dǎo)管結(jié)石等,7,四、腮腺常見疾病超聲診斷,8,1、腮腺炎超聲診斷,1）患側(cè)腮腺浸潤性腫大。 2）腮腺內(nèi)結(jié)構(gòu)顯示欠清，回聲偏低，分布 欠均，無明顯占位。 3）急性期腮腺輪廓不清晰。 4）慢性反復(fù)發(fā)作者腮腺因瘢痕、鈣化等可 見增強光點、光斑及光帶等表現(xiàn)。,9,10,2、腮腺肥大超聲診斷,1）腮腺彌漫性腫大。 2）腮腺無明顯輪廓線，界限欠清。 3）回聲均勻，自身免疫性疾?。ㄈ绺稍锞C 合征、SLE、硬皮病、多發(fā)性肌炎、結(jié) 節(jié)動脈炎等）可見多個2-5毫米低回聲。 4）腺體內(nèi)導(dǎo)管走向正常，后方無增強。,11,3、涎腺囊腫（腮腺/頜下腺/舌下腺）超聲診斷,1）腺體內(nèi)見囊性病變。 2）囊腫： （1）形態(tài)規(guī)則，多呈圓形。 （2）輪廓完整，界限清楚，邊緣整齊。 （3）囊內(nèi)為無回聲區(qū)，透聲性良好。 （4）囊壁后方回聲增強。 3）需與淋巴瘤、腺淋巴瘤鑒別。,12,4、涎石?。M下腺/腮腺）超聲診斷,1）涎腺圖像有慢性炎癥表現(xiàn)或正常。 2）腺體內(nèi)見增強回聲光點或光團，其后伴 聲影。 3）結(jié)石近端見導(dǎo)管擴張。,13,5、涎腺混合瘤（腮腺、頜下腺） 超聲診斷,1）患側(cè)涎腺可腫大變形，內(nèi)見腫塊。 2）腫塊： （1）形態(tài)：境界清晰規(guī)則 ，有包膜，呈圓形 或橢圓形。 （2）回聲：均質(zhì)實質(zhì)中低回聲/細小蜂窩結(jié)構(gòu)/ 實性囊性變。 （3）腫塊內(nèi)見強回聲光點/光斑時，防惡變！ （4）彩超：血流中度增多，瘤體 邊緣血管包 繞 ，Vm50cm/s。,14,腮腺混合瘤,15,腮腺混合瘤,16,腮腺混合瘤,17,腮腺混合瘤,18,腮腺混合瘤,19,6、腮腺腺淋巴瘤（淋巴乳狀囊腺瘤）超聲診斷,1）腮腺內(nèi)見低回聲光團。 2）光團： （1）回聲均勻。 （2）形態(tài)規(guī)則，界限欠清晰。 （3）無被膜輪廓線。 （4）彩色多普勒：流速60cm/s。 3）良性腫瘤均發(fā)生于腮腺。,20,7、腮腺粘液表皮樣癌超聲診斷,1）腮腺區(qū)見腫塊 2）腫塊邊界不清晰，不完整 3）腫塊呈實性不均質(zhì)（高分化者為均質(zhì)強 回聲） 4）腫塊較大時可囊樣病變而呈混合性表現(xiàn) 5）本病為涎腺多見疾病，多數(shù)學者認為是 惡性腫瘤,21,8、腮腺腺癌及其他惡性腫瘤超聲診斷,1）腮腺內(nèi)見腫塊 2）腫塊形態(tài)不規(guī)則，界限不清 3）腫塊內(nèi)部呈實性不均質(zhì)回聲或混合性回 聲 4）腫塊后方回聲衰減 5 ）彩色多普勒：血流豐富 ，Vm60cm/s,22,第二部分 顏面部及頸部其他疾病 超聲診斷,23,一、舌骨囊腫超聲診斷,1、病機： 胎兒發(fā)育期間，管腔未閉，殘留組織形 成囊狀物。 2、聲像圖： 頸中線或其近旁、喉結(jié)稍上方舌骨水平 見囊腫聲像圖 。,24,二、頜骨疾病超聲診斷（1）,1、頜骨神經(jīng)鞘瘤： 腫塊橢圓形 ，輪廓清晰；內(nèi)部為低回 聲，分布不均勻 ，可見小圓形液暗區(qū)， 后方回聲衰減。 2、頜骨囊腫： 頜骨中出現(xiàn)囊腫聲像圖。,25,二、頜骨疾病超聲診斷（2）,3、嗜酸性細胞肉芽腫： 1）全身性疾病 ，顴骨、上下頜骨均可病變。 2）病變位于骨髓腔 ， 向骨皮質(zhì)擴延。 病變處形態(tài)不規(guī)則 ，不清晰 ；內(nèi)部為 低回聲 ，分布不均勻 ；后方回聲無增 強。,26,三、頸部軟組織和淋巴疾病 超聲診斷,1、頸部脂肪瘤：良性腫瘤， 位于皮下； 腫塊光點細小 ，回聲稍強。 2、頸部淋巴結(jié)核：病史/化驗有助于診斷 ； 腫塊類圓形，多為低回聲， 可見鈣化強回聲 3、頸部淋巴轉(zhuǎn)移灶：腫塊較小，形態(tài)欠規(guī)則 ， 內(nèi)部回聲尚均勻。鑒別困難！,27,頸部淋巴結(jié)腫大,28,頸部淋巴結(jié)腫大,29,頸部淋巴結(jié)腫大,30,四、頸部血管疾病超聲診斷,1、頸部血管畸形或血管瘤： 腫塊不規(guī)