物理因素職業(yè)健康監(jiān)護(hù)題庫.doc

接觸有害物理因素及特殊作業(yè)人員的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)河南省職業(yè)病防治研究所 許雪春一、接觸有害物理因素作業(yè)人員的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)1. 噪聲1.1 上崗前職業(yè)健康檢查1.1.1 目標(biāo)疾病 職業(yè)禁忌證包括：（1）各種原因引起永久性感音神經(jīng)性聽力損失 （500Hz 、 100OHz 和2000Hz 中任一頻率的純音氣導(dǎo)聽闕 25dBHL ）（2）中度以上傳導(dǎo)性耳聾（3）雙耳高頻（3000Hz、400Ohz、600OHz ）平均聽閾4OdB（4）和期高血壓（5）器質(zhì)性心臟病1.1.2 檢查內(nèi)容（1）癥狀詢問 重點(diǎn)詢問有無外耳道流膿、耳痛、耳鳴、耳聾、眩暈以及頭暈、頭痛、多夢、記憶力減退、睡眠差、心悸、胸悶、胸前區(qū)疼痛、多汗、乏力等癥狀；同時也要詢問可能影響聽力的外傷史、爆震史、藥物史、中毒史、感染史、遺傳史等。（2）體格檢查a.內(nèi)科常規(guī)檢查 注意甲狀腺和心血管系統(tǒng)的檢查b.耳科檢查 主要是粗聽力、外耳和鼓膜的檢查，是否因聽力原因影響交談，雙側(cè)耳廓有無畸形，外耳道有無畸形、狹窄、閉鎖、阻塞，鼓膜有無穿孔、肥厚、鈣化、內(nèi)陷、粘連、溢液等。（3）實(shí)驗(yàn)室和其他檢查a.必檢項(xiàng)目 純音聽閾測試、心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALTb.選檢項(xiàng)目 聲導(dǎo)抗、耳聲發(fā)射1.2 在崗期間職業(yè)健康檢查1.2.1 目標(biāo)疾?。?）職業(yè)病 職業(yè)性噪聲聾（見GBZ49-2007）（2）職業(yè)禁忌證 包括：a.噪聲易感者（噪聲環(huán)境下工作1年，雙耳3000Hz、400Ohz、600OHz 中任意頻率聽力損失65dBHL）;b.除噪聲因素以外的各種原因引起永久性感音神經(jīng)性聽力損失 （500Hz 、 100OHz 和2000Hz 中任一頻率的純音氣導(dǎo)聽闕 25dBHL ）;c.中度以上傳導(dǎo)性耳聾;d.雙耳高頻（3000Hz、400Ohz、600OHz ）平均聽閾4OdB;e.和期高血壓f.器質(zhì)性心臟病1.2.2 檢查內(nèi)容（1）癥狀詢問 重點(diǎn)詢問有無外耳道流膿、耳痛、耳鳴、耳聾、眩暈等耳部癥狀和噪聲接觸史等（2）體格檢查 同上崗前（3）實(shí)驗(yàn)室和其他檢查a.必檢項(xiàng)目 純音聽閾測試、心電圖b.選檢項(xiàng)目 血常規(guī)、尿常規(guī)、聲導(dǎo)抗、耳聲發(fā)射1.2.3 健康檢查周期 1年1.3 離崗時職業(yè)健康檢查目標(biāo)疾病 職業(yè)性噪聲聾檢查內(nèi)容 同在崗期間2. 振動2.1 上崗前職業(yè)健康檢查2.1.1 目標(biāo)疾病 職業(yè)禁忌證包括：a.周圍神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾?。?b.雷諾病2.1.2 檢查內(nèi)容（1）癥狀詢問 重點(diǎn)詢問有無引起中樞或周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病，雷諾病的癥狀和病史，以及手部麻木、疼痛、運(yùn)動障礙的癥狀和振動工作接觸史等。（2）體格檢查 內(nèi)科常規(guī)檢查，重點(diǎn)檢查手部有無腫脹、變白、變紫，指關(guān)節(jié)有無變形，指端感覺有無減退等（3）實(shí)驗(yàn)室和其他檢查a.必檢項(xiàng)目 血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、心電圖b.選檢項(xiàng)目 根據(jù)體檢情況可選擇進(jìn)行冷水復(fù)溫試驗(yàn)，指端感覺、神經(jīng)-肌電圖，手掌、指、腕和肘關(guān)節(jié)X射線攝片，指甲壓迫試驗(yàn)。2.2 在崗期間職業(yè)健康檢查2.2.1 目標(biāo)疾病 職業(yè)病 職業(yè)性手臂振動?。ㄒ奊BZ7-2002）職業(yè)禁忌證 周圍神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病2.2.2 檢查內(nèi)容（1）癥狀詢問 重點(diǎn)詢問有無手部麻木、疼痛、遇寒冷手指變白、運(yùn)動障礙的癥狀，以及振動工作接觸史等。（2）體格檢查 內(nèi)科常規(guī)檢查，重點(diǎn)檢查手指有無腫脹、變白、變紫，指關(guān)節(jié)有無變形，指端感覺有無減退等（3）實(shí)驗(yàn)室和其他檢查a.必檢項(xiàng)目 血常規(guī)、冷水復(fù)溫試驗(yàn)（有癥狀者） b.選檢項(xiàng)目 冷水復(fù)溫試驗(yàn)（無癥狀者），指端感覺、神經(jīng)-肌電圖，指甲壓迫試驗(yàn)2.2.3 健康檢查周期 2年2.3 離崗時職業(yè)健康檢查 目標(biāo)疾病 職業(yè)病 職業(yè)性手臂振動病檢查內(nèi)容 同在崗期間 3. 高溫3.1 上崗前職業(yè)健康檢查3.1.1 目標(biāo)疾病 職業(yè)禁忌證包括： （1）和期高血壓（2）活動性消化性潰瘍（3）慢性腎炎（4）未控制的甲亢（5）糖尿?。?）大面積皮膚疤痕3.1.2 檢查內(nèi)容（1）癥狀詢問 重點(diǎn)詢問心血管系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如心悸、胸悶、惡心、嘔吐、腹痛、返酸、燒心、上腹部疼痛、多飲、多尿、血尿、頭疼、眩暈等（2）體格檢查 內(nèi)科常規(guī)檢查 重點(diǎn)檢查心血管系統(tǒng)（3）實(shí)驗(yàn)室和其他檢查a.必檢項(xiàng)目 血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、心電圖、血糖b.選檢項(xiàng)目 甲狀腺功能（有甲亢病史或檢查有異常者）3.2 在崗期間職業(yè)健康檢查3.2.1 目標(biāo)疾病 職業(yè)禁忌證：同上崗前檢查內(nèi)容 同上崗前3.2.2 健康檢查周期 1年、應(yīng)在每年高溫季節(jié)到來之前進(jìn)行3.3 應(yīng)急職業(yè)健康檢查3.3.1 檢查對象 因意外或事故接觸高溫可能導(dǎo)致中暑的職業(yè)接觸人群（包括參加事故搶救的人員）3.3.2 檢查目的 及時發(fā)現(xiàn)職業(yè)性中暑（見GBZ41-2002）患者，并提出改進(jìn)和控制措施3.3.3 現(xiàn)場事故調(diào)查 環(huán)境氣象條件調(diào)查和測試，導(dǎo)致異常高溫的原因并界定接觸和需要進(jìn)行應(yīng)急健康檢查人群3.3.4 檢查內(nèi)容（1）癥狀詢問 重點(diǎn)詢問高溫作業(yè)情況及中暑的相應(yīng)癥狀，如頭暈、心悸、胸悶、多汗、高熱、少尿或無尿，觀察意識狀況等（2）體格檢查a.內(nèi)科常規(guī)檢查 重點(diǎn)檢查皮膚體溫。血壓、脈搏b.神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查（3）處理及實(shí)驗(yàn)室檢查 發(fā)現(xiàn)可疑或中暑患者應(yīng)立即進(jìn)行現(xiàn)場急救，重癥者應(yīng)及時送醫(yī)院治療，必要的實(shí)驗(yàn)室檢查可根據(jù)當(dāng)時病情隨時檢查4 高氣壓4.1 上崗前職業(yè)健康檢查4.1.1 目標(biāo)疾病 職業(yè)禁忌證包括：（1）神經(jīng)、精神、循環(huán)呼吸、泌尿、內(nèi)分泌、血液、骨關(guān)節(jié)及消化系統(tǒng)器質(zhì)性疾病（2）頭顱變形、胸廓畸形、肋骨骨折史，慢性腰腿痛、脊椎病變、多發(fā)性肝腎及骨囊腫、多發(fā)性脂肪瘤、瘢痕體質(zhì)、消化泌尿結(jié)石、脫肛、肛瘺、經(jīng)常出血的痔瘡、各種隱睪及顱腦、胸腔和腹腔手術(shù)史等外科疾?。?）眼、耳、鼻、喉及前庭器官的器質(zhì)性疾?。?）曾發(fā)生不明原因昏厥者，未治愈的疝氣、過敏體質(zhì)、口吃、明顯的皮膚病及廣泛的皮膚疤痕（5）加壓試驗(yàn)不合格或氧敏感試驗(yàn)陽性者（6）年齡超過50歲者4.1.2 檢查內(nèi)容（1）癥狀詢問a.皮膚 有無發(fā)癢、紅疹、出血等b.關(guān)節(jié)肌肉 肩、肘、膝、髖等部位的酸痛、脹痛、四肢麻木等c.其他 頭昏、眼花、惡心、嘔吐、耳鳴、眩暈、言語障礙、視覺模糊、胸悶胸痛；注意力不集中、視力低下、行動遲緩、行為異常等（2）體格檢查a.內(nèi)科常規(guī)檢查b.外科常規(guī)檢查c.皮膚科常規(guī)檢查d.耳科檢查 常規(guī)檢查 注意鼓膜、咽鼓管以及聽力圖測定e.眼科檢查 常規(guī)檢查及辨色力、眼底f.鼻及咽部常規(guī)檢查（3）實(shí)驗(yàn)室和其他檢查必檢項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、血清ALT、心電圖X射線攝片 含胸片及長骨、大關(guān)節(jié)片（肩、髖、膝關(guān)節(jié)及股骨、肱骨和脛骨等）B超檢查 含肝膽胰脾及雙腎檢查加壓試驗(yàn)氧敏感試驗(yàn)選檢項(xiàng)目:肺功能CT（肩、髖、膝關(guān)節(jié)及股骨、肱骨和脛骨等）骨密度4.2 在崗期間職業(yè)健康檢查4.2.1 目標(biāo)疾病 減壓性骨壞死（見GBZ24-2002）職業(yè)禁忌證 同上崗前4.2.2 檢查內(nèi)容（1）癥狀詢問 詢問有無急性減壓病病史及關(guān)節(jié)肌肉疼痛，肩、膝、肘等部位酸痛、脹痛、鉆痛等（2）體格檢查a.內(nèi)科常規(guī)檢查b.外科常規(guī)檢查（3）實(shí)驗(yàn)室和其他檢查a.必檢項(xiàng)目 肩、髖、膝關(guān)節(jié)及股骨、肱骨、脛骨等的X射線攝片或CT檢查b. 選檢項(xiàng)目 肺功能、MRI（肩、髖、膝關(guān)節(jié)及股骨、肱骨、脛骨）4.2.3 健康檢查周期 1年4.3 應(yīng)急健康檢查4.3.1 檢查對象 高氣壓作業(yè)中發(fā)生減壓不當(dāng)作業(yè)所涉及的作業(yè)人員或作業(yè)后36小時之內(nèi)有癥狀者4.3.2 檢查目的 隨訪作業(yè)中減壓不當(dāng)人員，及時發(fā)現(xiàn)急性減壓病4.3.3 流行病學(xué)調(diào)查 調(diào)查作業(yè)過程中是否有減壓不當(dāng)及發(fā)生的原因和涉及到的作業(yè)人員，界定應(yīng)急檢查對象4.3.4 檢查內(nèi)容（1）癥狀詢問 高氣壓作業(yè)后36小時內(nèi)皮膚瘙癢、浮腫，四肢大關(guān)節(jié)及附近的肌肉骨關(guān)節(jié)痛；視力和聽覺障礙，吸氣時胸骨后疼痛、呼吸困難；惡心、嘔吐、急性上腹部絞痛及腹瀉等（2）體格檢查a.皮膚科常規(guī)檢查 有無丘疹、大理石樣斑紋、皮下出血、浮腫等b.神經(jīng)系統(tǒng)檢查 常規(guī)檢查及有無站立或步行困難、偏癱、截癱、大小便障礙、視覺障礙、聽覺障礙、前庭功能紊亂、昏迷等c.內(nèi)科常規(guī)檢查 重點(diǎn)檢查心血管系統(tǒng)和消化系統(tǒng)4.4 離崗時職業(yè)健康檢查4.4.1 目標(biāo)疾病 職業(yè)病 減壓性骨壞死4.4.2 檢查內(nèi)容 同在崗期間5 紫外輻射5.1 上崗前職業(yè)健康檢查5.1.1 目標(biāo)疾病 職業(yè)禁忌證包括：（1）活動性角膜疾?。?）白內(nèi)障（3）面、手背和前臂等暴露部位嚴(yán)重的皮膚?。?）白化病5.1.2 檢查內(nèi)容（1）癥狀詢問 重點(diǎn)詢問眼部和皮膚的不適癥狀，如是否存在眼部異物感、視物模糊、視力下降、眼痛、畏光、流淚和皮膚瘙癢、紅腫、皮疹等（2）體格檢查a.內(nèi)科常規(guī)檢查b.眼科檢查 常規(guī)檢查及角膜、結(jié)膜、晶狀體和眼底檢查（3）實(shí)驗(yàn)室和其他檢查必檢項(xiàng)目： 血常規(guī)、尿常規(guī)、血清 ALT 、心電圖5.2 在崗期間職業(yè)健康檢查5.2.1 目標(biāo)疾?。?）職業(yè)病a. 職業(yè)性電光性皮炎 （ 見 GBZ19-2002）b. 職業(yè)性白內(nèi)障 （ 見 GBZ35-2002）（2）職業(yè)禁忌證 活動性角膜疾病5.2.2 檢查內(nèi)容（1）癥狀詢問 視物模糊、視力下降 , 皮膚炎癥、疼痛等（2）體格檢查a. 皮膚科常規(guī)檢查 注意有無皮疹、皮膚紅腫等b. 眼科檢查 常規(guī)檢查及角膜、結(jié)膜、晶狀體和眼底5.2.3 健康檢查周期 2年5.3 應(yīng)急職業(yè)健康檢查5.3.1 檢查對象 因意外或事故接觸高強(qiáng)度紫外線可能導(dǎo)致急性電光性眼炎 （ 紫外線角膜、結(jié)膜炎 ）和 / 或電光性皮炎的職業(yè)接觸人群5.3.2 檢查目的 發(fā)現(xiàn)職業(yè)性急性電光性眼炎 （ 紫外線角膜、結(jié)膜炎 ）（ 見 GBZ9-2002）和 / 或電光性皮炎 5.3.3 現(xiàn)場事故調(diào)查 調(diào)查急性暴露的情況和原因，界定暴露人群5.3.4 檢查內(nèi)容（1）癥狀詢問 眼部不適，如眼干、眼脹、異物感及灼熱感、劇痛、畏光、流淚等（2）體格檢查a. 眼科檢查 常規(guī)檢查及瞼裂部球結(jié)膜是否充血水腫，角膜上皮是否水腫及熒光素染色檢查b. 皮膚科常規(guī)檢查 注意有無皮膚紅腫、大皰5.4 離崗時職業(yè)健康檢查5.4.1 目標(biāo)疾病 職業(yè)?。郝殬I(yè)性白內(nèi)障5.4.2 檢查內(nèi)容 同在崗期間6 微波6.1 上崗前職業(yè)健康檢查6.1.1 目標(biāo)疾病 職業(yè)禁忌證包括 :（1）神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病（2）白內(nèi)障6.1.2 檢查內(nèi)容（1）癥狀詢問 重點(diǎn)詢問神經(jīng)系統(tǒng)疾病史及神經(jīng)癥相關(guān)癥狀，視物模糊、視力下降等，女性還要詢問月經(jīng)史（2）體格檢查a.內(nèi)科常規(guī)檢查b.眼科檢查 常規(guī)檢查及角膜、晶狀體和眼底（3）實(shí)驗(yàn)室和其他檢查必檢項(xiàng)目 血常規(guī)、尿常規(guī)、血清 ALT 、心電圖6.2 在崗期間職業(yè)健康檢查6.2.1 目標(biāo)疾病（1）職業(yè)病 職業(yè)性白內(nèi)障（2）職業(yè)禁忌證 同上崗前6.2.2 檢查內(nèi)容 同上崗前6.2.3 健康檢查周期 3年6.3 離崗時職業(yè)健康檢查6.3.1 目標(biāo)疾病 職業(yè)性白內(nèi)障6.3.2 檢查內(nèi)容 同在崗期間二、特殊作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)1.電工作業(yè)1.1 上崗前職業(yè)健康檢查1.1.1 目標(biāo)疾病 職業(yè)禁忌證 :（1）癲癇（2）暈厥（近一年內(nèi)有暈厥發(fā)作史）（3）和期高血壓（4）紅綠色盲（5）心臟病及心電圖明顯異常 （ 心律失常 ）（6）四肢關(guān)節(jié)運(yùn)動功能障礙1.1.2 檢查內(nèi)容（1）癥狀詢問 重點(diǎn)詢問高血壓、心臟病史以及家族中有無精神病史等；近一年內(nèi)有無眩暈、暈厥史（2）體格檢查a. 內(nèi)科常規(guī)檢查 重點(diǎn)檢查血壓、心臟b. 眼科檢查 常規(guī)檢查及辨色力c. 外科檢查 注意四肢關(guān)節(jié)的運(yùn)動與靈活程度 ，特別是手部各關(guān)節(jié)的運(yùn)動和靈活程度（3）實(shí)驗(yàn)室和其他檢查a.必檢項(xiàng)目 血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血清 ALTb.選檢項(xiàng)目 腦電圖 （ 有眩暈或暈厥史者 ）1.2 在崗期間職業(yè)健康檢查1.2.1 目標(biāo)疾病 電工屬危險性作業(yè)，在崗期間定期健康檢查的目的是隨時發(fā)現(xiàn)可能發(fā)生的職業(yè)禁忌證，保證作業(yè)安全。職業(yè)禁忌證：同上崗前1.2.2 檢查內(nèi)容 同上崗前1.2.3 健康檢查周期 2年2. 高處作業(yè)2.1 上崗前職業(yè)健康檢查2.1.1 目標(biāo)疾病 職業(yè)禁忌證 :（1）高血壓（2）恐高癥（3）癲痛、暈厥病、梅尼埃?。?）心臟病及心電圖明顯異常 （ 心律失常 ）（5）四肢骨關(guān)節(jié)及運(yùn)動功能障礙2.1.2 檢查內(nèi)容（1）癥狀詢問 重點(diǎn)詢問有無恐高癥、高血壓、心臟病史以及家族中有精神病記錄史等；癲癇、暈厥病、梅尼埃病病史及發(fā)作情況（2）體格檢查a.內(nèi)科常規(guī)檢查 重點(diǎn)檢查血壓、心臟、三顫b.耳科檢查 常規(guī)檢查及前庭功能檢查 （ 有病史或臨床表現(xiàn)者 ）c.外科檢查 主要檢查四股骨關(guān)節(jié)及運(yùn)動功能（3）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查a.必檢項(xiàng)目 血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血清 ALTb.選檢項(xiàng)目 腦電圖（ 有眩暈或暈厥史者 ）2.2 在崗期間職業(yè)健康檢查2.2.1 目標(biāo)疾病 高處作業(yè)屬危險性作業(yè)，在崗期間定期健康檢查的目的是隨時發(fā)現(xiàn)可能發(fā)生的職業(yè)禁忌證，保證作業(yè)安全。職業(yè)禁忌證：同上崗前2.2.2 檢查內(nèi)容 同上崗前2.2.3 健康檢查周期 1年3 壓力容器作業(yè)3.1 上崗前職業(yè)健康檢查3.1.1 目標(biāo)疾病 職業(yè)禁忌證 :（1）紅綠色盲（2）和期高血壓（3）癲癇（4）暈厥病（5）雙耳語頻平均聽力損失25dB（6）心臟病及心電圖明顯異常（心律失常）3.1.2 檢查內(nèi)容（1）癥狀詢問 重點(diǎn)詢問有無耳鳴、耳聾及中、內(nèi)耳疾病史，近一年內(nèi)有無眩暈、暈厥史（2）體格檢查a.內(nèi)科常規(guī)檢查b.耳科檢查 常規(guī)檢查及純音聽力檢查c.眼科檢查 常規(guī)檢查及辨色力（3）實(shí)驗(yàn)室和其他檢查a.必檢項(xiàng)目 血常規(guī)、尿常規(guī)、血清 ALT 、心電圖b.選檢項(xiàng)目 腦電圖 （ 有眩暈或暈厥史者 ）3.2 在崗期間職業(yè)健康檢查3.2.1 目標(biāo)疾病 壓力容器作業(yè)屬危險性作業(yè)，在崗期間定期健康檢查的目的是隨時發(fā)現(xiàn)可能發(fā)生的職業(yè)禁忌證，保證作業(yè)安全。職業(yè)禁忌證：除紅綠色盲外，其余同上崗前3.2.2 檢查內(nèi)容 同上崗前3.2.3 健康檢查周期 2年4 職業(yè)機(jī)動車駕駛作業(yè)職業(yè)機(jī)動車駕駛員分類：本規(guī)范按駕駛車輛和駕駛證，將職業(yè)駕駛員分為大型機(jī)動車駕駛員和小型機(jī)動車駕駛員。以駕駛 AI、 A2 、A3 、 BI 、 B2 、 N 、P 準(zhǔn)駕車型的駕駛員為大型機(jī)動車駕駛員；以駕駛C準(zhǔn)駕車型的駕駛員及其他準(zhǔn)駕車型的駕駛員為小型機(jī)動車駕駛員4.1 上崗前職業(yè)健康檢查4.1.1 目標(biāo)疾病 職業(yè)禁忌證： （1）身高 大型機(jī)動車駕駛員155cm,小型機(jī)動車駕駛員150cm（2）遠(yuǎn)視力（對數(shù)視力表） 大型機(jī)動車駕駛員： 兩裸眼4.0, 并5.0（矯正）； 小型機(jī)動車駕駛員;兩裸眼4.0, 并30dB（ 語頻純音氣導(dǎo)（5）血壓 大型機(jī)動車駕駛員：收縮壓18.7kPa（140mmHg）和舒張壓12kPa（ 9OmmHg）；小型機(jī)動車駕駛員: 和期高血壓（6）深視力 :（+22mm）（7）暗適應(yīng) : 30s（8）復(fù)視、立體盲、嚴(yán)重視野缺損（9）器質(zhì)性心臟?。?0）癲痛（11）梅尼埃?。?2）眩暈（13）癌癥（14）震顫麻痹（15）精神?。?6）癡呆（17）影響肢體活動的神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?8）吸食、注射毒品、長期服用依賴性精神藥品成癮尚未戒除者4.1.2 檢查內(nèi)容（1）病史詢問 重點(diǎn)詢問上述各種職業(yè)禁忌證的病史和是否有吸食、注射毒品、長期服用依賴性精神藥品史和治療情況（2）體格檢查a.內(nèi)科常規(guī)檢查b.外科檢查 重點(diǎn)檢查身高、體重、頭、頸、四肢軀干、肌肉、骨骼c.眼科檢查 常規(guī)檢查及深視力、視野、暗適應(yīng)、辨色力d.耳科常規(guī)檢查（3）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查a.必檢項(xiàng)目 血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、聽力檢查（純音電測聽）b.選檢項(xiàng)目 復(fù)雜反應(yīng)、速度估計(jì)、動視力4.2 在崗期間健康檢查4.2.1 目標(biāo)疾病 職業(yè)禁忌證 :（1）遠(yuǎn)視力（對數(shù)視力表 ）:大型機(jī)動車駕駛員:兩裸眼4.0, 并5.0（矯正）； 小型機(jī)動車駕駛員：兩裸眼4.0, 并30dB（ 語頻純音氣導(dǎo)（3）血壓：大型機(jī)動車駕駛員：收縮壓18.7kPa（140mmHg）和舒張壓12kPa（ 9OmmHg）；小型機(jī)動車駕駛員: 和期高血壓（4）器質(zhì)性心臟?。?）癲癇（6）震顫麻痹（7）癔癥（8）吸食、注射毒品、長期服用依賴性精神藥品成癮尚未戒除者4.2.2 檢查內(nèi)容 同上崗前4.2.3 健康檢查周期（1）大型車及營運(yùn)性職業(yè)駕駛員 1年（2）小型車及非營運(yùn)性職業(yè)駕駛員 2年5.視屏作業(yè)5.1 上崗前職業(yè)健康檢查5.1.1 目標(biāo)疾病 職業(yè)禁忌證 :（1）腕管綜合征（2）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（3）頸椎?。?）矯正視力小于4.55.1.2 檢查內(nèi)容（1）癥狀詢問 重點(diǎn)詢問上肢、手、腕部有無疼痛伴麻木、針刺感,甩手后癥狀是否減輕和恢復(fù)知覺;以及視覺有無模糊、流淚、眼睛疼痛等癥狀（2）體格檢查a.內(nèi)科常規(guī)檢查b.外科檢查 Tinel試驗(yàn)（叩擊試驗(yàn) ）、Phalen試驗(yàn)（屈腕試驗(yàn)）c.眼科常規(guī)檢查（3）實(shí)驗(yàn)室和其他檢查a.必檢項(xiàng)目 血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖b.選檢項(xiàng)目 頸椎正側(cè)位X射線攝片、正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度、類風(fēng)濕因子5.2 在崗期間健康檢查5.2.1 目標(biāo)疾病 同上崗前5.2.2 檢查內(nèi)容 同上崗前5.2.3 體檢周期 2年6.高原作業(yè)6.1 上崗前職業(yè)健康檢查6.1.1 目標(biāo)疾病 職業(yè)禁忌證 :（1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾?。?）器質(zhì)性心臟病（3）高血壓（4）慢性阻塞性肺?。?）慢性間質(zhì)性肺病（6）伴肺功能損害的疾?。?）貧血（8）紅細(xì)胞增多癥6.1.2 檢查內(nèi)容（1）癥狀詢問 重點(diǎn)詢問高血壓、心臟病史、造血系統(tǒng)疾病史以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病史等 （2）體格檢查a.內(nèi)科常規(guī)檢查 重點(diǎn)