語言發(fā)育遲緩的訓練方法.ppt

語言發(fā)育遲緩的訓練,佳木斯大學康復醫(yī)學院 王嶠,語言發(fā)育遲緩的訓練原則,1、以評定的語言階段為出發(fā)點 以兒童語言發(fā)育達到的階段為基礎進行同一階段的橫向擴展 ，然后向縱向提高，訓練時，以言語聽理解為主。,語言發(fā)育遲緩的訓練原則,2、改善患兒的語言環(huán)境 要求家長改變以前患兒所處的不適當的語言環(huán)境，以便使我們的訓練效果得以持續(xù)、發(fā)展下去，否則我們訓練效果只局限在訓練的場合。,語言發(fā)育遲緩的訓練原則,3、要去除、減少、補償與語言有關聯的個中不良因素 要求我們及患兒家長充分配合考慮到一切會影響患兒的因素。,訓練的適應癥,要根據兒童的評價結果來決定是否需要語言治療。語言治療還要考慮到以下幾個方面： 1、把握和推斷患兒發(fā)育的經過：如果兒童在發(fā)育過程中語言方面的癥狀呈固定狀態(tài)的適合語言治療，否則不適合。,訓練的適應癥,2、有無個人能力差異：個體內差別顯著的必須進行語言治療，如果無個體內差別或差別不十分明顯時則不適合語言治療或視具體情況而定。,訓練的適應癥,3、語言學習自立的程度：語言能力學習底下者適合語言治療，否則不適合語言治療或視情況而定。,訓練的適應癥,4、語言學習困難程度：對于詞匯不能順利增加不能進行橫向擴展，2詞句的學習、言語表達和文字學習等縱向上升以及新的領域學習困難的患兒，有必要設定明確訓練目標，進行短期的訓練。,訓練的適應癥,5、實際年齡與語言發(fā)育年齡差距明顯時，適合語言治療。,訓練的條件,場所： （1）在個別訓練時，最好要在安靜、寬敞、安全、充滿兒童所喜愛的氣氛的訓練室中進行。 （2）集體訓練可在布置好的訓練室內進行，也可以在室外進行，但要根據訓練課題的要求選擇合適的地方。,（3）場景訓練可在布置好的訓練室內進行，也可在相應的場景中進行。 （4）家庭訓練顧名思義即在家中進行，但需注意要除去不利訓練的有關因素為好。,訓練的條件,頻率： 訓練的頻率要根據患兒的狀況即階段水平和語言訓練的訓練計劃、訓練場所的狀況、ST的水平來決定。一般來說，訓練頻率高，時間長、項目少的訓練效果大，訓練頻率底、時間短、項目多的訓練效果小。,訓練的條件,時間： 時間的設定：一般兒童注意力比較集中的時間在上午，所以應盡量把訓練定在上午，每次訓練時間為半小時1小時左右為宜。訓練目的明確的場合下，較短的時間也可能。,訓練的條件,課題組成： 一次的訓練課題的設定，要注意事物的課題項目集中持續(xù)為好，訓練的試行數目在510次左右，課題為23個為宜。階段水平較低、癥狀較重的患兒試行的數目可增加。 在家庭學習中容易達到的課題、在訓練場景中的學習數目可適當減少。,訓練的條件,家庭的協(xié)助： 家屬可在訓練室或觀察室內進行訓練場面的見習，以便于掌握訓練內容，學習訓練的方法，也可以充當介助者，起到鞏固課題訓練效果的作用。,記錄方法,在訓練時最好詳細地記錄下訓練的經過。以便于及時檢測訓練計劃的可行性、訓練內容的難易度、以及改變刺激的條件、試行數目等，盡快地、較好地達到訓練的目標。記錄內容主要是以下幾個方面： 1、訓練的課題 2、刺激的方法 3、反映的情況：包括反應時間的長短，反應的內容、試行數目的多少，影響因素等。,記錄方法,反應的內容又包括正反應和誤反應兩個方面。 出現正確反應記錄為“+” 出現錯誤反應記錄為“-” 自己改正記錄為“RC” 提示后正確反應記錄為“kew+” 提示后應為錯誤反應記錄為“NR”,誤反應的處理,當患兒在訓練時出現錯誤反應時，首先治療師不不要直接說他錯了，要利用婉轉的口氣進行適當的提示。這樣可以使孩子有時間自己進行修正，那樣會增強孩子的自尊心、自信心和勝利感，訓練起來會更有興趣。,誤反應的處理,提示后患兒依然出現錯誤時，治療師要進行演示，然后讓患兒模仿一遍。如果患兒仍不能進行模仿，治療師就要進行介助，然后要求患兒在治療師部分介助的狀態(tài)下再做一遍同樣的動作，最后直到使患兒自己能進行正確的反應為止。,訓練程序的制定,1、目的： 促進患兒的語言發(fā)育，使其利用語言符號與他人進行語言交流活動。 此時，不僅要保障其語言交流，在將來也要具有能獨立進行語言學習的能力。,訓練程序的制定,2、注意事項 根據兒童的語言發(fā)育水平、特點，對其語言、行動等以直接介入和直接訓練為主。 注意評定結果與訓練程序的一貫性。 注意三個側面間的關系。 制定全面性的訓練程序。,制定訓練程序,根椐兒童的年齡、訓練的頻率設定3個月至一年間的訓練目標。首先將評價的結果作為訓練的目標，從而設定語言行動的內容，即領域水平。制定全面的訓練程序，選定具體的訓練順序與訓練材料。,各種癥狀分類的訓練要點,符號形式指示內容關系的階段，是理解與表達之間的關系，根據交流態(tài)度的良好與不良訓練的重點也不同。,各種癥狀分類的訓練要點,1、言語符號尚未掌握（A群） 以獲得言語符號（理解）與建立初步的交流關系的目標。先成立符號的理解再形成基礎性概念，重點是首先導入手勢語、幼兒語等象征性較高的符號。,各種癥狀分類的訓練要點,2、言語表達困難（B群） 目標為掌握與理解水平相一致的表達行動。此時訓練并不是始終進行表達方面的訓練。而還是與理解性課題共同進行，要將言語符號的水平再進一步提高。重點是將手勢語、言語作為有意義的符號實際性使用，在表達的基礎形成的同時從手勢符號向言語符號過渡。,各種癥狀分類的訓練要點,3、發(fā)育水平低于實際年齡（C群） 訓練目標是擴大理解表達的范圍，理所當然要進行提高理解方面的訓練，但在同時也一定要進行表達方面，基礎性過程等各側面的平衡性訓練。也要導入符合水平的文字學習，數量詞學習，提問回答學習方面的訓練。,各種癥狀分類的訓練要點,4、言語符號能理解但不能說話（過渡群） 訓練目標為獲得詞句水平的理解，全面擴大表達范圍。在提高理解水平的同時也要提高表達方面的問題。與C群同樣，不能始終進行表達方面的訓練。首先可以導入用手勢符號進行表達的訓練。,各種癥狀分類的訓練要點,5、交流態(tài)度不良（群） 根據言語符號的發(fā)育階段進行以上的訓練。對于交流態(tài)度不良的兒童的訓練，要以改善其交流態(tài)度為目的進行訓練。,語言發(fā)育遲緩的具體訓練方法,一、符號形式與指示內容關系的訓練 （一）階段1的訓練 1、注意力的訓練 2、對事物持續(xù)記憶的訓練 3、促進視線接觸的游戲 4、事物的操作,（二）階段2的訓練 1、事物基礎概念的學習訓練 2、多種事物的辨別學習訓練 （1）以形式性為主的基礎的操作課題 （2）以功能性為基礎的操作課題,（三）階段3的訓練 1、手勢符號的訓練 （1）狀況依存的手勢符號的訓練 （2）表示事物的手勢符號的訓練 （3）利用手勢符號進行動詞和短句訓練,2、改善理解力的訓練 3、口語表達訓練 （1）事物名稱的口語表達 （2）詞句的口語表達 （3）文字符號的輔助作用 （4）代用性交流手段,（四）階段4的訓練 1、擴大詞匯量的訓練 （1）名詞的分化學習 （2）動詞的學習 （3）形容詞的學習,2、語句訓練 （1）名詞句的學習 （2）兩詞句的學習 （3）三詞句的學習 3、語法訓練,（五）階段5的訓練,文字訓練,（一）適用情況 1、音聲語言的理解與表達發(fā)育均遲緩的兒童 2、音聲語言的理解好而表達困難的兒童 3、既有以上原因，又伴有構音障礙、說話清晰度低下的兒童 4、輕度或臨界全面發(fā)育遲緩，學齡前到低年級的病例,（二）文字訓練程序 1、文字形的辨別訓練 （1）辨別幾何圖形 （2）單字字型的辨別 （3）單詞水平的辨別,2、文字符號與意義的結合訓練 （1）文字單詞圖片 （2）文字單詞的選擇 （3）文字單詞圖片