白內(nèi)障術(shù)前準(zhǔn)備.ppt

白內(nèi)障術(shù)前準(zhǔn)備,Content,術(shù)前評(píng)估,術(shù)前檢查,術(shù)前宣教,術(shù)前護(hù)理,一、術(shù)前綜合因素評(píng)估,(1) 心血管疾?。?術(shù)前應(yīng)請(qǐng)內(nèi) 科醫(yī)生會(huì)診，指導(dǎo)治療，術(shù)中進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)；對(duì)于患有嚴(yán)重心臟疾病的患者，如心力衰竭，心肌梗死等，應(yīng)待復(fù)原后才能手術(shù)。 (2)高血壓： 160mmHg/90mmHg以下，特殊情況下不超過 180mmHg/100mmHg。在麻醉師的監(jiān)護(hù)下，可以考慮手術(shù)。,（3）糖尿病 8.3mmol/L以下，有迫切需要手術(shù)的患者，最高不要超過12mmol/L，糖化血蛋白在9%左右。圍手術(shù)期控制血糖，維持血糖穩(wěn)定。 （4）血液系統(tǒng)疾?。?術(shù)前常規(guī)檢查血常規(guī)，出凝血時(shí)間。,一、術(shù)前綜合因素評(píng)估,一、術(shù)前綜合因素評(píng)估,（5）其他： 呼吸道疾病 前列腺肥大 過敏史 精神狀態(tài)，特別是抑郁癥,（6）術(shù)前對(duì)眼周圍病灶的評(píng)價(jià)： 慢性淚囊炎： 內(nèi)眼手術(shù)前應(yīng)例行淚道沖洗或探通； 急性結(jié)膜炎：絕對(duì)禁忌癥 面部癤腫：徹底控制炎癥 其他：鼻竇炎，化膿性中耳炎等耳、鼻、咽喉的炎癥應(yīng)請(qǐng) 相應(yīng)科室進(jìn)行會(huì)診，只有在完全控制病情后才能手術(shù)。,一、術(shù)前綜合因素評(píng)估,二、術(shù)前檢查,1.?？埔话銠z查（必須?。?視力 裸眼視力檢查及小孔視力檢查 視覺分辨檢查 光感、光定位及色覺檢查 眼壓 淚道通暢 人工晶體度數(shù)計(jì)算 眼B超檢查 裂隙燈及眼底檢查,Emery核硬度分級(jí)： 級(jí)：晶狀體透明，無核，軟性； 級(jí)：晶狀體核呈黃白色或黃色，核軟； 級(jí)：晶狀體核呈深黃色，中等硬度核； 級(jí)：晶狀體核呈棕色或琥珀色，硬核； 級(jí)：晶狀體核呈棕褐色或黑色，極硬核。,二、術(shù)前檢查,二、術(shù)前檢查,2.?？铺厥鈾z查（可選） 固視（視力）性質(zhì)分析法 視網(wǎng)膜視力（激光干涉視力）檢查 高敏視力檢查 內(nèi)皮細(xì)胞記數(shù) 電生理檢查 超聲波檢查、X線檢查及CT檢查。熒光眼底照影 根據(jù)患者的實(shí)際情況和主刀醫(yī)生的需要來選擇,二、術(shù)前檢查,3.全身情況一般檢查（必須!） T，P，R，BP生命體征 血、尿常規(guī) 生化檢查，了解肝腎功能 物理檢查：X光、心電圖等 ，了解心肺功能 4.全身情況特殊檢查（可選） 傳染病項(xiàng)目：ACDIS，HBV等 心功能檢查,二、術(shù)前檢查,院內(nèi)術(shù)前檢查評(píng)估應(yīng)針對(duì)特殊主訴和可疑病癥有選擇地進(jìn)行。常規(guī)的實(shí)驗(yàn)室篩選檢查花費(fèi)昂貴，而且對(duì)患者也無必要。 在選擇性內(nèi)眼手術(shù)前應(yīng)控制好全身病及所有的感染。 白內(nèi)障術(shù)前應(yīng)做好充分的眼部檢查，對(duì)老年患者尤其要注意排除青光眼。 輔助檢查的目的：保證手術(shù)安全,預(yù)測(cè)手術(shù)效果,三、術(shù)前宣教,內(nèi)容 患者的病情 手術(shù)的目的,必要性,預(yù)期后果,可能并發(fā)癥及其解決手段 手術(shù)過程可能的情況:手術(shù)時(shí)間,患者配合方法 主刀醫(yī)生的一般情況 手術(shù)方式 晶狀體的選擇 輔助人員在手術(shù)前給病人作好足夠的心理準(zhǔn)備，解除病人的恐懼感是非常重要的。手術(shù)后還要給病人作好手術(shù)后的解釋工作，告知術(shù)后注意事項(xiàng)。 目的：知情同意，風(fēng)險(xiǎn)共享,四、其他護(hù)理措施,訓(xùn)練患者在仰臥、頭部不動(dòng)的情況下按要求向各個(gè)方向轉(zhuǎn)動(dòng)眼球配合手術(shù)操作和術(shù)后觀察效果； 為防止咳嗽、噴嚏震動(dòng)眼部，教會(huì)患者有咳嗽沖動(dòng)時(shí)張口呼吸，用舌尖頂住上顎，以緩解沖動(dòng)； 術(shù)前按內(nèi)眼手術(shù)常規(guī)備皮，并給予消炎藥水滴眼，囑患者保持眼部衛(wèi)生； 術(shù)前遵醫(yī)囑點(diǎn)散瞳藥水。,THANK YOU,人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力， 明辨是非的能力。 所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀， 古人說“書中自有黃金屋。 ”通過閱讀科技書籍，我們能豐富知識(shí)， 培養(yǎng)邏輯思維能力； 通過閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒