闌尾炎護(hù)理ppt課件

闌尾炎的護(hù)理,普外科,闌尾炎病人的護(hù)理,定義與分類 臨床表現(xiàn) 術(shù)前護(hù)理 術(shù)后護(hù)理 并發(fā)癥,闌尾炎的定義,闌尾炎是指闌尾由于多種因素而形成的炎性改變。它是一種常見病，取決于是否及時的診斷和治療。早期診治，病人多可短期內(nèi)康復(fù)，死亡率極低；如果延誤診斷和治療可引起 嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至造 成死亡。闌尾炎是闌尾 的炎癥，是最常見的腹部 外科疾病。,闌尾炎分類,急性闌尾炎 慢性闌尾炎,闌尾炎病人的護(hù)理,定義與分類 臨床表現(xiàn) 術(shù)前護(hù)理 術(shù)后護(hù)理 并發(fā)癥,臨床表現(xiàn),腹痛： 始于臍周和上腹部，開始痛不嚴(yán)重，位置不固定，呈陣發(fā)性，是闌尾管腔阻塞后擴(kuò)張、收縮引起的內(nèi)臟神經(jīng)反射性疼痛。 數(shù)小時(6-8h)后，腹痛轉(zhuǎn)移并固定在右下腹，呈持續(xù)性，7080轉(zhuǎn)移性，也有一開始就表現(xiàn)右下腹痛。 穿孔性闌尾炎因闌尾管腔壓力驟減，腹痛可暫時減輕，但出現(xiàn)腹膜炎后，腹痛又會持續(xù)加劇。,胃腸道癥狀 全身癥狀,惡心、嘔吐最常見， 早期為反射性，晚期與腹膜炎有關(guān)。 便秘或腹瀉。 刺激直腸和膀胱，引起里急后重和尿頻。 腹膜炎腸麻痹出現(xiàn)腹脹和停止排氣排便、持續(xù)性嘔吐。,頭痛、乏力、發(fā)熱等全身中毒癥狀，體溫多在37.5-39之間。 化膿性、壞疽性闌尾炎伴腹膜炎:畏寒、高熱，體溫可達(dá)39-40以上。,闌尾炎病人的護(hù)理,定義與分類 臨床表現(xiàn) 術(shù)前護(hù)理 術(shù)后護(hù)理 并發(fā)癥,術(shù)前護(hù)理,一 臥：臥床休息，取半臥位。 二 觀：即生命體征和腹部體征。 三 禁：禁食禁飲，禁灌腸，病因未明禁止痛劑。 四常規(guī)：常規(guī)輸液抗炎，常規(guī)檢查血常規(guī) 常規(guī)對癥處理，常規(guī)完善術(shù)前準(zhǔn)備,闌尾炎病人的護(hù)理,定義與分類 臨床表現(xiàn) 術(shù)前護(hù)理 術(shù)后護(hù)理 并發(fā)癥,術(shù)后護(hù)理,體 位：根據(jù)麻醉選擇臥位手術(shù)后返回病房選擇去枕平臥位，待病人清醒后取半臥位。 飲 食：術(shù)后禁食水，腸蠕動恢復(fù)后遵醫(yī)囑進(jìn)食，從流質(zhì)慢慢過渡至半流質(zhì)等，循序漸進(jìn) 活 動：早期可下床活動，促進(jìn)腸蠕動。 病情觀察：密切觀察生命體征、 腹部體征，有異常及時報告醫(yī)生,闌尾炎病人的護(hù)理,定義與分類 臨床表現(xiàn) 術(shù)前護(hù)理 術(shù)后護(hù)理 并發(fā)癥,術(shù)后并發(fā)癥,切口感染多因手術(shù)操作時污染。 腹腔內(nèi)出血闌尾動脈出血均因闌尾系膜結(jié)扎線脫落，病人表現(xiàn)面色蒼白、伴腹痛、腹脹、脈速、出冷汗，有血壓下降等休克癥狀。 腹腔殘余膿腫病人表現(xiàn)術(shù)后持續(xù)高燒，感覺腹痛，腹脹，有里急后重感，進(jìn)而出現(xiàn)中毒癥狀。,并發(fā)癥的護(hù)理,1 出血：常發(fā)生在術(shù)后2448小時內(nèi)。 表現(xiàn)：腹痛、發(fā)熱、失血性休克。 處理：遵醫(yī)囑給予輸血、補(bǔ)液，糾正休克等 2 切口感染：術(shù)后最常見的并發(fā)癥。 表現(xiàn)：術(shù)后23日體溫升高，切口局部紅腫、 脹痛或跳動。 處理：清除膿液，或拆除縫線，清除異物充分 引流，定期換藥,并發(fā)癥的護(hù)理,3 粘連性腸梗阻：術(shù)后鼓勵病人早期活動。 4 腹腔感染或膿腫： 術(shù)后57天體溫