痛風的健康教育

痛風的健康教育,痛風（gout）是長期嘌呤代謝障礙、血尿酸增高引致組織損傷的一組疾病。臨床特點是：高尿酸血癥、急性關節(jié)炎反復發(fā)作、痛風石形成、慢性關節(jié)炎和關節(jié)畸形，以及在病程后期出現(xiàn)腎尿酸結(jié)石和痛風性腎實質(zhì)病變。 多發(fā)人體最低部位的關節(jié)劇烈疼痛，痛不欲生的“痛”，很快1-7天痛像“風”一樣吹過去了，所以叫“痛風”。,概念,血液中尿酸長期增高是痛風發(fā)生的關鍵原因。人體尿酸主要來源于兩個方面： (1)內(nèi)源性尿酸: 人體細胞內(nèi)蛋白質(zhì)分解代謝產(chǎn)生的核酸和其它嘌呤類化合物，經(jīng)一些酶的作用而生成 (2)外源性尿酸: 食物中所含的嘌呤類化合物、核酸及核蛋白成分，經(jīng)過消化與吸收后，經(jīng)一些酶的作用生成 各種因素導致腎臟排泄尿酸發(fā)生障礙，使尿酸在血液中聚積，產(chǎn)生高尿酸血癥。,病因,男性喜飲酒、赴宴，喜食富含嘌呤、蛋白質(zhì)的食物，使體內(nèi)尿酸增加，排出減少。有醫(yī)生統(tǒng)計，筵席不斷者，發(fā)病者30%，常吃火鍋者發(fā)病也多。 調(diào)查證明：涮一次火鍋比一頓正餐攝入嘌呤高10倍，甚至數(shù)十倍。一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。高血壓病人患痛風可能性會增加10倍。,男性易患痛風病的原因,1性別因素：男女發(fā)病比例為20：1。而且，女性患痛風幾乎都是在絕經(jīng)以后， 2年齡因素：年齡大的人比年輕的人易患痛風，發(fā)病年齡約為45歲左右。 3體重因素：肥胖、營養(yǎng)過剩的人比營養(yǎng)一般的人易患痛風。 4職業(yè)因素：企事業(yè)干部、教師、私營企業(yè)主等社會應酬較多和腦力勞動者易患痛風。 5飲食因素：貪食肉類的人比素食的人易患痛風。 6飲酒因素：酗酒的人較不飲酒的人易患痛風,高發(fā)人群,一般發(fā)作部位為足大拇指關節(jié)，踝關節(jié)，膝關節(jié)等。多在睡眠中突然出現(xiàn)關節(jié)暗紅、腫脹、熱燙、劇烈疼痛，可使人從睡眠中驚醒。,1特征性急性關節(jié)炎 2痛風石 3間質(zhì)性腎炎、尿路結(jié)石 4嚴重者見關節(jié)畸形及功能障礙，,臨床特征,1. 腎機能障礙 2. 缺血性心臟病 3. 腎結(jié)石 4. 肥胖癥 5. 高血脂癥 6. 糖尿病 7. 高血壓,并發(fā)癥,應對下列人員進行血尿酸的常規(guī)檢測： （1）60歲以上的老年人，無論男、女及是否肥胖。 （2）肥胖的中年男性及絕經(jīng)期后的女性。 （3）高血壓、動脈硬化、冠心病、腦血管病（如腦梗死、腦出血）病人。 （4）糖尿病（主要是II型糖尿?。?。,早發(fā)現(xiàn),（5）原因未明的關節(jié)炎，尤其是中年以上的病人，以單關節(jié)炎發(fā)作為特征。 （6）腎結(jié)石，尤其是多發(fā)性腎結(jié)石及雙側(cè)腎結(jié)石病人。 （7）有痛風家族史的成員。 （8）長期嗜肉類，并有飲酒習慣的中年以上的人。 有以上任何一項的人，應去醫(yī)院做有關痛風的實驗室檢查。,早發(fā)現(xiàn),1.多喝水（增加新陳代謝的速度） 2.多做運動（肌肉、關節(jié)處會更穩(wěn)定，發(fā)病后疼痛感較為減少）注意避免劇烈的腿部運動，如登山、長跑等。 3.骨質(zhì)要強健，少或適量吃高嘌呤食物 4。按正規(guī)療程治療 5。積極樂觀心態(tài)好。,保健,1.控制每天總熱能的攝入 按休息狀態(tài)計算，通常不超過每日105126kJ(2530kcal)/kg體重。在限制總熱量前提下，三大營養(yǎng)素的分配原則是：高碳水化合物、中等量蛋白質(zhì)和低脂肪。如米面、包括蔬菜和水果，應占總熱量的55%60%。少吃蔗糖、蜂蜜，因為它們含果糖很高，會加速尿酸生成。蔬菜中的嫩扁豆、青蠶豆、鮮豌豆含嘌呤量高，也要限制食用。,飲食上的注意點,2.限制蛋白質(zhì)的攝入 每日1g/kg體重。多選用牛奶、奶酪、脫脂奶粉和蛋類，它們所含嘌呤少；少喝酸奶，它含乳酸較多，對痛風患者不利。盡量少吃肉、禽、魚類，如一定要吃，應將肉煮沸后棄湯食用，因嘌呤易溶于水，湯中含量很高。,3.多吃堿性食品 如蔬菜、馬鈴薯,水果等，可以降低血和尿液的酸度。西瓜和冬瓜不但是堿性食品，所含多酚咖啡具有利尿作用，對痛風患者更有利。 4.保障尿量充沛 平時應多喝白開水、蘇打水、礦泉水、汽水和果汁（不要喝濃茶、咖啡）。 5.避免飲酒 尤其是喝酒時再吃肉禽類食品，會使嘌呤的攝入量加倍。,6.少吃辣椒等調(diào)料 辣椒、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生姜等調(diào)料均能興奮植物神經(jīng)，誘使痛風發(fā)作，應盡量少吃。 7.忌食火鍋 火鍋原料主要是高嘌呤物質(zhì)，如動物內(nèi)臟、蝦、貝類、海鮮，湯內(nèi)溶解度很高，再飲啤酒，三力合一。,急性期 原則是消炎、消腫、止痛。不用排尿酸藥。 1. 關節(jié)制動、千萬不要揉搓、熱敷之類。 2. 多喝水， 3. 消炎止痛藥物，如芬必得、雙氯酚酸 （腎 功能不全慎用） 4. 偏堿的藥物，比如碳酸氫鈉、枸櫞酸鉀之類，有利于尿酸外排。,治療,緩解期 原則是排尿酸 抑制尿酸產(chǎn)生，促進腎臟排泄