查房低血糖昏迷.ppt

2015-1,低血糖昏迷,2,病歷資料,姓名 史大飛 性別 男 年齡 44歲 入院時間 2014-12-31 入院診斷 低血糖昏迷 糖尿??？ 高血壓病3級,3,病歷資料,主訴：口干多飲多尿消瘦半年，突發(fā)神志不清五小時 現(xiàn)病史：患者半年前無明顯誘因出現(xiàn)口渴多飲多尿，日飲水量2-4L，半年內(nèi)體重消瘦約10kg，自測血糖5mmol/L,未予重視，近一周自行服用消渴丸8-10粒，每日三次，昨日夜間服藥后進食較少，夜間十二點患者無明顯誘因下突發(fā)神志不清，呼之不應，面色蒼白，有四肢抽搐，五小時后遂至我院急診測血糖0.9mmol/L，血壓189/100mmhg,靜推葡萄糖后神志轉(zhuǎn)清，為進一步診治，門診擬“低血糖昏迷，糖尿?。扛哐獕翰?級（極高危）”收住我科。,4,病歷資料,既往史：既往“高血壓”病史10年，血壓最高190/100mmhg，無其他病史 過敏史：無藥物食物過敏史 生命體征：T 36.6 P 76次/分 R 16次/分 BP 110/70mmHg,5,病歷資料,輔助檢查 心電圖：無異常 血象： 血清肌鈣蛋白T測定0.03ng/ml 血脂分析+心肌酶+腎功能+電解質(zhì)+肝功能： 亮氨酸氨肽酶 谷丙轉(zhuǎn)氨酶 谷草轉(zhuǎn)氨酶 磷酸肌酸激酶 乳酸脫氫酶 谷胺酰轉(zhuǎn)氨酶 高密度脂蛋白 OGTT顯示糖耐量正常,6,低血糖昏迷護理診斷,活動無耐力 營養(yǎng)失調(diào) 焦慮 知識缺乏,7,活動無耐力,相關因素：與血糖低，攝入能量不足有關 護理目標：入院 5天能恢復進行正常日?；顒?護理措施： 1、遵醫(yī)囑給予葡萄糖靜脈輸液，吸氧 2、鼓勵患者盡量做自己力所能及的事，制定每天運動計劃 3、心理安慰，每天查房或者護理時候加強與患者交流，鼓勵家屬陪護，讓其樹立積極地心態(tài) 4、為患者提供能所能及的幫助，多關心病人 護理評價：患者入院 4天恢復正常日?；顒?8,營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量,相關因素：患者飲食不規(guī)律，發(fā)病后進食減少 護理目標：住院后體重不再減少，改善營養(yǎng)攝入 護理措施： 1.患者進食減少，根據(jù)醫(yī)囑靜脈補充葡萄糖等營養(yǎng) 2.鼓勵其盡量進食低鹽低脂的清談飲食，如稀飯，面條等，忌油炸油煎食物 3.根據(jù)病情適當加餐，葷素兼吃，合理搭配膳食，保證攝入全面充足的營養(yǎng)物質(zhì)，使體質(zhì)從纖弱逐漸變得健壯。 4.如胃口不好，宜適當食用能刺激食欲的食物和調(diào)味品，如姜、蔥、醋、醬、 護理評價：患者多尿癥狀得到控制，住院期間體重沒有繼續(xù)減輕,9,焦慮：與發(fā)病突然，角色轉(zhuǎn)變有關,護理目標：患者能描述減輕焦慮程度的方法。一周內(nèi)焦慮感減輕或消失。 護理措施： 1.認識到病人的焦慮，聽取病人的傾訴，對病人表示理解。 2.主動向病人介紹環(huán)境及其疾病原因，各項治療作用，消除病人的陌生和緊張感。 3.指導病人擺脫焦慮情緒的方法：適當增加運動；音樂療法；病情許可，家人陪護下適當?shù)貞敉饣顒?；讓家人把病人平時愛看的書籍帶來 4.增加家屬的陪護，保證病房環(huán)境安靜 護理評價：患者能夠掌握減輕焦慮的方法，一周后能夠適應醫(yī)院生活，焦慮癥狀消失,10,知識缺乏,護理目標：了解低血糖病癥、危害以及預防辦法，養(yǎng)成良好的就醫(yī)習慣 護理措施：1.入院為病人進行入院宣教，向病人介紹每一項操作治療的目的； 2.督促患者去聽參加糖尿病講課，對患者提的問題等都能耐心細致的回答； 3.指導患者合理安排膳食，向其講解進食不規(guī)律，吸煙酗酒的危害，引導其戒煙戒酒 4.向其介紹尊醫(yī)囑服藥的重要性，平時遇到不尋常的癥狀應到醫(yī)院就診，不應擅自服藥； 護理評價：患者能復述低血糖癥狀、危害，身邊備有高糖食物，患者表示會經(jīng)常體檢，門診復查,11,潛在并發(fā)癥：高血壓急癥,護理目標：住院期間患者血壓平穩(wěn) 護理措施： 1.向病人闡明高血壓誘因，知道其保持心情平和，避免情緒激動 2.知道其根據(jù)醫(yī)囑按時服用降壓藥，不可擅自停藥 3.積極監(jiān)測病情，定時測量血壓，一旦發(fā)現(xiàn)患者有頭痛、嘔吐等癥狀，應立即通知醫(yī)生并協(xié)助治療 4.高血壓急癥的護理：病人絕對臥床，抬高床頭，避免不良刺激；保持呼吸道通暢，給吸氧；穩(wěn)定病人情緒；連接好心電監(jiān)護；遵醫(yī)囑給藥，并時刻觀察患者病情變化 護理評價：患者住院期間血壓平穩(wěn)，未發(fā)生高血壓急癥,2015-1 李胡莊1,O(_)O謝謝,謝 謝！,放映結(jié)束 感謝各位的批評指導！,讓我們共同進步,母 愛 母愛是傘，為你遮風擋雨。 母愛是衣，