胸痛中心的時間管理及時鐘統(tǒng)一.ppt

,CCPC,胸痛中心的時間管理及時鐘統(tǒng)一 王焱 南方國際心血管病學(xué)術(shù)會議胸痛中心論壇,2014410 廣州 CCPC,中國胸痛中心 China Chest Pain Center,主動脈夾層,高危胸痛直接威脅生命, 急性心肌梗死 1小時內(nèi)灌注死亡率1.6% 6小時 6% 時間就是生命! 發(fā)病后48小時內(nèi)每小時死亡率增加1% 急性肺梗塞 死亡多在早期確診前（高危 15%） 明確診斷后及時治療極少死亡,中國胸痛中心 China Chest Pain Center 救治延誤,救治延誤的原因 健康教育、保健、社區(qū)醫(yī)療 醫(yī)療保障和急救醫(yī)療服務(wù)體系不健全 資源未整合、治療理念落后 交通、停車、路面標(biāo)識不清 流程、布局不合理、設(shè)備不足 針對性培訓(xùn)不足，受訓(xùn)范圍不夠 院內(nèi)相關(guān)科室協(xié)調(diào)性差，壁壘難 以打破,中國胸痛中心 China Chest Pain Center,時間要求是胸痛中心建設(shè)的關(guān)鍵,直接PCI 轉(zhuǎn)診PCI,中國胸痛中心 China Chest Pain Center,時間要求也是認證核查的重點 部分指標(biāo)均有具體的時間要求 時間節(jié)點的記錄是數(shù)據(jù)庫的基礎(chǔ),中國胸痛中心 China Chest Pain Center,流程的時間控制, 流程的時間控制 指對于胸痛中心所制定的所有流程中，每一 個環(huán)節(jié)均必須有嚴格的時間要求 例如：,3min 10min 20min 30min,接120電話后派車時間 首次心電圖或者遠程傳輸時間 肌鈣蛋白的獲得時間 CT室或?qū)Ч苁议_放時間 .,中國胸痛中心 China Chest Pain Center,時間管理是發(fā)現(xiàn)缺陷的手段,患者時段 轉(zhuǎn)運時段 醫(yī)院時段,胸 痛 救 治 的 時 段,患者,社區(qū) 醫(yī)生,120指揮 調(diào)度,院內(nèi) 整合,5醫(yī)院內(nèi)多學(xué) 科整體協(xié)調(diào) 、流暢的流 程管理和時 間控制,中國胸痛中心 China Chest Pain Center 1.患者意識、 有癥狀早就醫(yī),2.胸痛知識、 及時處理能力 院前溶栓治療 轉(zhuǎn)運能力的調(diào)動,3具備胸痛知識,熟悉具有PCT能 力的醫(yī)院 可電話指導(dǎo)CPR,只有每個環(huán)節(jié)的最優(yōu)化處理才能快 捷、高效、安全、高質(zhì)量診治病人,胸痛救 治環(huán)節(jié),救治時間管理五個環(huán)節(jié) 4. 設(shè)備精良 的移動ICU 院前 急救,發(fā)病現(xiàn)場,中國胸痛中心 China Chest Pain Center 患者發(fā)病時間,患者呼救時間 第一份ECG時間 EMS人員到達時間 EMS轉(zhuǎn)運時間,接到呼叫時間 處理呼叫時間 發(fā)出指令時間,對全程的醫(yī)療行為進行時間限定 出車時間,到達現(xiàn)場時間 第一份12導(dǎo)聯(lián) ECG時間 靜脈開通時間,給藥時間 離開現(xiàn)場時間 到達醫(yī)院時間,到達醫(yī)院進門時間 首次醫(yī)學(xué)接觸時間 心電圖完成時間 專科會診時間,影像學(xué)檢查時間 檢驗時間 進入導(dǎo)管室時間 導(dǎo)管進針時間,球囊打開時間 調(diào)度指揮中心 轉(zhuǎn)運中 醫(yī)院相關(guān)科室,中國胸痛中心 China Chest Pain Center,胸痛救治延時的分布,患者延遲是導(dǎo)致胸痛救治最主要的原因,60% 患者延遲,10% 反應(yīng)延遲,10% 轉(zhuǎn)運延遲,20% 醫(yī)院延遲,中國胸痛中心 China Chest Pain Center,時間管理的患者培訓(xùn),中國胸痛中心 China Chest Pain Center,時間統(tǒng)一的概念及意義, 胸痛中心數(shù)據(jù)庫的靈魂是時間管理數(shù)據(jù) 時間節(jié)點的記錄要貫穿診治的全過程 人工記錄時間要統(tǒng)一、設(shè)備時間要統(tǒng)一 時間軸不能有邏輯錯誤,中國胸痛中心 China Chest Pain Center,持續(xù)不斷的改進時間管理跟蹤系統(tǒng) 第一代時鐘統(tǒng)一系統(tǒng)：伴行鐘表,中國胸痛中心 China Chest Pain Center,第二代時間管理方案：電波鐘,中國胸痛中心 China Chest Pain Center,第三代時間采集管理跟蹤系統(tǒng),中國胸痛中心 China Chest Pain Center,第三代時間統(tǒng)一系統(tǒng)的原理,中國胸痛中心 China Chest Pain Center,各處分布的自動采集系統(tǒng),中國胸痛中心 China Chest Pain Center,各處分布的自動顯示系統(tǒng),中國胸痛中心 China Chest Pain Center,自動采集時間顯示,中國胸痛中心 China Chest Pain Center,胸痛患者時間軌跡跟蹤,中國胸痛中心 China Chest Pain Center,時間統(tǒng)一的重要性, 現(xiàn)場核查時，時間統(tǒng)一的落實情況是重點，也是容易被申請 單位忽略的地方 各胸痛中心可根據(jù)各自的實際情況采用各自的時鐘統(tǒng)一方 案，也鼓勵各單位自主創(chuàng)新 沒有時鐘統(tǒng)一方案的胸痛中心是不可能通過認證的,中國胸痛中心 China Chest Pain Center,部分時間縮短的方案, 院前救治的快速診斷和直接啟動導(dǎo)管室流程 直接繞行急診方案 急診分診的改進，優(yōu)先接診胸痛患者 在救護車及EICU配置與胸痛相關(guān)的時間采集設(shè)備,中國胸痛中心 China Chest Pain Center, STEM